Kepada Yth.

Kaprodi FK UMM

Di tempat

Surat Permohonan Izin

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan acara Wisuda Periode 2 Universitas Muhammadiyah Malang yang

akan diadakan pada hari Rabu, 16 September 2020, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIM :

Jurusan :

Fakultas : Pendidikan Dokter

Dengan ini memohon izin tidak dapat hadir dalam acara Wisuda Periode 2 Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang mengingat keadaan pandemi yang tidak
memungkinkan.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatiannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Mengetahui Orang Tua / Wali,

(NAMA LENGKAP)
(NAMA LENGKAP)