HUBUNGAN DERAJAT BERAT ASMA DAN

TINGKAT KONTROL ASMA TERHADAP

KUALITAS HIDUP PASIEN ASMA
BRONKIAL DI RSUDZA
BANDA ACEH

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan

Memenuhi syarat-syarat guna memperoleh
gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

RIZTI AQLI
NIM: 1107101010191

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BANDA ACEH
2014
 LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN DERAJAT BERAT ASMA DAN TINGKAT KONTROL

ASMA TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN ASMA
BRONKIAL DI RSUDZABANDA ACEH

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan

Memenuhi syarat-syarat guna memperoleh
gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

RIZTI AQLI
NIM: 1107101010191

Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

Banda Aceh, Juli 2014

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

dr.Yunita Arliny, M.Kes, Sp.P dr.Malawati Sp,KJ

NIP. 19750610 199903 2 003 NIP. 19721008 200702 2 003

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

Dr. dr. Mulyadi, Sp.P (K)

NIP. 19620819 199202 1 001

ii
 KATA PENGANTAR

Penulisan skripsi dengan judul “Hubungan Derajat Berat Asma

bronkial Dan Tingkat Kontrol Asma bronkial Terhadap Kualitas Hidup
Pasien Asma bronkial Bronkial Di RSUDZA Banda Aceh” dibuat dengan
tujuan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna memperoleh gelar sarjana
strata-1 kedokteran umum di Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh. Pembuatan skripsi ini dilatarbelakangi oleh banyaknya penderita asma yang
menderita di Aceh dan sebagian besar adalah dewasa yang dapat terganggu hari-
hari kerjaanya akibat gejala asma yang ditimbulkan yang dapat mempengaruhi
dari kualitas hidup pasien asma. Selama pembuatan skripsi ini, penulis mengalami
beberapa hambatan selama proses penulisan, penulis kemudian meminta
bimbingan terhadap pembimbing sehingga penulis dapat mengatasi setiap
hambatan yang terjadi.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis telah banyak mendapatkan
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Penulis menyampaikan terima kasih
kepada:

1. Dr. dr. Mulyadi, Sp. P (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Syiah Kuala Banda Aceh.
2. dr. Yunita Arliny, M.Kes, Sp.P selaku dosen pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan kepada penulis dalam
menyelesaikan penelitian ini.
3. dr. Malawati, Sp.KJ selaku dosen pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan kepada penulis dalam
menyelesaikan penelitian ini.
4. dr. Teuku Zulfikar, Sp.P , dr. Teuku Renaldi, M.Sc dan Dr.dr. Bakthtiar, Sp.A
selaku dosen penguji I dan penguji II yang telah memberikan bimbingan dan
saran-saran membangun kepada penulis.
5. Dr. Mudatsir, M.Kes selaku dosen wali yang telah memberikan bimbingan
kepada penulis dalam studi selama di Fakultas Kedokteran ini.

iii
6. Keluarga tercinta Ayahanda Ir. Riza Aqli dan Ibunda dr. Emi Hartati, M.Kes
yang telah mendidik dan mengarahkan penulis dalam semua aspek kehidupan,
dan Adik-adik yang selalu mendoakan serta memberikan dukungan penulis
dalam menyelesaikan proposal ini.
7. Sahabat-sahabat terbaik khususnya Ety, Ade, Nisvi, Shahnaz, Sri,Titin dan
Naylil yang tanpa henti memberikan dukungan semangat kepada penulis.
8. Seluruh teman-teman Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala angkatan 2011 atas bantuan dan dukungan yang telah
diberikan kepada penulis.
9. Seluruh responden di Poli Paru RSUDZA Banda Aceh yang telah menjadi
subjek penelitian yang telah meluangkan waktu untuk di wawancara
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam proposal
penelitian ini. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun dari pembaca demi kesempurnaan proposal ini.

Banda Aceh, Desember 2014

Penulis

(Rizti Aqli)

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... i
KATA PENGANTAR ................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ......................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. viii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xi
ABSTRAK ...................................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................ 3
1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................. 3
1.5 Hipotesis ................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 5

2.1 Asma bronkial Bronkial.............................................................. 5
2.1.1 Definisi Asma bronkial ...................................................... 5
2.1.2 Klasifikasi Asma bronkial .................................................. 5
2.1.3 Patogenesis Asma bronkial ................................................ 7
2.1.4 Gejala Klinis ...................................................................... 8
2.1.5 Faktor Resiko. ................................................................... 9
2.2 Kualitas Hidup .......................................................................... 10
2.2.1 Definisi Kualitas Hidup ..................................................... 10
2.2.2 Aspek Kualitas Hidup ........................................................ 12
2.3 Tingkat Kontrol Asma bronkial .................................................. 11
2.4 Hubungan Derajat Berat Asma bronkial dan Tingkat Kontrol
Terhadap Kualitas Hidup. ........................................................... 13
2.5 Kerangka Pemikiran. .................................................................. 14

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 16

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 16
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 16
3.3 Populasi dan Sampel................................................................... 16

v
 3.3.1 Populasi ............................................................................. 16
3.3.2 Sampel............................................................................... 16
3.3.3 Besar Sampel ..................................................................... 16
3.3.4 Kriteria Sampel .................................................................. 17
3.4 Kerangka Konsep ....................................................................... 17
3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .............................. 18
3.5.1 Variabel Penelitian............................................................. 18
3.5.2 Definisi Operasional .......................................................... 19
3.6 Alat/Instrumen Penelitian ........................................................... 21
3.7 Teknik Pengumpulan Data.......................................................... 21
3.8 Alur Penelitian ........................................................................... 22
3.9 Analisis Data .............................................................................. 22
3.9.1 Analisa Univariat .............................................................. 22
3.9.2 Analisa Bivariat ................................................................ 23
BAB VI HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. .............................. 24
4.1 Hasil Penelitian.. ........................................................................ 24
4.1.1 Derajat Berat AsmaBronkial ............................................. 25
4.1.2 Tingkat Kontrol AsmaBronkial ......................................... 25
4.1.3 Kualitas Hidup .................................................................. 26
4.1.5 Hubungan Derajat Berat Asma Dengan Kualitas Hidup ..... 26
4.1.6 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan Kualitas Hidup 27
4.2 Pembahasan................................................................................ 28
4.2.1 Derajat Berat Asma Bronkial ............................................ 28
4.2.2 Tingkat Kontrol Asma Bronkial ........................................ 28
4.2.3 Kualitas Hidup .................................................................. 29
4.2.4 Hubungan Derajat Berat Asma Dengan Kualitas Hidip ..... 30
4.2.5 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan Kualitas Hidup 30
4.2.6 Keterbatasan Penelitian ..................................................... 32
BAB V KESIMPILAN DAN SARAN .......................................................... 33
5.1 Kesimpulan ................................................................................ 33
5.2 Saran .......................................................................................... 33

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 34

LAMPIRAN .................................................................................................. 37

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran ................................................................... 15
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ....................................................................... 18
Gambar 3.2 Prosedur Penelitian .................................................................... 22

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Derajat Berat Asma Berdasarkan Gambaran Klinis ... 6
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Penderita Asma Bronkial .................... 24
Tabel 4.2 Distribusi Derajat Berat Asma Bronkial ..................................... 25
Tabel 4.3 Distribusi Tingkat Kontrol Asma Bronkial ................................ 25
Tabel 4.4 Distribusi Kualitas Hidup Asma Bronkial ................................... 26
Tabel 4.5 Hubungan Derajat Berat Asma Dengan Kualitas Hidup .............. 26
Tabel 4.6 Hubungan Tingkat Kontrol Asma Dengan Kualitas Hidup .......... 27

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Penelitian ................................... 37
Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................ 38
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................. 39
Lampiran 4 Lembar Pengumpulan Data Penelitian ...................................... 40
Lampiran 5 Tabel klasifikasi derajat asma bronkial ..................................... 41
Lampiran 6 Kuesioner Asthma Control Test (ACT) .................................... 42
Lampiran 7 Kuesioner AQLQ(S) ................................................................ 43
Lampiran 8 Tabel Hasil Penelitian .. ........................................................... 52
Lampiran 9 Tabel Master Data Penelitian .. ................................................. 56
Lampiran 10 Surat Izin Penelitian .. .............................................................. 58
Lampiran 11 Biodata Peneliti ........................................................................ 59

ix
 DAFTAR SINGKATAN

ACT : Asthma Control Test

APC : Antigen Presenting Cell

AQLQ(S) : Asthma Quality of Life Questionare Standard

WHO : World Health Organization

CGRP : Calcitonin Gene-Related Peptide

IgE : Imunoglobulin E

LT : Leukotrin

NSAIDs : Non Steroid Anti Inflamasi Drugs

PAF : Platelet Activating Factor

PG : Prostaglandin

Th : T Helper

TX : Tromboksin

WHOQOL : Worl Health Organization Quality of Life

x
 ABSTRAK

Asma merupakan penyakit kronik pada saluran pernapasan yang mengganggu dan
banyak terjadi di seluruh dunia. Pada penderita asma bronkial, banyak gejala dari
asma bronkial yang mengganggu aktifitas sehari-hari.Tujuan penelitian adalah
untuk mengetahui hubungan antara derajat berat asma dan tingkat kontrol asma
terhadap kualitas hidup. Penelitian ini menggunakan metode analitik
observasional dengan rancangan cross-sectional dan metode accidental sampling.
Penelitian dilakukan di Poli Paru RSUDZA Banda Aceh pada 1 September
sampai dengan 16 November 2014. Enam puluh dua sampel dilakukan
pemeriksaan spirometri dan pengisian kuesioner asthma control test dan asthma
quality of life questionare yang terdiri dari 42 orang perempuan dan 20 orang laki-
laki. Hasil penelitian diperoleh sebanyak 33,3% derajat asma persisten berat
memiliki kualitas hidup baik dan tingkat kontrol asma lebih banyak pada asma
yang tidak terkontrol sebanyak 43,2% memiliki kulitas hidup yang buruk. Analisa
data menggunakan uji Chi-square (p < 0,005) terhadap derajat asma dengan
kualitas hidup diperoleh nilai p sebesar o,021 dan tingkat kontrol asma dengan
kualitas hidup p sebesar 0,048. Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan
antara derajat berat asma dan tingkat kontrol asma terhadap kualitas hidup pasien
asma.

Kata kunci : Asma, Derajat berat asma, Kualitas hidup, Tingkat kontrol asma.

xi
 ABSTRACK

Asthma is a chronic disease of the respiratory tract which distracting and many
occurred in around the world. In patients with bronchial asthma, there are many
symptoms of bronchial asthma which disturbing daily activities. The aim of
research was to determine the relationship between asthma severe degree and the
level of asthma control on quality of life. This research by using the observational
analytic method with cross-sectional and accidental sampling method. The
research was conducted in Banda Aceh RSUZA at Lungs Poly on 1st September
through 16 November 2014. Sixty-two sampling of spirometry examination and
questionnaires of asthma control test and asthma quality of life questionare which
consists of 42 women and 20 men. The result of research obtained as many as
33.3% degrees severe persistent asthma had better quality of life and level of
asthma control a lot more in uncontrolled asthma as many as 43.2% had a poor
life quality. Analysis of data using Chi-square test (p <0.005) on the degree of
asthma with the quality of life was obtained p value of o, 021 and level of asthma
control to quality of life p equal to 0.048. In brief, there is a correlation between
asthma severe degree and asthma control level of the quality of life in patients
with asthma.

Keywords: Asthma, severe degree of asthma, quality of life, level of asthma

control.

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asma bronkial merupakan penyakit kronik saluran pernapasan yang

banyak terjadi pada anak-anak maupun dewasa di seluruh dunia. Sekitar 300 juta
orang di seluruh dunia menderita penyakit asma bronkial bronkial yang diprediksi
akan terus meningkat seiring perjalanan waktu. (1) Data World Health
Organization (WHO) menunjukan prevalensi asma bronkial bronkial di dunia
cukup tinggi, yaitu 235 juta dari seluruh penduduk. (2) Di Amerika, penderita
asma bronkial rata-rata mencapai 12,3 juta per tahun dan lebih dari setengah
kunjungan adalah orang dewasa. (3) Untuk data di Indonesia, prevalensi asma
bronkial mencapai 4,5% dari penduduk, prevalensi asma bronkial lebih tinggi
pada usia 15-24 tahun dan cenderung menurun pada usia di atas 45 tahun,
sedangkan prevalensi penyakit asma bronkial di Provinsi Aceh mencapai 4,0%
dari penduduk yang merupakan salah satu dari sepuluh provinsi dengan angka
penderita asma bronkial tertinggi di Indonesia. (4)
Menurut derajat beratnya asma bronkial , asma bronkial diklasifikasikan
sebagai asma bronkial intermiten, persisten ringan, persisten sedang, dan persisten
berat. (5) Berdasarkan penelitian oleh Ida Mulyani pada tahun 2013 di RSUD
dr.Zainoel Abidin Banda Aceh didapatkan prevalensi derajat asma bronkial
intermiten 22%, derajat ringan 22%, derajat sedang 24% dan derajat berat 32%.
(6) Hubungan antara derajat berat asma bronkial dengan tingkat kontrol asma
bronkial belum sepenuhnya dipahami. Dalam beberapa penelitian didapatkan
bahwa derajat berat asma bronkial merupakan salah satu faktor yang berhubungan
dengan tingkat kontrol asma bronkial. Semakin tinggi derajat berat asma bronkial
maka semakin rendah tingkat kontrol asma bronkial. Namun, pasien dengan
derajat asma bronkial yang berat dapat pula memiliki tingkat kontrol asma
bronkial yang baik, meskipun lebih jarang di temukan. (7) RSUD dr.Zainoel
Abidin Banda Aceh diperoleh prevalensi pasien asma bronkial tidak terkontrol
54%, terkontrol sebagian 46% dan tidak ada satupun responden yang memiliki

1
 2

asma bronkial terkontrol penuh. (6) Hal ini menunjukkan masih rendahnya tingkat
kontrol asma bronkial pada pasien.
Tujuan dari pengobatan asma bronkial pada saat ini adalah untuk mencapai
dan mempertahankan tingkat kontrol asma bronkial dan untuk meningkatkan
kualitas hidup agar dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktifitas
sehari-hari. (8) Pada penderita asma bronkial, banyak gejala dari asma bronkial
yang mengganggu aktifitas sehari-hari, terutama bagi dewasa pekerja, dimana
sekitar 14,2 juta hari kerja hilang setiap tahunnya karena gangguan dari gejala
penyakit asma bronkial tersebut. (3)
Pada tahun 2007, Syifa dkk melakukan penelitian di Rumah Sakit
Persahabatan Jakarta dan didapatkan bahwa terdapat hubungan antara derajat
berat asma bronkial dengan kualitas hidup. Derajat asma bronkial mempengaruhi
kualitas hidup pada kelompok asma bronkial derajat ringan dibandingkan derajat
sedang dan berat, tetapi tidak mempengaruhi kualitas hidup pada kelompok asma
bronkial derajat sedang dibandingkan derajat berat. (9). Tingkat kontrol asma
bronkial dan kualitas hidup sebelumnya telah dilakukan penelitian oleh
Kurniyanto tahun 2009, didapatkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat
kontrol asma bronkial dengan kualitas hidup. (10) Oleh karena itu peneliti tertarik
untuk meneliti mengenai hubungan derajat berat asma bronkial bronkial dan
tingkat kontrol asma bronkial terhadap kualitas hidup pasien asma bronkial di
Poliklinik Paru RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aceh.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka rumusan masalah ini

adalah:
1. Apakah terdapat hubungan antara derajat berat asma bronkial dengan
kualitas hidup pada pasien asma bronkial di Poliklinik Paru RSUD
dr.Zainoel Abidin Banda Aceh?
2. Apakah terdapat hubungan tingkat kontrol asma bronkial dengan kualitas
hidup pada pasien asma bronkial di Poliklinik Paru RSUD dr.Zainoel
Abidin Banda Aceh ?
 3

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah

Untuk mengetahui hubungan asma bronkial bronkial dengan kualitas

hidup pasien asma bronkial di Poliklinik Paru RSUD dr.Zainoel Abidin Banda
Aceh.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah :

1. Untuk melihat hubungan derajat berat asma bronkial dengan kualitas

hidup.
2. Untuk mengetahui hubungan tingkat kontrol asma bronkial dengan
kualitas hidup.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Ilmiah

Manfaat teoritis dari penelitian ini adalah :

Sebagai tambahan ilmu pengetahuan dibidang respirologi terutama

mengenai hubungan antara derajat berat asma bronkial dan tingkat kontrol asma
bronkial mengenai hubungannya dengan kualitas hidup.

1.4.2 Manfaat Praktis

Manfaat praktis dari penelitian ini adalah :

1. Sebagai bahan masukan untuk penderita agar melakukan pengontrolan

asma bronkial secara rutin dan berkala.
2. Sebagai bahan masukan bagi RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aceh
mengenai sejauh mana hubungan derajat berat asma bronkial dan tingkat
kontrol asma bronkial dengan kualitas hidup .
 4

1.5 Hipotesis
Hipotesis dari penelitian ini adalah
1. Terdapat hubungan derajat berat asma bronkial bronkial dengan kualitas
hidup.
2. Terdapat hubungan tingkat kontrol asma bronkial dengan dengan kualitas
hidup.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asma bronkial Bronkial

2.1.1 Definisi

Asma bronkial merupakan gangguan inflamasi kronik pada saluran

pernapasan. Inflamasi kronik yang dapat menyebabkan peningkatan hiperesponsif
jalan napas yang dapat menimbulkan gejala episodik berulang berupa mengi,
sesak napas, dada tersasa berat dan batuk- batu terutama pada malam dan dini
hari. (5) Asma bronkial merupakan penyakit paru yang memiliki karakteristik: 1)
obstruksi saluran napas yang reversibel; 2) inflamasi pada saluran pernapasan; 3)
peningkatan respon saluran napas terhadap berbagai rangsangan (hipereaktifitas).
Obstruksi dari jalan napas memberikan gejala seperti batuk, mengi hingga sesak
napas. Pada asma bronkial terjadi penyempitan bronkus secara bertahap, perlahan-
lahan maupun menetap dan dapat pula terjadi secara spontan. Baik obstruksi
maupun peningkatan respon terhadap berbagai rangsangan diduga didasari oleh
inflamasi saluran pernapasan. (11)
Pada asma bronkial didapatkan diameter bronkiolus yang semakin
berkurang selama waktu ekspirasi dibanding inspirasi, diameter bronkiolus yang
semakin berkurang disebabkan oleh adanya tekanan intra pulmoner sewaktu
ekspirasi sehingga tidak hanya menekan udara di dalam alveolus saja tetapi juga
menekan sisi luar bronkiolus. Oleh sebab itu pada penderita asma bronkial bisa
menarik napas dengan cukup tetapi mengalami kesulitan dalam melakukan
ekspirasi. (12)

2.1.2 Klasifikasi Asma bronkial

Berdasarkan gambaran klinis, pembagian derajat asma bronkial pada orang
dewasa yaitu: 1) Intermitten; 2) Persisten ringan; 3) Persisten sedang dan 4)
Persisten berat.

5
 6

Tabel 2.1 Klasifikasi derajat berat asma bronkial berdasarkan gambaran klinis
secara umum pada orang dewasa (5)

Derajat berat asma Gejala Gejala malam Faal paru

bronkial

Intermitten Bulanan APE≥80%

Gejala<1x/minggu. ≤ 2 kali sebulan VEP1≥80% nilai
Tanpa gejala diluar prediksi
serangan. APE≥80%
Serangan singkat. nilai terbaik.
Variabilitas
APE<20%.
Persisten ringan Mingguan APE>80%
Gejala>1x/minggu >2 kali sebulan VEP1≥80% nilai
tetapi<1x/hari. prediksi
Serangan dapat APE≥80% nilai
mengganggu aktifitas dan terbaik.
tidur Variabilitas APE
20-30%.
Persisten sedang Harian APE 60-80%
Gejala setiap hari. >2 kali sebulan VEP1 60-80%
Serangan mengganggu nilai prediksi APE
aktifitas dan tidur. 60-80% nilai
Membutuhkan terbaik.
bronkodilator setiap hari. Variabilitas
APE>30%.
Persisten berat Kontinyu APE 60≤%
Gejala terus menerus Sering VEP1≤60% nilai
Sering kambuh prediksi
Aktifitas fisik terbatas APE≤60% nilai
terbaik
Variabilitas
APE>30%

Menurut Perhimpunan Dokter Paru Indonesia asma bronkial juga dapat

diklasifikasikan ke dalam beberapa pembagian lainya berdasarkan etiologi, berat
penyakit dan pola keterbatasan dalam aliran udara. Klasifikasi asma bronkial
menurut berat penyakit yang diderita penting bagi pengobatan dan
penatalaksanaan untuk jangka panjang. Semakin berat asma bronkial yang diderita
seseorang, semakin tinggi pula tingkat pengobatan yang dilakukan. (5)
 7

2.1.3 Patogenesis Asma bronkial

Asma bronkial merupakan keadaan klinik yang ditandai adanya

penyempitan pada bronkus yang berulang dan bersifat reversibel. Pada asma
bronkial, terdapat perubahan jaringan pada bronkus yang terdiri dari spasme otot
polos, edema mukosa, dan infiltrasi sel-sel radang yang menetap dan hipersekresi
mukus yang kental. (13)
Penyumbatan jalan napas pada asma bronkial terjadi karena (14) :
1. Penebalan dari dinding saluran napas yang disebabkan karena terjadinya
peradangan dan edema pada saluran napas yang dipicu oleh histamin.
2. Sekresi mukus kental yang berlebihan pada saluran napas.
3. Terjadinya hiperresponsivitas saluran napas terhadap alergen yang
ditandai dengan konstriksi hebat dari saluran napas kecil.
Pada proses terjadinya asma bronkial, terdapat beberapa rangsangan, baik
rangsangan alergi maupun non-alergi, kedua rangsangan tersebut dijumpai
adanya reaksi inflamasi dan hipereaktifitas saluran napas. Oleh sebab itu dikenal
dua jalur untuk menempuh pencapaian kedua keadaan tersebut, yaitu jalur
imunologis yang didominasi oleh IgE (Imunoglobulin E) dan jalur dari saraf
otonom. Pada jalur imonologis, masuknya alergen ke dalam tubuh penderita akan
diolah oleh APC (Antigen Presenting Cell), untuk selanjutnya hasil dari olahan
alergen tersebut, akan dikomunikasikan kepada sel T Helper (Th). Sel Th ini akan
memberikan instruksi melalui interleukin atau sitokin agar sel-sel plasma bronkial
dapat membentuk IgE, serta sel-sel radang lainnya (mastosit, magkrofag, sel
epitel, eosinofil, netrofil, trombosit, limfosit) untuk dapat mengeluarkan mediator-
mediator inflamasi (histamin, prostaglandin (PG), leukotrin (LT), platelet
activating factor (PAF), bradikinin, tromboksin (TX)). Mediator inflamasi akan
mempengaruhi organ sasaran dan menyebabkan peningkatan permeabilitas
vaskular, edema saluran napas, inflitrasi sel radang sekresi mukus sehingga dapat
menyebabkan hipereaktifitas saluran napas. (11)
Hipereaktifitas pada bronkus merupakan ciri khas dari asma bronkial. Besar
dari hipereaktifitas bronkus dapat diukur secara tidak langsung dan biasanya
merupakan parameter yang objektif beratnya hipereaktifitas bronkus. Banyak cara
yang digunakan untuk mengukur hipereaktifitas bronkus itu, antara lain dengan
 8

menggunakan cara uji provokasi beban kerja, inhalasi udara dingin, inhalasi
antigen dan inhalasi zat nonspesifik. (15)
Pada jalur non-alergik selain merangsang sel inflamasi dapat juga
merangsang sel saraf autonom. (11) Alergen pada saraf autonom akan
mengaktifkan sel mast intralumen, makrofag alveolar dan lain-lain, mediator yang
dilepaskan sel mast dan magrofag dapat membuat epitel pada jalan napas lebih
permeabel dan dapat memudahkan untuk alergen dapat masuk kedalam
submukosa dan akan meningkatkan reaksi yang terjadi. Saat epitel pada bronkus
rusak oleh mediator yang dilepaskan pada keadaan reaksi asma bronkial dapat
terjadi tanpa adanya sel mast dan akan terjadi melaui refleks saraf. Ujung dari
saraf eferen vagal mukosa yang terangsang akan melepaskan neuropeptida
sensorik senyawa P neurokinin A dan Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP).
Pelepasan dari neuropeptida tadi akan menyebabkan edema bronkus,
bronkokonstriksi, hipersekresi mukus dan dapat pula terjadi aktivasi sel-sel
inflamasi (16). Pola dari inflamasi jalan napas timbul sebagaimana hal yang sama
dengan pola dari asma bronkial, alergi udara, non-alergi, dapat pula pengaruh dari
aspirin dan pada semua umur terjadi hal yang sama . (15)

2.1.4 Gejala Klinis

Gejala klinis pada asma bronkial klasik mudah dikenali, gejala dapat berupa
serangan episodik batuk, mengi dan sesak napas. Gejala awal serangan tidak jelas
seperti rasa berat pada dada dan pada asma bronkial alergik dapat pula disertai
pilek atau bersin. Walaupun batuk pada asma bronkial dimulai tanpa adanya
sekret, tetapi pada perkembangan selanjutnya penderita asma bronkial akan
mengeluarkan sekret baik sekret yang mukoid, putih hingga kadang-kadang
bersifat purulen. (11) Gejala utama pada asma bronkial berupa batuk, mengi,
dada sesak, sesak napas dan terdapat mukus. Namun tidak semua gejala tersebut
selalu dialami oleh pasien asma bronkial, pada asma bronkial bisa saja hanya
mengalami gejala batuk pada malam hari saja. Batuk merupakan gejala asma
bronkial yang paling sering muncul. Batuk pada asma bronkial dapat berupa batuk
kering ataupun batuk produktif dan menghasilkan mukus. Pada sebagian orang,
batuk akan semakin parah pada malam hari, ataupun pada saat beraktifitas, oleh
 9

karena itu perlu diketahui penyebab yang memperparah gejala batuk, misalnya
karena adanya faktor pencetus seperti bahan alergi. (17)

2.1.5 Faktor Resiko

Asma bronkial dapat terjadi pada seseorang individu tertentu yang

berespons secara agresif terhadap berbagai jenis iritan pada jalan napas. (18)
Faktor resiko untuk salah satu gangguan hiper-reponsif ini secara umum
dibedakan menjadi dua kelompok yaitu: faktor genetik dan faktor lingkungan. (5)

1. Faktor genetik
Pada faktor genetik, penyakit asma bronkial diturunkan di dalam keluarga
dan erat hubunganya dengan atopi. Pada sebuah penelitian genetik menunjukan
terdapatnya hubungan respon IgE afinitas tinggi dan gen sitokin T-helper(Th2)
kromosom5. (19) Pada penelitian yang di lakukan Sony dkk, didapatkan bahwa di
RSUD Serang 300-700 orang yang menderita asma bronkial baik laki-laki
maupun perempuan, di antaranya 30% disebabkan oleh keluarga, yaitu jika
orangtuanya menderita asma bronkial, maka untuk kemungkinan untuk anaknya
terkena asma bronkial 30%. Dari hasil yang di dapat faktor ibu lebih besar
dibanding faktor ayah. (20) Pada faktor genetik, faktor resiko yang terdapat yaitu:
a) Hipereaktifitas
b) Atopi/alergi bronkus
c) Faktor yang memodifikasi penyakit genetik
d) Jenis kelamin
e) Ras/etnik

2. Faktor Lingkungan
Selain faktor genetik penyakit asma bronkial juga dapat disebabkan oleh
adanya faktor lingkungan, serangan asma bronkial dapat dicetuskan oleh beberapa
hal yang ada di lingkungan sekitar yaitu (21):
a) Alergen di dalam ruangan seperti tungau, debu rumah, kucing, jamur dan
lainya.
b) Alergen di luar rumah mencakup jamur maupun tepung sari.
 10

c) Makanan mulai dari bahan penyedap, pengawet, pewarna makanan,

kacang, makanan laut, susu sapi hingga telur dapat menjadi faktor resiko
untuk terjadinya asma bronkial.
d) Obat-obatan tertentu misalnya golongan aspirin, Non Steroid Anti
Inflamasi Drugs(NSAIDs), β-blocker dan lainya.
e) Bahan yang mengiritasi (parfum, household spray).
f) Ekspresi emosi yang berlebihan.
g) Perokok pasif maupun aktif.
h) Polusi udara di luar dan di dalam rumah.
i) Exercise induced asthma, kambuh asma bronkial akibat melakukan
aktifitas tertentu.
j) Adanya faktor dari perubahan cuaca.

2.2 Kualitas Hidup

2.2.1 Definisi Kualitas Hidup

Belum terdapat definisi yang jelas tentang kualitas hidup. World Health
Organization (WHO) menyatakan bahwa 'keadaan fisik baik, mental dan
kesejahteraan sosial dan bukan hanya tidak adanya penyakit'. banyak definisi lain
dari 'kesehatan' dan 'kualitas hidup'. Sering menghubungkan antara keduanya,
pengertian kualitas hidup sering ditekankan bahwa suatu, komponen kebahagiaan
dan kepuasan di dalam kehidupan. (22) Kualitas hidup yang berkaitan dengan
kesehatan dapat diartikan sebagain respon emosi terhadap aktifitas fisik maupun
sosisl, emosional, perasaan senang ataupun gembira, terdapatnya kesesuaian atau
ketercapaian antara harapan dan kenyataan, adanya kepuasaan dalam melakukan
fungsi fisik dan adanya kemampuan untuk menjalin komunikasi dan sosialisasi
dengan lingkungan sekitar. (23)

2.2.2 Aspek Kualitas Hidup

Pada kualitas hidup terdapat beberapa aspek yang terikat erat dengan
kualitas hidup, berdasarkan group World Health Organization Quality of Life
(WHOQOL) pada tahun 1997, terdapat beberapa aspek kualitas hidup dan
kesehatan yaitu: (24)
 11

1. Kesehatan fisik, suatu penyakit dan kegelisahan, tidur dan beristirahat,

energi kelelahan, aktifitas sehari-hari. Ketergantungan obat dan batuan
medis
2. Psikologis, perasaan positif maupun negatif, belajar, berfikir mengingat
dan konsentrasi
3. Hubungan sosial, meliputi hubungan individual, dukungan sosial
Lingkungan, meliputi kebebasan ,keselamatan fisik dan keamanan
lingkungan rumah,sumber keuangan, kesehatan dan kepedulian sosial,
peluang untuk memperoleh keterampilan dan informasi baru, keikutsertaan
dan peluanng untuk berekreasi, aktifitas di lingkungan dan transportasi

Pada penderita asma bronkial, kualitas hidup merupakan hal yang penting,
tujuan dari pengobatan adalah untuk mencapai dan memelihara tingkat kontrol
asma bronkial baik secara jangka panjang dan juga untuk meningkatkan kualitas
hidup, agar dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktifitas sehari-
hari. (9) Kualitas hidup juga dapat melihat sebesar mana terapi yang kita gunakan
selama ini, berhasil tidaknya suatu terapi tergantung dari kualitas hidupnya sehari-
hari. Terapi asma bronkial dikatakan berhasil apabila kualitas hidup penderita itu
baik, sebaliknya dikatakan bahwa terapi asma bronkial itu tidak berhasil jika
kualitas hidup nya memburuk. (8) Pada pasien dewasa yang menderita asma
bronkial terutama pekerja, gejala asma bronkial sangat mengganggu pada aktifitas
mereka. Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa orang yang mengalami asma
bronkial komponen yang berpengaruh pada hari-harinya mencakupi gannguan
fisik, gangguan psikis dan juga keterbatasan dalam melakukan aktifitas. (25)
Penilaian yang dilakukan untuk melihat kualitas hidup pada pasien asma
bronkial dapat menggunakan kuesioner Asthma Quality of Life Questionnaire
Standard (AQLQ(S)) versi Indonesia yang dirancang oleh Juniper dkk, kuesioner
tersebut telah diuji keabsahan dan keandalannya pada berbagai penelitian di dunia
maupun di Indonesia. AQLQ(S) terdiri dari 32 item yang dilihat selama 2 minggu
terakhir dari 32 item tersebut terdapat 12 item untuk gejala, 11 item aktifitas yang
terbatas, 5 item fungsi emosi dan 4 item untuk paparan lingkungan.
 12

2.3 Tingkat Kontrol Asma bronkial

Pada saat ini, tujuan dari penatalaksanaan asma bronkial adalah dapat
terkontrolnya asma bronkial. Asma bronkial yang terkontrol adalah asma bronkial
yang dalam kondisi stabil, minimal dalam waktu satu bulan. Dalam
merencanakan pengobatan untuk jangka panjang dan mempertahankan asma
bronkial yang terkontrol, terdapat tiga faktor yang harus dipertimbangkan yaitu:
medikasi (obat-obatan), tahapan pengobatan dan penanganan asma bronkial
mandiri. (5) Untuk prevalensi tingkat kontrol asma bronkial di Indonesia menurut
hasil penelitian yang dilakukan Widi dkk tahun 2011 di Poliklinik Asma bronkial
Rumah Sakit Persahabatan didapatkan prevalensi asma bronkial yang tidak
terkontrol mencapai 75,7% dan pasien asma bronkial yang terkontrol hanya
mencapai 24,3%, dari penelitian tersebut mengambarkan bahwa tingkat kontrol
asma bronkial di Indonesia masih cukup tinggi pada pasien asma bronkial yang
tidak terkontrol. (7) Untuk penilaian tingkat kontrol asma bronkial meliputi
pengontrolan terhadap manifestasi klinis dari asma bronkial serta pengendalian
terhadap resiko dari penyakit kedepannya misalnya terjadinya keparahan dan efek
samping dari pengobatan. Pengontrolan terhadap manifestasi klinis dari suatu
penyakit dengan baik maka akan menurunkan tingkat keparahan dari penyakit
tersebut. (15) Dengan mengetahui tingkat kontrol asma bronkial, kita dapat
mengamati perkembangan pasien dalam hal perubahan derajat dan beratnya asma
bronkial. (26)
Penilaian yang dilakukan untuk melihat tingkat kontrol asma bronkial,
dapat dilakukan dengan menggunakan Asthma Control Test (ACT) yang
dikeluarkan oleh American Lung Association, kuesioner ini telah di pakai di
dunia maupun di Indonesia, dimana kuesioner ACT telah diuji keabsahannya..
kuesioner ACT ini dapat digunakan pada pasien asma bronkial yang berusia dari
12 tahun keatas. Pada Asthma Control Test memiliki beberapa penilaian, yaitu
gangguan aktifitas harian akibat asma bronkial, frekuensi gejala asma bronkial,
timbulnya gejala pada malam hari, penggunaan obat pelega dan persepsi terhadap
tingkat kontrol asma bronkial. Hasil dari ACT terdiri dari tiga kelompok, dimana
nilai <19 dimasukkan kedalam tidak terkontrol, 20-24 terkontrol sebagian dan
nilai 25 dikatakan terkontrol penuh. (27)
 13

2.4 Hubungan Derajat Berat Asma bronkial dan Tingkat kontrol asma
bronkial Terhadap Kualitas Hidup

Berdasarkan penelitian yang dilakukan sebelumnya, dimana pada penelitian

tersebut menilai tentang faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup asma
bronkial. Pada penelitian tersebut didapatkan bahwa, terdapat beberapa faktor
yang dapat mempengaruhi kualitas hidup penderita asma bronkial, yaitu derajat
penyakit asma bronkial, sosial ekonomi, maupun tempat tingggal, dimana dari
masing-masing faktor tersebut mempunyai keterkaitan yang erat terhadap kualitas
hidup. (28) Pada penderita asma bronkial, banyak gejala dari asma bronkial yang
menggangu kehidupan sehari-hari. Terutama bagi dewasa pekerja, dimana sekitar
14,2 juta hari kerja hilang setiap tahunnya karena gangguan dari gejala penyakit
asma bronkial tersebut. (3)
Untuk derajat berat asma bronkial, pada penelitian yang di lakukan
sebelumnya oleh Syifa dkk pada tahun 2007, didapatkan bahwa terdapat
hubungan antara derajat asma bronkial dengan kualitas hidup, dimana seseorang
yang memiliki derajat berat asma bronkial ringan dan derajat berat asma bronkial
yang sedang dapat mempengaruhi kualitas hidup sehari-hari penderita tersebut, di
bandingkan dengan penderita yang mengalami derajat berat asma bronkial berat,
pengaruh untuk kualitas hidup sehari-hari tidak begitu berdampak besar dalam
aktifitas sehari-hari yang dilakukan penderita, karena pada penderita derajat berat
asma bronkial yang berat mereka telah dapat beradaptasi. (9)
Tingkat kontrol asma bronkial dan kualitas hidup sebelumnya telah
dilakukan penelitian oleh Kurniyanto tahun 2009, didapatkan bahwa terdapat
hubungan antara tingkat kontrol asma bronkial dengan kualitas hidup, semakin
tidak terkontrol asma bronkial semakin buruk pula dari kualitas hidupnya. (10)
 14

2.5 Kerangka Pemikiran

Asma bronkial merupakan penyakit yang dicetuskan oleh beberapa faktor

resiko. Faktor resiko asma secara garis besar terbagi menjadi faktpr genetik dan
faktor lingkungan. Pada faktor genetik, asma bronkial diturunkan secara herediter.
Faktor genetik meliputi hipereaktivitas, atopi, faktor yang memodifikasi penyakit
genetik, jenis kelamin, ras dan etnik. (3,20) Faktor lingkungan merupakan
pencetus asma yang berada di lingkungan sekitar penderita asma, terdiri dari
alergen didalam ruangan, alergen di luar rumah, bahan makanan, obat-obatan,
bahan iritan, emosi, rokok, polusi udaran, aktivitas dan cuaca. (21)
Gejala klinis pada asma meliputi mengi, sesak napas, hiperproduktivitas
mucus, dan batuk. Batuk merupakan gejala asma yang sering muncul. Batuk dan
gejala lain dapat semakin parah saat beraktivitas dan mengganggu kegiatan
rutinitas sehari-hari . (17)
Asma di klasifikasikan berdasarkan derajat asma dan tingkat kontrol asma.
Berdasarkan derajat asma diperoleh 22% intermiten, 22% derajat ringan 24%
derajat sedang dan 32% derajat berat. Berdasarkan tingkat kontrol asma diperoleh
54% tidak terkontrol, 46% terkontrol sebagian dan tidak ditemukan asma
terkontol penuh. (6)
Pada penderita asma bronkial kualitas hidup merupakan tujuan dari
pengobatan. Hal ini disebabkan karena gejala asma yang ditimbulkan
mempengaruhi kualitas hidup. (9) Penilaian untuk melihat kualitas hidup pada
pasien asma bronkial dapat digunakan kuesioner AQLQ(S).
 15

Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti dapat menggambarkan bagan

kerangka pemikiran sebagai berikut. :

 Genetik
Faktor Resiko
Asma bronkial

 Lingkungan

Gejala Klinis

Klasifikasi Asma
bronkial

Berdasarkan Derajat Asma Tingkat Kontrol Asma

bronkial : bronkial

 
 
Intermiten Terkontrol penuh

 
Persisten ringan Terkontrol sebagian


Persisten sedang Tidak terkontrol
Persisten berat

Kualitas Hidup

Diteliti
Tidak diteliti
Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis dan rangcangan yang di gunakan pada penelitian ini adalah analitik
obsevasional dengan pendekatan cross-sectional yaitu penelitian yang melihat
hubngan antara faktor-faktor resiko dengan efek, pengumpulan data yang
dilakukan pada variabel independent dan variabel dependen diukur sekaligus
dalam waktu yang sama. (29)

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini di lakukan di Poliklinik Paru RSUD dr.Zainoel Abidin Banda

Aceh Penelitian dilakukan dari september sampai november 2014. Jadwal
pelaksanaan penelitian dapat dilihat pada lampiran 1.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien asma bronkial di

Poliklinik Paru RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aceh

3.3.2 Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah pasien asma bronkial yang datang berobat
ke Poliklinik Paru RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aceh yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan
metode non probability sampling. Pada metode ini digunakan teknik accidental
sampling yaitu pengambilan sampel dilakukan dengan cara mengambil kasus
yang tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian . (29)

3.3.3 Besar Sampel

Untuk menentukan jumlah sample penelitian ini, sesuai dengan teknik

sampling yang digunakan yaitu accidental sampling, maka besar sampel bisa
dihitung dengan mengunakan rumus:

16
 17

Besar sampel ditentukan dengan rumus Slovin sebagai berikut:

n =
( )
Keterangan:
n : besar sampel minimum
N : besar populasi
d : presisi, ditetapkan oleh peneliti sebesar 10%
Dengan demikian, besar sampel yang diperlukan adalah:

n =
( , )

n =
,
n ≈ 54
Maka jumlah sampel minimal yang ditetapkan adalah 54 orang penderita.

3. 3.4 Kriteria Sampel

1. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu :

a. Pasien yang telah di diagnosis asma bronkial di RSUD dr.Zainoel
Abidin Banda Aceh.
b. Menyetujui untuk diikuti dalam penelitian

2. Kriteria eksklusi yaitu :

a. Pasien dengan penyakit penyerta lain seperti hipertensi, diabetes
mellitus, PPOK, kanker, Tb paru.
b. Pasien asma bronkial yang dalam serangan akut.
c. Pasien yang tidak kooperatif

3.4 Kerangka Konsep

Sesuai dengan judul penelitian, yaitu hubungan derajat berat asma bronkial
bronkial dan tingkat kontrol asma bronkial terhadap kualitas hidup, maka disusun
 18

kerangka konsepsional yang berfokus kepada derajat berat asma bronkial dan
tingkat kontrol asma bronkial yang berhubungan dengan kualitas hidup

Variabel Independen Variabel Dependen

Derajat berat asma

bronkial
Kualitas Hidup

Tingkat kontrol asma

bronkial

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

3.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.5.1 Variabel Penelitian

a. Variabel Bebas

Wawancara dan  Intermiten

Variabel Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

 Persisten
Derajat asma Tabel derajat Ordinal
bronkial berat asma pemeriksaa

 Persisten
bronkial spirometri ringan

 Persisten berat
sedang

Tingkat ACT Angket  Tidak Ordinal

terkontrol ≤ 19
 Terkontrol
kontrol asma
bronkial

 Terkontrol
sebagian 20-24

penuh 25

b. Variabel Terikat

 Buruk: 1-3
Variabel Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

 Sedang: 4
Kualitas AQLQ(S) Wawancara Ordinal

 Baik: 5-7
hidup
 19

3.5.2 Definisi Operasional

1. Derajat berat asma bronkial

Derajat berat asma bronkial merupakan suatu patokan untuk melihat
intensitas dari suatu proses penyakit dimana saat pengontrolan asma bronkial
ditemukan gejala dari asma bronkial yang minimal. Klasifikasi asma bronkial
berdasarkan derajat berat asma bronkial, derajat berat asma bronkial dapat di
gunakan sebagai indikasi untuk pengobatan yang akan di lakukan. Penilaian
derajat berat asma bronkial yang tidak benar mengakibatkan pengobatan asma
bronkial tidak adekuat. Penilaian derajat berat asma bronkial dilakukan dengan
menggunakan tabel dari pedoman nasional asma bronkial pada dewasa yang
terdiri beberapa kategori yaitu:
 Intermiten
Gejala bulanan : <1x semingggu, tanpa gejala diluar serangan dan
gejala malam ≤2x sebulan
Uji spirometri : APE ≥ 80% dan VEP1 ≥ 80%
 Persisten ringan
Gejala mingguan : >1x seminggu tetapi ≤ 1x/hari, serangan dapat
mengganggu aktivitas tidur dan gejala malam >2x sebulan
Uji spirometri : APE > 80% dan VEP1 ≥ 80%
 Persisten sedang
Gejala harian : Setiap hari, serangan menggangu aktivitas dan
tidur, membutuhkan bronkodilator setiap hari dan gejala malam >
1x/minggu
Uji spirometri : APE 60-80% dan VEP1 60-80%
 Persisten berat
Gejala kontinyu : Gejala terus menerus, sering kambuh, aktivitas
fisik terbatas dan gejala malam sering
Uji spirometri : APE ≤ 60% dan VEP1 ≤ 60%

Penilaian dilakukan dengan wawancara dan uji spirometri lalu

mengkategorikan individu responden sesuai gejala klinis yang didapat.
Skala ukur yang digunakan adalah ordinal.
 20

2. Kualitas Hidup
Kualitas hidup merupakan suatu pemahaman individu mengenai posisi
dalam kehidupannya. Pada penilitian ini alat ukur yang digunakan adalah,
menggunakan kuesioner AQLQ(S) yang dimana kuesioner tersebut telah diuji
keabsahannya dan keandalannya telah diuji pada berbagai penelitian yang sebagai
pengukuran untuk mengetahui tingkat kualitas hidup. Kuesioner ini terdiri dari 32
item yang di lihat selama 2 minggu terakhir, yaitu:

a. Gejala ( 12 item )
b. Aktifitas yang terbatas ( 11 item )
c. Fungsi emosi ( 5 item)
d Paparan lingkungan ( 4 item )

Skor dihitung dengan cara, menjumlahkan semua nilai selanjutnya dibagi

dengan jumlah pertanyaan yang ada.
Skala ukur yang digunakan adalah ordinal.

3. Tingkat kontrol asma bronkial

Tingkat kontrol asma bronkial merupakan tingkatan dalam kontrol

manifestasi penyakit. Penilaian tingkat kontrol asma bronkial dapat diukur dengan
menggunakan kuesioner Asthma Control Test (ACT) yang telah di uji
keabsahannya, ACT terdiri dari 5 pertanyaan dengan memakai parameter
penilaian yaitu (27):
a. Gangguan aktifitas akibat asma bronkial
b. Frekuensi gejala asma bronkial
c. Gejala malam
d. Penggunaan obat pelega
e. Persepsi terhadap kontrol asma bronkial
Setiap respon sesuai dengan skor yang di dapatkan, yaitu terdiri dari tiga
kelompok, dimana nilai <19 di masukkan kedalam tidak terkontrol, 20-24
terkontrol sebagian dan nilai 25 di katakan terkontrol penuh. (27)
Skala ukur yang digunakan adalah ordinal.
 21

3.6 Alat/Instrumen Penelitian

Instrumen dan bahan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:
1. Spirometri
Pengukuran dilakukan oleh petugas Poliklinik Paru dengan menggunakan
alat spirometri untukmelihat VEP1 pada pasien asma bronkial.
2. Tabel klasifikasi derajat berat asma bronkial
Tabel klasifikasi derajat berat asma bronkial merupakan suatu patokan
untuk melihat derajat berat asma bronkial.
3. Kuesioner AQLQ(S)
Merupakan kuesioner yang telah baku dan telah diuji pada berbagai
penelitian untuk melihat kualitas hidup khusus pada pasien asma bronkial.
4. Lembar data pasien
5. Wawancara
Wawancara digunakan untuk mendapatkan data primer, serta melihat
penyakit lain yang dialami.

3.7 Teknik Pengumpulan Data

A. Data Primer
Data primer adalah data yang dikumpulkan secara langsung oleh peneliti,
dalam penelitian ini data primer yaitu responden diwawancarai dengan kuesioner
untuk mengetahui kualitas hidup dan tingkat kontrol asma bronkial.

B. Data Sekunder
Data sekunder pada penelitian ini adalah status pasien di Poliklinik Paru
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
 22

3.8 Alur penelitian

Pengumpulan data sampel yang

memenuhi kreteria inklusi

Penjelasan dan informed consent

dari peneliti kepada responden

Uji spirometri, pengisian tabel derajat berat

asma bronkial, tingkat kontrol asma bronkial
dan pengisian AQLQ(S)

Pengumpulan data

Pengolahan data

Analisis data

Gambar 3.2 Alur penelitian

3.9 Analisis Data Penelitian

3.9.1 Analisis Univariat

Tujuan dari analisis ini untuk melihat gambaran dan karakteristik pada
setiap variabel independen dan variabel dependen. Analisis univariat dalam
penelitian ini adalah derajat berat asma bronkial, tingkat kontrol asma bronkial
dan kualitas hidup.
 23

Dapat digunakan rumus sebagai berikut :

P= x 100

Keterangan:
P : Presentase
: Frekuensi teramati
n : Jumlah responden yang menjadi sample

3.9.2 Analisis Bivariat

Tujuan analisis ini untuk menjelaskan hubungan dua variabel yaitu antara
variabel independen yang diduga kuat mempuyai hubungan bermakna dengan
variabel dependen. Dalam hal ini dapat mengukur hubungan derajat berat asma
bronkial dan tingkat kontrol asma bronkial terhadap kualitas hidup penderita asma
2
bronkial. Dalam analisis ini digunakan uji statistik Chi square ( ) melalui rumus
.

2
∑( 0 − ) 2
=

Keterangan:
2
= chi square
0 = Nilai hasil pengamatan (observed)
E = Nilai ekspetasi (expected)

Nilai p value yang dihasilkan memenuhi kriteria :

1) Jika p value > 0,05 maka tidak ada hubungan antara kedua variabel.
2) Jika p value ≤ 0,05 maka ada hubungan yang signifikan antara kedua
variabel.
Analisis data dilakukan dengan menggunakan program SPSS 18
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Poli Paru RSUDZA Banda Aceh terhadap 62
responden. Pengambilan data dilakukan pada tanggal 1 September sampai dengan
16 November 2014. Karekteristik subjek penelitian disajikan pada tabel berikut.

Tabel 4.1 Karakteristik umum

Karakteristik Frekuensi (n) Persentasi (%)

Jenis Kelamin
Laki-laki 20 32,3
Perempuan 42 67,7
Usia
20-30 tahun 8 12,9
31-40 tahun 17 27,4
41-50 tahun 12 19,4
> 50 tahun 25 40,3
Pekerjaan
IRT 34 54,8
Mahasiswa 2 3,2
Pensiun 11 17,7
Pegawai Negeri Sipil 6 9,7
(PNS)
Swasta 7 11,3
Tidak Bekerja 1 1,6
Wiraswasta 1 1,6

Berdasarkan tabel 4.1 diatas dapat dilihat bahwa dari 62 responden

penderita asma bronkial, dapat dilihat hanya 32,3% responden yang berjenis
kelamin laki-laki sedangkan yang terbanyak adalah respon dengan jenis kelamin
perempuan yaitu sebesar 67,7%. Berdasarkan rentang usia maka didapatkan

24
 25

respon terbanyak adalah >50tahun sebanyak 40,3% sedangkan yang paling sedikit
adalah usia 20-30 tahun sebanyak 12,9%. Berdasarkan dari karakteristik pekerjaan
didapatkan bahwa responden dengan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga
mempunya persentase yang terbesar yaitu 54,8%.

4.1.1 Derajat Berat Asma bronkial

Data distribusi frekuensi untuk derajat berat asma bronkial dapat dilihat
pada tabel berikut

Tabel 4.2 Gambaran Distribusi Derajat Berat Asma bronkial

Derajat Berat Asma Frekuensi (n) Persentase (%)

bronkial
Intermiten 0 0
Derajat ringan 10 16,1
Derajat sedang 22 35,5
Derajat berat 30 48,4
Total 62 100

Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan bahwa pasien asma bronkial paling

banyak menderita asma derajat berat sebanyak 30 (48,4%) dan hanya 10 (16,1%)
yang menderita asma derajat ringan

4.1.2 Tingkat Kontrol Asma bronkial

Data distribusi untuk frekuensi kualitas hidup asma bronkial dapat dilihat
pada tabel berikut

Tabel 4.3 Gambaran Tingkat Kontrol Asma Bronkial

Tingkat Kontrol Asma Frekuensi (n) Persentase (%)
bronkial
Terkontrol penuh 0 0
Terkontrol sebagian 18 29
Tidak terkontrol 44 71
Total 62 100
 26

Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan bahwa pasien asma bronkial banyak

memiliki asma yang tidak terkontrol (71,%) dan hanya sedikit yang memiliki
asma terkontrol sebagian (29%)
4.1.3 Kualitas Hidup
Data distribusi untuk frekuensi kualitas hidup asma bronkial dapat dilihat
pada tabel berikut.
Tabel 4.4 Gambaran Kualitas Hidup Asma bronkial

Kualitas Hidup Asma Frekuensi (n) Persentase (%)

bronkial
Baik 17 27,4
Sedang 24 38,7
Buruk 21 33,9
Total 62 100
Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan bahwa pasien asma banyak memiliki
kualitas hidup buruk 21 (33,9%) dan hanya 17 (27,4%) yang memilii kualitas
hidup yang baik
4.1.5 Hubungan Derajat Berat Asma bronkial Dengan Kualitas Hidup
Hubungan derajat berat asma bronkial dengan kualitas hidup dapat dilihat
pada tabel berikut.

Tabel 4.5 Hubungan Derajat Berat Asma bronkial Dengan Kualitas Hidup dapat
dilihat pada tabel berikut

Kualitas Hidup Asma bronkial

Derajat P
Berat Asma Baik Sedang Buruk Total
Value
bronkial
N % n % n % n %
Persisten 1 10 2 20 7 70 10 100
ringan
Persisten 5 22,7 13 59,1 4 18,2 22 100 0,021
sedang
Persisten 11 36,7 9 30,0 10 33,3 30 100
Berat
 27

Berdasarkan tabel 4.5 dapat dilihat bahwa responden dengan derajat asma
persisten ringan 70% dengan kualitas hidup buruk, persisten sedang 59% dengan
kualitas hidup sedang dan persisten berat 36,7% dengan kualitas hidup baik. Dari
tabel diatas didapatkan bahwa nilai p bermakna dengan p value = 0,021 < α
(0,05), berarti hipotesis nol ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa terdapatnya
hubungan dengan tingkat kemaknaan 95% antara derajat berat asma bronkial
dengan kualitas hidup asma bronkial di Poli Paru RSUDZA

4.1.6 Hubungan Tingkat Kontrol Asma bronkial dengan Kualitas Hidup

Hubungan tingkat kontrol asma bronkial dengan kualitas hidup dapat dilihat
pada tabel berikut.

Tabel 4.6 Hubungan Tingkat Kontrol Asma bronkial dengan Kualitas Hidup
Asma bronkial di Poli Paru RSUDZA Banda Aceh

Kualitas Hidup Asma bronkial

Tingkat P
Kontrol Baik Sedang Buruk Total Value
Asma
bronkial
n % n % n % n %
Terkontrol 6 33,3 10 55,6 2 11,1 18 100
sebagian 0,048
Tidak 11 25,0 14 31,8 19 43,2 44 100
terkontrol

Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa responden yang terkontrol

sebagian 55,6% dengan kualitas hidup sedang dan responden yang tidak
terkontrol 43,2% dengan kualitas hidup buruk. Dari tabel diatas didapatkan bahwa
nilai p bermakna dengan p value = 0,048 < α (0,05), berarti hipotesis nol ditolak.
Hal ini menunjukkan bahwa terdapatnya hubungan dengan tingkat kemaknaan
95% antara tingkat kontrol asma bronkial dengan kualitas hidup asma bronkial di
Poli Paru RSUDZA.
 28

4.2 Pembahasan
4.2.1 Derajat Berat asma bronkial
Penelitian terhadap 62 pasien yang menderita asma bronkial di Poli Paru
RSUDZA Banda Aceh pada tanggal 1 September sampai 16 November 2014
didapatkan bahwa pasien asma bronkial sebanyak 16,1% memiliki derajat ringan,
sebanyak 35,5% menderita derajat sedang dan sebanyak 48,4% yang menderita
asma bronkial derajat berat. Penelitian yang pernah dilakukan oleh Ida Mulyani
tahun 2013 di Poli Paru RSUDZA Banda Aceh didapatkan sebanyak 22%
menderita asma bronkial interiten, 22% menderita asma bronkial persisten ringan,
24% menderita asma bronkial persisten sedang dan 32% menderita asma bronkial
persisten berat. (6) Penelitian yang dilakukan Ilyas dkk di Rumah Sakit
Persahabatan Jakarta tahun 2010 didapatkan sebanyak 45% penderitaasma
bronkial dengan derajat persisten ringan dan sebanyak 33% dengan derajat
persisten sedang. (30) Penelitian lain yang dilakukan oleh Syifa dkk tahun 2007
dalam penelitiannya didapatkan sebanyak 36,1% pasien asma bronkial mengalami
derajat persisten ringan, 32% derajat asma bronkial persisten sedang dan sebanyak
31,5% dengan derajat asma bronkial persisten berat. (9)
Hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan beberapa perbedaan
derajat berat asma bronkial, beberapa penelitian tersebut mungkin dapat
disebabkan oleh berbagai faktor, seperti halnya gambaran klinis sebelum
pengobatan (gejala eksaserbasi, gejala malam, obat inhalasi serta uji faal paru) dan
obat-obatan yang digunakan untuk mengontrol asma bronkial. (30)

4.2.2 Tingkat Kontrol Asma bronkial

Penelitian terhadap 62 pasien yang menderita asma bronkial di Poli Paru
RSUDZA Banda Aceh pada tanggal 1 September sampai 16 November 2014
didapatkan bahwa pasien asma bronkial sebanyak 29% memiliki asma bronkial
yang terkontrol sebagian dan sebanyak 71% memiliki asma bronkial yang tidak
terkontrol. Proporsi ini hampir sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ida
di Poli Paru RSUDZA Banda Aceh tahun 2013 didapatkan prevalensi pasien asma
bronkial tidak terkontrol 54%, terkontrol sebagian 46% dan tidak ada satupun
 29

responden yang memiliki asma bronkial terkontrol penuh. (6) Penelitian yang
pernah dilakukan Bachtiar dkk pada tahun 2009 di Poli Asma bronkial Rumah
Sakit Persahabatan Jakarta bahwa sebanyak 69,9% mengalami asma bronkial
yang tidak terkontrol, sebanyak 33% mengalami asma bronkial terkontrol
sebagian dan sebanyak 0,1% mengalami asma bronkial yang terkontrol penuh.
(31) Penelitian lain yang dilakukan Herry dkk tahun 2011 di Rumah Sakit
Persahabatan Jakarta, didapatkan 78,43% dengan asma bronkial tidak terkontrol,
21,57% dengan asma bronkial terkontrol sebagian dan tidak satupun pasien yang
termasuk golongan terkontrol penuh. (26)
Dari berbagai hasil penelitian yang dilakukan prevalensi asma bronkial yang
tidak terkontrol masih cukup tinggi ini mungkin disebabkan oleh berbagai faktor
seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan. Selain itu pula faktor
yang berhubungan dengan terkontrol tidaknya asma bronkial adalah perilaku
kontrol teratur, ketepatan jenis dan dosis obat, ketepatan teknik inhalasi serta
terdapatnya perokok aktif. (30)

4.2.3 Kualitas Hidup

Penelitian terhadap 62 pasien yang menderita asma bronkial di Poli Paru
RSUDZA Banda Aceh pada tanggal 1 September sampai 16 November 2014
didapatkan bahwa pasien asma bronkial sebanyak 27,4% memiliki kualitas hidup
yang buruk, sebanyak 38,7% memiliki kualitas hidup sedang dan 33,9% memiliki
kualitas hidup yang baik. Penelitian yang dilakukan Kurniayanto tahun 2009
didapatkan sebanyak 10% , sebanyak 80% dengan kualitas hidup sedang dan
sebanyak 10% dengan kualitas hidup buruk. (10) Penelitian lain yang dilakukan
Syifa dkk tahun 2007 didapatkan rata-rata skor kualitas hidup adalah 4,79 untuk
skor total, 4,93 skor domain gejala, 5,01 domain keterbatasan aktifitas, 4,91
domain fungsi emosi dan 4,89 domain pajanan lingkungan. (9) Hasil penelitian
yang dilakukan didapatkan bahwa pasien asma bronkial rerata mempunyai
kualitas hidup yang berbeda-beda, perbedaan kualitas hidup dapat dipengaruhi
oleh berbagai faktor, selain faktor derajat berat asma faktor lain juga
mempengaruhi seperti sosial ekonomi maupun tempat tinggal. (28)
 30

4.2.4 Hubungan Derajat Berat Asma bronkial dengan Kualitas Hidup

Berdasarkan hasil uji statistik Chi-square yang dilakukan terhadap derajat
berat asma bronkial dengan kualitas hidup pada penelitian ini diperoleh nilai p
(0,021) < α (0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan antara derajat berat
asma bronkial dengan kualitas hidup pada pasien rawat jalan di RSUDZA Banda
Aceh. Pada penelitian ini didapatkan pasien dengan derajat persisten ringan
terdapat 70% dengan kualitas hidup yang buruk. Hasil penelitian ini sejalan
dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Syifa dkk (2007) yang melakukan
penelitian pada 130 sampel, pada derajat asma ringan diperoleh rerata skor setiap
domain yaitu 5,42 sampai 5,71 yang dapat diinterpretasikan sebagai kualitas hidup
buruk (9).
Pasien dengan derajat asma bronkial persisten sedang terdapat 59,1%
dengan kualitas hidup sedang dan pada derajat asma bronkial persisten berat
terdapat 36,7% dengan kualitas hidup baik. Berdasarkan pembahasan tersebut
dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara derajat berat asma bronkial
dengan kualitas hidup yaitu pasien dengan derajat asma bronkial persisten ringan
memiliki kualitas hidup yang buruk sedangkan derajat asma bronkial persisten
berat memiliki kualitas hidup yang baik. Pada pasien asma bronkial dengan
derajat ringan pada umumnya memiliki gejala klinis yang lebih ringan sehingga
lebih mempunyai kualitas hidup yang hampir sama dengan populasi normal,
namun pada saat mengalami serangan atau eksaserbasi maka kejadian tersebut
akan sangat mempengaruhi dari kualitas hidup mereka secara bermakna dan pada
kondisi lain pasien dengan derajat asma bronkial yang lebih berat sering
mengalami gejala respiratorik akan menerima kondisi kronik tersebut dalam
kehidupannya sehari-hari sehingga jika terjadi eksaserbasi hanya akan memberi
dampak yang ringan terhadap kualitas hidupnya. (9)

4.2.5 Hubungan Tingkat Kontrol Asma bronkial dengan Kualitas Hidup

Berdasarkan hasil uji statistik Chi-square terhadap variabel independen dan
variabel dependen pada penelitian ini diperoleh nilai p (0,048) < α (0,05) hal ini
menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kontrol asma
bronkial dengan kualitas hidup pada pasien asma bronkial di Poli Paru RSUDZA
 31

Banda Aceh. Dari hasil penelitian yang dilakukan tidak ditemukan responden
dengan tingkat kontrol asma yang terkontrol penuh. Hal ini dapat disebabkan oleh
karena berbagai faktor seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan.
Selain itu pula faktor yang berhubungan dengan terkontrol tidaknya asma
bronkial adalah perilaku kontrol teratur, ketepatan jenis dan dosis obat, ketepatan
teknik inhalasi serta terdapatnya perokok aktif. (30).
Pada penelitian ini pasien dengan tingkat kontrol asma yang terkontrol
sebagian lebih banyak memiliki kualitas hidup sedang sebanyak 10 orang
(55,6%). Penelitian yang dilakukan Rahayu tahun 2012 mengenai hubungan
tingkat kontrol asma dan kualitas hidup penderita asma dengan jumlah pasien 100
orang yang menyatakan bahwa tingkat kontrol asma mempengaruhi dari kualitas
hidup.
Pada pasien asma bronkial tidak terkontrol lebih banyak memiliki kualitas
hidup yang buruk sebanyak 19 pasien (43,2%). Penelitian Rahayu memperoleh
pasien dengan tingkat kontrol asma bronkial yang tidak terkontrol lebih banyak
dengan kualitas hidup sedang (48%) dibandingkan kualitas hidup buruk (27%)
dengan angka statistik bermakna yaitu p=0,000. (32) Penelitian lainnya yang
dilakukan oleh Kurniyanto tahun 2009, didapatkan hal yang serupa bahwa
terdapat hubungan antara tingkat kontrol asma bronkial dengan kualitas hidup.
(10)
Berdasarkan pembahasan di atas terlihat bahwa tingkat kontrol asma
berbanding lurus dengan kualitas hidup. Pada pasien asma bronkial dengan
tingkat kontrol asma yang rendah maka semakin rendah pula dari kualitas
hidupnya, sebaliknya jika tingkat kontrol asma yang tinggi semakin tinggi pula
dari kualitas hidupnya. (10) Hal ini disebabkan oleh adanya pengaruh gejala asma
dalam aktivitas sehari-hari dan mempengaruhi kualitas hidup pasien tersebut. (33)
 32

4.3 Keterbatasan penelitian

Dalam melakukan penelitian ini peneliti menemukan beberapa hambatan

dan keterbatasan sehingga penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Adapun
keterbatasan dalam penelitian ini adalah:
1. Penelitian ini hanya menggunakan metode cross sectional.
2. Penelitian ini memiliki jangka waktu yang singkat
3. Penelitian ini belum terlalu dalam dan menyeluruh mewakili populasi di
Poliklinik Paru RSUDZA Banda Aceh.
4. Penelitian ini hanya sebatas mencari hubungan derajat berat asma dan
tingkat kontrol asma terhadap kualitas hidup tanpa mencari faktor lain
yang mungkin dapat mempengaruhi hubungan tersebut.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan data hasil penelitian yang telah dilakukan pada pasien asma
bronkial di Poliklinik Paru RSUDZA Banda Aceh, diperoleh kesimpulan bahwa :
1. Terdapat hubungan antara derajat berat asma bronkial dengan kualitas hidup
di Poli Paru RSUDZA Banda Aceh dengan p value = 0,021
2. Terdapat hubungan antara tingkat kontrol asma bronkial dengan kualitas
hidup di Poli Paru RSUDZA Banda Aceh dengan p value = 0,048

5.2 Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, dapat disampaikan saran-saran
sebagai berikut:
1. Perlu dilakukan penyuluhan kepada penderita asma bronkial tentang
pentingnya menjaga asma bronkial tetap terkontrol agar penderita asma
bronkial hidup dengan nyaman tanpa terganggu oleh asma bronkial yang
diderita
2. Para tenaga medis hendaknya memberikan pelayanan dan edukasi secara
berkala untuk tercapainya asma bronkial yang terkontrol dan melakukan
pemeriksaan faal paru dengan menggunakan spirometri untuk memantau
derajat berat asma bronkial.
3. Kepada penelitia selanjutnya diharapkan untuk dapat melakukan penelitian
mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pada pasien
asma bronkial.
4. Kepada peneliti selanjutnya untuk dapat melakukan penelitian dengan
jangka waktu yang lebih lama agar data yang didapatkan lebih memadai.

33
 DAFTAR PUSTAKA
1 Ratnawati. Epidemiologi Asma. J Respir Indo. 2011; 31(4): p. 172.

2 World Health Organization. who.int. [Online].; 2013 [cited 2014 Maret 19.
Available from: who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/#.

3 Eberhart NK, Sherbourne CD, Edelen MO, Stucky BD, Sin NL, Lara M.
Development of a Measure of Asthma-Specific Quality of Life Among Adult.
Qual Life Res. 2014; 23: p. 837-48.

4 DEPKES. Riset Kesehatan Dsar. [Online].; 2013 [cited 2014 Maret 14.
Availablefrom:http://depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/Hasil%20Riskesd
as%202013.pdf.

5 Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. ASMA Pedoman Diagnosis dan

Penatalaksanaan di Indonesia. In ; 2003. p. 7-20.

6 Mulyani I. Hubungan tingkat kontrol asma dengan derajat berat asma pada
pasien asma rawat jalan di poli paru RSUDZA Banda Aceh. Banda Aceh:
Universitas syiah kuala, RSUD dr.Zainoel Abidin ; 2013.

7 Atmoko W, Faisal HKP, Bobian ET, Adisworo MW, Yunus F. Prevelens

Asma Tidak Terkontrol dan Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat
Kontrol asma di Poliklinik Asma Rumah Sakit Persahabatan, Jakarta. J Respir
Indo. 2011 April; 31(2): p. 53-60.

8 Sundberg R, Palmqvist M, Tunsater A, Toren K. Health-Related Quality of

Life in Young Adult With Astma. Respiratory Medicine. 2009; 103: p. 1580-
85.

9 Imelda S, Yunus F, Wiyono WH. Hubungan Derajat berat asma Dengan

Kualitas Hidup yang Dinilai Dengan Asthma Quality of Life Questionnaire.
Maj Kedokt Indon. 2007 Desember; 57(12): p. 435-45.

10 Kurniyanto. Hubungan Antara Tingkat Kontrol Asma Diukur Dengan Asthma

Control Test Score ) Dengan Kualitas Hidup (Diukur Dengan Asthma Quality
.
Of Life Questionnaire). Surabaya : Universitas Airlangga, RSUD Dr. Soetomo
Surabaya; 2009.

11 Sudowo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata K M, Setiati S, editors. Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5th ed. Jakarta: FKUI; 2009.

12 Guyton AC, H. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 11th ed. Jakarta: EGC; 2008.

13 Price SA, Wilson LM. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. 6th
ed. Jakarta: EGC; 2005.

34
 35

14 Sherwood L. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. 6th ed. Yesdelita N, editor.
Jakarta: EGC; 2011.

15 GINA (Global Initiative for Asthma). Pocket Guide for Asthma Management
and Prevension. In ; 2012.

16 Rengganis I. Diagnosis dan Tatalaksana Asma Bronkial. Maj Kedokt Indon.

2008 November; 58(11): p. 444-51.

17 Waldron RN J. Asthma Care in The Community England; 2007.

18 Corwin EJ. Buku Saku Patofisiologi. 3rd ed. Jakarta: EGC; 2007.

19 Davey P. At a Glance Medicine Jakarta: Erlangga; 2006.

20 Laksono SP, Q, Purwaningsih E. Persentase Distribusi Penyakit Genetik dan

Penyakit yang Dapat Disebabkan Oleh Faktor Genetik di RSUD Serang.
Majalah KesehatanPharmaMedika. 2011; 3(2): p. 267-71.

21 Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pengendalian Penyakit

Asma. In 1023/MENKES/SK/XI/2008 Kn, editor. ; 2009; Jakarta.

22 Fayer P, Machin D. Quality of Life. 2nd ed. England; 2007.

23 Apfelbacher CJ, Jones C, Hankins M, Smith H. Validity of Two Common

Asthma-Specific Quality of Life Questionnaires: Juniper Mini Asthma Quality
ogf Life Questionnaires and Sydney Asthma Quality of Life Questionnaire.
Health and Quality of Life Outcome. 2012; 10(97).

24 World Health Organization. WHOQOL Measuring Quality of Life. In ; 1997.

25 Knoeller GE, Mazurek JM, Moorman JE. Health-Related Quality of Life

Among Adult With Work-Related Asthma in the United States. Qual Life Res.
2013; 22: p. 771-80.

26 Priyanto H, Yunus F, Wiyono WH. Studi Perilaku Kontrol Asma pada Pasien
yang tidak teratur di Rumah Sakit Persahabatan. J Respir Indo. 2011; 31(3): p.
138-49.

27 Zaini J. Asthma Control Test Cara Simpel dan Efektif untuk Menilai Derajat
dan Respons. J Respir Indo. 2011; 31(2): p. 51-2.

28 Spiric VT, Bogic M, Jankovic S, Maksimovic N, Miljanovic SM, Popadic AP,

et al. Assessment of the Asthma Quality of Life Questionaire (AQLQ) Serbian
Translation. Croation Med.Journal. 2004; 45(2): p. 188-94.
 36

29 Notoadmojo S. Metodelogi Penelitian Jakarta: Rineka Cipta; 2010.

30 Illiyas M, Yunus F, Wiyono WH. Correlation Between Asthma Control Test

(ACT) and Spirometry as Tool of Assesing of Controlled Asthma. J Respir.
2010 Oktober; 30(4).

31 Bachtiar D, Wiyono WH, Yunus F. Proporsi Asma Terkontrol di Klinik Asma

RS Persahabatan Jakarta 2009. J Respir Indo. 2011 April; 31(2): p. 90-100.

32 Rahayu. Hubungan Tingkat Kontrol Asma dan Kualitas Hidup Penderita Asma
yang Berobat di RSUD Dokter Soedarso Pontianak Pada Bulan Maret Sampai
Dengan Mei Tahun 2012. Pontianak: Universitas Tanjungpura; 2012.

33 Juhariah S, Djajalaksana S, Sartono TR, Ridwan M. Efektivitas latihan fisik

dan latihan pernapasan pada asma persisten sedang-berat. J Respir. 2012
Januari; 32(1).
Lampiran 1

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PENELITIAN

Jadwal 2014
Penelitian
Mar Apr Mei Juni Jul Ags Sep Okt Nov Des

Studi Pustaka
Penyusunan
Proposal
Seminar
Proposal
Pengambilan
data
Pengelohan
data
Penyusunan
Skripsi

Sidang Skripsi

37
 38

Lampiran 2

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Banda Aceh, Desember 2014

Kepada Yth.:
Bapak/Ibu calon responden penelitian
di-
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Rizti Aqli
NIM : 1107101010191
Alamat : Jl. Kerinci No:75 A SETUI Banda Aceh
Nomor Hp : 081360719981
Adalah mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala yang akan mengadakan penelitian. Adapun penelitian
yang dimaksud berjudul: “Hubungan Derajat Berat Asma bronkial Dan
Tingkat Kontrol Asma bronkial Terhadap Kualitas Hidup Pasien Asma
bronkial Bronkial Di RSUDZA Banda Aceh ”.
Dengan ini memohon kesediaan bapak/ibu untuk berpartisipasi dalam
penelitian yang sedang saya kerjakan untuk menyelesaikan skripsi sebagai salah
satu syarat menyelesaikan pendidikan sarjana kedokteran.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Derajat Berat
Asma bronkial Bronkial dan Tingkat Kontrol Asma bronkial Terhadap Kualitas
Hidup Pada Pasien Asma bronkial di RSUDZA Banda Aceh.
Besar harapan saya agar Bapak/Ibu dapat berpartisipasi dalam penelitian ini
untuk terus memajukan pengetahuan. Demikianlah penjelasan ini saya sampaikan,
saya selaku peneliti mengucapkan terimakasih atas perhatian dan kerjasama yang
baik ini.
Banda Aceh, Desember 2014
Hormat Saya

( Rizti Aqli )
 39

Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Alamat :

Dengan ini saya sukarela dan tanpa paksaan bersedia menjadi responden
dalam penelitian yang berjudul ” Hubungan Derajat Berat Asma bronkial Dan
Tingkat Kontrol Asma bronkial Terhadap Kualitas Hidup Pasien Asma
bronkial Bronkial Di RSUDZA Banda Aceh” yang dilakukan oleh Rizti Aqli,
mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk digunakan
seperlunya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Banda Aceh, Desember 2014

( )
Tanda Tangan Responden
 40

Lampiran 4

LEMBAR PENGUMPULAN DATA PENELITIAN

HUBUNGAN DERAJAT BERAT ASMA BRONKIAL DAN TINGKAT
KONTROL ASMA BRONKIAL TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN
ASMA BRONKIAL BRONKIAL DI RSUDZA BANDA ACEH

A. IDENTITAS RESPONDEN
1. No. Responden :
2. No. Catatan Medis :
3. Nama :
4. Jenis Kelamin :
5. Umur :
6. Alamat :
7. Nomor telepon/Hp :
8. Pekerjan :
9. Obat yang digunakan :

B. HASIL PEMERIKSAAN
1. Derajat Berat Asma bronkial :
2. Skor ACT :
3. Skor AQLQ(S) :
 41

Lampiran 5

Tabel Klasifikasi Derajat Berat Asma bronkial

Derajat berat Gejala Gejala malam Faal paru

asma bronkial

Intermitten Bulanan APE≥80%

- Gejala<1x/minggu. ≤ 2 kali - VEP1≥80%
- Tanpa gejala diluar sebulan nilai prediksi
serangan. APE≥80%
- Serangan singkat. nilai terbaik.
- Variabilitas
APE<20%.
Persisten ringan Mingguan APE>80%
- Gejala>1x/minggu >2 kali sebulan - VEP1≥80%
tetapi<1x/hari. nilai prediksi
- Serangan dapat APE≥80%
mengganggu aktifiti nilai terbaik.
dan tidur - Variabilitas
APE 20-30%.
Persisten sedang Harian APE 60-80%
- Gejala setiap hari. >2 kali sebulan - VEP1 60-
- Serangan mengganggu 80% nilai
aktifiti dan tidur. prediksi
- Membutuhkan APE 60-
bronkodilator setiap 80% nilai
hari. terbaik.
- Variabilitas
APE>30%.
Persisten berat Kontinyu APE 60≤%
- Gejala terus menerus Sering - VEP1≤60%
- Sering kambuh nilai prediksi
- Aktifiti fisik terbatas APE≤60%
nilai terbaik
- Variabilitas
APE>30%
 42

Lampiran 6

Kuesioner Asthma Control Test (ACT)

No Pertanyaan 1 2 3 4 5
.
1. Selama 4 minggu terakhir, Selalu Sering Kadang- Jarang Tidak
seberapa sering penyakit kadang pernah
asma bronkial
mengganggu Anda dalam
melakukan pekerjaan
sehari-hari (kantor,
rumah, sekolah, dll)?

2. Selama 4 minggu terakhir, Lebih dari 1 kali 3-6 kali 1-2 kali Tidak
seberapa sering Anda 1 kali sehari seminggu seminggu pernah
mengalami sesak napas? sehari

3. Selama 4 minggu terakhir, 4 kali atau 1-2 kali 1 kali 1-2 kali Tidak
seberapa sering gejala lebih seminggu seminggu sebulan pernah
asma bronkial (bengek, seminggu
batuk-batuk, sesak napas,
nyeri dada atau rasa
tertekan di dada)
menyebabkan Anda
terbangun dimalam hari
atau lebih awal dari
biasanya?

4. Dalam 4 minggu terakhir, 3 kali/ 1-2 kali 2-3 kali 1 kali Tidak
seberapa sering Anda lebih sehari seminggu seminggu/ pernah
menggunakan obat sehari kurang
semprot darurat atau obat
oral untuk melegakan
pernapasan?

5. Bagaimana penilaian Tidak Kurang Cukup Terkontrol Terkontrol

Anda terhadap yingkat terkontrol terkontrol terkontrol dengan baik sepenuhnya
kontrol asma bronkial sama
Anda dalam 4 minggu sekali
terakhir?

Interpretasi nilai Asthma Control Test

≤19 = Tidak terkontrol

20-24 = Terkontrol sebagian
25 = Terkontrol penuh
43
44
45
46
47
48
49
50
51
 52

Lampiran 8

Frequencies

Statistics

Jenis_ Kelompok_
kelamin Pekerjaan Derajat_asma ACT AQLQ umur
N Valid 62 62 62 62 62 62
Missing 0 0 0 0 0 0

Frequency Table

Jenis_kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perempuan 42 67,7 67,7 67,7
Laki-laki 20 32,3 32,3 100,0
Total 62 100,0 100,0

Pekerjaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid IRT 34 54,8 54,8 54,8
Mahasisw 2 3,2 3,2 58,1
Pensiun 11 17,7 17,7 75,8
PNS 6 9,7 9,7 85,5
Swasta 7 11,3 11,3 96,8
Tidak be 1 1,6 1,6 98,4
wiraswas 1 1,6 1,6 100,0
Total 62 100,0 100,0

Derajat_asma

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Persisten berat 30 48,4 48,4 48,4
Persisten Sedang 22 35,5 35,5 83,9
Persisten ringan 10 16,1 16,1 100,0
Total 62 100,0 100,0

ACT

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Terkontrol Sebagian 18 29,0 29,0 29,0
Tidak terkontrol 44 71,0 71,0 100,0
Total 62 100,0 100,0
 53

AQLQ

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Baik 17 27,4 27,4 27,4
Sedang 24 38,7 38,7 66,1
Buruk 21 33,9 33,9 100,0
Total 62 100,0 100,0

Kelompok_umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 20-30 tahun 8 12,9 12,9 12,9
31-40 tahun 17 27,4 27,4 40,3
40-50 tahun 12 19,4 19,4 59,7
> 50 tahun 25 40,3 40,3 100,0
Total 62 100,0 100,0

Explore

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Usia 62 100,0% 0 ,0% 62 100,0%

Descriptives

Statistic Std. Error

Usia Mean 44,7097 1,71693
95% Confidence Lower Bound 41,2765
Interval for Mean Upper Bound
48,1429

5% Trimmed Mean 44,7097

Median 42,0000
Variance 182,767
Std. Deviation 13,51913
Minimum 20,00
Maximum 69,00
Range 49,00
Interquartile Range 22,00
Skewness ,114 ,304
Kurtosis -1,112 ,599
 54

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Derajat_asma * AQLQ 62 100,0% 0 ,0% 62 100,0%

Derajat_asma * AQLQ Crosstabulation

AQLQ
Baik Sedang Buruk Total
Derajat_asma Persisten berat Count 11 9 10 30
% within Derajat_asma 36,7% 30,0% 33,3% 100,0%
Persisten Sedang Count 5 13 4 22
% within Derajat_asma 22,7% 59,1% 18,2% 100,0%
Persisten ringan Count 1 2 7 10
% within Derajat_asma 10,0% 20,0% 70,0% 100,0%
Total Count 17 24 21 62
% within Derajat_asma 27,4% 38,7% 33,9% 100,0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 11,527a 4 ,021
Likelihood Ratio 11,134 4 ,025
Linear-by-Linear
3,311 1 ,069
Association
N of Valid Cases 62
a. 3 cells (33,3%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 2,74.

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
ACT * AQLQ 62 100,0% 0 ,0% 62 100,0%
 55

ACT * AQLQ Crosstabulation

AQLQ
Baik Sedang Buruk Total
ACT Terkontrol Sebagian Count 6 10 2 18
% within ACT 33,3% 55,6% 11,1% 100,0%
Tidak terkontrol Count 11 14 19 44
% within ACT 25,0% 31,8% 43,2% 100,0%
Total Count 17 24 21 62
% within ACT 27,4% 38,7% 33,9% 100,0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 6,062a 2 ,048
Likelihood Ratio 6,818 2 ,033
Linear-by-Linear
3,370 1 ,066
Association
N of Valid Cases 62
a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 4,94.
 56

Lampiran 9

No Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan VEP1 Derajat Berat Asma ACT AQLQ(s)
1 Ny. MD Perempuan 35 IRT 50 Persisten berat Tidak terkontrol Baik
2 Ny. N Perempuan 47 IRT 78 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Sedang
3 Ny. NY Perempuan 36 IRT 47 Persisten berat Tidak terkontrol Sedang
4 Ny. A Perempuan 67 IRT 71 Persisten Sedang Tidak terkontrol Baik
5 Tn. H Laki-laki 56 PNS 70 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Baik
6 Ny. TE Perempuan 37 IRT 51 Persisten berat Terkontrol sebagian Baik
7 Ny. NA Perempuan 33 IRT 54 Persisten berat Tidak terkontrol Sedang
8 Ny. I Perempuan 56 IRT 39 Persisten berat Tidak terkontrol Sedang
9 Tn. BE Laki-laki 61 Swasta 65 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Baik
10 Ny. DA Perempuan 24 PNS 70 Persisten Sedang Tidak terkontrol Baik
11 Ny. SZ Perempuan 35 IRT 61 Persisten Sedang Tidak terkontrol Buruk
12 Ny. RH Perempuan 26 Mahasiswa 51 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
13 Tn HD Laki-laki 41 PNS 48 Persisten berat Tidak terkontrol Baik
14 Ny. SH Laki-laki 58 Pensiun 45 Persisten berat Terkontrol sebagian Baik
15 Ny. W Perempuan 41 PNS 61 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Sedang
16 Ny. REH Perempuan 41 IRT 68 Persisten Sedang Tidak terkontrol Sedang
17 Ny. RA Perempuan 21 Mahasiswa 70 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Baik
18 Ny. NM Perempuan 53 IRT 105 Persisten ringan Tidak terkontrol Buruk
19 Tn. A Laki-laki 50 Pensiun 34 Persisten berat Tidak terkontrol Baik
20 Tn.AW Laki-laki 37 Swasta 26 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
21 Ny. RM Perempuan 40 IRT 68 Persisten Sedang Tidak terkontrol Buruk
22 Ny. RD Perempuan 34 IRT 60 Persisten Sedang Tidak terkontrol Sedang
23 Tn. AB Laki-laki 53 Pensiun 34 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
24 Ny. MD Perempuan 32 IRT 63 Persisten Sedang Tidak terkontrol Sedang
25 Ny. AM Perempuan 54 IRT 34 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
26 Ny. SK Perempuan 26 Swasta 56 Persisten berat Tidak terkontrol Sedang
27 Ny. DP Perempuan 32 IRT 14 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
28 Tn. BA Laki-laki 65 Pensiun 34 Persisten berat Tidak terkontrol Baik
29 Tn. ZN Laki-laki 54 Pensiun 35 Persisten berat Tidak terkontrol Sedang
30 Tn. IB Laki-laki 67 Tidak bekerja 80 Persisten ringan Tidak terkontrol Buruk
 57

31 Ny. RT Perempuan 61 Swasta 32 Persisten berat Terkontrol sebagian Sedang

32 Ny. DE Perempuan 32 PNS 70 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Sedang
33 Tn. AR Laki-laki 67 Pensiun 23 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
34 Ny. AS Perempuan 55 IRT 34 Persisten berat Tidak terkontrol Sedang
35 Ny. FR Perempuan 60 IRT 50 Persisten berat Tidak terkontrol Baik
36 Ny. KR Perempuan 34 IRT 44 Persisten berat Tidak terkontrol Sedang
37 Tn. MR Laki-laki 55 Swasta 83 Persisten ringan Terkontrol sebagian Buruk
38 Ny. RM Perempuan 25 IRT 63 Persisten Sedang Tidak terkontrol Sedang
39 Ny. HH Perempuan 69 IRT 50 Persisten berat Tidak terkontrol Baik
40 Ny. AW Perempuan 43 IRT 37 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
41 Tn. MF Laki-laki 57 Pensiun 70 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Sedang
42 Ny. NN Perempuan 40 IRT 67 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Sedang
43 Tn SR Laki-laki 53 Swasta 20 Persisten berat Tidak terkontrol Sedang
44 Tn. ZN Laki-laki 34 Swasta 81 Persisten ringan Tidak terkontrol Buruk
45 Ny. NS Perempuan 40 IRT 106 Persisten ringan Tidak terkontrol Buruk
46 NY. DS Perempuan 28 IRT 70 Persisten Sedang Tidak terkontrol Sedang
47 Ny. SM Perempuan 20 IRT 63 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Sedang
48 Tn. AA Laki-laki 45 wiraswasta 94 Persisten ringan Terkontrol sebagian Sedang
49 Ny. NI Perempuan 34 IRT 43 Persisten berat Tidak terkontrol Baik
50 Ny. AT Perempuan 41 IRT 80 Persisten ringan Tidak terkontrol Buruk
51 Ny. SZ Perempuan 48 IRT 67 Persisten Sedang Terkontrol sebagian Sedang
52 Ny. SD Perempuan 43 IRT 86 Persisten ringan Terkontrol sebagian Buruk
53 Ny. HD Perempuan 39 IRT 119 Persisten ringan Terkontrol sebagian Sedang
54 NY. CN Perempuan 30 IRT 31 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
55 Ny. MS Perempuan 28 IRT 65 Persisten Sedang Tidak terkontrol Buruk
56 Ny. UK Perempuan 54 IRT 50 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
57 Tn. MM Laki-laki 57 Pensiun 65 Persisten Sedang Tidak terkontrol Buruk
58 Ny. ZN Perempuan 44 IRT 66 Persisten Sedang Tidak terkontrol Sedang
59 Tn. MA Laki-laki 64 Pensiun 43 Persisten berat Terkontrol sebagian Baik
60 Tn. MS Laki-laki 63 Pensiun 56 Persisten berat Tidak terkontrol Baik
61 Ny. FL Perempuan 31 PNS 106 Persisten ringan Tidak terkontrol Baik
62 Tn. MA Laki-laki 66 Pensiun 37 Persisten berat Tidak terkontrol Buruk
 58

Lampiran 10
 59

Lampiran 11

BIODATA PENELITI

1. Nama : Rizti Aqli

2. Tempat/TglLahir : Banda Aceh/28 April 1993
3. Asal/Tahun Lulus, Nyatakan
a. SD : SD Negeri 29 Banda Aceh
b. SLTP : SMP Negeri 1 Banda Aceh
c. SLTA : SMA Negeri 2 Banda Aceh
4. TahunMasukUniversitas : 2011
5. NomorMahasiswa :1107101010191
6. Program Studi : Pendidikan Dokter
7. JUDUL SKRIPSI : Hubungan Derajat Berat Asma Dan
Tingkat Kontrol Asma Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Asma Bronkial
Di RSUDZA Banda Aceh
8. Dosen Pembimbing I : dr. Yunita Arliny, M.Kes.,Sp.P
9. Dosen Pembimbing II : dr. Malawati, Sp.KJ
10. Alamat Sekarang : Jalan Keurinci No:75A SETUI Banda
Aceh

11. Status : Belum Kawin

12. Nama Ayah : Ir. Riza Aqli

Pekerjaan Ayah : Wiraswasta

Nama Ibu : dr. Emi Hartati, M.Kes

Pekerjaan Ibu : PNS (Dokter)

Alamat Lengkap Orang Tua : Jalan Keurinci No:75A SETUI Banda

Aceh