FORMULIR 135 LAPORAN BULANAN UKME 1.

PROMOSI KESEHATAN

Kode Puskesmas P- Triwulan I

Puskesmas
Puskesmas Tahun 2017
JUMLAH
Kramongmon
No Kegiatan Fakfak Fakfak Tengah Sekban Werba Weri Karas Kokas gga Degen Bomberay

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
A. Promosi Kesehatan Umum
1 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya semua topik

a. Jumlah penyuluhan individu #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
b. Jumlah kunjungan rumah #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
c. Jumlah penyuluhan kelompok #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
d. Jumlah penyuluhan individu, kunjungan rumah dan penyuluhan #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
2 Jumlah kegiatan advokasi di tingkat desa/kelurahan dan kecamatan bidang kesehatan. #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
3 Jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
desa/ kelurahan dan kecamatan bidang kesehatan
4 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
5 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebaran informasi #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
6 Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas (Ya/Tidak) #NAME? YA #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? YA
B. Promosi Kesehatan penyakit Menular.
1 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannyatopik diare #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
2 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannyatopik tifoid #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
3 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannyatopik hepatitis #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
4 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan jaringannyatopik HIV / AIDS #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
5 Jumlah SLTP/SLTA yang terlaksana pelayanan konseling/penyuluhan individu kesehatan #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
remaja (HIV/AIDS).
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
dirumah (luar gedung) .
2 Jumlah klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
di klinik sanitasi (dalam gedung).
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja.
1 Jumlah Sekolah terlaksana kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
kesehatan
2 Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja mesjid, gereja,pura,wihara dll) #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
yang mendapatkan KIE/penyluhan kesehatan remaja .
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
4 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
E. Promosi Kesehatan Pelayanan Kesehatan. #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
1 Jumlah SD/MI melaksanakan sikat gigi bersama #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
F. PTM
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling /penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topok.
a. Diet #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
b. Berhenti merokok #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
c. Potensi cedera #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
d. IVA SADANIS #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
e. Pneumonia #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
f. Kanker Servic dan Test IVA #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
g. DIIT (Hipertensi dan Diabetes Meilitus) #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
h. Kanker Payudara dan SADARIS #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
i Penyalahgunaan Napza #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
j. Anemia #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
G. Penyakit Menular
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling /penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topok.
a. TB PARU #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
b. HIV AIDS #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
C. DIARE #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

H. KIA / KB
1 Jumlah penduduk mengikuti konseling /penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topok.
a. Kontrasepsi KB #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
b. Tanda tanda bahaya dalam kehamilan #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
c. P4K #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
d. Manfaat pemeriksaan kehamilan secara teratur #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
e. Cara menyusui yang benar #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

Fakfak, 16 Mei 2017

Mengetahui,
Kabid Kesehatan Masyarakat Kasie Promosi & Pemberdayaan Masyarakat

Engel B. Gewab, S.Sos, M.Si Haranya R. Hegemur, S.Si

NIP. 19751229 199610 1 001 NIP. 19870616 201104 2 002
 Laporan Kegiatan Promkes di Pustu (F/I/Promkes-PM/2019)

Pustu Bulan
Puskesmas Tahun

No Kegiatan Jumlah
1 2 3
A. Promosi Kesehatan Umum
1 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Pustu dan jaringannya semua topik
a. Jumlah penyuluhan individu 0
b. Jumlah kunjungan rumah 0
c. Jumlah penyuluhan kelompok 0
2 Jumlah kegiatan advokasi di tingkat desa/kelurahan dan kecamatan bidang kesehatan. 0
3 Jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingkat
0
desa/ kelurahan dan kecamatan bidang kesehatan
4 Jumlah kegiatan pembinaan UKBM atau kelompok masyarakat 0
5 Jumlah jenis media yang digunakan dalam penyebaran informasi 0
B. Promosi Kesehatan penyakit Menular.
1 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Pustu dan jaringannya topik diare 0
2 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Pustu dan jaringannya topik Malaria 0
3 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Pustu dan jaringannya topik Kusta 0
4 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Pustu dan jaringannya topik Filariasis 0
5 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Pustu dan jaringannya topik TBC
6 Jumlah kegiatan Penyuluhan di Pustu dan jaringannya topik HIV/AIDS
7 Jumlah SLTP/SLTA yang melaksanakan pelayanan konseling/penyuluhan individu
0
kesehatan remaja (HIV/AIDS).
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah klien/pasien/perseorangan mendapat konseling/penyuluhan kesehatan lingkungan
0
dirumah (luar gedung) .
2 Jumlah klien/pasien/perseorangan mendapat konseling kesehatan/penyuluhan lingkungan
0
di klinik sanitasi (dalam gedung).
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja.
1 Jumlah Sekolah melaksanakan kegiatan KIE/penyuluhan kesehatan remaja oleh tenaga
0
kesehatan
2 Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja mesjid, gereja,pura,wihara dll)
0
yang mendapatkan KIE/penyluhan kesehatan remaja .
3 Jumlah remaja mendapat KIE/penyuluhan kesehatan reproduksi 0
4 Jumlah Ibu Hamil mendapat konseling/penyuluhan kesehatan reproduksi
E. Promosi Kesehatan Pelayanan Kesehatan.
1 Jumlah SD/MI mendapat penyuluhan 0
F. Promosi Kesehatan Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah sosialisasi /penyuluhan Germas ( DM,Hipertensi,Jantung, dll) 0

Mengetahui ……………………………., , , 2019

Kepala Puskesmas ……………………… Petugas Pustu ………………….

…………………………………………………… …………………………………………………..