DR. BISATYO
TRAUMA
Gambar:
SRL
1. Gghh
2. Fraktur humerus dekstra 1/3 medial tipe short oblique displaced
3. Cortical atau condiles Cortical
4. Anamnesis
- Keluhan
- MOI untuk tahu ini high atau low energy
PF (bandingkan kanan dan kiri)
- Look BALADEWA dan atrofi (blablabla, deformitas warna kulit, atrofi otot)
- Feel nyeri tekan, dan krepitasi bila tak sengaja ditemukan
- Move nyeri gerak
- Status Neurovaskular liat warna kulit, CRT, liat pulsasi, motorik sensorik
Radiologi
- X-ray
Posisi foto minimal 2 proyeksi (AP&Lateral)
Melewati dua sendi (genue sama ankle), umtuk lihat adakan cedera sendi
Dua sisi. Pada anak krn lempeng epifisi warnanya lucent sulit membedakan dgn fraktur
Dua kesempatan
5. Terapi kegawatdaruratan
- Bidai/spalk untuk mengurangi nyeri, mencegah kerusakan jaringan sekitar terutama
neurovascular,
- Reposisi/reduksi:
Indikasi: semua yg displaced
Reposisi tertutup
Reposisi terbuka: apabila terjadi
- Immobilisai
- Rehabilitasi
Proksimal/distal
- Daerah metafisis sampai epifisis ekstra atau intra artikuler (mengenai sendi atau tidak)
- Partial intraartikuler atau complete intrartikuler
Displace ada angulasi? ada pergeseran?
Diafisis
- Wedge: C
- Complex: D
Fracture Healing
- Primer
- Sekunder
Hematom Kanal havers ada p. darah ruptur pembuluh darah hematom
Ruptur p. darah perfusi menurun ke jaringan iskemik memicu inflamasi (penting
untuk fracture healing untuk rekrutmen sel-sel yg pertama adl PMN fagosit oleh
makrofag iskemik juga merangsang angiogenesis mediator inflamasi membentuk
fibroblast ketika terbentuk fibrokartilago (soft callus) sekitar 14 hari. Melalui kartilago
karena kadar oksigen rendah lama lama fibrokartilago diubah menjadi hard callus (woven
bone) remodelling bone mengubah woven jd lamellar.
- Intaartikuler, ada Cairan synovial menghambat terjadinya hematom jd sulit sembuh krn
gaakan inflamasi
Penyembuhan
- Sekunder kiri
- Primer kanan (tanpa terbentuk callus)
Pemeriksaan Radiologi
Pendekatan Diagnostik
SRL
FRAKTUR TERBUKA
Klasifikasi
I: < 1cm
II: >1 cm
KOMPLIKASI FRAKTUR
Waktu
- Awal
Sindroma kompartemen:
Edema
Mitokondria iskemia
Pain, paresteshia, Paralisis, Pallor, pulseless
- Lanjutan
< 6 jam harus direposisi untuk cegah nekrosis vaskuler
FRAKTUR ANAK
I. J
II. Lempeng bergeser
III. Sebagian epifisis separasi (lepas) (bawah kanan)
IV. Separasi disertai fraktur (kanan tengah