FORMULIR BIODATA KANDIDAT

Posisi yang dilamar :

*
Khusus Apoteker : apakah Anda sudah memiliki SP? Ya/Tidak

DATA PRIBADI

Nama Lengkap Sri Endang Siregar Pria / Wanita *

Nama Panggilan Endang Anak ke 0 Dari Ke 0 Tinggi Badan 0 cm

Alamat Lengkap -

Alamat Sesuai KTP Desa Aek korsik, kecamatan sungai kanan, kabupaten Labuhanbatu selatan

Nomor Telp./HP 081262445605 Tlp.Rumah : Email :sriendangsiregar@gmail.com

Tempat Lahir Tanggal Lahir :
Agama Status Perkawinan :-
Nomor KTP / SIM 1222044203960003 Golongan Darah : A O B AB *

DATA KELUARGA

Nama & Jenis Kelamin UmurPendidikan Agama Alamat & Telepon Pekerjaan
1. Ayah: ,
2. Ibu: ,
Saudara
1. L /P * ,
2. L /P * ,
3. L /P * ,
4. L /P * ,
5. L /P * ,
*
Istri: ,
Anak
*
1. L/P ,
*
2. L/P ,
*
3. L/P ,
*
4. L/P ,

RIWAYAT PENDIDIKAN

Pendidikan Nama Jurusan kota Tahun

Lulus
SD - -
SMP - -
SMU / SMEA / SMF / STM - -
Akademi (D-1 / D-2 / D-3) - -
Universitas (S1) - -
Universitas (S2 / Profesi) - -

*
*) Apakah Anda sedang melanjutkan pendidikan? Ya / Tidak
Jika Ya, sebutkan pendidikan apa & kapan waktunya
*
coret yang tidak perlu

Page
1/4
 Bagi Yang Belum Menikah

*
Nama Calon Pasangan Hidup/ Pacar Pria / Wanita

Nama Panggilan Pekerjaan :

Alamat Lengkap

Nomor Telepon Hp : Rumah :

Tempat Lahir Tanggal Lahir :

Agama Golongan Darah :A O B AB *

PENGUASAAN BAHASA

Bahasa Berbicara Menulis Membaca

Kurang CukupBaik Kurang CukupBaik Kurang Cukup Baik

RIWAYAT PEKERJAAN

Jabatan Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Tanggal / Bulan /

Tahun
Masuk Keluar

1.Apa yang menjadi alasan / penyebab Anda meninggalkan pekerjaan terakhir?

a. Gaji Pokok
2.Gaji terakhir yang Anda terima: :
b. Tunjangan :
c. Fasilitas :

3. Nama atasan langsung anda & No. Telpl./HP :dan

AKTIVITAS SOSIAL dan KEGIATAN LAIN

1. Keanggotaan dalam organisasi / lembaga

Nama Tempat Jabatan Dari Sampai

Tahun Tahun

2. Kegiatan pada wktu luang (hobby) :

*
Coret yang tidak perlu

Page 2/4
 HAL-HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN KERJA

1. Dari manakah Anda mengetahui lowongan pada perusahaan kami?

2. Alasan Anda melamar di perusahaan ini:

3. Apakah yang telah Anda ketahui tentang perusahaan kami?

*
4. Pernahkah Anda melamar di perusahaan kami? Ya / Tidak
Bila pernah, sebutkan kapan dan untuk posisi/jabatan apa?

*
5. Pernahkah Anda bekerja pada perusahaan kami? Ya / Tidak
Bila pernah, sebutkan kapan dan untuk posisi/jabatan apa?

6. Lingkungan pekerjaan yang Anda sukai:

a.kantor b.Pabrik c.Lapangan d.d.

7. Rentang gaji yang Anda harapkan (ditulis dengan nominal rupiah):

0
8. Pilihan Kota

a.Kab. Asahan b.Kab. Aceh Besar c.Kab. Aceh Barat d.Kab. Aceh Timur

9. Apakah Anda bersedia:

*
a.Mentaati dan menjalankan Tata Tertib / Peraturan Perusahaan Ya / Tidak
*
b.Tidak Merokok Ya / Tidak
*
c.Menitipkan ijazah asli pendidikan terakhir Ya / Tidak
10. Khusus untuk karyawan non outlet:
* *
Bersedia menjalani masa probation / percobaan 3 bulan Ya / Tidak
11. Khusus untuk karyawan outlet:
*
a.Bersedia bekerja berdasarkan shift Ya / Tidak
*
b.Bersedia bekerja dihari libur nasional Ya / Tidak
12. Khusus Untuk Apoteker:
*
a. Sebagai APA: Bersediakah Anda menjalani masa kontrak selama 3 tahun? Ya / Tidak
*
b. Sebagai APP: Bersediakah Anda menjalani masa kontrak selama 2 tahun? Ya / Tidak
*
Coret yang tidak perlu
Page
3/4
 DATA PELENGKAP

*
1. Pernahkah Anda menderita sakit keras? Ya / Tidak
Jika YA, sebutkan nama penyakitnya

Tahun

*
2. Pernahkah Anda mengalami kecelakaan berat? Ya / Tidak
Jenis kecelakaan yang dialami

Akibat yang ditimbulkan

Tahun

3.Jenis kendaraan yang Anda gunakan

Milik:
Pribadi Orang Tua Dinas

SIM yang Anda miliki

4. Karyawan / karyawati yang Anda kenal di perusahaan

ini ? Apa hubungannya dengan Anda ?

5. Tuliskan 2 (dua) nama rekan se-profesi Anda yang tidak bekerja di PT K-24 Indonesia dan memberikan informasi yang baik
tentang diri Anda:

Nama Alamat No. Telepon Pendidikan

6. Tuliskan 2 (dua) nama yang tidak tinggal serumah yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat:

Nama Alamat Hubungan No. Telepon

7. Jika Anda diterima diperusahaan ini,

kapan Anda siap untuk bekerja? 01-01-1970
*
8. Apakah Anda saat ini sedang melamar pada perusahaan lain? Ya / Tidak
Bila ya, sebutkan nama & telepon: Dan

Page 4/4