PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 4 PENAJAM PASER UTARA
Akreditasi A Nomor : 032/BAN-SM/SK/2019
Alamat : Jl.Propinsi KM.27 Sesulu Kec. Waru Kab. Penajam Paser Utara Kode Post 76284 Telp. (0543)52327Fax.5232715
NPSN : 30407270 NSS : 331.1611.02.005 Email:smknegeri4ppu@gmail.com Website: www.smkn4ppu.sch.id

INTRUMEN KELENGKAPAN BERKAS AKREDITASI

SMKN 4 PENAJAM PASER UTARA
TAHUN AJARAN 2020/ 2021

A. KOMPONEN MUTU LULUSAN

Kode : A.1
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Karakter Siswa (Butir Inti)
Indikator : Menunjukkan karakter disiplin dalam berbagai situasi, misalnya
disiplin waktu, disiplin berpakaian dan kepatuhan terhadap aturan
sekolah/madrasah.
Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
1. Tata tertib sekolah/madrasah Sekolah Kepala
2. Rencana kerja sekolah/madrasah (RKS) Sekolah Kepala
3. Jurnal harian guru piket TU
Catatan guru pembimbing/wali
4. TIM BK
kelas/guru BK
5. Poster afirmasi SAPRAS
6. Lainnya …. TIM
Kode : A.2
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Karakter Siswa (Butir Inti)
Indikator : Menunjukkan Perilaku Religius
Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Keterangan
No Nama Dokumen
L TL TA
Rencana kerja sekolah/ madrasah
1. (RKS/M) Kepala Sekolah

Catatan guru agama

2. TIM Guru Agama

Buku aktivitas kerohanian

3. siswa/laporan kegiatan TIM Guru Agama

Poster afirmasi/foto-foto kegiatan

4. TIM Guru Agama

5. Lainnya …. TIM

Kode : A.3
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Karakter Siswa (Butir Inti)
Indikator : Menunjukkan sikap kerja keras, tangguh, dan tanggung jawab

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Rencana kerja sekolah / madrasah
1. (RKS) Kepala Sekolah

2. Perangkat pembelajaran Guru Mapel

Catatan guru kelas/ mata pelajaran
3. Guru Mapel
Pajangan hasil kerja siswa
4. Sarpras

5. Poster afirmasi Sarpras

6. Lainnya...... TIM

Kode : A.4
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Karakter Siswa (Butir Kekhususan)
Indikator : Menujukkan karakter kreatif

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA

1. Silabus Guru Mapel

2. RPP Guru Mapel
Daftra Nilai Kreativitas Siswa
3. Guru Mapel
Portofolio ( Foto, Karya tulis Siswa,
4. dan lain sebagainya) Guru Mapel

Kode : A.5
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Karakter Siswa (Butir Inti)
Indikator : Bebas dari perilaku perundungan

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Dokumen program pencegahan
perundungan sekolah/ madrasah dan
1. bukti-bukti penanganan bullying / TIM BK
perundungan

2. Catatan guru BK TIM BK

Poster afirmasi, pajangan slogan,
3. TIM BK
dan papan bicara
4. Lainnya...... BK

Kode : A.6
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Kompetensi Siswa (Butir Inti)
Indikator : Memiliki kompetensi abad ke-21 yang meliputi kemampuan

berkomunikasi, bekerja sama, berpikir kritis, dan mencipta.

Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Keterangan

No Nama Dokumen
L TL TA
Dokumen program pengembangan
kemampuan Kurikulum dan
1.
kompetensi abad ke-21 Kaprog

Dokumen program kesiswaan

2. Kesiswaan

3. RPP guru Guru Mapel

4. Catatan guru Guru Mapel
Sertifikat, piala, piagam, dsb.
5. Kesiswaan

6. Lainnya …. TIM
Kode : A.7

Komponen : Mutu Kelulusan

Sub Komponen : Kompetensi Siswa (Butir Kekhususan)
Indikator : Memiliki kemampuan teknis tinggi

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Nama siswa yang mendapatkan
sertifikat keahlian dan bukti
1. sertifikatnya (untuk siswa kelas akhir Kaprog
dan lulusan 3 tahun terakhir)
Daftar skema kompetensi yang
dimiliki Lembaga Sertifikat Profesi
2 Kaprog
(LSP) sekolah

Daftar nama asesor dan DUDI yang

bekerja sama dengan sekolah untuk
3. melaksanakan sertifikasi keahlian / Kaprog
kompetensi

Kode : A.8
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Kompetensi Siswa (Butir Inti)
Indikator : Menunjukkan ekspresi diri dan berkreasi dalam kegiatan
pengembangan minat dan bakat

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Dokumen program pengembangan
minat dan bakat siswa dalam bidang
1. Kesiswaan
pengembangan minat dan bakat

Pajangan kreasi seni budaya siswa

2. Kesiswaan
Sertifikat, piala, piagam, foto-foto
3. Kesiswaan
kegiatan, dsb
Poster afirmasi, slogan, dll Kesiswaan dan
4.
Sapras
5. Lainnya..... TIM

Kode : A.9
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Kompetensi Siswa (Butir Inti)
Indikator : Menunjukkan Peningkatan Prestasi Akademik

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Hasil Ujian Nasional (UN) dalam 3 tahun
1. terakhir Kurikulum/ TU

Hasil Ujian Sekolah Berstandar Nasional

2. (USBN) dalam 3 Kurikulum/ TU
tahun terakhir
Rerata nilai Rapor kelas akhir dalam 3
3. tahun terakhir Kurikulum/ TU

Data lulusan yang diterima di jenjang

4. pendidikan berikutnya Humas
(SMP/SMA/PT)
Kode : A.10

Komponen : Mutu Kelulusan

Sub Komponen : Kompetensi Siswa (Butir Inti)
Indikator : Siswa menggunakan Bahasa Indonesia yang sesuai dengan ejaan

yang baik dan benar

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Buku catatan siswa
1. TIM Guru B.Ind

Tugas-tugas siswa
2. TIM Guru B.In

3. Lainnya …. TIM
Kode : A.11
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Kepuasan Pemangku Kepentingan (Butir Inti)
Indikator : Stakeholder (pemangku kepentingan) memiliki kepuasan terhadap
mutu lulusan

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Dokumen studi penelusuran mutu
1. siswa/ lulusan Humas

2. Lainnya...... TIM
Kode : A.12
Komponen : Mutu Kelulusan
Sub Komponen : Kepuasan Pemangku Kepentingan (Butir Inti)
Indikator : Menunjukkan daya serap di dunia kerja

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Data lulusan yang bekerja di DUDI 3
1. (tiga) tahun terakhir. HUMAS

Data lulusan yang menciptakan usaha

mandiri (tiga) tahun terakhir.
2. HUMAS

Program kerja Bursa Kerja Khusus

3. (BKK) sekolah. HUMAS

4. Lainnya ..... TIM

 B. KOMPONEN PROSES PEMBELAJARAN

Kode : B.13
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Kualitas Pembelajaran Di Kelas (Butir Inti)
Indikator : Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan RPP dan melibatkan aktivitas siswa untuk mengembangkan kemampuan
berpikir tingkat tinggi.

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
1. (RPP) Guru Mapel
Jurnal /catatan harian guru
2. mata pelajaran Guru Mapel

Dokumen supervisi kepala

3. sekolah/madrasah Kepala Sekolah

Kode : B.14
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Kualitas Pembelajaran Di Kelas (Butir Inti)
Indikator : Melaksanakan penilaian proses dan hasil belajar serta menggunakan hasilnya sebagai dasar perbaikan program
berikutnya.
Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
1. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Guru Mapel
Instrumen penilaian
pengetahuan, sikap, dan
2. keterampilan Guru Mapel

3. Nilai atau skor hasil penilaian Guru Mapel

Jurnal atau catatan harian guru tentang
4. kapan penilaian dilaksanakan Guru Mapel

5. Catatan tindak lanjut hasil evaluasi Guru Mapel

Kode : B.15
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Kualitas Pembelajaran Di Kelas (Butir Inti)
Indikator : Melaksanakan pengayaan dan/atau remedial pada mata pelajaran
Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Dokumen hasil tes diagnostik atau tes
1. lain Guru Mapel
Program pelaksanaan
2. pengayaan Guru Mapel

3. Program pelaksanaan remedial Guru Mapel

Catatan bukti bahwa program
4. remedial dan pengayaan telah Guru Mapel
dilaksanakan
Hasil penilaian pelaksanaan remedial
5. dan bukti pengayaan Guru Mapel
6. Bukti-bukti lainnya. Guru Mapel

Kode : B.16
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Kualitas Pembelajaran Di Kelas (Butir Kekhususan)
Indikator : Menyelenggarakan kelas khusus (kelas industri atau kelas wirausaha)

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Program kelas wirausaha dan atau kelas
1. industri tiga tahun terakhir. Kurikulum dan Kaprog

2. Kurikulum kelas industri (Buku I, II, dan II). Kurikulum dan Kaprog
Pengelola kelas industri dan atau kelas
3. wirausaha yang dibuktikan dengan surat Kurikulum dan Kaprog
keputusan dan uraian tugas.
Dokumen sarana dan prasarana kelas Kurikulum, Kaprog, dan
4. industri atau kelas wirausaha.
Sapras
Bukti kerja sama dengan pihak luar
sekolah dalam penyelenggaraan kelas Kurikulum, Kaprog, dan
5.
khusus. Humas
Pelaksanaan pembelajaran dan Kaprog dan Guru
6. penilaian di kelas wirausaha atau kelas
industri. Produktif
Bukti evaluasi penyelenggaraan kelas Kaprog dan Guru
7. industri atau kelas wirausaha
Produktif
8. Lainnya TIM

Kode : B.17
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Kualitas Pembelajaran Di Kelas (Butir Kekhususan)
Indikator : Menyelenggarakan unit produksi

Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Keterangan

No Nama Dokumen
L TL TA
Program dan cakupan layanan
1. unit produksi dalam tiga tahun Kaprog
terakhir
Dokumen POS / SOP unti
2. Kaprog
produksi
Pengelola unit produksi, yang
3. dibuktikan dengan surat keputusan Kaprog
dan uraian tugas
Omset dan pengelolaan keuangan unit
4. produksi Kaprog
Bukti kerja sama dengan pihak
5. luar sekolah dalam Kaprog dan Humas
penyelenggaraan unit produksi
Pelaksanaan pembelajaran dan Kaprog dan Guru
6. penilaian di unit produksi
Produktif
Bukti evaluasi penyelenggaraan unit
produksi Kaprog dan Guru
7.
Produktif

8. Lainnya.... TIM

Kode : B.18
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Kualitas Pembelajaran Di Kelas (Butir Kekhususan)
Indikator : Melaksanakan Praktik Kerja Industri
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
1. Dokumen laporan prakerin siswa Humas
Daftar perusahaan/dudi mitra prakerin
2. Humas
Dokumen MOU prakerin antara
3. Sekolah Humas
dan Perusahaan/DUDI.
Fotokopi sertifikat peserta prakerin
4. Humas
Dokumen evaluasi dan
5. rekomendasi hasil prakerin. Humas

6. Lainnya …. TIM

Kode : B.19
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Kualitas Pembelajaran Di Kelas (Butir Kekhususan)
Indikator : Melaksanakan pembelajaran berbasis produksi (teaching factory, project based, production based) yang mendorong
siswa mengembangkan keterampilan berpikir tingkat tinggi.

Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Keterangan

No Nama Dokumen
L TL TA
Dokumen RPP Kaprog dan Guru
1.
Mapel Produktif
Proses pembelajaran pada mata Kaprog dan Guru
2. pelajaran peminatan C3.
Mapel Produktir
Dokumen penilaian pembelajaran
Kaprog dan Guru
3.
Mapel Produktif

Hasil produk/portofolio
Kaprog dan Guru
4.
Mapel Produktif
5. Lainnya ........ TIM

Kode : B.20
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Iklim Belajar Di Kelas (Butir Inti)
Indikator : Siswa tampak antusias dalam belajar
 Kelengkapan Berkas
No Observasi Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Ruang Kelas, Perpustakaan, dan Laboran
1. Wali Kelas, Kapus, Kalab
Karya Ilmiah dan sebagainya
2. Kapus
3. Workshop/ Bengkel Jurusan Kapus

Kode : B.21
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Iklim Belajar Di Kelas (Butir Inti)
Indikator : Terjadinya budaya literasi membaca dan menulis
Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Program sekolah yang terkait dengan
1. budaya Kurikulum
literasi membaca dan menulis.
Bahan bacaan yang tersedia di kelas
2. dan/atau perpustakaan. Kapus
Daftar peminjaman buku
3. perpustakaan. Kapus
Kode : B.22
Komponen : Proses Pembelajaran
Sub Komponen : Pemanfaatan sarana dan prasarana Penunjang Proses Pembelajaran (Butir Inti)
Indikator : Proses pembelajaran memanfaatkan sarana dan prasarana sebagai media dan sumber belajar
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
1. terutama dalam hal penggunaan Guru Mapel
media dan sumber belajar
Dokumen tentang sarana dan
prasarana yang bisa digunakan dalam
2. Guru Mapel
pembelajaran

Tata tertib pemanfaatan sarana

3. prasarana memuat beberapa anjuran Kabeng/ Kaleb
dan larangan

C. KOMPONEN MUTU GURU

Kode : C.23
Komponen : Mutu Guru
Sub Komponen : Kompetensi guru (Butir Inti)
Indikator : Menyusun perencanaan pembelajaran aktif, kreatif, dan inovatif dengan melibatkan seluruh siswa, serta mengoptimalkan
lingkungan dan memanfaatkan TIK

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Kelengkapan dokumen RPP
1. Guru Mapel

2. Indikator Guru Mapel

Strategi/metode pembelajaran
3. Guru Mapel

4. Tahapan pembelajaran Guru Mapel

5. Pemanfaatan Lingkungan Guru Mapel
6. Pemanfaatan TIK Guru Mapel
Dokumen evaluasi dan refleksi
7. Guru Mapel

Kode : C.24
Komponen : Mutu Guru
Sub Komponen : Pengembangan Profesi Guru (Butir Inti)
Indikator : Melakukan evaluasi diri, refleksi dan perbaikan kinerja secara berkala
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
1. Dokumen hasil evaluasi diri Guru Mapel
Dokumen refleksi dan dokumen
2. rencana tindak lanjut Guru Mapel

Dokumen bukti perbaikan kinerja

3. yang dilakukan oleh guru Guru Mapel

Dokumen bukti diskusi dan

4. diseminasi dengan teman sejawat Guru Mapel

5. Lainnya.. TIM

Kode : C.25
Komponen : Mutu Guru
Sub Komponen : Pengembangan Profesi Guru (Butir Inti)
Indikator : Melakukan pengembangan profesi secara aktif untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan wawasan baik
melalui kegiatan organisasi profesi guru (KKG/MGMP atau yang sejenis) atas inisiatif sendiri atau difasilitasi oleh sekolah/madrasah

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Karya tulis yang di publikasikan
1. Gur Mapel Pak Agus dan Ibu Musrinah

Karya tulis yang tidak di

publikasikan Guru Gol. 3c, 3d,
2.
4a, dan 4b

Bukti keikutsertaan kegiatan

3. pengembangan profesi Guru Seritifikasi

4. Lainnya..... TIM

Kode : C.26
Komponen : Mutu Guru
Sub Komponen : Pengembangan Profesi Guru (Butir Kekhususa)
Indikator : Melakukan pelatihan di LSP dan DUDI.
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Dokumen kerja sama
sekolah/madrasah khususnya
1. Program Keahlian masing-masing Humas dan Kaprog
dengan
DU/DI

Jurnal pelatihan/magang
2. Humas dan Kaprog

3. Lainnya ........ TIM

Kode : C.27
Komponen : Mutu Guru
Sub Komponen : Inovasi dan Kreativitas Guru (Butir Inti)
Indikator : Mengembangkan/memodi- fikasi strategi/model/metode dan teknik pembelajaran aktif dan mendidik
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Hasil pengembangan / modifikasi
strategi, model, dan teknik
1. pembelajaran Guru Mapel

Hasil evaluasi pengembangan /

modifikasi strategi, model, metode
2. pembelajaran Guru Mapel

Bukti hasil penyebarluasan hasil

3. pengembangan Guru Mapel

4. Lainnya.....

D. KOMPONEN MANAJEMEN SEKOLAH

Kode : D.28
Komponen : Manajemen Sekolah
Sub Komponen : Pencapaian Visi dan Misi (Butir Inti)
Indikator : Mengimplementasikan visi, misi dan tujuan dengan melibatkan seluruh komponen sekolah dan pemangku kepentingan

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Visi, Misi, dan Tujuan sekolah
1. Kepala Sekolah

Dokumen atau notulen proses penyusunan

visi, misi, dan tujuan sekolah (undangan Kepala Sekolah dan
2. rapat, foto kegiatan, absensi dsb)
TU
Rencana Kerja Sekolah (RKS), Rencana
Kerja Tahunan (RKT), Rencana Kegiatan Kepala Sekolah dan
3. dan Anggaran Sekolah (RKAS)
Bendahara

Dokumen sosialisasi visi, misi, dan tujuan

4. sekolah TU
Dokumen hasil evaluasi tahunan
pencapaian visi, misi, tujuan dan rencana Kepala Sekolah dan
5. sekolah TU
6. Lainnya.... TIM

Kode : D.29
Komponen : Manajemen Sekolah
Sub Komponen : Kompetensi Supervisi Kepala Sekolah/ Madrasah (Butir Inti)
Indikator : Menunjukkan kompetensi supervisi dalam membantu guru memperbaiki kualitas pembelajaran
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Program supervisi yang dibuat kepala
1. sekolah/madrasah. Kepala Sekolah

2. Instrumen supervisi yang digunakan Kepala Sekolah

Catatan pelaksanaan supervisi yang
3. mendeskripsikan tahap praobservasi, Kepala Sekolah
observasi, dan refleksi.
Catatan evaluasi pelaksanaan supervisi sebagai
4. bahan pembinaan pendidik dan tenaga Kepala Sekolah
kependidikan.
Rekomendasi tindak lanjut perbaikan yang
5. disarankan oleh kepala sekolah/madrasah Kepala Sekolah

Pelaksanaan tindak lanjut pemantauan

6. pelaksanaan saran tindak lanjut. Kepala Sekolah

Surat penugasan/SK penugasan

7. Kepala Sekolah

8. Lainnya …. TIM

Kode : D.30
Komponen : Manajemen Sekolah
Sub Komponen : Kepemimpinan Kepala Sekolah (Butir Inti)
Indikator : Mempraktikkan kepemimpinan yang kreatif, inovatif, partisipatif, kolaboratif, transformatif dan efektif.
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Rencana pengembangan sekolah atau sejenisnya
yang menunjukkan kemampuan sekolah
1. memanfaatkan potensi dan merebut peluang Kepala Sekolah
yang ada
Rencana kerja sekolah/madrasah jangka
menengah dan jangka pendek (RKJM dan RKT)
2. Kepala Sekolah

Rencana kegiatan dan anggaran sekolah (RKAS) Kepala Sekolah dan

3.
Bendahara
Dokumen/ MOU kerja sama pihak sekolah
Kepala Sekolah dan
4. dengan lembaga di luar sekolah
Humas
Proposal/TOR Kepala Sekolah,
5.
Humas, dan TU
Notulen rapat dan kegiatan yang menunjukkan
6. kegiatan kreatif dan inovatif sekolah (foto, berita TU
acara, notulen, dsb).
Bukti lain tentang usaha-usaha kreatif yang
7. dilakukan kepala sekolah Kepala Sekolah

Publikasi program di web atau media sosial.

8. IT sekolah
Bantuan lembaga luar kepada sekolah yang
9. berdampak penting bagi pengembangan sekolah Kepala Sekolah
 10. Lainnya…. TIM

Kode : D.31
Komponen : Manajemen Sekolah
Sub Komponen : Kepemimpinan Kepala Sekolah (Butir Kekhususan)
Indikator : Membangun jejaring/ kerja sama dengan stakeholder
Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Dokumen kerja sama (MOU) Kepala Sekolah,
1. sekolah/madrasah dengan DUDI
Humas, dan Kaprog
Mengidentifikasi bukti keterlaksanaan
program kerja sama dengan DUDI dan
lembaga lain (program kerja sekolah, daftar Humas, Kaprog, dan
2.
hadir, jurnal kegiatan, sertifikat magang guru Kepala Sekolah
dan siswa, dan dokumen
lain yang relevan)
3. Lainnya ........ TIM

Kode : D.32
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Budaya Sekolah/ Madrasah (Butir Inti)
Indikator : Menciptakan komunikasi dan interaksi antara guru, siswa, dan warga sekolah, orang tua, dan masyarakat yang harmonis

No Nama Dokumen Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Keterangan

 L TL TA
Rencana dan program sekolah atau yang Kurikulum dan
1. sejenisnya
Kaprog
Notulen kegiatan baik dalam bentuk catatan
maupun foto dan bukti lainnya yang
2. menunjukkan jalinan komunikasi dan TU dan IT Sekolah
interaksi baik tatap muka maupun melalui
media sosial dengan berbagai pihak
Dokumen kerja sama antara siswa atau guru
dengan warga masyarakat termasuk orang
3. tua siswa (al. SK kepanitiaan) TU

4. Lainnya....... TIM

Kode : D.33
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Budaya Sekolah/ Madrasah (Butir Inti)
Indikator : Menunjukkan budaya bersih, indah, aman, dan tertib
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Kebijakan dan program kerja sekolah yang Kesiswaan Humas,
1. berkaitan dengan budaya bersih, indah, aman,
dan tertib dan Sarpras
Notulen kegiatan, baik dalam bentuk catatan
maupun foto dan bukti lainnya yang
menunjukkan adanya pembiasaan warga Kesiswaan, Humas,
2. sekolah dalam penanaman budaya bersih,
indah, aman, dan tertib Sapras, dan TU

Dokumen terkait dengan prestasi sekolah

dalam lomba-lomba di bidang lingkungan
3. hidup Kesiswaan

Keberadaan slogan dan pesan-pesan afirmasi Kesiswaan, Humas,

4.
Sapras, dan TU
5. Lainnya.... TIM

Kode : D.34
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pelibatan Masyarakat (Butir Inti)
Indikator : Sekolah/Madrasah melibatkan masyarakat dari berbagai kalangan dalam pelaksanaan program sekolah/madrasah
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Kebijakan dan program kerja sekolah yang
1. berkaitan dengan pelibatan masyarakat Humas
Bukti pelaksanaan kegiatan yang
2. melibatkan masyarakat seperti undangan, Humas dan TU
daftar hadir, dokumentasi

3. lainnya …….. TIM

Kode : D.35
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Kurikulum (Butir Inti menjadi Khusus)
Indikator : Sekolah/madrasah mengembangkan, menyelaraskan, mengimplementasikan dan mengevaluasi pelaksanaan kurikulum
secara sistematik, prosedural dan efektif

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
1. Dokumen kurikulum secara utuh Kurikulum dan TU

2. Dokumen hasil penyelarasan dengan DUDI Kurikulum dan Humas

Bukti keterlibatan DUDI dalam pengembangan
3. kurikulum. Kurikulum dan Humas

4. Silabus Guru Mapel

5. RPP Guru Mapel
6. Program tahunan Guru Mapel
7. Program semesteran Guru Mapel
8. Kalender akademik Kurikulum
Dokumen pengembangan kurikulum seperti
9. notulen rapat, SK Tim, absensi kegiatan, dsb. Kurikulum dan TU

10. Lainnya … TIM

Kode : D.36
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Guru dan Tenaga Kependidikan (Butir Inti)
Indikator : Menerapkan pengelolaan guru dan tenaga kependidikan secara efektif, efisien dan akuntabel
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Pembagian tugas guru dan tenaga
1. Kepala Sekolah dan Kurikulum
kependidikan
Pembagian tugas guru dan tenaga
2. kependidikan Kepala Sekolah dan Kurikulum

3. Deskripsi kerja guru dan tenaga kependidikan Kepala Sekolah dan Kurikulum
4. Deskripsi kerja guru dan tenaga kependidikan Kepala Sekolah dan Kurikulum
Pelatihan, kursus, seminar, workshop, dsb
5. yang diikuti oleh tenaga kependidikan Kurikulum dan TU

6. Instrumen penilaian kinerja Kepala Sekolah

7. Hasil penilaian kinerja Kepala Sekolah
8. Pemberian tindak lanjut penilaian kinerja Kepala Sekolah
9. Sistem atau kebijakan penggajian di sekolah Kepala Sekolah dan Bendahara
10. Daftar gaji guru dan tenaga kependidikan Bendahara dan TU
Standar Operasi dan Prosedur Pengelolaan
11. SDM di sekolah Kepala Sekolah

12. Lainnya …. TIM

Kode : D.37
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Guru dan Tenaga Kependidikan (Butir Inti)
Indikator : Sekolah/madrasah memfasilitasi pendidikan agama berdasarkan agama yang dianut siswa.
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Pembagian tugas guru Kepala Sekolah dan
1.
Kurikulum
Uraian tugas guru Kepala Sekolah dan
2.
Kurikulum
3. Lainnya..... TIM

Kode : D.38
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Sarana dan Prasarana (Butir Inti)
Indikator : Terkelolanya sarana dan prasarana dengan baik

No Nama Dokumen Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Keterangan

 L TL TA
SOP Pengelolaan sarana dan
1. Sapras
prasarana
Program Kerja Sekolah (RKJM, Kepala Sekolah,
2. RKT, RKAS)
Bendahara, dan TU
Kartu Inventaris Barang (KIB) A, B,
3. C, D, E, F Sarpras dan TU

4. Kartu Inventaris Ruangan Sarpras dan TU

5. Buku Pengeluaran Barang Sarpras dan TU
Dokumen Pemeliharaan Barang
6. Sarpras dan TU
Penugasan Staf Kebersihan
7. Kepala TU
8. Lainnya .... TIM

Kode : D.39
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Sarana dan Prasarana (Butir Kekhususan)
Indikator : Menggunakan prasarana praktik yang dimiliki secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar
siswa.
 Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
Program kerja sekolah terkait
1. pengelolaan sarana dan prasarana Sarpras dan TU
Jadwal pemanfaatan ruangan
2. Sarpras, dan Kabeng/ kalab
Dokumen sarana pembelajaran
3. praktikum Kabeng/ kalab

Dokumen pemeliharaan sarana

4. pembelajaran dan praktikum Sarpras dan kabeng/kalab

5. Lainnya ........ TIM

Kode : D.40
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Sarana dan Prasarana (Butir Kekhususan)
Indikator : Menggunakan sarana yang dimiliki secara efektif dan efisien untuk meningkatkan kualitas proses belajar siswa

No Nama Dokumen Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Keterangan

 L TL TA
Daftar peralatan pratikum yang
1. dimiliki program keahlian Sapras, kabeng/ kalab

Kartu penggunaan alat

2. Sapras, kabeng/ kalab
Buku dan kartu peminjaman alat/ Sarpras dan kabeng/
3. barang
kalab
4. Buku bahan habis pakai Sarpras dan TU
Program perbaikan dan peralatan alat/ Sarpras dan Kabeng/
5. mesin
kalab
Jadwal piket guru dan siswa Kurikulum dan wali
6.
kelas
POS atau instruksi kerja penggunaan
7. alat dan bahan praktik Kabeng/ kalab

8. Lainnya..... TIM

Kode : D.41
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Pembiayaan (Butir Inti)
Indikator : Sekolah/madrasah menggali sumber pembiayaan dari pihak lain yang mendukung kegiatan sekolah

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
 Rencana kerja sekolah dan rencana Kepala Sekolah dan
1. anggaran sekolah
Bendahara
Kebijakan pembiayaan sekolah Kepala Sekolah dan
2.
Bendahara
Bukti penerimaan sumbangan dan
3. bantuan Bendahara dan TU

4. Lainnya …. TIM

Kode : D.42
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Pembiayaan (Butir Inti)
Indikator : Sekolah/madrasah menerapkan pelaporan keuangan
Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA
1. Rencana kerja sekolah Kepala Sekolah
 2. Laporan keuangan sekolah Bendahara
Dokumen hasil audit oleh auditor internal
3. atau eksternal Bendahara

Dokumen penyampaian hasil audit ke pihak-

4. pihak yang berkepentingan Bendahara dan TU

5. Lainnya ….

Kode : D.43
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Kesiswaan (Butir Inti)
Indikator : Melakukan pembinaan kesiswaan

Kelengkapan Berkas
No Nama Dokumen Penanggung Jawab Keterangan
L TL TA

1. Foto-foto kegiatan siswa Kesiswaan dan IT

 Sekolah
Informasi yang dipublikasikan terkait Kesiswaan dan IT
2. dengan
kegiatan siswa sekolah
Data siswa yang mengikuti kegiatan
3. kesiswaan. Kesiswaan dan TU

Kode : D.44
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Kesiswaan (Butir Inti)
Indikator : Melakukan pelayanan bimbingan dan konseling
Kelengkapan Berkas Penanggung Jawab Keterangan
No Nama Dokumen
L TL TA
Program BK (harian, mingguan, bulanan,
1. semester, tahunan) TIM BK

2. Format layanan yang sudah di isi TIM BK

 3. Rencana pelaksanaan layanan TIM BK

Kode : D.45
Komponen : Manajemen Sekolah/ Madrasah
Sub Komponen : Pengelolaan Kesiswaan (Butir Kekhususan)
Indikator : Melakukan pengelolaan Bursa Kerja Khusus (BKK)

Kelengkapan Berkas Penanggung

No Nama Dokumen Keterangan
L TL TA Jawab
Pedoman kerja (program kerja, POS atau
1. Humas
instruksi kerja) BKK.
 Perjanjian kerja sama dengan DU/DI untuk
2. kegiatan pemasaran dan rekrutmen tamatan Humas

Administrasi pendukung BKK meliputi arsip

3. surat, daftar tamatan yang bekerja Humas

4. Grafik penempatan dan rekrutmen tamatan. Humas

5. Laporan kegiatan BKK Humas
6. Struktur organisasi dan uraian tugas BKK. Humas
7. Sarana pengaduan dari tamatan dan DU/DI. Humas
8. Lainnya ........ TIM
Waru, Agustus 2020
Keterangan:
L : Lengkap
TL : Tidak Lengkap
TA : Tidak Ada