PELATIHAN/STUDI KASUS

PENYAKIT AUTOIMUN PADA NEFROLOGI

SINDROMA NEFROTIK RESISTEN STEROID

+ COVID-19 KATEGORI SEDANG

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

DIVISI NEFROLOGI
 Profil Pasien
Nama An. AB
No RM 1.23.XXX
Jenis Kelamin Perempuan
Umur/BB/TB 7 tahun 5 bulan / 26 kg (bengkak), BB aktual 20,8 kg / 113
cm
Alamat Jawa Timur
Tanggal MRS/KRS 30/6/2020 – 06/07/2020

Alasan MRS Bengkak sejak ± 3 hari yll, bengkak seluruh tubuh (mata,
kaki, tangan, dll)
Riwayat penyakit Sindroma nefrotik (2 th.y.l)

Diagnosa Sindroma nefrotik resisten steroid + Covid-19 kategori

sedang
Riwayat pengobatan Pasien mendapatkan Prednison alternate dose
satu bulan terakhir 1. Prednison 4 tablet selang 1 hari
2. Siklosporin 2 x ½ tablet
3. Calcium lactat 3 x 1 tablet
 Data Klinik
Tanggal (tahun 2020)
Data Klinik Nilai Rujukan
30/6 1/7 2/7 3/7 4/7 5/7 6/7
Suhu (°C) 36,5° - 37,5° 37,5 36,4 36 36,8 36,9 36,8 36,8
Nadi (x/menit) 58 - 90 140 102 94 86 88 77 100
RR (x/menit) 18 - 25 50 23 20 24 23 20 20
120/ 110/ 100/ 120/ 105/ 120/ 100/
Tekanan Darah (mmHg) < 106,5/67,5
70 80 60 80 75 70 60
BB (kg) 21,1 26 26 25,9 25,9 26,8 26,5 25,6

BSA (m²) 0,81 0,92 0,92 0,90 0,90 0,92 0,91 0,90
Input - 1150 1100 1700 1000 1200 455 475
Output - 1480 1680 1820 750 830 970 1570
Batuk - + + + ± ± - -

Nyeri telan - + + ± ± - - -

Berat saat bernafas - + + + ± ± - -

Lelah dan pegal2 - + ± ± ± - - -

Mual - + + ± - ± - -
 Data Laboratorium
LAB Nilai Normal 30/6 2/7 4/7
HEMATOLOGI
WBC 3,37 - 10 (x10³/µL) 19.700 12.850
Hb L: 13,3 - 16,6 (g/dL) 11,5 11,3
P: 11.0 - 14,7 (g/dL)
HCT L: 41,3 - 52,1 (%) 39,8
P: 35,2 - 46,7 (%)
PLT 150 - 450 (x10³/uL) 415.000 440.000
ELEKTROLIT
K 3,8 - 5,0 (mMol/L) 3,5 3,1
Na 136 - 144 (mMol/L) 135 141
Cl 97 - 103 (mMol/L) 106 100
Phospat 2,5 - 5,0 (mg/dL) - 5,6
Ca 8,5 - 101 (mg/dL) 6,5 7,5
Mg 1,6 - 2,4 (mEq/L) 2
LAIN-LAIN
Albumin 3,4 - 5,0 (g/dL) 1,55 1,65 1,47
BUN 7 - 18 (mg/dL) 15 11 16,0
Kreatinin Serum 0,3 – 0,7 (mg/dL) 0,40 0,45 0,54
 Data Laboratorium
Data Nilai Rujukan 30/6 4/7
Laboratorium
Berat jenis (SG) 1,003-1,030 1,015 1,020
pH 4,5-8,0 6,0 6,8
Lekosit Negative 2+ 1+
Nitrit Negative Negative Negative
Protein Negative 4+ 4+
Glukosa Negative Negative Negative
Keton Negative 2+ Negative
Urobilinogen <1,0 mg/dL Negative 0,2
Bil Negative Negative Negative
Warna Yellow 0 Yellow
Kejernihan Jernih 0 Cloudy
Eritrosit Negative - 2+
(Darah)

Hasil swab RT PCR : px positip Covid-19 (specimen tanggal 30/6/20)

px negatip Covid-19 (specimen tanggal 5/7/20)
 Profil Terapi
Tanggal (Tahun 2020)
Nama Obat
30/6 1/7 2/7 3/7 4/7 5/7 6/7
Albumin 20% 100 ml (hari ke 1 dan 2)
 
durante post Furosemide 20 mg IV
      
Oseltamivir 45 mg tablet (45 mg-0-45 mg)

Koreksi Ca Glukonas 10% 20 cc IV tiap 12 jam  

Prednison 5 mg (40 mg– 0 – 0 )       

Siklosporin (37,5mg – 0 – 37,5mg)       
Calcium laktat 3 x 500 mg       
Furosemid tablet 2 x 40 mg PO   
Captopril 3,125 mg tiap 8 jam PO   
Vitamin D 2x1 tablet 

OBAT PULANG:
Prednison 5 mg (40 mg – 0 – 0) Furosemid 2x40mg
Siklosporin (37,5mg – 0 – 37,5mg) Captopril 3x3,125mg
Calcium laktat 3x1tab Vitamin D 2x1 tab
Pertanyaan

1. Berikan pendapat Saudara terkait penggunaan imunosupresan

pada kasus An. AB!
2. Jelaskan cara tapering off yang tepat pada penggunaan
imunosupresan !
3. Berikan pendapat Saudara terapi obat Covid-19 pada kasus!
4. Berikan komentar Saudara terkait penggunaan diuretika!
5. Jelaskan problema obat yang potensial muncul pada terapi ini dan
bagaimana pencegahan dan pengatasannya!