[ TINJAUAN PUSTAKA ]

Terapi Suplementasi Zink dan Probiotik pada Pasien Diare

Hanif Abdurrachman Latif

Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrak
Saat ini diare masih menjadi masalah kesehatan pada balita pada negara-negara berkembang disebabkan angka morbiditas
dan mortalitasnya yang cukup tinggi. Di Indonesia sendiri, angka kematian balita akibat diare cukup tinggi dibandingkan
negara-negara lain di Asia Tenggara (ASEAN) dimana angka kematian balita akibat diare pada tahun 2011 Indonesia
menduduki peringkat ke-6 tertinggi. Hal yang berbahaya dari diare adalah dehidrasi. Tatalaksana diare selain dengan terapi
cairan juga dengan suplementasi zink dan probiotik yang saat ini sudah banyak digunakan. Beberapa penelitian
membuktikan bahwa pemberian suplementasi zink dan probiotik baik secara terpisah maupun bersamaan dapat
mempercepat waktu penyembuhan atau lama rawat inap pasien diare. Efek pemberian zink adalah mempercepat
regenerasi dan meningkatkan fungsi vili usus, sehingga akan mempengaruhi pembentukan enzim disakaridase yaitu laktase,
sukrose, dan maltase, selain itu zink juga mempengaruhi transport Na dan glukosa, dan meningkatkan respon imun yang
mengarah pada bersihan patogen dari usus sehingga zink dapat mempengaruhi proses penyembuhan diare. Efek
pemberian probiotik adalh sebagai kompetitor bagi mikroorganisme patogen, mencegah adhesi pada dinding usus dan
menghasilkan substansi yang dapat mencegah terjadinya infeksi dan memperbanyak mukus. Oleh karena itu pemberian
zink dan probiotik secara bersamaan diduga memberikan efek yang saling mendukung (sinergisme). Dari bebagai macam
kombinasi yang telah diteliti didapatkan bahwa kombinasi zink dan probiotik memiliki efek terbaik terhadap penyembuhan
diare. [J Agromed Unila 2015; 2(4):440-445]

Kata kunci: dehidrasi, diare, probiotik, zink

Zink and Probiotic Supplementation Therapy in Patients Diarrhea

Abstract
Currently diarrhea is still a health problem in children under five in developing countries due to morbidity and mortality is
quite high. In Indonesia, under-five mortality from diarrhea is quite high compared to other countries in Southeast Asia
(ASEAN) where the child mortality rate due to diarrhea in 2011 Indonesia was ranked the 6th highest. It is dangerous from
diarrhea is dehydration. Management of diarrhea in addition to fluid therapy and also with zinc supplementation of
probiotics that are now widely used. Several studies have shown that supplementation of zinc and probiotics either
separately or together can accelerate the healing time or long hospitalization of patients of diarrhea. The effect of zinc is
accelerating regeneration and improve the functioning of the intestinal villi, so it will affect the formation of the enzyme
lactase disakaridase ie, sucrose, and maltase, besides zinc also affect the sodium and glucose transport, and boost the
immune response that leads to the clearance of pathogens from the gut so that zinc can diarrhea affects the healing
process. The effect of probiotics is as a competitor for pathogenic microorganisms, prevents adhesion to the intestinal wall
and produce substances that can prevent infection and increased mucus. Therefore, administration of zinc and probiotics at
the same time allegedly provide mutual support effect (synergism). Of the kinds of combinations have been investigated it
was found that the combination of zinc and probiotics have the best effect on treating diarrhea. [J Agromed Unila 2015;
2(4):440-445]

Keywords: dehydration, diarrhea, probiotics, zinc

Korespondensi: Hanif Abdurrachman Latif | Jln. Kesehatan No. 2 Setia Negara, Negara Batin, Way Kanan
HP 082280425400 | e-mail: haniflatif.hl@gmail.com

Pendahuluan Indonesia menduduki peringkat ke-6 tertinggi

Saat ini diare masih menjadi masalah
kesehatan pada balita pada negara-negara
berkembang disebabkan angka morbiditas dan
mortalitasnya yang cukup tinggi. Di Indonesia
sendiri, angka kematian balita akibat diare
cukup tinggi dibandingkan negara-negara lain
di Asia Tenggara (ASEAN) dimana angka
kematian balita akibat diare pada tahun 2011
setelah Singapura (3 per 1.000), Brunei
Darussalam (8 per 1.000), Malaysia (10 per
1.000), Vietnam (18 per 1.000) dan Thailand
(20 per 1.000) lebih 1,3 kali lebih tinggi
dibandingkan Filipina dan 3,4 kali lebih tinggi
dibandingkan Malaysia.1
Hal yang berbahaya dari diare adalah
dehidrasi. Pada diare akut diberikan terapi
Hanif Abdurrachman Latif |Terapi Suplementasi Zink dan Probiotik pada Pasien Diare
cairan dan pada diare yang dicurigai terdapat
infeksi diberikan tambahan berupa
antimikroba.2 Selain itu beberapa jenis terapi
lainnya yang saat ini banyak digunakan yaitu
berupa pemberian suplemen zink dan
probiotik.3
Pada hasil dari beberapa penelitian
ditemukan bahwa pemberian suplemen zink
dan probiotik baik secara terpisah maupun
bersamaan dapat mempercepat waktu
penyembuhan atau lama rawat pasien dengan
diare.
Isi
Zink sebagai salah satu mineral esensial
mempunyai fungsi yang penting di dalam
tubuh manusia, di antaranya adalah sebagai
kofaktor lebih dari 100 metaloenzim untuk
sintesis DNA, integritas seluler, berperan dalam
metabolisme tulang dan hati, berguna untuk
proses transkripsi dan regulasi ekspresi gen,
untuk proliferasi dan diferensiasi jaringan
misalnya pada saluran pencernaan.
Pertimbangan pemberian zink sebagai salah
satu terapi pada diare akut berdasarkan pada
hubungan timbal balik yaitu bila terjadi
defisiensi zink akan menyebabkan diare dan
bila terjadi diare bisa menimbulkan defisiensi
zink, sementara ini mekanisme kerja pasti
belum diketahui.4,5
Mekanisme yang sama pada zink yaitu
dapat memperbaiki atau meningkatkan
absorpsi air dan elektrolit dengan cara
mengurangi kadar air dalam lumen usus yang
menghasilkan perbaikan pada konsistensi feses.
Perbaikan konsistensi feses akan dapat
mengurangi frekuensi BAB yang timbul
sehingga hal tersebut dapat pula
mempersingkat lama diare pada anak.6
Tubuh mempunyai kemampuan untuk
memelihara homeostasis zink dalam keadaan
diet dengan kandungan zink rendah maupun
tinggi. Asupan zink normal pada manusia
berkisar antara 107-231 mol/hari (6-15
mg/hari). Asupan zink kurang dari 10 mg/kg
atau lebih dari 15 mg/kg akan membuat
mekanisme homeostatik tidak cukup untuk
memelihara kandungan zink tubuh, sehingga
terjadi zink loss atau akumulasi zink dalam
tubuh.3
Telah dilakukan penilaian asupan zink
selama pengamatan, didapatkan rerata asupan
zink (4,26 1,71) mg/hari, di bawah normal.
Zinc loss dapat disebabkan oleh asupan zink
J Agromed Unila | Volume 2 | Nomor 4 | November 2015 | 441
rendah dan pengeluaran zink berlebihan akibat
diare. Ruel34 melaporkan bahwa anak diare
akut yang dirawat di rumah sakit terjadi
kehilangan zink 6,08 mikrogram/kgBB/jam.
Pemberian zink secara oral dapat
menggantikan pengeluaran zink selama diare.
Penelitian Baqui32 di India mendapatkan hasil
peningkatan konsentrasi zink serum setelah
suplementasi sehingga mempertahankan
status zink dalam masa penyembuhan.
Pemeriksaan zink pasca suplementasi
dilakukan untuk mengetahui kadar zink serum
pasca suplementasi, namun didapatkan
kesulitan dalam pengambilan sampel darah
subyek. Sebagian besar orang tua subyek
menolak untuk pengambilan darah ulang,
sehingga kadar zink pasca suplementasi tidak
dapat dianalisis. Zinc loss berlebihan akibat
asupan rendah dan kehilangan karena diare,
dapat menjadi penyebab mengapa hasilnya
tidak seperti yang diharapkan.3
Probiotik adalah suplemen makanan
yang terbuat dari mikroba hidup atau
komponen bakteria yang sudah terbukti
mempunyai keuntungan bagi kesehatan.
Probiotik dapat merangsang imunitas
nonspesifik terhadap mikrobia patogen dan
dapat membantu eradikasi dari mikrobia
tersebut. Beberapa penelitian telah
membuktikan bahwa probiotik dapat
memperpendek lama diare akut, misalnya
seperti Lactobacillus rhamnosus GG,
Lactobacillus reuteri, Lactobacillus casei Shirota,
dan Bifidobacterium lactis.5
Beberapa karakter umum suatu
organisme sebagai probiotik adalah: (1) berasal
dari manusia; (2) nonpatogenik; (3) tahan
terhadap proses teknologi seperti viabilitas dan
stabilitas saat dalam pengiriman dengan
kendaraan, setelah kultur, manipulasi dan
pengemasan sebelum dikonsumsi; (4) tahan
terhadap asam lambung; (5) menempel pada
jaringan epitel target; (6) dapat hidup dalam
traktus gatrointesinal; (7) menghasilkan
substansi antimikroba; (8) mampu memodulasi
sistem imun; (9) mempu mempengaruhi
aktifitas-aktifitas metabolik.7
Penelitian juga telah membuktikan
manfaat probiotik dalam mencegah dermatitis
atopik atau alergi kulit serta intoleransi laktosa
(tidak tahan terhadap gula susu). 8
Bakteri probiotik yang sudah melalui uji
klinis di antaranya adalah Lactobacillus casei,
yang terdapat dalam salah satu produk
 Hanif Abdurrachman Latif |Terapi Suplementasi Zink dan Probiotik pada Pasien Diare
suplemen probiotik. Bakteri probiotik yang
hidup dalam saluran pencernaan setelah
dikonsumsi memantu mengatasi intoleransi
terhadap laktosa, mencegah diare, sembelit,
kanker, hipertensi, menurunkan kolestrol,
menormalkan komposisi bakteri saluran
pencernaan setelah pengobatan antibiotik,
serta meningkatkan sistem kekebalan tubuh.8
Bakteri probiotik dapat membantu
proses absorpsi nutrisi dan menjaga gangguan
dalam penyerapan air yang akan berpengaruh
pada perbaikan konsistensi feses.9
Pada penelitian yang dilaksanakan
Meneng10 tentang Perbedaan Lama Diare Pada
Penderita Diare Akut yang Diterapi dengan Zink
dan Probiotik Dibanding Probiotik di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta. Hasil penelitian dapat
dilihat pada tabel berikut.
Gambar 1. Tabel Analisis Analisis Regresi Linier
Variabel B t p CI 95%
(koefisien Batas Batas
ragersi) bawah atas
Konst 5.9 32.5 <0.0 5.6 6.3
anta 3 01
Zink -1.8 6.90 <0.0 -2.3 -1.3
01
Tabel diatas menunjukkan hasil analisis
regresi linear, bahwa perbedaan lama diare
yang terjadi pada kelompok perlakuan dimana
subjek penelitian diberikan terapi kombinasi
zink dan probiotik mengalami lama diare yang
lebih pendek dibandingkan dengan kelompok
kontrol yang mendapatkan terapi probiotik dan
placebo, yaitu sebesar 1.8 hari, dan pemberian
kombinasi zink dan probiotik untuk penderita
diare akut ini mempunyai hubungan yang
bermakna secara statistik dimana hal ini
ditunjukkan dengan nilai p<0.001.10
Pada penelitian yang dilaksanakan oleh
Lalopayung et. al11 tentang Evaluasi
Penggunaan Kombinasi Zink dan Probiotik Pada
Penanganan Pasien Diare Anak di Insatalasi
Rawat Inap RSUD Undata Palau Tahun 2013.
pasien diare anak, umur 1 bulan – 12 tahun,
rawat inap dan mendapat terapi kombinasi
zink-probiotik dan atau oralit. Variabel yang
diamati adalah perubahan konsistensi feses,
frekuensi diare, durasi dan lama rawat inap.
Dari grafik tesebut didapatkan
kesimpulan bahwa terdapat perbaikan dari sisi
konsistensi feses pada kelompok perlakuan
yang cukup bermakna bia dipandang secara
J Agromed Unila | Volume 2 | Nomor 4 | November 2015 | 442
klinis dimana terjadi perubahan konsistensi
feses kearah padat lebih baik dari pada
kelompok kontrol.11
Gambar 2. Tabel perbedaan rerata durasi diare dan
lama rawat inap menggunkan uji Mann-Whitney
Parameter Kelompok p
Perlakuan Kontrol
Durasi diare 1.60±0.62 3.73±0. 0.000
(hari) 87
Lama rawat 3.27±1.26 3.77±1. 0.000
inap (hari) 00
Dari hasil uji tersebut secara keseluruhan
dapat disumpulkan bahwa suplementasi zink
mempunyai pengaruh yang bermakna
terhadap konsistensi feses, frekuensi diare,
durasi diare, dan lama rawat inap.11
Penelitian yang hampir serupa juga
pernah dilakukan sebelumnya oleh Kurniawati
(2010)12 dalam tesisnya tentang Pengaruh
Suplementasi Zink dan Probiotik Terhadap
Durasi Diare Akut Cair Anak. Didapatkan
pemendekan durasi diare dan lama sakit pada
kelompok zink dibandingkan kelompok kontrol
tetapi tidak didapatkan perbedaan yang
bermakna secara statisik (p=0,06).
Namun perbedaan rerata durasi diare
dan lama sakit dengan pemberian
suplementasi zink dan probiotik secara
bersamaan tidak menunjukkan perbedaan
yang bermakna secara statistik dibandingkan
pemberian suplementasi zink dan probiotik
yang diberikan secara terpisah.12
Pada tahun yang sama Manoppo
(2010)13 melakukan penelitian yang hampir
serupa dengan Kurniawati tentang Dampak
Pemberian Zink dan Probiotik terhadap Lama
Diare Akut di Rumah Sakit Prof. DR. RD.
Kandou Manado. Penelitian ini menggunakan
metode retrospektif menggunakan data rawat-
inap di Bangsal Gastroenterologi RS Prof. RD
Kandou mulai Januari 2007 sampai Desember
2008.
Lama diare (dihitung dengan memakai
satuan hari) ke-empat kelompok ini
menunjukkan tidak ada perbedaan yang
bermakna antar kelompok yang menggunakan
zink, probiotik hidup maupun mati atau
kombinasi keduanya (p=0,080). Telah dilakukan
pada penghitungan perbedaan antar status gizi
dan derajat dehidrasi terhadap lama diare.
Kedua variabel tersebut juga menunjukkan
tidak ada perbedaan yang bermakna baik
Hanif Abdurrachman Latif |Terapi Suplementasi Zink dan Probiotik pada Pasien Diare

status gizi maupun derajat dehidrasi terhadap patogen dari usus sehingga zink dapat
lama diare (p>0,05). Namun secara mempengaruhi proses penyembuhan diare.6
keseluruhan secara klinis terdapat perbedaan
lama diare dimana kelompok dengan Tabel 3. Hubungan Pemberian Zink pada Anak Diare
suplementasi kombinasi zink dan probiotik dengan Lama Rawat Inap
hidup memiliki waktu lama diare lebih singkat
dibandingkan dengan kelompok suplementasi
lainnya.13

Tabel 3. Lama Diare Berdasarkan Kelompok

Suplementasi
Rata
SB IK F P
Kelompok -rata
(hr) 95%
(hr)
Menurut Hidayat, zink berperan
4,44;
I (zink) 4,85 2,38 penting dalam sistem kekebalan dan terbukti
5,26
bahwa zink merupakan mediator potensial
II (zink + pertahanan tubuh terhadap infeksi.15
2,66;
probiotik 4,15 2,48 Limfopenia, konsentrasi dan fungsi limfosit T
5,65 2,
hdup) 0,0 dan B menurun, menurunnya fungsi lekosit
28
III (zink + 8 seringkali ditemukan pada penderita defisiensi
4,51; 7
probiotik 5,77 3,67 zink. Hal ini memperkuat pendapat Artana
7,03
mati)
bahwa zink mempunyai pengaruh terhada
IV (probiotik 4,87; respon imun.6
5,86 2,18
mati) 6,85 Manfaat probiotik telah banyak
diteliti.Beberapa penelitian membuktikan
bahwa probiotik dapat digunakan untuk
Pada penelitian cross sectional yang
mencegah sekaligus sebagai pengobatan diare
dilakukan oleh Huryamin14 tentang Hubungan
akut yang disebabkan infeksi usus. Namun
Pemberian Zink Pada Anak Diare Dengan Lama
Mekanisme kerja probiotik yang dapat
Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammaidan.
membantu mempercepat penyembuhan diare
Setelah dilakukan uji statistik pada data
secara pasti juga belum dapat diketahui, tetapi
menggunakan metode Chi-Square dengan
diperkirakan adanya mekanisme kompetitif
tingkat kepercayaan 95% diperoleh nilai p
antara probiotik dengan bakteria yang
sebesar 0,003 (p<0,05) yang menunjukkan
merugikan, dikatakan pula bahwa
bahwa terdapat hubungan yang bermakna
kemungkinan probiotik dapat mencegah
secara statistik antara hubungan pemberian
terjadinya perlekatan antara mikroorganisme
zink pada anak diare dengan lama rawat inap di
yang merugikan dengan dinding usus. Selain itu
rumah sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
probiotik diperkirakan memproduksi substansi
Selain itu diperoleh Rasio Prevalensi, RP =
yang dapat mencegah terjadinya infeksi dan
4,405 interval kepercayaan 95% (1,578-12,301)
memperbanyak mukus yang berfungsi sebagai
berarti anak diare yang diberikan zink
barier atau pertahanan terhadap
mempunyai risiko sebanyak 4,405 kali untuk
mikroorganisme yang merugikan tubuh.15
lama rawat lebih cepat dibanding anak diare
Sedangkan efek pemberian keduanya
tetapi tidak diberikan zink.
walaupun dalam beberapa penelitian setelah
Efek pemberian zink pada pasien dengan
data diolah secara statistik tidak didapatkan
diare akut yaitu memendeknya lama diare hal
hasil yang signifikan dibandingkan dengan
ini kemungkinan karena zink mempercepat
pemberian secara terpisah. Namun secara
regenerasi dan meningkatkan fungsi vili usus,
klinis bahwa efek zink dapat bekerja secara
sehingga akan mempengaruhi pembentukan
sinergi dengan efek probiotik, meskipun
enzim disakaridase yaitu laktase, sukrose, dan
mekanisme kerja zink secara pasti dalam
maltase, selain itu zink juga mempengaruhi
memperbaiki diare belum diketahui tetapi
transport Na dan glukosa, dan meningkatkan
diperkirakan karena zink dapat membantu
respon imun yang mengarah pada bersihan pertumbuhan sel dan sebagai antioksidan.4,5

J Agromed Unila | Volume 2 | Nomor 4 | November 2015 | 443

Hanif Abdurrachman Latif |Terapi Suplementasi Zink dan Probiotik pada Pasien Diare
Dengan kata lain zink dapat melindungi
membran sel terhadap kerusakan karena
oksidasi.16 Selain itu permeabilitas usus pada
diare akut dan persisten juga dapat diperbaiki
dengan pemberian zink.17 Sedangkan
pemberian probiotik mempunyai peran dalam
menghambat adhesi patogen dan imuno
modulasi. Mekanisme yang sama juga terdapat
pada zink yaitu mempertahankan integritas
barier, memproteksi kuman patogen dan
mengatur respon imun intestinal. Melalui
mekanisme kedua zat ini, pemberian kombinasi
zink dan probiotik secara bersamaan pada
penelitian ini diharapkan terdapat efek
sinergisme dalam menurunkan durasi diare
akut.12
Ringkasan
Pemberian suplementasi zink dan
probiotik dapat mengurangi lama pada pasien
diare.
Pada saluran cerna zink berfungsi
sebagai barier, selain itu juga zink berperan
dalam memperbaiki absorpsi air dan elektrolit
dari usus, regeneralisasi cepat epitel usus,
meningkatkan respon imun, mempercepat
klirens kuman diare yang patogen dari usus.
Sedangkan probiotik bersifat sebagai
“perbaikan ekosistem” pada saluran cerna
dengan cara menghambat adhesi dari bakteri
juga berguna sebagai kompetitor bagi bakteri
patogen. Oleh karena itu pemberian zink dan
probiotik secara bersamaan diduga
memberikan efek yang saling mendukung
(sinergisme).
Simpulan
Suplementasi yang banyak digunakan
saat ini adalah zink dan probiotik, baik
penggunakan secara terpisah ataupun
bersamaan. Efek paling baik didapatkan apabila
menggunakan kombinasi zink dan probiotik
secara bersamaan walaupun secara
perhitungan menggunakan software SPSS tidak
diadapatkan hasil yang signifikan dibandingkan
dengan penggunaan secara terpisah.
Kombinasi suplementasi zink dan probiotik
memberikan efek berupa penurunan waktu
lama diare dan lama rawat inap pada pasien
diare.
J Agromed Unila | Volume 2 | Nomor 4 | November 2015 | 444
Daftar pustaka
1. Maas L, Bakti A. Gambaran perilaku ibu
tentang penanganan awal diare dalam
mencegah terjadinya dehidrasi pada balita
di kelurahan Tegal Sari Mandala III
Kecamatan Medan Denai tahun 2012
[skripsi]. Medan: USU; 2013.
2. Alwi I, Setiati S, Setiyohadi B, Simadibrata
M, Sudoyo AW. Buku ajar ilmu penyakit
dalam jilid 1. Edisi ke-5. Jakarta: Interna
Publishing; 2009.
3. Purnamasari H, Santosa B, Puruhita N.
Pengaruh suplementasi zink dan probiotik
terhadap kejadian diare berulang bagian
ilmu kesehatan anak fakultas kedokteran
Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi.
J Sari Pediatri. 2011; 13(2):96-104.
4. Soebagyo B. Diare akut. Dalam: Martuti,
editor. Diare akut pada anak. Surakarta:
2008.
5. Walker CF, Black RE. Zinc and the risk for
infectious disease. Annual Review of
Nutrition. 2004; 24:255-75.
6. Artana WD, Suraatmaja S, Aryasa KN,
Suandi IKG. Peran suplementasi mineral
mikro zink terhadap kesembuhan diare. J
Sari pediatri. 2005; 7(1):15-8.
7. Shinta K. Pengaruh probiotik pada diare
akut: penelitian dengan 3 preparat
probiotik [disertasi]. Semarang:
Universitas Diponegoro; 2011.
8. Kusharto CM. Serat makanan dan
peranannya bagi kesehatan. Jurnal Gizi
dan Pangan. 2006; 1(2):45.
9. Novel SS, Safitri R. Manfaat bakteri
probiotik untuk kesehatan manusia.
Medicinus Scientific J of Pharmaceutical
Development and Medical Application.
2009; 22(3): 122-4.
10. Meneng P. Bukti baru dari Indonesia:
perbedaan lama diare pada penderita
diare akut yang diterapi dengan zink dan
probiotik dibanding probiotik di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta. J Kedokteran
Indonesia. 2009; 1(1):49-55.
11. Lolopayung M, Mukaddas A, Faustine I.
Evaluasi penggunaan kombinasi zink dan
probiotik pada penanganan pasien diare
anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Undata
Palu tahun 2013. Online J of Natural
Science FMIPA. 2014; 3(1):55-64.
12. Karuniawaty F. Pengaruh suplementasi
zink dan probiotik terhadap durasi diare
Hanif Abdurrachman Latif |Terapi Suplementasi Zink dan Probiotik pada Pasien Diare

akut cair anak [tesis]. Semarang: masyarakat fakultas kedokteran

Universitas Diponegoro; 2010.
13. Manoppo Christie. Dampak pemberian
zink dan probiotik terhadap lama diare
akut di rumah sakit Prof. DR. RD. Kandou
Manado, bagian ilmu kesehatan anak,
fakultas kedokteran Universitas Sam
Ratulangi. J Sari Pediatri. 2010; 12(1):17-
20.
14. Huryamin H, Rizky M. Hubungan
pemberian zinc (zn) pada anak diare
dengan lama rawat inap di rumah sakit
PKU Muhammadiyah Surakarta [disertasi].
Surakarta: Universitas Muhammadiyah
Surakarta; 2012.
15. Hidayat A. Zink (zinc): esensial bagi
kesehatan. bagian ilmu kesehatan
Universitas Trisakti. J Kedokteran
Trisakti. 1999; 18(1):19-26.
16. Kelly H. The 411ob probiotics [internet]. St
Louis: St Louis College of Pharmacy; 2008
[diakses tanggal 20 Februari 2009].
Tersedia dari:
http://www.ikatanapotekerindonesia.net/
articles/34-pharmacy-news/743-the-411-
on-probiotics.html
17. Lukacik M, Thomas RL, Aranda JV. A
metaanalysis of the effects of oral zinc in
the treatment of acute and persistent
diarrhea. Pediatrics. 2008; 121(2):326-36.

J Agromed Unila | Volume 2 | Nomor 4 | November 2015 | 445