LAPORAN PENDAHULUAN

PADA IBU HAMIL TRIMESTER II

I. Tinjauan Teori

I.2
I.2 Defi
Defini
nisi
si

a. Defi
Defini
nisi
si keha
kehami
mia
an
n

!ehami
!ehamian
an "erja#i
"erja#i kaau
kaau a#a $er"emu
$er"emuan
an #an $ersen
$ersen%a&
%a&aan
aan

an"ara se "eur 'o(um) #an se mani 's$erma"o*on) ' Sas"ra&ina"a+

,-/ 0 ,11).

Sua"u $roses kehamian akan "erja#i ia em$a" as$ek $en"in3

"er$enuhi %ai"u o(um+ s$ema"o*oa+ konse$si+ #an ni#asi 'De$kes RI+

,--20/1).

!ehamian a#aah $er"emuan s$erma #an o(um %an3 #imuai

#ari o(uasi+ konse$si+ ni#asi #an im$an"asi sam$ai #en3an janin

hi#u$ #iuar 'Saifu#in+ A#u Bari+ 211).

Masa kehamian #imuai #ari konse$si sam$ai ahirn%a janin

aman%a
aman%a hami norma
norma a#aah 21 hari '41 min33u 5 - uan 6 hari)

#ihi"un3 #ari $er"ama hai# erakhir. '7iknjosas"ro+ Hanifa.211).

!ehamian a#aah $roses ma"a ran"ai %an3 erkesinamun3an

#an
#an "er#
"er#ir
irii #ari
#ari o(u
o(uas
asi+
i+ mi3r
mi3ras
asii s$er
s$erma
ma"o
"o*o
*oa+
a+ kons
konse$
e$si
si #an
#an

 $er"umuhan *i3o"+ ni#asi $a#a u"erus+ $emen"ukan $asen"a+ #an

"umuh keman3 hasi konse$si sam$ai a"erm. 'Manuaa+ Prof. Dr.

I#a Ba3us8#e+ 21,1).

 . Definisi !ehamian Trimes"er II

,. !ehami
!ehamian
an Trim
Trimes"e
es"err II a#aah keham
kehamian
ian #en3a
#en3an
n usia ,4 9 2

min33u 'Manjoer+ Arief. 211/)

2. !ehami
!ehamian
an Trim
Trimes"e
es"err II a#aah keham
kehamian
ian #en3a
#en3an
n usia ,/ 9 26

min33u '!usmia"i+ :uni. 211-).

/. !ehami
!ehamian
an Trim
Trimes"e
es"err II a#aah keham
kehamian
ian #en3a
#en3an
n usia ,2 9 2

min33u 'Saifu#in+ A#u Bari. 211).

;. Peruah
Peruahan
an Ana"
Ana"omi
omi #an
#an A#a$
A#a$"asi
"asi <isio
<isioo3
o3ii

,. Sis"
Sis"em
em Re$r
Re$ro#
o#uk
uksi
si

a) U"erus

Terja
erja#i
#i $eru
$erua
aha
han
n en"
en"uk
uk #an
#an ukur
ukuran
an u"er
u"erus
us aki
akia"
a"

 $en3aruh #ari es"ro3en #an $ro3es"eron. Pa#a kehamian 4

 uan u"erus eren"uk uki". Huun3an an"ara esarn%a

#en3
#en3an
an "uan
"uan%a
%a keha
kehami
mia
an
n san3
san3a"
a" $en"
$en"in
in3
3 #ike
#ike"a
"ahu
hui+
i+

#ian"a
#ian"aran
ran%a
%a un"uk
un"uk men3e"a
men3e"ahui
hui #ia3no
#ia3nosa
sa a$akah
a$akah &ani"a
&ani"a

"erseu" hami fisioo3is a"au hami 3an#a a"au men#eri"a

 $en%aki" se$er"i moa hi#a"i#osa #an sea3anin%a 'Saifu#in+

A#u Bari. 211).

,) Usia
Usia kehamian
kehamian ,= min33
min33u+
u+ "in33i
"in33i fun#u
fun#uss u"eri kira
kira 9 

kira "ere"ak #ian"ara > jarak $usa" ke sim$isis.

2) Usia
Usia kehamian
kehamian 21 min33
min33u+
u+ "in33i
"in33i fun#u
fun#uss u"eri kira
kira 9 

kira "ere"ak #i$in33ir a&ah $usa".

/) Usia
Usia kehamia
kehamian
n 24 min33u
min33u++ "in33i
"in33i fun#us
fun#us u"eri era#a
era#a

"e$a" #i$in33ir a"as $usa"

 Umumn%a seirin3 $emesaran u"erus ero"asi ke kanan. Ha

ini kemun3kinan #iseakan a#an%a ;oon rek"osi3moi# #i

see
seea
ah
h kiri
kiri.. Hi$e
Hi$er"
r"ro
rofi
fi eks"
eks"en
ensi
siff '$em
'$eme
esa
sara
ran)
n) #an
#an

men#esak usus haus ke ke#ua sisi a#omen. Se3era se"eah

 uan keem$a" kehamian+ kon"raksi u"erus #a$a" #irasakan

sea
seaui
ui #in#
#in#in
in3
3 a#o
a#ome
men.
n. !on"
!on"ra
raks
ksii ini
ini #ise
#iseu"
u" "an#a
"an#a

 rak"on hi;ks. Seain er"amah esar u"erus %an3

men3aa
men3aami
mi $erkem
$erkeman
an3an
3an #esi#u
#esi#uaa #an $erua
$eruahan
han era".
era".

Ben"uk ser"a $osisi #in#in3 o"o" menja#i kua" #an eas"is.

<un#us $a#a ser(iks mu#ah feksie %an3 #iseu" "an#a

M;. Dona#.

 ) Ser(iks

!onsis"
!onsis"ens
ensii ser(iks
ser(iks menja#i
menja#i unak
unak #an keenja
keenjar?k
r?keen
eenjar 
jar 

ser(iks akan erfun3si eih #an akan men3euarkan sekresi

eih an%ak 'ke$u"ihan) '!usmia"i+ :uni.

:uni. 211-).

;) @a3ina

!arena hormon es"ro3en #an $ro3es"eron "erus menin3ka"

#an $erja#i
$erja#i hi$er(as;ua
hi$er(as;uarisasi
risasi men3akia"ka
men3akia"kan
n $emuuh?
$emuuh?

 $emuuh #arah #an aa" 3ene"aia in"erna akan memesar.

Ha ini "erja#i karena oksi3enasi #an nu"risi $a#a aa"?aa"

3ene"aia "erseu" menin3ka". Penin3ka"an sensi"ifi"as #an

menin3
menin3ka"k
ka"kan
an kein3i
kein3inan
nan #an an3ki
an3ki"n%
"n%aa nafsu
nafsu seksua
seksua.
.

!hususn
!hususn%a
%a seama
seama Trimes"e
rimes"err II kehami
kehamian.
an. Penin3
Penin3ka"
ka"an
an

!on3es"i kehamian reaksasi #in3in $emuuh #arah #an

 u"erus akan #a$a" men%eakan "imun%a o#ema #an

(ari;es (u(a '!usmia"i+ :uni. 211-).

#) O(arium

Daam En#okrinoo3i+ o(arium memiiki 2 fun3si %ai"u 0

,) <un3si $roiferasi '3enera"if) %ai"u sumer o(um

seama masa re$ro#uksi.

2) <un3si Sekre"orik '(e3e"a"if) %ai"u "em$a" $emen"ukan

#an $en3euaran hormon s"eroi# 'es"ro3en+ $ro3es"eron+

an#ro3en)

Den3an "erja#in%a kehamian+ in#un3 "eur %an3

men3an#un3 kor$us u"eum 3ra(i#arum akan meneruskan

fun3sin%a sam$ai "eren"ukn%a $asen"a %an3 sem$urna

 $a#a umur ,= min33u se"erah $asen"a "eren"uk+ kor$us

u"eum men3e;i 'Saifu#in+ A#u Bari. 211)

e) Pa%u#ara

Pa#a kehamian ,2 min33u ke a"as #ari $u"in3 susu #a$a"

keuar ;airan er&arna $u"ih a3ak jernih #iseu" ;oos"rum.

oos"rum erasa #ari asinus %an3 ersekresi. Seama

"rimes"er ke#ua $er"umuhan keenjar mammae menin3ka"

se;ara $ro3esif. !a#ar hormon u"ea #an $asen"a $a#a

masa hami menin3ka"kan $roiferasi #u;"us ak"iferus #an

 jarin3an uuus a(eoar sehin33a $a#a $a$asi "eraa

 $en%era$an no#u kasar. Penin3ka"an jarin3an 3an#uar 

men33an"ikan jarin3an ika" akia"n%a jarin3an menja#i

 eih unak #an eih $anjan3. Pere3an3an i3amen"um

;oo$er su;$ensosium firosa ereihan %an3 menom$an3

 $a%u#ara #a$a" #i;e3ah #en3an men33unakan ra

ma"erni"as sesuai ukuran.

7aau$un $erkeman3an keenjar mammae se;ara

fun3siona en3ka$ $a#a $er"en3ahan masa hami+ "e"a$i

ak"asi "erama" sam$ai ka#ar es"ro3en menurun+ %akni

se"eah janin #an $asen"a ahir 'Pan"ika&a"i+ Ika. 21,1).

2. Sis"em En#okrin

A#an%a $enin3ka"an es"ro3en #an $ro3es"eron ser"a

 er"amahn%a $emen"ukan <SH #an LH 'Pan"ika&a"i+ Ika.

21,1).

/. Sis"em Sirkuasi

Pere#arahan #arah $a#a iu hami#i$en3aruhi oeh eera$a

fak"or an"ara ain 0

a) Penin3ka"an keu"uhan sirkuasi #arah sehin33a #a$a"

memenuhi keu"uhan $erkeman3an #an $er"umuhan

 janin.

 ) Terja#i huun3an an3sun3 an"ara ar"eri #an (ena $a#a

sirkuasi re"ro $a;en"a.

;) Pen3aruh hormon es"ro3en #an $ro3es"eron mun3kin

menin3ka"+ akia" #ari fak"or "erseu" #ijum$ai eera$a

 $en3aruh $ere#aran #arah+ %ai"u 0

,) @oume #arah
 @oume #arah semakin menin3ka" #imana jumah

serum #arah eih esar #ari $er"umuhan se #arah+

sehin33a "erja#i hemo#iusi #en3an $un;ak $a#a umur 

hami /2 min33u ;urah jan"un3 akan er"amah seki"ar 

/1 er"amahn%a hemo#iusi #arah muai "am$ak 

seki"ar U! ,= min33u.

2) Se #arah

Se #arah merah mun3kin menin3ka" jumahn%a un"uk 

#a$a" men3iman3i $er"umuhan janin #aam rahim

"e"a$i $er"amahan se #arah merah "i#ak seiman3

#en3an $enin3ka"an (oume #arah sehin33a "erja#i

hemo#iusi 'saah sa"u $en%ea 3usi er#arah) #an

#iser"ai anemia fisio3is 'Saifu#in+ A#u Bari. 211).

4. Sis"em Perkemihan

!an#un3 kemih "er"ekan oeh u"erus %an3 memesar muai

 erkuran3. Pa#a "rimes"er II kan#un3 kemih "er"arik kea"as #an

keuar #ari $an33u seja"i kearah a#omen. Ure"ra memanjan3

sam$ai 6+C ;m karena kan#un3 kemih er3eser ke arah a"as.

!on3es"i $an33u $a#a masa hami #i "unjukkan oeh h%$eremia

kan#un3 kemih #an ure"ra. Penin3ka"an (askuarisasi ini

memua" mukosa kan#un3 kemih #a$a" menurun. Ha ini

memun3kinkan #is"ensi ka#un3 kemih sam$ai seki"ar ,C11 m.

Pa#a saa" %an3 sama $emesaran u"erus menekan kan#un3

 kemih+ menimukan rasa in3in erkemih+ &aau$un kemih ha%a

 erisi se#iki" urine. 'Pan"ika&a"i+ Ika. 21,1)

C. Sis"em Res$irasi

Seama $erio#e kehamian+ sis"em res$irasi eruah+ ha ini

"erja#i karena keu"uhan O2 semakin menin3ka". Disam$in3 i"u

"erja#i $ua #esakan #iafra3ma karena #oron3an rahim. Iu

hami erna$as eih #aam seki"ar 21?2C #ari iasan%a. Iu

hami #a$a" merasa eah karena kerja jan"un3 #an $aru?$aru

menja#i eih era".

=. Sis"em Muskuoskee"a

Pa#a "rimes"er II+ $enin3ka"an era" &ani"a hami men%eakan

 $os"ur #an ;ara erjaan &ani"a eruah se;ara men%ook. O"o"

#in#in3 $eru" mere3an3 #an akhirn%a se#iki" kehian3an "onus

o"o".Seama "rimes"er II moii"as $ersen#ian akan erkuran3

"eru"ama #i #aerah siku #an $er3ean3an "an3an #en3an

menin3ka"n%a re"ensi ;airan $a#a jarin3an konek"if5 jarin3an

%an3 erhuun3an #i seki"arn%a 'Pan"ika&a"i+ Ika. 21,1).

6. Sis"em Pen;ernaan

Biasan%a "erja#i !ons"i$asi karena $en3aruh hormon

 $ro3es"eron %an3 menin3ka" seain i"u $eru" kemun3 ju3a

"erja#i karena a#an%a "ekanan u"erus %an3 memesar #aam

ron33a $eru" %an3 men#esak or3a?or3an #aam $eru" khususn%a

sauran $en;ernaan+ usus esar+ ke arah a"as #an a"era+ &asir 

'hemoroi#).
 uku$ serin3 $a#a kehamian sea3ian esar akia" kons"i$asi

#an naikn%a "ekanan (ena?(ena #i a&ah u"erus "ermasuk (ena

hemoroi#+ $eru" $anas 'hear"urn) "erja#i karena airan aik 

asam 3as"rik ke #aam esofa3us a3ian a&ah '!usmia"i+ :uni.

211-).

. Sis"em In"e3umen

a) Peruahan #e$osi" $i3men #an hi$er$i3men"asi karena

 $en3aruh meano$hore s"imua"in3 hormone 'MHS)+

 $en3aruh ous hi$ofisis an"erior+ #an $en3aruh keenjar 

su$rsrenais.

 ) Peruahan kon#i#i kui" %an3 eruah "eraik #ari kea#aan

semua+ %an3 iasan%a '$a#a saa" eum hami) kui" kerin3+

maka kini akan menja#i ermin%ak+ e3i"u $ua seaikn%a.

;) Ramu" menja#i eih kerin3 a"au ermin%ak karena a#an%a

 $eruahan hormon.

-. Me"aoisme

!eu"uhan nu"risi $a#a iu hami makin "in33i un"uk 

 $er"umuhan janin #an $ersia$an $emerian ASI. Peruahan

me"aoisme $a#a kehamian an"ara ain0

a) !eseiman3an asam asa men3aami $enurunan #ari ,CC

mE5i"er menja#i ,4C mE5i"er karena hemo#iusi #arah

#an keu"uhan minera %an3 #i$erukan janin.

  ) !eu"uhan $ro"ein menin3ka" un"uk $er"umuhan #an

 $erkeman3an janin+ $erkeman3an or3an kehamian+ ser"a

 $ersia$an ak"asi.

;) !eu"uhan kaori isa #i#a$a"kan #ari karohi#ra"+ emak+

#an $ro"ein.

#) !eu"uhan *a" minera 'kasium+ fosfor+ *a" esi+ #an air).

e) Bera" a#an iu hami er"amah.!enaikan era" a#an 1+4

 9 1+C k3 $ermin33u seama sisa kehamian 'Pan"ika&a"i+

Ika. 21,1).

#. Peruahan #an A#a$"asi Psikoo3i

Trimes"er ke#ua iasan%a a#aah saa" iu merasa seha". Tuuh iu

su#ah "eriasa #en3an ka#ar hormon %an3 eih "in33i #an rasa "i#ak 

n%aman karena hami su#ah erkuran3. Peru" iu eum "erau esar 

sehin33a eum #irasakan sea3ai ean. Iu su#ah menerima

kehamiann%a #an muai #a$a" men33unakan ener3i #an $ikirann%a

se;ara eih kons"ruk"if. Pa#a "rimes"er ini $ua iu #a$a" merasakan

3erakan a%in%a #an iu muai merasakan keha#iran a%in%a sea3ai

seoran3 #i uar #ari #irin%a sen#iri. Ban%ak iu %an3 merasa "ere$as

#ari rasa ke;emasan+ rasa "i#ak n%aman se$er"i %an3 #irasakan $a#a

"rimes"er $er"ama #an merasakan menin3ka"n%a ii#o

' Pus#iknakes+ 211/0 26).

Iu merasa eih s"ai+ kesan33u$an men3a"ur #iri eih aik+

kon#isi a"au kea#aan iu eih men%enan3kan+ iu muai "eriasa

#en3an $eruahan fisik "uuhn%a+ janin eum "erau esar sehin33a

 eum menimukan ke"i#akn%amanan. Iu su#ah muai menerima

#an men3er"i #an men3er"i "en"an3 kehamiann%a ' Tri Rusmi

7i#a%a"un #aam De&i+ ,---0 ,C4).

Peruahan emosi 0

,. Buan ke 40

a) Tam$ak e3osen"ris #an serin3 meamun

,) Muai menunjukan "in3kah aku men3a%omiF

men%ia$kan se3aa sesua"u un"uk a%i %an3 akan ahir 

#an un"uk #irin%a #aam men3an"isi$asi keahiran.

2) !eaian aam $erasaan #an emosi + keasikan #an

keaian aam $erasaan men%usahkan oran3?oran3

#iseki"arn%aF memerukan kasih sa%an3+ $erha"ian+ #an

 $emahaman eks"ra

/) !e"i#aks"aian miri$ #en3an sin#roma $ra mens"ruasi+

"ermasuk mu#ah "ersin33un3+ suasana ha"i %an3

 eruah?uah+ "i#ak rasiona #an ;en3en3

4) Perasaan "i#ak karuan+ $ikiran ka;au+ menja#i $eu$a+

menja"uhkan aran3?aran3+ men3aami kesui"an

un"uk memu#ahkan $erha"ian

 ) Buan ke C0

,) Menerima reai"a kehamian

2) Berkuran3n%a $eruahan suasana ha"i+ "e"a$i ka#an3?

ka#an3 $erasaan ;e$a"+ marah #an "ersin33un3 masih

mun;u
 ;) Buan ke =0

,) Peruahan suasana ha"i muai erkuran3

2) Perasaan ;emas "en"an3 masa #e$an

,.2 E"ioo3i

a. Pa#a kehamian harus a#a0

,. S$erma"o*oa

2. O(um

/. !onse$si

4. Ni#asi 'im$an"asi)

C. Perkeman3an

 . Proses !ehamian

,. Terja#i $ee$asan o(um

2. !onse$si mi3rasi s$erma"o*oa #an o(um

/. !onse$si #an $er"umuhan *i3o"

4. Ni#asi

C. Perkeman3an $asen"a

=. Tumuh kema3 konse$si sam$ai an"erm

,./ Manifes"asi !inis

a. Tan#a?"an#a Persum"if 

,. Amenore '"i#ak #a$a" hai#)

2. Mua #an mun"ah 'nusea #an (omi"in3)

/. Hi$eremesis
 4. Men3i#an 'in3in makan khusus)

C. Ti#ak "ahan au?auan

=. Pin3san

6. Ti#ak a#a seera makan

. Leah '<a"iue)

-. Pa%u#ara memesar+ "e3an3 #an se#iki" n%eri

,1. Miksi 'serin3 ken;in3)

,,. !ons"i$asi 5 Os"i$asi

,2. Pi3men"asi kui"

,/. E$usi 'hi$er"ro$i #ari $a$i 3usi)

,4. Pemekaran (ena?(ena '(arises)

 . Tan#a?"an#a kemun3kinan hami

,. Peru" memesar 

2. U"erus memesar 

/. Tan#a he3ar 

4. Tan#a ;ha#&i;k 

C. Tan#a $is;ase;k 

=. !on"raksi?kon"raksi ke;i $a#a u"erus ia #iran3san3

6. Teraa ao"emen"

. Reaksi kehamian $osi"if 

;. Tan#a $as"i

,. 8erakan janin %an3 "eriha" a"au #irasakan a"au #iraa+ ju3a

 a3ian?a3ian janin

2. Den%u" jan"un3 janin

 a) Di#en3ar #en3an s"e"osko$?monora aenne;

 ) Di;a"a" #an #i#en3ar #en3an aa" #o$er 

;) Di;a"a" #en3an fo"o eek"rokar#io3ram

#) Diiha" $a#a u"rasono3rafi

/. Teriha" "uan3?"uan3 janin #aam fo"o ron"3en

,.4 Pemeriksaan Dia3nos"ik 

a. GDL0 menunjukkan animia+ hemo3oino$a"is ' misa 0 se sai" )

 . 8oon3an #arah0 ABO #an RH un"uk men3i#en"ifikasi resiko

"erha#a$ inkom$aii"as

;. Usa$ (a3ina5 rek"a 0 "es un"uk neisseria 3honorrhea+ ;am%#ia

#. Tes seroo3i0 menen"ukan a#an%a sifiis 'RPR0 ra$i# $asma rea3en)+

 $en%aki" huun3an keamin ain 'PHS) se$er"i #iin#ikasikan oeh

kui" (a3ina+ esi+ anorma

e. Skrinnin30 "erha#a$ HI@+ he$a"i"is+ "uer;uosis

f. Pa$ani;uou smear0 men3i#en"ifikasi neo$asma+ her$es simoek "i$e

3. Urinaisis0 Skrin un"uk kon#isi me#is 'misa0 $emas"ian kehamian+

infeksi+ #iae"es+ $en%aki" 3inja )

h. Posi"if Tes serum5 urin 0 un"uk 3ona#o"ro$in ;horionik manusia

' H8 )

i. Sono3rafi 0 a#a janin se"eah 3es"asi  min33u

 j. Skrin 3ukosa serum5 , jam "es 3ukosa 0  ,41 m3 iasan%a

#iakukan an"ara 24 #an 2 min33u $a#a "rimes"er II #an III )

II. !onse$ Asuhan !e$era&a"an

2., Ri&a%a" ke$era&a"an

a. !euhan u"ama 'keuhan %an3 $ain3 #irasakan iu saa" $en3kajian)

,. Saki" $in33an3

2. !ram kaki

/. @arises

4. oasma

 . Ri&a%a" os"e"ri;

,. Ri&a%a" mens"ruasi 'ka$an mens"ruasi $er"ama kai+ sikus hai#+

kea#aan #arah seama hai#+ konsis"ensi+ au+ (oume+ a#a "i#ak 

#isminore+ HPHT+ TP).

2. Ri&a%a" $erka&inan '$ernikahan %an3 ke era$a+ umur 

 $ernikahan+ ama $ernikahan).

Un"uk menen"ukan a3aimana kea#aan aa" re$ro#uksi iu.

Misan%a $a#a iu %an3 ama sekai ka&in aru $un%a anak+

kemun3kinan a#a keainan aa" re$ro#uksi. 'Irahim+ ,--/ 0 4?

C).

/. Ri&a%a" kon"rase$si '$en33unaan aa" kon"rase$si seeumn%a0

 jenis kon"rase$si+ ama $en33unaan+ keuhan seama

men33unakan aa" kon"rase$si).

4. Ri&a%a" kehamian+ $ersainan #an nifas seeumn%a

C. Ri&a%a" kehamian sekaran3 'ri&a%a" kehamian sekaran3 muai

#ari kunjun3an $er"ama+ konsumsi oa"?oa"an+ keuhan seama

hami+ imunisasi TT+ #ia3nosa me#is #an "era$i).

=. Ri&a%a" $en%aki" %an3 $ernah #i#eri"a 'a$akah iu $ernah

men#eri"a $en%aki" %an3 erhuun3an #en3an kan#un3an+

 $en%aki" menuar s$er"i TB #an HI@5AIDS+ $en%aki"

ke"urunan se$er"i DM #an hi$er"ensi).

6. Ri&a%a" $en%aki" keuar3a 'a$akah #ikeuar3a iu mau$un

suami a#a %an3 men#eri"a $en%aki" menuar #an $en%aki"

ke"urunan).

. Da"a io?$siko?sosia?s$iri"ua

a) Da"a ioo3is

,) Bernafas

2) Makan #an minum

/) Eiminasi0 BAB #an BA! 

4) Is"iraha" #an "i#ur 

C) 8erak #an ak"i(i"as

=) Pen3a"uran suhu "uuh

6) !eersihan #iri

) Seksuai"as

 ) Da"a $sikoo3is

,) Rasa n%aman

2) Rasa aman

/) !onse$ #iri

;) Da"a so;ia

,) So;ia

2) Pen3e"ahuan a"au eajar 

 /) Pres"asi

4) Rekreasi

#) Da"a s$iri"ua

II.2Pemeriksaan <isik 

a. !ea#aan umum

Pa#a saa" ini #i$erha"ikan $ua a3aimana sika$ "uuh+ kea#aan

 $un33un3 #an ;ara erjaan. A$akah ;en#erun3 memun3kuk+

"er#a$a" or#osis+ kifosis+ skoiosis+ a"au erjaan $in;an3 #an

sea3ain%a 'Pus#iknakes+ ,--/ 0 =-).

Ba3aimana kea#aan umum 0 kea#aan 3i*i+ keainan en"uk a#an+

kesa#aran 'Sas"ra&ina"a+ ,-/ 0 ,C).

Pa#a $eriksa $an#an3 #iiha" kemun3kinan #en3an kesem$i"an a"au

keainan $an33u misan%a 0 !ien san3a" $en#ek+ erjaan $in;an3+

"er#a$a" keainan $un33un3 se$er"i kifosis+ skoiosis+ or#osis #an

 eah ke"u$a" mi;haeis "i#ak sime"ri 'Pus#iknakes+ ,--/ 0 6).

 . 8ejaa ;ar#ina

,. Suhu

 Norma /C+C? /6+C  jika eih #ari /6+C  #ika"akan #emam+

 erar"i a#a infeksi #aam kehamian'De$kes RI+ ,--4 0 ,,).

2. Na#i

 Na#i %an3 norma a#aah seki"ar 15meni". Bia na#i eih #ari

,215meni"+ maka ha ini menunjukkan a#an%a keainan

'De$kes RI+ ,--4 0 ,,).

 /. Tekanan #arah

Tekanan #arah #ika"akan "in33i ia eih #ari ,415-1 mmh3.

A#an%a kenaikan sis"oe J /1 mmh3 #an #ias"oik ,C mmh3+

 $eru #i&as$a#ai a#an%a $re ekam$si 'De$kes RI+ ,--4 0 ,,).

Ba"as "ekanan #arah %an3 memerukan ke&as$a#aan ,/15-1

mmh3 '7inkjosas"ro+ 2116 0 ,=1).

Desakan #arah %an3 norma ra"a?ra"a $a#a &ani"a hami %an3

 erumur 21 "ahun ,2156= mmh3+ an"ara 21?/1 "ahun ,,1561

mmh3. Bia #aam $emeriksaan "er#a$a" #esakan #arah ,/151

mmh3 ke a"as maka $en#eri"a harus men#a$a" $en3a&asan

'Irahim+ ,--/ 0 -4).

4. Res$irasi

Sesak nafas #i"an#ai oeh frekuensi $erna$asan %an3 menin3ka"

#an kesui"an ernafas ser"a rasa eah+ ia ha ini "imu se"eah

meakukan kerja fisik'Berjaan+ "u3as sehari?hari) maka

kemun3kinan "er#a$a" $en%aki" jan"un3 'De$kes RI+ ,--4 0 ,,).

;. Ukuran?ukuran ain

,. BB seeum hami

2. BB saa" $en3kajian

Seama kehamian "rims"er II #an III $er"amahan era" a#an

seki"ar 1+C k3 $ermin33u. Hin33a akhir kehamian $er"amahan

BB %an3 norma seki"ar -?,/+C k3 'Pus#iknakes+ ,--/ 0 =6).

Bera" a#an seama hami harus menin3ka". Per"amahan era"

 a#an seama hami ra"a?ra"a 1+/?1+C k35min33u.

 Bia #ikai"kan #en3an umur kehamian+ kenaikan era" a#an

seam hami mu#a seki"ar , k3 #an "ia$?"ia$ semes"er 'II #an III)

masin3?masin3 C k3. Bia kenaikan era" a#an "er#a$a"

kenaikan ereihan+ $eru #i$ikirkan resiko 'en3kak+

kehamian kemar+ hi#ramnion+ anak esar) 'De$kes RI+ ,--4 0

,1).

/. TB

Iu hami #en3an "in33i a#an kuran3 #ari ra"a?

ra"a'#i$erkirakan kuran3 #ari ,4C ;m) kemun3kinan $an33un%a

sem$i" 'De$kes RI+ ,--4 0 ,1).

4. LILA

Lia kuran3 #ari 2/+C ;m meru$akan in#ika"or kua" un"uk s"a"us

3i*i u kuran3 a"au uruk. Sehin33a #ia eresiko un"uk 

meahirkan BBLR. Bia ha ini #i"emukan sejak a&a kehamian+

 $e"u3as #a$a" memo"i(asi iu a3ar eih mem$erha"ikan

keseha"ann%a+ jumah #an kuai"as makanann%a 'De$kes RI +

,--4 0 ,1).

#. !ea#aan fisik 

,. !e$aa

2. Muka

Pa#a muka #i#a$a"kan hi$er$i3men"asi %an3 #iseu" ;osma

3ra(i#arum+ #iseakan karena hormon MSH 'Meano$hone

S"imua"in3 Hormone) %an3 menin3ka"5"i#ak+ muka $u;a"5"i#ak 

#an keiha"an sema5"i#ak 'Sas"ra&ina"a+ ,-/ 0 ,C-).

/. Ma"a

4. Hi#un3

C. Tein3a

=. Muu"

6. Leher  

. Thora

-. Pa%u#ara

Primi3ra(i#a mammae "am$ak "e3ak #an "e3an3. A#akah

hi$er$e3men"asi $a#a areoa mammae #an $a$ia+ a#akah

"onjoan5"i#ak. A$akah ;oos"rum su#ah keuar5eum

'Sas"ra&ina"a+,-/ 0 ,=1)

Pa%u#ara memesar #an "e3an3 akia" hormon soma"o"ro$in+

es"ro3en #an $ro3es"eron. Es"ro3en men3akia"kan hi$er"ro$i

sis"em sauran. Pro3es"eron men3akia"kan menamah se?se

asinus $a#a mammae. Soma"o"ro$in men3akia"kan

mem$en3aruhi $er"umuhan se?se asinus #an menimukan

 $eruahn #aam se?se sehin33a "erja#i $emua"an ;asein+

a;"aumin #an a;"o3ouin. Dia&ah $en3aruh $ro3es"eron

#an soma"o"ro$in "eren"uk emak #iseki"ar keom$ok a(eous

sehin33a mammae memesar+ $a$ia mammae memesar+ eih

"e3ak #an eih hi"am '"ermasuk areoa mammae) karena

hi$er$i3men"asi. Hami ,2 min33u ke a"as keuar koos"rum

%an3 erasa #ari keenjar?keenjar asinus %an3 muai ersekresi

'7inkjosas"ro+ 2116 0 -C).

,1. A#omen

Peru" memesar seama kehamian karena $en3aruh es"ro3en

#an $ro3es"eron %an3 menin3ka" men%eakan hi$er"rofi o"o"

 $oos u"erus+ serau"?serau" koa3en %an3 a#a$un menja#i

hi3rosko$ik akia" menin3ka"n%a ka#ar es"ro3en sehim33a

u"erus #a$a" men3iku"i $er"umuhan janin '7inkjosas"ro+ 2116 0

-).

Linea Aa menja#i eih hi"am'K inea 3risea). Terja#i

 $en3aruh hormon kor"ikos"eroi# $a;en"a %an3 meran3san3

MSH sehin33a "erja#i $enin3ka"an. Serin3 #ijum$ai kui" $eru"

seoah?oah re"ak?re"ak+ &arnan%a eruah a3ak hi$eremik #an

keiru?iruan #iseu" s"riae i(i#ae. Se"eah $ar"us s"riae i(i#ae

 eruah &arnan%a menja#i $u"ih #iseu" s"riae ai;an

'7inkjosas"ro+ 2116 0 -6?-).

,,. Eks"remi"as

,2. 8ene"aia

A$akah (u(a keiha"an memen3kak+ keiruan+ a#a (arises+

"i#ak keuar #arah $er(a3inam+ #i(u(a "i#ak a#a ;on#ioma #an

(u(a ersih 'Irahim+ ,-/ 0 ,,-).

A#an%a hi$er(as;uarisasi men3akia"kan (a3ina #an (u(a

"am$ak eih merah a3ak keiruan 'i(i#ae) %an3 #iseu" "an#a

;ha#&i;k. Akia" ka#ar es"ro3en menin3ka" #an #en3an a#an%a

hi$er(askuarisasi maka konsis"ensi ser(ik menja#i unak.

!eenjar?keenjar #i ser(ik akan erfun3si eih #an akan

 men3euarkan ekskresi eih an%ak. Pa#a &ani"a hami serin3

men3euh men3euarkan ;airan $er(a3inam eih an%ak.

!ea#aan ini #aam a"as "er"en"u masih meru$akan kea#aan

fisioo3is '7inkjosas"ro+ 2116 0 -4?-C).

,/. Anus

II./Dia3nosa !e$era&a"an %an3 mun3kin mun;u

Dia3nosa , 0 !e"i#akefek"ifan $oa $ernafasan erhuun3an #en3an

 $er3eseran #iafra3ma karena $emesaran u"erus.

II./., Definisi

Per"ukaran u#ara ins$irasi #an5a"au eks$irasi "i#ak a#ekua"

II./.2 Ba"asan !arak"ersi"ik 

a. !euhan?keuhan sesak nafas

 . Dis$nea

;. Peruahan ke#aaman nafas

II././ <ak"or %an3 erhuun3an

a. Hi$er(en"iasi

 . Deformi"as "uan3

;. !eainan en"uk #in#in3 #a#a

#. Penurunan ener3i5keeahan

e. Perusakan5$eemahan muskuo?skee"a

f. Oesi"as

3. Posisi "uuh

h. !eeahan o"o" $ernafasan

 i. Hi$o(en"iasi sin#rom

 j. N%eri

k. !e;emasan

. Disfun3si Neuromuskuer 

m. !erusakan $erse$si5ko3ni"if 

n. Perukaan $a#a jarin3an s%araf "uan3 eakan3

o. Ima"uri"as Neuroo3is

Dia3nosa 2 0 Ansie"as erhuun3an #en3an kuran3 $en3e"ahuan

'keu"uhan eajar)+ men3enai keu"uhan aamiah #ari kehamian

II./.4 Definsi

Perasaan 3eisah %an3 "ak jeas #ari ke"i#akn%amanan a"au

ke"aku"an %an3 #iser"ai res$on au"onom 'sumner "i#ak s$esifik 

a"au "i#ak #ike"ahui oeh in#i(i#u)F $erasaan ke$riha"inan

#iseakan #ari an"isi$asi "erha#a$ aha%a. Sin%a ini

meru$akan $erin3a"an a#an%a an;aman %an3 akan #a"an3 #an

memun3kinkan in#i(i#u un"uk men3ami an3kah un"uk 

men%e"ujui "erha#a$ "in#akan.

II./.C Ba"asan karak"eris"ik 

a. 8eisah

 . Insomnia

;. Resah

#. !e"aku"an

e. Se#ih
 f. <okus $a#a #iri

3. !ekha&a"iran

h. emas

II./.= <ak"or %an3 erhuun3an #en3an

a. !uran3 $en3e"ahuan

 . Hos$i"aisasi

Dia3nosa / 0 Resiko "in33i "erha#a$ #ekom$ensasi ;urah jan"un3 %an3

 erhuun3an #en3an $enin3ka"an keu"uhan sirkuasi+ $eruahan $re

oa# '$enurunan airan aik (ena)+ hi$er"rofi (en"rike.

II./.6 Definisi

II./. Ba"asan karak"eris"ik 

a. A#an%a e#ema $a"oo3is

 . Tan#a?"an#a HA! 

;. Memiiki masaah kar#io(askuer 

II./.- <ak"or %an3 erhuun3an

a. Res$on fisioo3is o"o" jan"un3

 . Penin3ka"an frekuensi

;. Dia"asi+ hi$er"rofi a"au $enin3ka"an isi sekun;u$

II.4Peren;anaan

Peren;anaan meru$akan $enera$an in"er(ensi un"uk men3uran3i+

men3hian3kan #an men;e3ah masaah ke$era&a"an kien 'ar$eni"o+

2116  Doen3es+ 21,2). Dia&ai #en3an $riori"as masaah+ ren;ana

asuhan ke$era&a"an %an3 mei$u"i #ia3nosa ke$era&a"an+ren;ana "ujuan+

;ri"eria hasi+ ren;ana "in#akan eser"a rasiona "in#akan "erseu".

Dia3nosa , 0 !e"i#akefek"ifan $oa $ernafasan erhuun3an #en3an

 $er3eseran #iafra3ma karena $emesaran u"erus.

II.4., Tujuan #an !ri"eria Hasi 0

Se"eah #ierikan asuhan ke$era&a"an #ihara$kan $oa nafas

kien efek"if.

 !ien mea$orkan $enurunan frekuensi a"au era"n%a

keuhan.

 !ien men#emons"rasikan $eriaku %an3 men3o$"imakan

fun3si $ernafasan.

II.4.2 In"er(ensi !e$era&a"an #an Rasiona

a. !aji s"a"us $ernafasan 'misa 0 sesak nafas $a#a $en3erahan

"ena3a+ keeahan).

R0 Menen"ukan uas a"au era"n%a masaah+ %an3 "erja#i

 $a#a kira?kira =1 kien $rana"a. Meski$un ka$asi"as (i"a

menin3ka"+ fun3si $ernafasan #iuah saa" kemam$uan

#iafra3ma un"uk "urun $a#a ins$irasi erkuran3 oeh

 $emesaran u"erus.

 . !aji ri&a%a" #an $an"au masaah me#is %an3 "erja#i5 a#a

seeumn%a 'misan%a aer3i+ eini"is+ asma+ masaah

sinus+"uerkuosis).

R0 Masaah ain #a$a" "erus men3unah $oa $ernafasan #an

menurunkan oksi3enasi jarin3an iu a"au janin.

;. !aji ka#ar hemo3oin #an hema"okri". Tekankan

 $en"in3n%a masukan (i"amin a"au fero sufa" $rana"a se"ia$

hari 'ke;uai $a#a kien #en3an anemia se sai").

R0 Penin3ka"an ka#ar $asma $a#a 3es"asi min33u ke 24 9 

/2 men3en;erkan ka#ar H+ men3akia"kan kemun3kinan

anemia #an menurunkan ka$asi"as $ema&a oksi3en.

'a"a"an 0 *a" esi #a$a" #ikon"rain#ikasikan un"uk anemia

se sai").

#. Berikan informasi "en"an3 rasiona un"uk kesui"an

 $erna$asan #an $ro3ram ak"i(i"as5 a"ihan %an3 reais"is.

Anjurkan serin3 is"iraha" #an a"ihan rin3an se$er"i erjaan

R0 Menurunkan kemun3kinan 3ejaa?3ejaa %an3

#iseakan oeh keeihan

e. Tinjau uan3 "in#akan %an3 #a$a" #iakukan kien un"uk 

men3uran3i masaah+ misan%a 0 $os"ur %an3 aik+

men3hin#ari %an3 uruk+ makan se#iki" "e"a$i serin3

#en3an men33unakan $osisi semi fo&er un"uk #u#uk a"au

"i#ur ia 3ejaa era".

R0 Pos"ur %an3 aik #an makan se#iki" "e"a$i serin3

meman"u memaksimakan $enurunan #iafra3ma"ik+

menin3ka"kan ke"erse#iaan ruan3 un"uk eks$ansi $aru.

Merokok menurunkan $erse#iaan oksi3en un"uk $er"ukaran

iu janin. Pen3uahan $osisi "e3ak #a$a" menin3ka"kan

eks$ansi $ar%u sesuai $enurunan u"erus 3ra(i#.

Dia3nosa 2 0 Ansie"as erhuun3an #en3an kuran3 $en3e"ahuan

'keu"uhan eajar)+ men3enai keu"uhan aamiah #ari kehamian.

II.4./ Tujuan #an kri"eria hasi 0

Se"eah #ierikan asuhan ke$era&a"an #ihara$kan kien $aham

#an mam$u memenuhi keu"uhan aamiah #ari kehamian.

 !ien mam$u men3un3ka$kan a"au men#emons"rasikan

 $eriaku $era&a"an #iri %an3 menin3ka"kan kesejah"eraan.

 !ien mam$u er"an33un3 ja&a "erha#a$ $era&a"an

keseha"ann%a sen#iri.

 !ien mam$u men3enai #an meakukan "in#akan un"uk 

meminimakan #an men;e3ah fak"or resiko.

 !ien mam$u men3i#en"ifikasi "an#a?"an#a aha%a 5

men;ari $era&a"an me#is #en3an "e$a".

II.4.4 In"er(ensi !e$era&a"an #an Rasiona

a. I#en"ifikasi kemun3kinan resiko keseha"an in#i(i#u. Tinjau

uan3 "an#a aha%a #an "in#akan %an3 "e$a".

R0 Meman"u men3in3a"kan kien un"uk "erja#in%a resiko

 $o"ensia #an memerukan $eman"auan %an3 eih ke"a"

 . Tinjau uan3 $eruahan %an3 #ihara$kan seama "rimes"er 

ke#ua.

R0 Per"an%aan "imu sesuai $eruahan aru %an3 "erja#i+

"an$a mem$erha"ikan a$akah $eruahan #ihara$kan a"au

"i#ak.
;. Lakukan 5 anju"kan $ro3ram $en%uuhan sesuai $e#eoman

 $a#a M! 0 "rimes"er $er"ama.

R0 Pen3uan3an men3ua"kan $en%uuhan #an ia kien

 eum meiha" seeumn%a+ informasi ermanfaa" $a#a saa"

ini.

#. Diskusikan keu"uhan "erha#a$ $emeriksaan aora"orium

khusus s;reanin3 #an $eman"auan ke"a" sesuai in#ikasi.

R0 !unjun3an $ra na"a %an3 eih serin3 mun3kin

#i$erukan un"uk menin3ka"kan kesejah"eraan iu.

Peman"auan H #an H" #en3an men33unakan eek"roforesis

men#e"eksi anemia khusus #an meman"u #aam

menen"ukan $en%ea. Skrinin3 un"uk DM8 $a#a 3es"asi

min33u ke 24 ?2= a"au $a#a 3es"asi min33u ke +#an ke /2

 $a#a kien resiko "in33i #a$a" men#e"eksi "erja#in%a

hi$er3ikemia+ #a$a" memerukan "in#akan #en3an insuin

#an 5 a"au #ie" menuru" Ameri;an Diae"es Asso;ia"ion.

e. Diskusikan a#an%a oa" oa"an %an3 mun3kin #i$erukan

un"uk men3on"ro a"au men3a"asi masaah me#is.

R0 Meman"u #aam memiih "in#akan karena keu"uhan

harus #i"ekankan ke$a#a kemun3kinan efek eraha%a $a#a

 janin.

f. Berikan informasi "en"an3 keu"uhan "erha#a$ fero sufa"

#an asam foa".

 R 0 <ero sufa" asam foa" meman"u mem$er"ahankan

ka#ar H norma. Defisiensi asam foa" mem$erera"

anemia me3aoas"ik+ kemun3kinan aru$si $asen"a+

aorsi #an maformasi janin ';a"a"an 0 kien #en3an anemia

se sai" memerukan $enin3ka"an asam foa" seama #an

se"eah e$iso#e krisis).

Dia3nosa / 0 Resiko "in33i "erha#a$ #ekom$ensasi ;urah jan"un3 %an3

 erhuun3an #en3an $enin3ka"an keu"uhan sirkuasi+ $eruahan $re

oa# '$enurunan airan aik (ena)+ hi$er"rofi (en"rike.

II.4.C Tujuan #an !ri"eria Hasi 0

Se"eah #ierikan asuhan ke$era&a"an #ihara$kan #ekom$ensasi

;urah jan"un3 "i#ak "erja#i #an keu"uhan sirkuasi "uuh

"er$enuhi

 !ien "e"a$ normo"ensif seama $erjaanan $rana"a.

 !ien mam$u eas #ari e#ema $a"oo3is #an "an#a?"an#a

HA!.

 !ien men3i#en"ifikasi ;ara?;ara un"uk men3on"ro #an

menurunkan masaah kar#io(askuer.

II.4.= In"er(ensi !e$era&a"an #an Rasiona

a. !aji a#an%a e#ema $er3ean3an kaki #an (arieses kaki+

(u(a #an re;"um.

R0 Be#akan an"ara e#ema fisioo3is #an $o"ensia eraha%a

E#ema #e$en#en #ari eks"remi"as a&ah 'e#ema fisioo3is)

 serin3 "erja#i karena s"asis (ena akia" (aso#ia"asi #ari

ak"ifi"as $ro3es"erone+ here#i"er+ re"ensi keeihan ;airan+

#an "ekanan u"erus $a#a $emuuh #arah $e(is

 . Tinjau uan3 $roses fisioo3is #an $eruahan norma #an

anorma+ "an#a?"an#a+ #an 3ejaa 9 3ejaa Seama "rimes"er 

ke#ua.

R0 hi$er"rofi (en"rike jan"un3 menjamin $enin3ka"an ;urah

 jan"un3+ %an3 memun;ak $a#a 3es"asi min33u ke 2C 9 26

un"uk memenuhi oksi3en #an nu"rien iu5 janin. Norman%a+

s%s"em kar#io(askuer men3kom$ensasi $enin3ka"an ;urah

 jan"un3 #en3an #ia"asi $emuuh #arah+ %an3 menurunkan

"ahanan ;urah jan"un3. Ini menurunkan $ema;aan "ekanan

sis"oik kira?kira  mmH3+ "ekanan #ias"oi; menurun kira?

kira ,2 mmH3. Penin3ka"an ;airan+ s"ress+ #an masaah

 jan"un3 seeumn%a+ #a$a" memaha%a?kan sis"em.

;. Perha"ikan ri&a%a" %an3 a#a seeumn%a a"au $o"ensia

masaah jan"un35 3inja5 #iae"ik.

R0 !ien ini men3ha#a$i resiko "er"in33i "er?ha#a$ masaah

 jan"un3 seama "rimes"er ke#ua+ ia ;urah jan"un3

memun;ak+ ukur "ekanan #arah 'TD) #an na#i.

#. Ausku"asi un%i jan"un3F ;a"a" a#an%a murmur.

R0 Murmur sis"oik serin3 rin3an #an mun3kin #i;i$"akan

oeh $enin3ka"an (oume+ $enurunan (iskosi"as #arah+

  $eruahan $osisi jan"un3+ a"au "orsio $emuuh #arah esar.

 Namun+ murmur #a$a" menan#akan "erja#in%a kerusakan

e. La$orkan jika $enin3ka"an sis"oik eih #ari /1 mmH3 #an

#ias"oi; eih #ari ,C mmH3.

R0 Penin3ka"an TD #a$a" menunjukkan HA!+ khususn%a

 $a#a kien #en3an $e?n%aki" jan"un35 3inja+ DM+ a"au

a#an%a kehamian mu"i$e a"au moa hi#a"i#osa.