o : TD : 119/80 HR : 100x/i RR : 20x/i spo2 : 98%

status obstetri : leopold I : TFU 37cm, bokong

leopold II : puka

leopold III : kepala

leopold IV : hodge 4

DJJ : 150

VT : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis, pembukaan lengkap 9-10 cm,

edukasi :

1. menggunkan alas kaki baik didalam rumah atau diluar rumah

2. mengkonsumsi obat gula seumur hidup

3. megurangi konsumsi makanan yang tinggi gula

4. makan tetap 3 kali sehari ( makan sering tapi sedikit ), diselingin dengan makan sayur dan buah

IVFD RL 20 tpm

obs inpartu

edukasi :

1. pasien miring ke kiri

2. jika belum ada tekanan his jangan mengedan

3. inisiasi menyusui dini

kebutuhan cairan : 1150cc

IFVD D5 1/2 NS : 40cc/jam

Inj ondansentrone 2mg/8 jam

inj ceftriaxone 50mg/12 jam

Zinc 1x1

Oralit sach

PCT syr 6x130mg (po) bila suhu >37.

edukasi

1. memberikan anak makanan yang lunak

2. jika demam, kompres dengan air biasa

3. jika muntah, tetap berikan asupan makanan atau minuman

Ambroxol 3x1

Imbuni 3x1

INH 1x300 mg

Rifampicin 1x450 mg

Pirazinamid 1x1000 mg

Etambutol 1x750 mg

Antasida 3x1

B6 1x 10mg

edukasi

1. minum obat sampai tuntas 6 bulan

2. jika batuk , gunakan masker atau batuk di siku dalam tangan

3. mengkonsumsi putih telur

teosal 3x1 tab

NAC 3X200mg

Azitromisin 1x500mg

edukasi

1. berhenti merokok

2. memperhatikan lingkungan agar terhindar dari asap atau debu

3. mengurangi kegiatan yang berat

4. jika batuk, gunakan masker atau tutup mulut dengan siku dalam tangann

kebutuhan cairan : 900cc

IFVD D5 1/4 NS : 10tpm

PCT syr 6x100mg (po) bila suhu >37.5

PCT drip 6x100mg (iv) bila suhu >38.5

Diazepam 3x1,5 mg

edukasi :

1. jika pasien masih demam, kompres dengan air biasa pada bagian kepala atau ketiak

2. bila pasien kejang kembali, buka seluruh kancing baju, jangan masukkan benda apapun kedalam
mulut anak

edukasi

1. lebih berhatihati menggunakan sepeda motor

2. 2/3 hari lagi kontrol ke klinik terdekat agar rawat luka dan ganti perban

3. perban tidak boleh kena air dulu

4. mengkonsumsi makanan yang tinggi protein agar luka cepat kering

02 3 liter/menit

IVFD: RL 20 tetes/menit

Intravena: Omeprazole 2 x 40 mg

Asam tranexamat 3 x 500 mg

Oral:N asetil sistein tab 3 x 200 mg

Sucralfat syrup 3 x 10 ml

Inbumin tab 3 x 1

Hepatin tab 3 x 1

Selamat malam dokter, mohon maaf mengganggu. Mohon izin lapor pasien di UGD dokter, pasien atas
nama Tn. Padjaru Ngaba, usia 39 tahun.

Pasien rujukan Puskesmas Malahar, datang dengan keluhan sesak napas yang pertama kali muncul 1
bulan yang lalu, namun memberat sejak 1 minggu lalu. Demam dan batuk berdahak dirasakan sejak 1
minggu lalu. Riwayat merokok (+). Riwayat minum OAT (-). Kontak TB (-). Penurunan berat badan (-).
Pasien dikatakan makan dan minum sedikit sedikit. BAB berwarna kehitaman sejak 4 hari lalu. Mual dan
muntah (-). Pasien dikatakan tidur dengan 2 bantal sejak 2 hari lalu. Riwayat tekanan darah tinggi (-).
Sakit jantung (-). Sakit gula (-). Riwayat transfusi darah (-). Menggunakan obat suntik (-). Sehari hari
bekerja sebagai petani.

Di puskesmas, pasien mendapat terapi:

IVFD RL 20 tetes/menit
Antasida tab 3 x 1
Omeprazole caps 2 x 20 mg
Paracetamol tab 3 x 500 mg
Salbutamol tab 3 x 4 mg
Prednisone tab 3 x 5 mg
N asetil sistein 3 x 200 mg

Dari pemeriksaan fisik, ditemukan:

TD: 140/90 mmHg
N: 108 kali/menit
R: 28 kali/menit
S: 36.7°celcius
SaO2: 93-94%

Kepala:
Konjungtiva anemis (-), ikterik (+) minimal, pernapasan cuping hidung (-), perioral sianosis (-), mukosa
bibir kering
Leher:
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Peningkatan tekanan vena jugular (-)
Retraksi supraclavicular (-)
Thoraks:
Pergerakan dada simetris, retraksi (-)
Bunyi jantung S1-S2 normal, murmur (-), gallop (-)
Suara napas vesicular/vesicular menurun bilateral (terutama dextra), ronki (-), wheezing (-)
Abdomen:
Cembung, bising usus (+) normal, pembesaran hepar 6 jari dibawah arcus cistarum, pembesaran lien
schuffner 1, nyeri tekan epigastrium (+)
Ekstremitas:
Akral hangat, CRT <2 detik, edema (+) pitting