KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR URUSAN AGAMA

KECAMATAN TANASITOLO
Jl. ...

SURAT TUGAS
Nomor : Kk.10.9.07/PW.01/ / 2010

Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Tanasitolo Kabupaten Wajo, sesuai

dengan KMA Nomor 477 Tahun 2004 Bab II pasal 2 ayat d menugaskan Penghulu :

Nama : M. Sakri Nur, S.Ag

NIP : 19721204 201101 1 001
Jabatan : Penghulu Muda

Untuk menghadiri dan melaksanakan Pencatatan Nikah Calon mempelai :

Nama : SATRIA ARMADI

dan : WIDIASTUTI HERAWATI
Hari/Tanggal :

Dengan nomor Daftar Pemeriksaan Nikah ( Model NB ) :

dan nomor Akta Nikah ( Model N dan NA ) :

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Baru Tan
Kepala,

M. SAKRI NUR, S.Ag

NIP. 19721204 201101 1 001