FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK

NAMA MATA KULIAH : KMB

NAMA MAHASISWA : Dwi Agus Kurniawan
KASUS : Angina Pectoris

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

No Aspek Yang Dinilai Standa Skor Komentar
r
1 Ketepatan pengertian kasus dan etiologi yang 10 10
diambil
2 Kemampuan pembuatan patofisiologis/ 20 20
perjalanan penyakit secara sistemik
3 Ketepan pemeriksaan penunjang, komplikasi 10 Hasil dari pemerksaan
dan pemeriksaan penunjang penunjang
Penatalaksanaan medis
(obat) dgn indikasi, kontra
indikasi, efek samping dll
4 Ketepatan dalam penentuan diagnosa 20 Pengkajian menggunakan
keperawatan (min 3) sistem, had to toe atau pola,
sesuaikan
Diagnosa minimal 3 dan
disesuaikan dengan
patofisiologi
Etiologi disesuaikan dengan
kasus
5 Kemampuan pembuatan tujuan dan kriteria 10 Tujuan dan kriteria hasil
hasil disesuaikan SIKI
6 Ketepatan dalam rencana tindakan 20 Intervensi Merujuk pada
SIKI dengan intervensi
utama dan intervensi
pendukung
7 Ketepatan referensi yang digunakan 10 Penulisan daftar pustaka,
dari buku atau jurnal yang
dapat
dipertanggungjawabkan,
bukan dari blog
Kutipan yang ada diisi
harus masuk dalam daftar
pustaka, buku yng ada
didaftar pustaka harus ada
di isi
Total Nilai 100

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS

No Aspek Yang Dinilai Standa Skor Komentar
r
1 Aspek Pengkajian 20 Pengkajian di
1. Kelengkapan Data Riwayat penyakit sekarang
2. Kemampuan Validasi Data dijelaskan dengan PQRST
3. Ketepatan Mengorganisasi dan Riwayat penyakit dahulu
Analisa Data yang berhubungan dengan
penyakit saat ini?
Lengkapi Pengkajian pola
fungsi kesehatannya
Untuk pemerikaan head to
toe, lengkapi dengan metode

2 Aspek Diagnosa Keperawatan
1. Kemampuan menentukan etiologi
2. Kemampuan menegakkan diagnosa
keperawatan dengan format yang
benar
3 Aspek Perencanaan
1. Ketepatan membuat tujuan dan
kriteria
2. Ketepatan merencanakan tindakan
3. Kemampuan merasionalkan tindakan
4 Aspek Implementasi
1. Kemampuan melaksanakan tindakan
keperawatan
2. Ketepatan tindakan dan tanggung
jawab
5 Aspek Evaluasi
1. Kesesuaian dengan tujuan
2. Kelengkapan data hasil evaluasi
Total Nilai
IPPA
Pengkajian yang berkaitan
dengan jantung harus lebih
jelas dan lengkap
20 Dalam penegakan diagnosa
keperawatan, belajarlah
untuk melihat masalah yang
paling utama, (apakah nyeri
terjadi karena penurunan
curah jantung?)
20 Tujuan dan kriteria hasil
mengacu pada SLKI
Kertasnya coba di landscape
20 Dalam implementasi respon
yang dicatat adalh respon
atau hasil dari tindakan
sesaat setelah tindakan
dilakukan
20 Evaluasi mengacu pada data
awal y ang didaatkan dan
pencapaian kriteria hasil
100

Format Penilaian Responsi

No Aspek Yang Dinilai Standar Skor
1 Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan 10
patofisiologi yang terjadi
2 Mampu menganalisis data penunjang dengan benar sesuai 20
kasus
3 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan 10
4 Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan 20
5 Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 10
6 Mampu menjelaskan hasil-hasil evaluasi dari tindakan 20
keperawatan yang dilakukan
7 Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah 10
dilakukan
Total Nilai 100