PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN 1 SEMBAWA
NPSN : 10602561 TERAKREDITAS! A
Jelan Reya Palembang-Pangkalan Balai Km.21 Musi Landas Telpon. 0711 — 430896
‘Website: ampntsbw.ech.id email: smpnegeritsbwe@amai,.com Kode Pos 30753
—
SURAT PERNYATAAN IZIN KEPALA SEKOLAH
Nomor : 420/ 104 /SMPN 1 SEMBAWA/2020
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Hoirul, S.Pd.
NIP 1 196412101992031017
Pangkat/ Golongan rIV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah/ Tempat Tugas : SMPN 1 Sembawa
Alamat Sekolah : Jalan Raya Palembang-Pangkalan Balai Km.21 Musi Landas
Telepon/ HP 1081368379955
adalah Kepala Sekolah dari:
Nama itria Kusumaningsib, M.Pd.
NP :
‘Nomor Peserta PPG 0110715710092
Pangkat/ Golongan
Telepon/ HP 185267576068
Mata Pelajaran yang diampu : Bahasa Inggris
Menyatakan secara sadar memberi ijin kepada guru tersebut untuk mengikuti dan mematuhi
ketentuan yang berlaku pada Program PPG Dalam Jabatan yang diselenggarakan oleh
Universitas Bengkulu.
Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenamya tampa ada paksaan dari pihak
‘manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Pe 23 Juli 2020
Replla