FORMULIR MODEL A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR : /LHP/PP/08/2020
I. Data Pengawas
a. Nama Pelaksana Tugas : AHMAD LAMO
Pengawasan
b. Jabatan : PanitiaPengawasKelurahan/Desa(PKD) Tubo Poang
c. Alamat : Dusun Tubo Masigi Dhua, Desa Tubo Poang
II. Kegiatan Pengawasan
a. Tahapan yang diawasi : Pemutakhiran DPHP
b. Bentuk Pengawasan : Langsung
c. Pihak yang diawasi : PPS
: Hari : kamis
Tanggal : 3
Bulan : September
Tahun : 2020
Waktu/Jam : 09.30 sampai selesai
Tempat/Lokasi : DesaTubo Poang

III. Uraian Hasil Pengawasan

Pada hari Minggu tanggal 3 September 2020pada Pukul 09:30 sampai selesai selaku PKD
desa tubo poang telah melakukan pengawasan di Kantor Desa Tubo Poang tentang pelaksannaan
Rapat Pleno Terbuka untuk penetapan hasil pemutaksiran daftar pemilih hasil pemutakhiran
(DPHP) tingkat Desa Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati kab Majene Tahun 2020 Oleh PPS.
Dalam Pelaksanaa Rapat tersebut dihadiri Oleh Ketua PPK : Atas Nama Muawan Fata
Dan Kepala Desa, Tubo Poang, Kepala Dusun, Ketua PPS Beserta Anggotannya,dan
PPDP Desa Tubo Poang
1. ABD. Wahid B. Kepdes
2. Ari Darma Kadus
3. M. Asil Kadus
4. Sainal Kadus
5. M. Hasri KPPS
6. Nasaruddin PPDP
7. Asmania PPDP
Dalam Rapat Pleno PPS telah melakukan Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Pemutahiran (DPHP)
Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Tahun 2020 dengan Rincian sebagai berikut :

IV. Dugaan Pelanggaran

: Tidak ada
V. Infomasi Dugaan Pelanggaran
a. Tempat Kejadian :
 b. Waktu Kejadian :
c. Nama Pelaku :
d. Status Pelaku :
VI. Uraian DugaanPelanggaran

VII. Saksi-Saksi
a. Saksi I :
b. Saksi II :
VIII. Bukti Pendukung
a. :
b. :

Tubo Poang, 3 September 2020

Pengawas

AHMAD LAMO