KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

BERITA ACARA
KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR
JURUSAN KEPERAWATAN

JURUSAN /PROGRAM STUDI : .........................................

JALUR : ..........................................

Pada hari ini..................... Jam ................................Tanggal .......................................

Bulan ........................... Tahun ...................................................... Di kelas .................
............................... Adalah Jadwal Mengajar :

Dosen : ..................................................................................
M.K : ..................................................................................
Topik : ..................................................................................
................................................................................................................
Tetapi yang bersangkutan tidak bisa mengajar dengan alasan .......................................
............................................................................................................................................
Sehingga digantikan oleh :

Dosen : ..............................................................................................
M.K : ..............................................................................................
Topik : ...............................................................................................

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Mengesahkan Kupang, .........................20
Ketua Jurusan Keperawatan Kupang Ketua Prodi D-III Keperawatan

Dr.Florentianus Tat,SKp.,M.Kes Margaretha Teli,SKep.Ns.,MSc

NIP 196911281993031005 NIP 197707272000032001

Ketua Sipen M.K

....................................................
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

BERITA ACARA
KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR
JURUSAN KEPERAWATAN

JURUSAN /PROGRAM STUDI : .........................................

JALUR : ..........................................

Pada hari ini..................... Jam ................................Tanggal .......................................

Bulan ........................... Tahun ...................................................... Di kelas .................
............................... Adalah Jadwal Mengajar :

Dosen : ..................................................................................
M.K : ..................................................................................
Topik : ..................................................................................
................................................................................................................
Tetapi yang bersangkutan tidak bisa mengajar dengan alasan .......................................
............................................................................................................................................
Sehingga digantikan oleh :

Dosen : ..............................................................................................
M.K : ..............................................................................................
Topik : ...............................................................................................

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Mengesahkan Kupang, .........................20
Ketua Jurusan Keperawatan Kupang Ketua Prodi D-IV Keperawatan

Dr.Florentianus Tat,SKp.,M.Kes Era Dorihi Kale,M.Kep,Sp.Kep.MB

NIP 196911281993031005 NIP 19771021199903200

Ketua Sipen M.K

....................................................