PENGAMBILAN KEPUTUSAN ETIS DENGAN CARA BERPIKIR KRITIS

DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN

Resita Yunus
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Medan-Indonesia

Email : resitayns@gmail.com

ABSTRAK

Pendahuluan. Pengambilan keputusan etis merupakan keterampilan yang dapat dipelajari dengan cara
berpikir kritis secara luas yang dipandang sebagai kompetensi dasar bagi perawat untuk kemampuan
menginterpretasi,menganalisis, dan mengevaluasi dalam melakukan tindakan keperawatan dan dapat
memberikan perawatan yang lebih baik. Namun dengan pengambilan keputusan etis memungkinkan staf
perawat dan mahasiswa perawat untuk mengenal dan memahami sifat dasar dari cara berpikir
kritis.Critical thinking dapat menginvestigasi terhadap tujuan guna mengeksplorasi
situasi,fenomena,pertanyaan atau masalah untuk menuju pada hipotesa atau keputusan secara
terintegrasi.Berpikir kritis dalam keperawatan merupakan komponen dasar dalam mempertanggung
jawabkan profesi dan kualitas perawatan. Kesimpulannya adalah perawat yang berfikir kritis berpeluang
besar untuk mampu melakukan tindakan keperawatan maupun asuhan keperawatan dengan baik jika
dibandingkan dengan perawat yang kurang berpikir kritis dalam pengambilan keputusan melakukan
tindakan dan asuhan keperawatan.

Kata kunci : Berpikir kritis,Pengambilan keputusan,Tindakan keperawatan.

Latar Belakang
Perawat merupakan disiplin ilmu dan
profesi yang humanis dan ilmiah, yang
tujuan utamanya adalah untuk melayani
individu,kelompok,komunitas,masyarakat
dan institusi.Perawat juga sebagai seorang
praktisi yang berpendidikan diharapkan
mempunyai kemampuan intelektual untuk
menggunakan pemikiran rasional dan
refektif saat perawat mempertimbangkan
pengamatan dan informasi tentang kondisi
masing-masing pasien. Sepanjang
komponen dari proses keperawatan ,perawat
menggunakan sikap dan kemampuan
berfikir kritis untuk menentukan
relevansi,makna dan iterrelasi data pasien
serta untuk menetapkan asuhan keperawatan
yang sesuai (Cristensen & Kenney,
2009).Berpikir kritis juga dapat dikatakan
sebagai konsep dasar yang terdiri dari
konsep berpikir yang berhubungan dengan
proses belajar dan kritis itu sendiri berbagai
sudut pandang selain itu juga membahas
tentang komponen berpikir kritis dalam
keperawatan yang di dalamnya dipelajari
karakteristik,proses,aplikasi berpikir kritis
dan pengambilan keputusan yang etis dalam
berpikir kritis. Kemampuan perawat
mengidentifikasi masalah klien dan memilih
solusi intervensi yang tepat tidak lepas dari
kemampuan perawat berfikir kritis untuk
menggali berbagai alasan berdasarkan
evidence base dari setiap problem dan solusi
yang teridentifikasi (Potter & Perry, 2010).
Mahasiswa keperawatan diharapkan dapat
berpikir kritis untuk memproses data yang
kompleks dan membuat keputusan yang
cerdas mengenai perencanaan dan
pengelolaan mengingat pentingnya hal
tersebut dalam pembuatan keputusan,
problem solving dan clinical judgment,
sedangkan kepercayaan diri mempengaruhi
hampir setiap aspek kehidupan individu
untuk berpikir optimis dan bertahan melalui
kesulitan, serta pengembangan rasa percaya
diri adalah komponen utama pengambilan
keputusan yang dalam konteks klinis (Carlos
et al., 2014;Ludenberg & Kim,2016;
Shin,Jung,Shin & Kim,2006). Berpikir kritis
dalam pendidikan keperawatan merupakan
komponen penting dar akuntabilitas
professional dan asuhan keperawatan
berkualitas. Pada penelitian Syahreni &
Waluyanti (2007) didapatkan hasil bahwa
pengalaman belajar sangat penting dalam
proses pembelajaran, dengan pengalaman
belajar mahasiswa akan memperoleh
keterampilan berpikir
kritis,prosedur,bertinteraksi dengan klien,
teman sejawat serta dengan tim kesehatan
lain dalam pemberian asuhan keperawatan.
Oleh karena itu berfikir kritis sangat
berkaitan dengan pengambian keputusan dan
penilaian klinis yang tepat. Hariyati (2014)
mengatakan bahwa dalam pengambilan
keputusan yang tepat tentunya harus didasari
dengan kemampuan seorang perawat dalam
berfikir secara kritis. Perawat harus mampu
mengidentifikasi masalah pasien dan
memilih solusi intervensi yang tepat, karena
perawat akan menghadapi bermacam-
macam situasi klinis yang berhubungan
dengan pasien dimana hal ini tak lepas dari
kemampuan perawat dalam berfikir kritis,
karena dengan berfikir secara kritis perawat
dapat mengambil keputusan secara sitematis
dan tepat dalam setiap tahapan asuhan
keperawatan yang dilakukan.
TUJUAN
Hal ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan antara berpikir kritis perawat
dengan kualitas asuhan keperawatan,
pengetahuan teknis dan keterampilan teknis
dalam memberi asuhan keperawatan,
berpikir kritis merupakan jaminan yang
terbaik bagi perawat dalam menuju
keberhasilan dalam berbagai aktifitas.
METODE
Metode yang digunakan dalam kajian ini
yaitu dengan menggali News ideas and
creativity mahasiswa keperawatan ini juga
salah satu akar yang perlu dikembangkan
dalam keperawatan yaitu dengan kajian
pustaka terhadap beberapa referensi yang
mendukung yang dapat mempengaruhi
kemampuan berpikir kritis, dan kepercayaan
diri mahasiswa keperawatan. Analisis dibuat
dengan mengetahui bagaimana cara proses
berpikir kritis dalam asuhan keperawatan
dan dikaji satu persatu yang berkaitan
dengan kemampuan yang harus dimiliki
oleh seorang perawat yaitu suatu keputusan
yang rasional dan tepat.
Hal ini juga dapat didukung dengan
pengolahan data yang dilakukan dengan
menggunakan langkah editing, Koding,
Sorting, Entry data, Cleaning,
mengeluarkan informasi. Selanjutnya data
diolah kemudian dianalisa, sehingga hasil
analisa data dapat digunakan sebagai bahan
pengambilan keputusan dalam
penanggulangan masalah.
HASIL
Hasil kajian ini didasarkan pada analisa
univariat, yang terdiri dari: usia, jenis
kelamin, tingkat pendidikan dan distribusi
berpikir kritis serta dapat meningkatkan
kemampuan berpikir kritis dan kepercayaan
diri mahasiswa keperawatan dalam
pengambilan keputusan etis dengan cara
berpikir kritis dalam melakukan
keperawatan.
PEMBAHASAN
Berpikir kritis sebagai keterampilan
menemukan masalah, menentukan pilihan,
dan melakukan sebuah tindakan yang tepat
(Potter & Perry, 2009). Critical thinking
yaitu investigasi terhadap tujuan guna
mengeksplorasi situasi, fenomena,
pertanyaan atau masalah untuk menuju pada
hipotesa atau keputusan secara terintegrasi.
Menurut Bandman (1998) berfikir kritis
adalah pengujian yang rasional terhadap ide-
ide, pengaruh, asumsi, prinsip-prinsip,
argument, kesimpulan-kesimpulan, isu-isu,
pertanyaan, keyakinan dan
aktivitas.Pengujian ini berdasarkan alasan
ilmiah, pengambilan keputusan, dan
kreativitas.
Berfikir kritis tidak hanya memerlukan
kemampuan kognitif, tetapi juga kebiasaan
seseorang untuk bertanya, mempunyai
hubungan yang baik, jujur dan selalu mau
untuk berfikir jernih tentang suatu masalah
(Facione,1990). Jika diterapkan pada
keperawatan, maka inti dari berpikir kritis
menunjukkan proses pengambilan keputusan
klinis yang kompleks. Perawat yang
menerapkan pemikiran kritis dalam bekerja
akan focus terhadap penyelesaian masalah
dan membuat keputusan, serta tidak akan
membuat keputusan yang terburu-buru
ataupun ceroboh (Kataoka-Yahiro dan
Saylor, 1994). Perawat yang bekerja dalam
situasi kritis seperti di unit gawat darurat
sering bertindak terlalu cepat pada saat ada
masalah. Namun, perawat tersebut telah
berlatih disiplin dalam membuat suatu
keputusan untuk menghindari keputusan
yang terlalu cepat dan tidak tepat. Ada juga
beberapa karakteristik berpikir kritis yaitu :
 Konseptualisasi
Konseptualisasi artinya proses
intelektual membentuk suatu
konsep.
 Rasional dan Beralasan
Artinya argument yang diberikan
selalu berdasarkan analisis dan
mempunyai dasar kuat dari fakta
fenomena nyata.
 Reflektif
Artinya bahwa seorang pemikir
kritis tidak menggunakan asumsi
atau persepsi dalam berpikir atau
mengambil keputusan tetap akan
menyediakan waktu untuk
mengumpulkan data dan
menganalisisnya berdasarkan
disiplin ilmu, fakta dan kejadian.
 Berpikir adil dan Terbuka
Yaitu mencoba untuk brubah dari
pemikiran yang salah dan kurang
menguntungkan menjadi benar
dan lebih baik.
Pemikir yang kritis akan
memperhatikan apa yang penting dalam
sebuah situasi, membayangkan dan
mengeksplorasi semua alternatife,
mempertimbangkan kode etik, dan
kemudian membuat suatu keputusan. Cara
untuk meningkatkan kemampuan berpikir
kritis diantaranya pertama adalah membaca
dengan kritis. Untuk berpikir secara kritis,
seorang perawat harus bisa membaca
dengan kritis pula dalam hal itu penting juga
kita mengetahui bagaimana aplikasi berpikir
kritis dalam keperawatan yaitu :
 Interpretasi
 Analisis
 Kesimpulan
 Evaluasi
 Penjelasan
 Pengontrolan diri
Dalam berpikir kritis ini adalah salah
satu komponen peting dalam pengambilan
keputusan yang digunakan untuk
mempertimbangkan pemecahan masalah
yang akan diambil. Berpikir kritis
merupakan proses kognitif level tinggi,
karena termasuk dalam pengembangan
kreativitas, pemecahan masalah dan
pengambilan keputusan. Pengambilan
keputusan dalam keperawatan diaplikasikan
dengan cara membangun model dari
beberapa disiplin ilmu yang antara lain
adalah ekonomi, philosophy, politik,
psikologi, teori operasional, administrasi
bisnis, administrasi kesehatan, kebijakan
kesehatan dan ilmu keperawatan. Model
dibuat lebih spesifik dalam pemecahan
masalah etika dan permasalahan klinis.
Untuk dapat melaksanakan
pengambilan keputusan dengan baik, maka
perlu adanya analisa kritis yang antara lain
adalah menyusun pertanyaan-pertanyaan
terkait.
PENUTUP
 Dalam memberikan asuhan keperawatan
maupun tindakan keperawatan, perawat
harus dituntut mampu dalam pengambilan
keputusan dengan cara berpikir kritis dan
kepercayaan diri mahasiswa keperawatan
diantaranya adalah penentuan tujuan,
membuat pertanyaan isu masalah yang ada,
menetukan kerangka acuan, dimensi
empiris, dimensi konsep, asumsi, implikasi
dan konsekuensi, kesimpulan dan penutup.
Hal ini agar dapat perawat menjadi seorang
pemikir yang kritis dalam melakukan asuhan
keperawatan maupun tindakan keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Aprisunadi. (2011). Hubungan Berfikir
Kritis Perawat dengan Kualitas
Asuhan Keperawatan di Unit
Perawatan Orthopedi Di Rumah Sakit
Umum Pusat Fatmawati Jakarta.
Tesis FIK UI.
Arli. K.S, (2017). Critical Thinking and
Caring in Nursing Students.
International Journal Of Caring
Sciences, 10(1), 471-478.
Deniati, dkk (2018) Pengaruh Berfikir
Kritis Terhadap Kemampuan Perawat
Pelaksana Dalam Melakukan
Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit
Hermina Bekasi Tahun 2016. Jurnal
Kesehatan Holistik, 12 (1), 21-25.
Deswani. (2009). Proses Keperawatan dan
Berfikir Kritis . Jakarta: Salemba
Medica.
Fathi, A., & Simamora, R.H. (2019, March).
Investigating nurses’ coping strategies
in their workplacr as in indicator of
quality of nurses’ life in Indonesia: a
preliminary study. In IOPConference
Series: Earth and Environmental
Science (Vol. 248, no. 1, p. 012031).
IOP Publishing.
Fisher, A. (2009). Berpikir Kritis Sebuah
Pengantar. Jakarta: Erlangga
Maizar, Agil. (2017). Gambaran Berpikir
Kritis Dalam Problem Based Learning
(PBL) Mahasiswa Keperawatan FKIK
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Skripsi
Marlindawani, J.P., & Pujiastuti E.S. (2009).
Dilema Etik & Pengambilan
Keputusan Etis Dalam Praktik
Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
Nursalam, & Efendi, F, (2008). Pendidikan
dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Patmawati, dkk (2018). Efektifitas Metode
Pembelajaran Klinik Terhadap
Kemampuan Berpikir Kritis dan
Kepercayaan Diri Mahasiswa
Keperawatan. Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah, 3(2), 89-92
Potter & Perry.(2009). Fundamental Of
Nursing. 7th Ed. St. Louis, Missouri
: Mosby Elsevier
Sudono, dkk (2017). Gambaran
Kemampuan Berfikir Kritis Perawat
Primer Dalam Pelaksanaan Asuhan
Keperawatan di Rumah Sakit Islam
Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan
Indonesia, 10(1), 81-84.
Sumijatun. (2009). Manajemen
Keperawatan Konsep Dasar dan
 Aplikasi Pengambilan Keputusan Journal Of Medical Research &
Klinis. Jakarta: Trans Info Media Health Science, 6(1), 98-102.

Syahreni, E., & Waluyanti, F.T. (2007).

Pengalaman Mahasiswa S1
Keperawatan Program Reguler Dalam
Pembelajaran Klinik. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 11(2), 47-53.

Sharifi. S., dkk. (2017). Progression Trend

Of Critical Thinking among Nursing
Students in Iran. International