ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : UKP/SOP/55

No. Revisi :1
SOP
Tanggal Terbit : 28 Januari 2019

Halaman : 1/3

UPT
dr. Fitrin Miadianti, MM
Puskesmas NIP. 19701228 200701 2 014
Kembang

Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik

1.Pengertian
keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi proses
keperawatan, (pengkajian, analisa data,diagnose peperawatan,
rencana tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi
keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggungjawab
keperawatan.
Sebagai acuan serta penerapan langkah-langkah dalam
2.Tujuan
memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dalam
proses perawatan pasien di Puskesmas Kembang

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. 81 / 01/ 2019 tentang

Kebijakan Pelayanan Klinis.

4.Referensi 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 38 tahun 2014 tentang

Keperawatan;

2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 4 tahun 2019 tentang

Kebidanan;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128

tahun 2014 tentang Puskesmas;

A. Persiapan Alat dan Bahan :

5.Prosedur /
Langkah - 1. Tensimeter
langkah
2. Stetoskop

3. Timbangan Badan

4. Pengukur Tinggi Badan

5. Termometer

6. Tong spatel

7. Baterai

8. Reflek Hammer

9. Alat Tulis

1
 B. Petugas yang melaksanakan :

1. Perawat

2. Bidan.

C. Langkah – langkah :

1. Petugas memanggil pasien

2. Petugas memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik.
3. Petugas melakukan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien
4. Petugas Melakukan pemeriksaan TD, HR,RR,TB,BB,Suhu
sesuai dengan keluhan (data subjektif )Petugas menulis
diagnose keperawatan dilembar asuhan keperawatan/
rekam medis
5. Petugas menulis rencana tindakan keperawatan di rekam
medis
6. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan
7. Petugas melakukan evaluasi, control sesuai advis dokter.

6.Bagan Alir
Petugas memberikan salam melakukan anamnesis untuk
Memangg mengetahui keluhan pasien
sebagai pendekatan
Pasien terapeutik

menulis rencana Melakukan pemeriksaan TD,

melaksanakan implementasi
tindakan keperawatan HR,RR,TB,BB,Suhu sesuai
dari rencana tindakan
di rekam medisatau dengan keluhan (data
keperawatan
ditangani subjektif )

melakukan evaluasi,
control sesuai advis
dokter.

7.Hal-hal
yang perlu
diperhatikan

1. RPGD
8.Unit
2. RPKU
Terkait
3. RPKA
4. RPKI &KB
5. RPKG

9.Dokumen 1. Rekam Medis

terkait

2
 2. Rujukan Internal

3. Rujukan Eksternal

4. Inform Konsent

10.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

historis diberlakukan

perubahan 1 Komponen SOP Perubahan pada

pengertian, 28 Januari 2019
referensi dan
kebijakan yang
baru serta
prosedur, bagan
alir
2. KOP SOP Perubahan pada
tatanaskah

3. Istilah Perubahan pada

penamaan unit
terkait