INSTRUMEN PENILAIAN

KINERJA KEPALA SMP/ SMA / SMK

Nama Sekolah : ........................................

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BLORA 2010

Nama Sekolah 2. 11. ≥ 27 lokal/ ruang kelas B.. …………………………………………… *) coret yang tidak perlu . Nomor Statistik Sekolah 3.. …………………………………………. 12. Lokasi Sekolah : …….DATA 1. Tahun didirikan 4. Alamat Sekolah : …………………………………………. Tipe Sekolah SEKOLAH : …………………………………………… : …………………………………………… : …………………………………………… : Standar / SSN / RSBI / SBI *) A. 9 – 17 lokal/ ruang kelas ≤ 9 lokal/ ruang kelas 5.. …………………………………………. Waktu Belajar : Pagi Siang 10. D. Visi Sekolah : …………………………………………. Terakreditasi : Terakreditasi A Terakreditasi B Terakreditasi C 9. Status : Negeri Swasta 8. rombongan belajar : Kecamatan terpencil Kecamatan Kota/ Kabupaten Ibukota Propinsi 7. 18 -...26 lokal/ ruang kelas C.. Misi Sekolah : …………………………………………. Jumlah Rombongan belajar 6.

10 Sebagai Guru Teladan / Berprestasi tidak pernah pernah. : ……………………………………………………. : …………………………………………………….. nomor dan tanggal SK …………………………………… …………………………………… …………………………………… 12. Pengalaman sebagai guru SMP/ SMA / SMK *) … tahun 7. a. Mengikuti Pelatihan Calon Kepala Sekolah tidak pernah pernah. di sekolah c. bulan dan tahun b. Jenis Pendidikan : ……………………………………………………. Nomor Induk Pegawai (NIP) 3. Jenjang Pendidikan : D1/ D2/ PGSLTP Jurusan ……….. S2 Jurusan ………………………… S3 Jurusan ………………………… 6. …………………………………………………………………………………………… 13. 9. : ……………………………………………………. : ……………………………………………………. Pengalaman sebagai Kepala SMP/ SMA / SMK*)… tahun 8. Tingkat …………………………………… …………………………………… 11 Pertama kali diangkat sebagai Kepala Sekolah SMP / SMA / SMK *) a.. Mengikuti Seleksi Calon Kepala Sekolah … bulan … bulan tidak pernah pernah.. pada tanggal. Nama Kepala Sekolah 2. Pelatihan yang diikuti selama 2 tahun terakhir No Jenis Pelatihan Penyelenggara Tahun Lama (jam) .. Jenis Kelamin 5. tahun … . Pendidikan A. Tempat dan tanggal lahir 4.DATA PRIBADI KEPALA SEKOLAH 1. tahun … . Juara ke/ peringkat b. : Universitas (Non Kependidikan) LPTK/ IKIP/ STIKIP (Kependidikan) B. tahun …….. Diangkat sebagai Kepala Sekolah di SMP/ SMA / SMK *) tanggal. bulan. . tahun …. D3/ PGSLTA/ SM/ B1 Jurusan …… S1 Jurusan ……………………….

4 Disiplin Nilai Aspek Indikator (JNI/JI) . Penghargaan yang pernah diterima No Jenis Penghargaan Tingkat *) Tahun Keterangan *) Kecamatan/ Kabupaten / Propinsi/ Nasional 16.1. KOMPETENSI KEPALA SEKOLAH 1. Hasil karya yang dipublikasikan No Jenis *) Judul *) Tahun Terbit Penerbit *) Artikel / buku / karya lainnya.1.1.No Jenis Pelatihan Penyelenggara Tahun Lama (jam) 14. Seminar/ Simposium/ Lokakarya/ Pentaloka selama 2 tahun terakhir No Jenis & Judul Kegiatan Peran *) Penyelenggara Tahun *) Peserta/ Moderator/ Pemrasaran/ Pembahas/ Narasumber 15.3 Amanah/ dapat dipercaya 1. DIMENSI KOMPETENSI KEPRIBADIAN No Aspek Indikator 1.1 Taat beribadat 1.1.2 Jujur 1.1 Berakhlak mulia 1.

seminar.1 Kemampuan menyusun program .2.6.5.2 Menerima ide/ gagasan baru keinginan kuat 1.1 Melalui pendidikan/ pelatihan 1.3 Bijaksana 1.5 Melalui media elektronik Jumlah Nilai Indikator (JNI) Nilai Kompetensi Kepribadian ( KP ) = Jml.2.5 Berjiwa besar Jumlah Nilai Indikator (JNI) 1.dll 1.2.1 Memiliki kemauan untuk belajar 1.3 Tak keputusan gegabah mengambil 1.3 Mlalui workshop.1.5.3.2 Mengendalikan emosi 1.4.5.5 Mengendalikan diri dalam menghadapi masalah 1.5 Memiliki optimisme untuk berhasil Jumlah Nilai Indikator (JNI) 1.3.5.5 Berusaha memperbaiki diri Jumlah Nilai Indikator (JNI) 1.3 Menerima masukan dari teman 1.4.No Aspek Indikator 1.1.1.2 Melalui pertemuan profesi (MKKS. lokakarya.2 Memiliki integritas dan bakat kepemimpinan 1.3 Memiliki 1.3.1. DIMENSI KOMPETENSI MANAJERIAL No Aspek Indikator 2.3 Berkeinginan untuk selalu maju mengembangkan 1. dan lainnya) 1.4.4.6.2 Memiliki program jangka menengah (4 thun) 2.2 Berwibawa 1.4.4 Bertanggungjawab 1.2 Bersedia berbagi informasi 1.4 Menerapkan “win-win solution” 1.6.6 Memiliki bakat dan minat jabatan sebagai pemimpin 1.3.4 Menerima kritik 1.1 Bersikap sabar bila ada masalah 1.3.6.5.1 Memiliki Rencana Pengembangan Sekolah 2.4 Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsi 1.1 Percaya diri Nilai Aspek Indikator (JNI/JI) 1.2.4 Melalui bahan bacaan dan media tertulis lainnya 1.4 Berwawasan ke depan diri 1.3 Memiliki program jangka pendek (1 Nilai Aspek Indikator (JNI/JI) 2.5 Menjadi panutan/ tauladan Jumlah Nilai Indikator (JNI) 1.2.1 Transparan 1. Nilai Aspek KP / 6 2.6.5 Berani mengambil keputusan Jumlah Nilai Indikator (JNI) 1.

No Aspek tahun) Indikator Nilai Aspek Indikator (JNI/JI) 2.3 Membangkitkan keinginan bawahan untuk menguasai ICT 2.6.4 Memiliki mekanisme monitor dan evaluasi/ pengen dalian pelaksanaan program Jumlah Nilai Indikator (JNI) 2.dan lainnya Jumlah Nilai Indikator (JNI) 3.3.2 2.2 Melaksanakan evaluasi hasil belajar 2.5.4.4 memiliki susunan panitia untuk kegiatan temporer antara lain panitia ulum. karyawan dan siswa Jumlah Nilai Indikator (JNI) 2.3.4 Menciptakan semangat berkompetisi Jumlah Nilai Indikator (JNI) .6 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan SDM 2.2 Menciptakan hubungan kerja harmonis sesama karyawan. 2.5 Menciptakan Iklim sekolah yang kondusif dan inovatif 2.6.5. 2.1 Menyusun dan melaksanakan program pembelajaran /BK 2.4 Mengelola perubahan dan pengembangan sekolah menunju organisasi pembelajar yang efektif 2.3.1. antara lain pengelola perpustakaan 2.4 lanjut Melaksanakan program tindak Jumlah Nilai Indikator (JNI) 2.3 Mengkoordinasikan melaksanakn tugas 3.2.1 Memiliki struktur organisasi dan uraian tugasnya Mengembangkan oraganisasi 2.4 Memberikan punishment staf reward yng dan Jumlah Nilai Indikator (JNI) 2.5.3.2 Memiliki susunan kepegawaian sekolah sesuai sekolah kebutuhan 2.2.2.1 Menciptakan hubungan kerja harmonis sesama guru.4.3 Menciptakan hubungan kerja harmonis sesama guru dan karyawan 2.3 Memimpin sekolah dalam rangka pendayagunaan sumber daya sekolah 3.4.2.6.6.1 Membagi tugas secara tepat 2.3 Melakukan analisis hasil belajar 2.2 Membangkitkan keinginan bawahan untuk melanjutkan studi 2.5.2 Memiliki arahan yang dinamis 3.3 Memiliki susunan kepegawaian pendukung. panitia ujian.4.4 Menciptakan hubungan kerja harmonis sesama guru.1 Membangkitkan keinginan bawahan untuk meningkatkan keahlian/ketrampilan 2.

9.3 Menjalin hubungan kemitraan dengan berbagai lembaga yang bergerak di bidang pendidikan 2.9.1 0 2.10.4 Melaksankan kurikulum sesuai yang disusun dan ditetapkan sekolah Jumlah Nilai Indikator (JNI) 2.4 Menjalin hubungan kemitraan dengan berbagai lembaga yang bergerak di bidang non kependidikan untuk kemajuan sekolah Jumlah Nilai Indikator (JNI) Mengelola peserta didik dalam rangka PSB dan penempatan 2.2 Memiliki administrasi keuangan prinsip dekonsentrasi dari pusat (BOS dan pengelolaan yang lainnya) akuntabel.11.2 Memiliki kelengakapan data adm laboratorium 2.12.3 Mendorong perolehan prestasi akademik siswa 2.4 Membuat laporan keuangan secara berkala Jumlah Nilai Indikator (JNI) Mengelola ketatausahaan sekolah 2.2 Memiliki dokumen kesiswaan 2.10.4 Memiliki kelengakapan data adm mesin perkantoran Jumlah Nilai Indikator (JNI) Mengelola hubungan sekolah dan masyarakat dalam rangka pemberian dukungan 2.8.1 Melaksanakan review kurikulum dan dokumennya 2.7.1 Memiliki kelengakapan data adm dan prasarana gedung dan mebelair sekolah 2.12.1 Menjalin hubungan kerjasama yang harmonis dengan orang tua siswa dan masyarakat 2.3 Memiliki administrasi keuangan tranparan dan sumber lain efisien 2.11.10.9.7.1 2 . 2.4 Memacu perolehana prestasi akademik Jumlah Nilai Indikator (JNI) Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan tujuan pendidikan Nasonal 2.9.7.10.3 Memiliki kelengakapan data adm buku perpustakaan 2.2 Menjalin hubungan kerjasama yang harmonis dengan instansi terkait 2.8 2.1 Memiliki administrasi persuratan yng lengkap 2.7 Mengelola sarana 2.No Aspek Indikator Nilai Aspek Indikator (JNI/JI) 2.1 1 Mengelola 2.1 Memiliki administrasi keuangan keuangan rutin sekolah dengan 2.7.2 Melaksanakan kegiatan pengembangan diri 2.11.9 2.1 Memiliki program penerimaan PSB 2.8.11.3 Melaksanakan pengembangan kurikulum secara berkala 2.2 Melaksanakan revisi kurikulum dan dokumennya 2.8.8.

3 Memiliki dokumen kepegawaian sekolah secara lengkap 2.2 Melaksanakan program monitoring dan evaluasi 2. 2.4 Melaksanakan program tindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi 2.2 Memiliki ruang laboratorium dan layanannya 2.1 6 Melakukan monitoring evaluasi dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan sekolah dengan prosedur yang tepat serta merencanakan tindak lanjut Jumlah Nilai Indikator (JNI) Nilai Kompetensi Manajerial ( KM ) = Jml.12.4 Memiliki dokumen sarana dan prasarana Jumlah Nilai Indikator (JNI) Nilai Aspek Indikator (JNI/JI) 2.16.16.1 Memiliki ruang bimbingan konseling dan layananya 2. DIMENSI KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN / ENTERPRENUER No Aspek Indikator 3.1 3 Mengelola unit layanan khusus sekolah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik 2.1 Memanfaatkan sistem jaringan informasi sekolah 2.No Aspek Indikator secara lengkap 2. 2.13.4 Memanfaatkan ruang ICT untuk siswa dan guru Jumlah Nilai Indikator (JNI) 2.4 Memiliki ruang Osis dan kegiatan siswa lainnya Jumlah Nilai Indikator (JNI) 2.1.1 Mampu menemukan dan memilih Nilai Indikator Aspek (JNI/JI) .13.4 Memiliki ruang ICT untuk siswa dan guru Jumlah Nilai Indikator (JNI) 2.15.15. 2.14.1 5.3 Memiliki laporan hasil monitoring dan evaluasi 2.3 Memanfaatkan webasite yg selalu diupadate.3 Memiliki webasite yang selalu diupadate.3 Memiliki ruang perpustakaan dan layanannya 2.1 4 Mengelola system informasi sekolah dalam mendudkung penyusunan program dan pengambilan keputusan 2. 2.13.15.1 Memiliki program monitoring dan evaluasi 2.12.16.1 Memiliki system jaringan informasi sekolah 2.2 Memiliki jaringan internet sekolah. Memanfaatkan kemajuan tehnologi informasi bagi peningkatan pembelajaran dan manajemen sekolah 2.14. Nilai Aspek KM / 16 3.14.13.16.2 Memanfaatkan jaringan internet sekolah.14.15.

3.1 Mencermati berbagai kendala dan hambat an yang mengganggu 3.4.5.2. Guru dan tendik lainnya 3.2.5 3.3 Menemukan kiat kiat baru untuk lebih berhasil Menemukan dan memilih metode teknik dan strategi yang baru Melaksanakan pembaharuan pembe lajaran Mengadakan pembaharuan di bidang ketenagaan Mengadakan pembaharuan dalam pengelolaan sumber daya Mengadakan pembaharuan dalam berbagai bidang kegiatan Jumlah Nilai Indikator (JNI) Nilai Indikator Aspek (JNI/JI) 3.3 Mengeliminasi hambatan dan gang guan agar tidak meluas Menginventarisir berbagai kemung-kinan pemecahan masalah dan me milih alternatif dengn resiko terkecil Menangani secara cepat dan tepat segala hambatan dan gangguan Jumlah Nilai Indikator (JNI) 3.4.1.2 3.4 Memiliki tekad setiap target dapat dicapai tepat waktu 3.2. .4 3. 2 3.7 3. 1 Aspek Menciptakan inovasi yang berguna bagi pengem bangan sekolah Indikator gagasan baru 3.1 Membuat sekolah popular dan dike nal secara luas 3.2.3 Memiliki target target kerja untuk hasilan sekolah di capai yang jelas 3.3 Melaksanakan studi banding/mitra kerja dengan sekolah atau lembaga usaha 3.6 3.2.2 3.1 Melaksanakan kegiatan tepat waktu Bekerja keras dengan ko mitmen 3.3. Selalu mencari solusi terbaik dalam meng hadapi kendala 3.1.1.2 Memiliki dan menerapkan yang kuat untuk pedoman kerja secara ketat mencapai keber 3.4 Mampu mengelola sumber daya dan dana yang ada Jumlah Nilai Indikator (JNI) 3.3.4.4 3.1 Memiliki motivasi mengikuti pelatihan dalam menambah wawasan kewirausahaan 3.1.1. 4.1.No 3.3.5 Berusaha meminimalisir dan mem perkecil kesalahan Jumlah Nilai Indikator (JNI) 33 Memiliki motivasi yang kuat melaksanakan tupoksi sebagai pemimpin sekolah 3.4.2 Meningkatkan kualifikasi tupoks bagi KS.

2 Indikator Menampilkan produk unggulan yng layak dipasarkan Nilai Indikator Aspek (JNI/JI) 3.2.3.2. DIMENSI KOMPETENSI SOSIAL Nilai Aspek Indikator (JNI/JI) 4.3.3 Memanfaatkan hasil supervisi untuk peningkat an prestasi dan pengembangan sekolah Jumlah Nilai Indikator (JNI) Nilai Kompetensi Supervisi ( KV ) = Jml.1.2 Memanfaatkan hasil supervisi untuk peningkat an kinerja guru dan karyawan 4.5 Mempertahankan proses yang terja min memenuhi standar Jumlah Nilai Indikator (JNI) Nilai Kompetensi Kewirausahaan ( KE ) = Jml. 1 Kemampuan menyusun program supervisi pendidikan .1 Memanfaatkan hasil supervisi untuk perbaikan Kinerja guru dan karyawan 4. DIMENSI KOMPETENSI SUPERVISI No Aspek Indikator 4. dan lainnya) Jumlah Nilai Indikator (JNI) 4.5. perpustakaan.1 Melaksanakan program supervisi akademik/ supervisi KBM dan BK Kemampuan melaksana kan 4.2.4 Rekapitulasi hasil kegiatan supervisi Jumlah Nilai Indikator (JNI) 4.5.2 Memiliki program supervisi kegiatan pengembangan diri/ ekstra kurikuler 4. Nilai Aspek KE / 5 4. 2 4.3 Memiliki program supervisi egiatan lain (laboratorium. perpustakaan.1.2 Melaksanakan program supervisi program supervisi kegiatan pendidikan pengem bangan diri/ ekstra kurikuler 4.1.2. Nilai Aspek KV / 3 5.1 Memiliki program supervisi akademik/ supervisi KBM dan BK.4 Siap bersaing secara fair dengan lembaga sejenis yang lain 3. 3 Kemampuan menindaklanjuti hasil supervisi 4. 4.3 Melaksanakan program supervivi kegiatan lain (laboratorium.3.No 5 Aspek Memiliki naluri kewira usahaan dalam me ngelola kegiatan 3.3 Merespon perkembangan dan peru bahan tuntutan pasar 3. dan lainnya) 4.5.5.

.............3.. 2 Berpartisiapasi dalam kegiatan sosial kemasyarakatan 5.......4 Sebagai dinamisator/motivator dalam kegiatan sosial masyarakat 5....1 Memahami kebutuhan orang lain atau masyarakat disekitar 5..............2.........................................5 Memiliki perhatian terhadap masyarakat sekitar yang mendapat bencana/musibah Jumlah Nilai Indikator (JNI) Nilai Kompetensi Sosial ( KS ) = Jml...........No 5................ ..................2.................3 Mencarikan dan memberi beasiswa bagi anaka berprestasi dan tidak mampu Jumlah Nilai Indikator (JNI) 5..............................3 Mampu membagi waktu untuk kegiatan dinas dan sosial 5.................................3............................................ 1 Aspek Bekerja sama dengan pihak lain untuk kepentingan sekolah Indikator 5................3.............................. ................................... .3......... 3 Memiliki kepekaan sosial terhadap orang atau kelompok lain 5..........................................5 Melakukan bakti sosial bersama masyarakat pada jum’at bersih Jumlah Nilai Indikator (JNI) Nilai Aspek Indikator (JNI/JI) 5...............1.1 Sebagai pengurus aktif organisasi sosial di masyarakat 5........................2.................3...............2 Aktif dalam kegiatan social dimasyarakat 5.1 Mengadakan perjanjian atau kerjasama dengan lembaga kependidikan 5. ..................................... Aspek Pembinaan Khusus : ............................ Nilai Aspek KS / 3 Nilai Kinerja Kepala Sekolah ( NKKS ) NKKS = 1KP + 4KM + 2KE +2KV+ 1KS 10 = KP + KM + KE + KV + KS 10 Nilai Kwantitatif = Nilai Kwanlitatif = X 100 X 100 KLASIFIKASI PENILAIAN Kategori Amat Baik Baik Cukup Sedang Kurang Nilai 91 – 100 76 – 90 61 – 75 51 – 60 0 – 50 Rekomendasi : .....................................................................4 memiliki perhatian terhadap anak keluarga miskin 5....1..............3 Mengorganisasikan kegiatan social dilingkungan masyarakat sekitar untuk kepentingan yang lebih luas 5...2 Mengadakan perjanjian kerjasama dengan lembaga non kependidikan 5.............................................................2 Memberikan bantuan kepada orang lain yang mebutuhkan 5...............................................1...2...........................2..............................................

.................. ……………..……................................... ……………………..Blora.......…… .............. Penilai........... NIP.... .......