STUDI KASUS SLE

Pasien atas nama Nn. VA, usia 19 thn,MRS tanggal 30 Juli 2020 dengan keluhan
demam , nyeri di sendi -sendi dan nyeri di kepala, mual+ muntah 1 x , penurunan
kesadaran, terdapat bercak-bercak merah di tungkai , lengan dan tubuh sejak 1
minggu yang lalu, mengalami sariawan. RPD (-), RPO (-). Pasien didiagnosis SLE +
encephalitis

a. Data Klinik
 Vital sign

PARAMETER 31/7 1/8 2/8 3/8 4/8 5/8 6/8

Suhu (oC) 36,4 36,6 37 36,4 36 36,6 36,2
TD 9 mmHg) 99/67 110/65 118/55 120/80 125/74 122/82 123/83
Nadi ( x/mnt) 73 100 90 73 100 98 100
RR ( x/mnt) 18 20 22 22 22 22 20
 Kondisi klinik

PARAMETER 31/7 1/8 2/8 3/8 4/8 5/8 6/8

Sesak - + + + + +/- -
Nyeri sendi + + + +/- - - -
Mual + + +/- +/- - - -
GCS 346 346 356 356 356 456 456
Cutaneous ++ ++ + + +/- +/- +/-
( tubuh )
Malar rash + + + + +/- +/- +/-
Kejang + + +/- +/- -

b. Data lab

PARAMETER Normal 31/7 3/8 6/8

WBC ( / l) 4.000-10.000 9.000 15..000 12.500
Procalcitonin < 0,1 0,2
Thrombosit /µL 150.000-450.000 75.000 80.000 85.000
SGOT (µ/L)  5–40   20
SGPT (µ/L) 7--56 38
BUN ( mg/dL) 10-24 15
Cr ( mg/dL) 0,6-1,5 0,4
Ana test +

c. Terapi

PARAMETER 31/7 1/8 2/8 3/8 4/8 5/8 6/8

 Oksigen 3 l/mnt + + + + + - -
Ondansetron inj 2x4 mg + + + + - - -
Tutofusin ops : NaCl 2:1 + + + + - - -
Omeprazole injeksi 1 x 40 + + + p.o + + +
mg 1x40
Sukralfat sir 4xC1 + + + + - - -
Metilprednisolon inj 4x250 + + + 3x250 + + 2x250
mg
Citicholin inj 3 x 500 mg + + + p.o + + +
Azathioprine 2x50 mg + + + + + + +
Chloroquin 2 x 500 mg + + + + + + +
Phenytoin inj 3 x 100 mg + + + p.o + + +

Pertanyaan : Bagaimana Anda melakukan pemantauan terapi obat pasien tersebut ?