CALON MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS SEMESTER AWAL 2020/2021 NOMOR :
NAMA : dr. Safnizal
TANGGAL LAHIR : 09 November 1989 JENIS KELAMIN : Laki-Laki ALAMAT : Jl. Hibrida Raya No.01, Kel Sidomulyo, Kec Gading Cempaka, Bengkulu PROGRAM STUDI : Ilmu Kesehatan Mata NO. REGISTRASI : 097675
HASIL PEMERIKSAAN:
Anamnesis/Riwayat Penyakit Dahulu Tidak Ada keluhan
Pemeriksaan Fisik Berat Badan : 90 Kg Tinggi Badan : 170 cm Tanda-tanda Vital: a. Tekanan Darah : 120/70 mmHg b. Nadi : 84x/menit c. Pernapasan : 18x/menit d. Suhu Badan : 36,8oC e. Dll. : SpO2 99% Interna Kepala : Conjungtiva Anemis (-/-), Sclera Ikterik (-/-) Thorax : Simetris Kiri dan Kanan COR : Bunyi jantung I-II DBN, Murmur (-) Galop (-) Pulmo : Suara Nafas Vesikuler, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Abdomen : Soepel, Timpani, Nyeri tekan (-), Hepar/Lien tidak teraba, Peristaltik normal Ekstremitas : Akral Hangat, CRT <2”, Edema Pretibial (-/-), Reffleks Fisiologis Normal, Refleks Patologis (-) Jantung Bunyi jantung I-II normal, Murmur (-), gallop (-) Elektrocardiogram : Irama sinus ritme, HR 78x/menit, Gel P : <0.08s, PR Interval <0.20s, QRS Complex : isoelektrik, normo aksis, interval 0.08s, bentuk normal. S-T Segment : <0.12s, ST Depresi (-), ST Elevasi (-) Gel T : T tall (-), T Inverted (-)
Kesan : Sinus Ritme Reguler HR 78x/menit
Mata Mata Kanan Mata Kiri Visus 6/18 6/18 Koreksi S-1,25 x 90, 6/6 S-1,25 x 90, 6/6 Anterior Segment Normal Normal Tekanan Bola Mata Tn Tn Buta Warna Negatif Negatif lainnya RAPD (-) RAPD (-) THT-KL Telinga : Cerumen (-), Membran Timpani Intak Hidung : concha nasalis normal, Polip (-) Tenggorokan : Tonsil T2-T1, Detritus (-), Kripta (-) Leher : Pembesaran KGB (-), Struma Tiroid (-), Nodul Tiroid (-) Radiologi Rontgen Thorax Cor : Besar dan bentuk normal Pulmo : tidak tampak infiltrate/nodul, tak tampak penebalan hilus Sinus Costophrenicus kanan dan kiri tajam Hemidiafragma kanan dan kiri tak tampak kelainan Tak tampak pelebaran mediastinum Airway patant, trakea ditengah Soft tissue tak tampak kelainan Tulang-tulang yang tervisualisasi tak tampak kelainan Kesimpulan: Saat ini Cor dan Pulmo tak tampak kelainan Laboratorium : 1. Darah Rutin Eritrosit : 5 Juta/mm2 MCV : 81 FL Leukosit : 7300 /mm2 MCH : 28 g Hematokrit : 46 Limfosit : 38 % Hemoglobin : 15,8 g/dl Segment : 58 % 2 Trombosit : 215000 /mm Monosit : 5 % 2. Urine Rutin Warna : kuning Epitel : Positif Kejernihan : jernih Silinder : Negatif PH : 6,0 Bakteri : Negatif Protein : Negatif Kristal : Negatif Reduksi : Negatif Leukosit : 0-1 /LPB Keton : Negatif Eritrosit : 0-1 / LPB 3. Kimia Darah SGOT : 50 U/L SGPT : 24 U/L Ureum : 26 mg/ Kreatinin : 0,8 mg GDP : 102 mg 4. Imunoserologi HbsAg: (-) negatif , Anti HCV: (-) negatif , Anti HIV: (-) negatif 5. Tes Narkoba (5 Parameter) Negatif 6. Urine Kehamilan Tidak dilakukan pemeriksaan
Menurut hasil pemeriksaan saat ini, yang bersangkutan dinyatakan:
SEHAT/TIDAK SEHAT dan MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT
untuk menjalani pendidikan pada Program Pendidikan Dokter Spesialis.
Bengkulu,Tgl...................... dr. Abdi Setia Kesuma (Direktur RS Rafflesia Bengkulu)