ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.

M
KHUSUSNYA NY. S DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN
DASAR RASA AMAN DAN NYAMAN PADA GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI DI WILAYAH
RT.013 RW.002 KELURAHAN : UTAN PANJANG
KECAMATAN : KEMAYORAN JAKARTA PUSAT
TANGGAL 01–13 MEI 2017

Disusun Oleh :
TRI AMALIA
2014750046

PROGRAM D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2017

1
i
ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat allah SWT atas rahmat
dan hidayahnya saya dapat menyusun dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan judul “Pemenuhan Kebutuhan Dasar Rasa Aman dan Nyaman Pada
Keluarga Tn. M khususnya Ny. S pada gangguan sistem Kardiovaskular :
Hipertensi khususnya di wilayah 013 Rw 002 Kelurahan Utan Panjang Kecamatan
Kemayoran, Jakarta Pusat. pada tanggal 01-13 Mei 2017.

Tujuan penulis karya tulis ilmiah ini adalah untuk melengkapi salah satu
persyaratan dalam menempuh tugas akhir pada program DIII Keperawatan FIK
Universitas Muhammadiyah Jakarta. Walaupun karya tulis ilmiah ini telah penulis
selesaikan dengan tepat waktunya, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Drs. Muhammad Hadi, SKM.,M.kep., Selaku Dekan Fakultas Ilmu

Keperawatan UMJ
2. Ibu Ns. Titin Sutini, M.Kep.,Sp. Kep.An selaku Ka Prodi D-III Keperawatan
FIK UMJ
3. Ibu Ns. Nurhayati, M.Kep.,Sp.Kep.Kom selaku dosen pembimbing Karya
Tulis Ilmiah
4. Bapak Drs. Dedi Muhdiana, M.Kes. selaku wali tingkat dan dosen penguji
Karya Tulis Ilmiah
5. Bapak/Ibu kepala Puskemas serta Kakak-kakak kelurahan Utan Panjang yang
telah memberikan doa-doa untuk menunjang karya tulis ilmiah ini.
6. Keluarga Tn. M yang banyak membantu untuk terwujudnya karya tulis ilmiah
ini
7. Kedua orang tua saya yang sangat saya cintai,kasihi, dan sayangi yang telah
memberikan banyak semangat dukungan dan doa-doa yang tak pernah putus
untuk kemudahan,kelancaran serta kesuksesan untuk saya.

iii
8. Untuk kakak kandung saya Wiji Suryandari dan Yusi Kurnia yang ikut
memberikan saya semngat dan support dalam pemenuhan karya tulis ilmiah
ini.
9. Seluruh keluarga besar saya yang selalu mendoakan saya sehingga saya dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan lancer
10. Teman-teman seperjuangan keluarga samawa anak bimbingan bu nurhayati
dan pak dedi yaitu Aisyah Rahmawati, Ayu Nila Sari,Maiyanti
Wahidatunnisa , Ranny Dwi Hardiyanti, Susan Eka Putri, Dyah
Rasminingsih, Selly Meylinda Putri, Euis Octaviani Putri, Nur Fakhaturohma
,Gina Irfany Mufida, Andini Ulfiya Rahma, Siti Chalimah, Nadya Intan Tiara
Dewi, dan Maryatul Qibtiyah
11. Teman-teman seperjuangan angkatan 32 yang dalam suka dukanya selalu
support satu sama lain, semoga kelak nanti tetap salut dalam pertemanan kita.
12. Untuk Alfi Ramadhan yang selalu memberikan support buat saya serta
doanya yang menjadikan saya lebih kuat untuk melalui ini semua.
13. Serta semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyusun karya tulis
ilmiah ini yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu. Semoga bantuan dan
kebaikan yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan imbalan dari
ALLAH SWT. Amin...

Akhir kata penulis menyadari karya tulis ilmiah ini banyak kekurangannya,
oleh karena itu penulis mengharapkan adanya masukan baik itu berupa saran
maupun kritik yang membangun dari semua pihak dan semoga karya tulis
ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak terutama kesehatan.

Jakarta, 05 Juni 2017

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii

DAFTAR ISI ................................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................................. 4
1. Tujuan Umum ................................................................................. 4
2. Tujuan Khusus ................................................................................ 5
C. Metode penulisan ................................................................................. 5
D. Ruang lingkup ..................................................................................... 6
E. Sistematika Penulisan .......................................................................... 6

BAB II TUJUAN TEORI

A. Konsep Dasar Hipertensi ..................................................................... 8

1. Definisi Hipertensi ......................................................................... 8
2. Klasifikasi Hipertensi ..................................................................... 8
3. Etiologi Hipertensi ......................................................................... 10
4. Patofisiologi Hipertensi ................................................................. 11
5. Tanda dan Gejala Hipertensi ......................................................... 11
6. Komplikasi Hipertensi ................................................................... 12
7. Penatalaksanaan Hipertensi............................................................ 13

B. Konsep Kebutuhan Dasar (rasa Aman dan Nyaman)

1. Kebutuhan Keamanan .................................................................... 17

v
 a. Definisi Keamanan ................................................................... 17
b. Klasifikasi Kebutuhan Keamanan ............................................ 17
c. Lingkup Kebutuhan Keamanan ............................................... 18
d. Cara Meningkatkan Keamanan ............................................... 19
2. Kebutuhan aman dan nyaman : Nyeri ............................................ 20
a. Fisiologi Nyeri ......................................................................... 20
b. Jenis nyeri ............................................................................... 21
c. Bentuk Nyeri ............................................................................ 22
d. Faktor –faktor yang mempengaruhi nyeri ............................... 23
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Konsep Keluarga ............................................................................. 25
a. Pengertian keluarga..................................................................... 25
b. Jenis / type keluarga .................................................................... 25
c. Struktur keluarga......................................................................... 28
d. Peran keluarga............................................................................. 28
e. Fungsi keluarga ........................................................................... 29
f. Tugas perkembangan keluarga ................................................... 30
2. Konsep Proses Keperawatan Keluarga ............................................ 33
a. Pengkajian keperawatan ............................................................. 33
b. Diagnosa keperawatan ............................................................... 36
c. Perencanaan keperawatan ........................................................... 39
d. Pelaksanaan keperawatan ........................................................... 41
e. Evaluasi keperawatan ................................................................. 43

BAB III TIJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 45

B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 60
C. Perencanaan Keperawatan .................................................................. 65
D. Pelaksanaan Keperawatan ................................................................... 90
E. Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 98

vi
BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 103

B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 104
C. Perencanaan Keperawatan .................................................................. 105
D. Pelaksanaan Keperawatan ................................................................... 106
E. Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 107

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ......................................................................................... 108

B. Saran .................................................................................................... 110

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH

Penyakit pada sistem kardiovaskular termasuk hipertensi telah menjadi
penyakit yang membahayakan bagi setiap seseorang, karena akan berdampak
terhadap gagal jantung, stroke, nefrosklerosis dan insufiensi ginjal. Hipertensi
merupakan penyebab utama morbilitas dan mordilitas, Hipertensi juga bukan
sekedar “ penyakit kardiovaskular” tetapi akan dapat berdampak kebagian
organ lain seperi ginjal,otak dan mata. Hipertensi merupakan dimana tekanan
diastolik >90 atau sistolik >140 mmhg. (Priscilla Lemone, 2015).

Sekitar lebih dari 90 % hingga 95 % diantara mereka yang menderita

penyakit hipertensi esensial (primer) yang dapat menyebabkan kematian,
dimana sampai saat ini belum diketahui secara pasti penyebabnya. Beberapa
faktor yang berpengaruh dalam terjadinya hipertensi primer yaitu faktor
genetic, stress dan psikologis. Sedangkan diantara mereka yang mederita
hipertensi sekunder dapat diketahui penyebab serta patofosiologi secara pasti
sehingga lebih mudah untuk dikendalikan dengan obat-obatan. Penyebab
hipertensi sekunder antara lain nya tumor, diabetes, resistensi insulin,
gangguan neurologi, pemakaian obat-obatan (Setiati Siti,2015).

Tanda dan gejala pada sistem kardiovaskular khususnya hipertensi

terkadang tidak menampakkan gejala bertahun-tahun. Gejala jika ada
menunjukkan adanya kerusakan vascular, dengan manifestasi yang khas sesuai
sistem organ yang divaskularisasi oleh pembuluh darah yang bersangkutan.
Perubahan patologis pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai nokturia
(peningkatan urinasi pada malam hari) dan azemota (peningkatan nitrogen urea
darah dan kreatinin). Jika keterlibatan pembuluh darah di otak dapat
menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien yang bermanifestasi sebgai
paralisis sementara pada satu sisi (hemiplagia) atau gangguan penglihatan.

1
Pada disaat pemeriksaan fisik pada klien yang hipertensi tidak dijumpai
kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan
perubahan pada retina seperti perdarahan, eksudat, penyempitan pembuluh
darah dan pada kasus hipertensi berat akan terlihat edema pupil (edema pada
diskus optikus). Beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu:
Mengeluhkan sakit kepala, pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas, gelisah,
mual, muntah, kesadaran menurun (Nurafif Amin Huda,2015).

Prevalensi nasional hipertensi pada penduduk umur > 18 Tahun adalah

sebesar 29,8% (berdasarkan pengukuran). Sebanyak 10 provinsi mempunyai
prevalensi hipertensi pada penduduk umur > 18 Tahun diatas prevalensi
nasional, yaitu Riau, Bangka Belitung, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa
Timur, Nusa Tenggara Barat, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan,
Sulawesi Tengah, dan Sulawesi Barat (Riskedas 2007).

Menurut Priscilla Lemone 2015 hipertensi akan berakibat gagal jantung,

stroke dan nefrosklerosis dan insufisiensi ginjal. Jika pada gagal jantung
dimana tekanan sistol yang meningkatkan berakibat resiko penyakit jantung
coroner, disritmia, dan gagal jantung. Sebagian besar kematian akibat
hipertensi disebabkan oleh penyakit jantung coroner dan infark miokardium
akut atau gagal jantung. Pada penderita hipertensi yang mengalami stroke
dapat menyebabkan perkembangan mikroneurisme dan peningkatan resiko
hemoragi cerebral. Pada Nefrosklerosis dan insufisiensi ginjal akan
menyebabkan proteinuria dan hematuria mikroskopik berkembang, serta gagal
ginjal kronik.

Berdasarkan data tahun 2010 salah satu penyebab kematian pada kasus
kardiovaskuler adalah hipertensi dan angka kejadian 2.385 jiwa dari seluruh
penyakit kardiovaskuler. Hipertensi menempati urutan kedua dari sepertiga
penyebab kematian (Riskesdas 2010).

2
 Berdasarkan Data Statistik Kesehatan Dunia WHO (World Health
Organization) tahun 2011, hipertensi dikenal sebagai penyakit kardiovaskular.
Diperkirakan telah menyebabkan 30% dari kematian di seluruh dunia dan
prevalensinya sebesar 37,4%. Profil data kesehatan Indonesia tahun 2011
menyebutkan bahwa hipertensi merupakan salah satu dari 10 penyakit dengan
kasus rawat inap terbanyak di rumah sakit pada tahun 2010, dengan proporsi
kasus 42,38% pria dan 57,62% wanita serta 4,8% pasien meninggal dunia
(Kemenkes RI, 2012).

Berdasarkan Data Statistik Kesehatan Dunia WHO tahun 2012, hipertensi

menyebabkan 51% kematian akibat stroke dan 45% kematian akibat jantung
koroner. Hipertensi yang tidak diobati dapat menyebabkan kebutaan, irama
jantung tidak beraturan, dan gagal jantung. Hipertensi dapat mengakibatkan
kematian pada 45% penderita penyakit jantung dan 51% kematian pada
penderita stroke pada tahun 2008 (WHO, 2013).

Pravelensi di Indonesia sebesar 28,5% pada tahun 2013, tetapi yang

terdiagnosis oleh tenaga kesehatan atau yang mempunyai riwayat minum obat
hanya sebesar 9,5%. Hal itu menandakan bahwa sebagaian besar kasus
hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis dan terjangkau pelayanan
kesehatan (Kemenkes RI, 2013).

Berdasarkan data diatas terdapat hasil bahwa adanya peningkatan pada

penderita hipertensi. Oleh karena itu untuk mencegah akibat dari penyakit
hipertensi, maka keluarga mempunyai peran besar untuk mencegah akibat
tersebut. Menurut Friedman keluarga berperan dalam memelihara kesehatan
keluarga. Tugas keluarga dalam kesehatan yaitu mengenal masalah penyakit
menderita Hipertensi, keluarga mampu mengambil keputusan bagian anggota
keluarga yang menderita Hipertensi, keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang menderita Hipertensi, keluarga mampu memodifikasi
lingkungan keluarga yang menderita Hipertensi dan keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan bagi penderita Hipertensi (Setiadi,2008).

3
 Kebutuhan dasar yang terganggu pada seseorang penderita hipertensi
salah satunya salah satunya kebutuhan rasa nyaman : nyeri, Nyeri yang
dirasakan dikarenakan adanya peningkatan darah yang tinggi yang
menimbulkan rasa nyeri pada leher bagian belakang dan nyeri pada kepala.
Nyeri adalah suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya
rangsangan fisik maupun dari serabut syaraf dalam tubuh ke otak dan diikuti
oleh reaksi fisik, fisiologi dan emosional. Pada penderita hipertensi dapat
mengakibatkan nyeri akut atau sementara yang bersifat melindungi, memiliki
sedikit kerusakan jaringan serta respon emosional. Itu disebakan karena nyeri
akut dapat diprediksi waktu penyembuhannya dan penyebabnya dapat
diindentifikasi (Potter&Perry,2010).

Selain peran keluarga perawat mempunyai tanggung jawab untuk menekan

masalah hipertensi, peran perawat pun penting untuk mengatasi masalah
khususnya pada penyakit hipertensi. Peran perawat melalui upaya promotif
(promosi, preventif (pencegahan), kuratif (pengobatan), dan rehabilitas (setelah
pengobatan). Aplikasi yang di lakukan perawat dalam upaya promotif adalah
melakukan penyuluhan tentang penyakit Hipertensi, upaya preventif
(pencegahan) adalah menganjurkan keluarga apabila pusing,lemas dan nyeri
pada leher bagian belakang segera istirahat, upaya kuratif (pengobatan) adalah
menganjurkan keluarga untuk berobat ke puskesmas dan minum obat
antihipertensi (penurun darah tinggi) secara teratur, upaya rehabilitatif adalah
menganjurkan keluarga apabila sudah mendapatkan obat penurun darah tinggi.
Sehingga semua masyarakat memahami dan menggenal penyakit hipertensi
serta mengetahui cara penanggulangannya agar masyarakat menjadi hidup
sehat untuk kedepannya. (Setiadi, 2008).

B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum

4
 Memperoleh pengalaman secara nyata dalam pemenuhan kebutuhan
dasar pada keluarga dengan masalah kesehatan gangguan sistem
kardiovaskuler khususnya hipertensi.

2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada keluarga dalam pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman dengan gangguan sistem
kardiovaskular : hipertensi
b. Mampu menentukan masalah dan merumuskan diagnosa
c. Mampu merencanakan tindakan keperawatan pada keluarga dalam
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman dengan gangguan
sistem Kardiovaskular : Hipertensi
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada keluarga dalam
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman dengan gangguan
sistem Kardiovaskular : Hipertensi
e. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga dalam
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman dengan gangguan
sistem Kardiovaskular : Hipertensi
f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori
dan kasus
g. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat,
serta dapat mencari solusi
h. Mampu mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan dalam
bentuk narasi

C. METODE PENULISAN
Metode yang penulis gunakan dalam menyusun makalah ilmiah adalah
metode deksriptif yaitu suatu metode yang mempelajari, menganalisa, dan
menarik kesimpulan dari pengalaman secara nyata dalam memberikan
asuhan keperawatan keluarga dan membandingkan dengan hasil studi
keperpustakaan.
Adapun data diperoleh dengan menggunakan teknik :

5
 1. Studi keperpustakaan
Suatu kegiatan untuk memperoleh dengan cara mempelajari buku-buku
dan literature yang berhubungan dengan asuhan keperawatan keluarga
dan keperawatan sistem kardiovaskular : hipertensi
2. Studi kasus
a. Observasi
Observasi kasus melalui partisipasi aktif terhadap klien yang
bersangkutan mengenai penyakit, pengobatan, dan keperawatan
serta hasil tindakan yang dilakukan.
b. Wawancara
Yaitu dengan melakukan wawancara dengnan keluarga
memperoleh data khususnya yang terkait dengan Hipertensi dan
tugas-tugas kesehatan serta kesehatan dalam keluarga sesuai
dengan masalah yang dihadapi
c. Pemeriksaan fisik
Yaitu dilakukan pada sekuruh anggota keluarga, akan tetapi
difokuskan kepada anggota keluarga yang mempunyai masalah
kesehatan.

D. RUANG LINGKUP
Dalam penyusunan makalah ini, penulis membatasi hanya pada
pembahasan tentang pemenuhan kebutuhan dasar asuhan keperawatan
keluarga Tn. M khususnya Ny. S dengan sistem kardiovaskuler :
Hipertensi di wilayah RT.013 RW.002 Kelurahan : Utan Panjang
Kecamatan : Kemayoran, Jakarta Pusat yang dilaksanakan pada tanggal 01
- 13 Mei 2017.

E. SISTEMATIKA PENULISAN
Penulisa karya tulis ilmiah ini disusun secara sistematis yang terdiri dari :
BAB I : PENDAHULUAN
Meliputi latar belakang masalah, tujuan penulis, ruang lingkup, metode
penulisan dan sistematika penulisan

6
BAB II : LANDASAN TEORI
Yang membahas tentang konsep dasar masalah kesehatan yang terdiri dari
pengertian, patofisiologi, dan penatalsanaan. Pemenuhan kebutuhan dasar
pada keluarga Tn. M khususnya Ny. S dengan gangguan sistem
kardiovaskuler : hipertensi. Dan konsep asuhan keperawatan keluarga
secara teori, yang meliputi : pengkajian, diagnosa, perencanaan,
pelaksanaan, serta evaluasi.

BAB III : TINJAUAN KASUS

Yang merupakan laporan dari hasil langsung tentang asuhan keperawatan
keluarga meliputi : pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.

BAB IV : PEMBAHASAN
Yang membahas kesenjangan antara teori dan kasus, analisa dari faktor-
faktor pendukung dan penghambat serta alternatif pemecahan masalah
dalam memberikan asuhan keperawatan ditiap-tiap tahapan yang meliputi :
pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

BAB V : KESIMPULAN DAN SARAN

Dalam bab ini meliputi kesimpilan dari asuhan keperawatan degan
masalah kardiovaskuler : hipertensi, dan saran yang ditujukan kepada
keluarga dan petugas kesehatan serta kader kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

7
 Bab II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Hipertensi

1. Pengertian
Hipertensi adalah peningkatan abnormal pada tekanan sistolik 140mmHg
atau lebih dan tekanan diastolik 120mmHg. Hipertensi sebagai suatu
peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140mmHg dan tekanan darah
diastolik lebih dari 90mmHg. Hipertensi sebagai suatu keadaan saat terjadi
peningkatan tekanan darah sistolik 140mmHg atau lebih, dan tekanan darah
diastolik 90mmHg atau lebih (Setiati Siti, 2015).

Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik 140mmHg

atau tekanan diastolik 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya berisiko tinggi
menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti
penyakit saraf,ginjal, dan pembuluh darah, bila peningkatan pembuluh darah
yang semakin besar akan berisko tinggi (Sylvia A.price, 2015).

2. Klasifikasi
a. Klasifikasi berdasarkan etiologi :
1) Hipertensi Primer
Hipertensi Primer merupakan lebih dari 90 % hingga 95 % yang
menderita penyakit hipertensi yang dapat menyebabkan kematian,
dimana sampai saat ini belum diketahui secara pasti penyebabnya.
Beberap faktor yang berpengaruh dalam terjadinya hipertensi primer
yaitu faktor genetic, stress dan psikologis.

2) Hipertensi Sekunder
Pada hipertensi sekunder ini penderita dapat diketahui penyebab serta
patofosiologi secara pasti sehingga lebih mudah untuk dikendalikan
dengan obat-obatan. Penyebab hipertensi sekunder ini antara lain nya

8
 tumor, diabetes, resistensi insulin, gangguan neurologi,pemakaian
obat-obatan.

b. Klasifikasi berdasarkan derajat :

1) Klasifikasi Tekanan darah Menurut JNC VII
Katagori Sistolik Diastolik

Normal <120 <80

Pre-hipertensi 120-139 80-89
Hipertensi >140 >90

Stadium 1 140-159 90-99

Stadium 2 ≥160 ≥100

2) Menurut European Society of Cardiology :

Kategori Sistolik Diastolik

Optimal <120 <80

Normal 120-129 80-84

Normal tinggi 130-139 85-89

Hipertensi derajat 1 140-159 90-99

Hipertensi derajat 2 160-179 100-109

Hipertensi derajat 3 ≥180 ≥ 110

Hiperten sisistolik terisolasi ≥ 190 ≥ 90

9
 3) Menurut Setiati Siti,(2015) dalam memberikan batasan dengan
membedakan usia dan jenis kelamin sebagai berikut :
a) Pria, usia <45 tahun, dikatakan hipertensi bila tekanan darah
pada waktu berbaring >=130/90mmHg
b) Pria,usia >45 tahun, dikatakan hipertensi jika tekanan darahnya
>145/95mmHg
c) Wanita dikatakan hipertensi jika mempunyai tekanan darah
160/95mmHg

3. Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan:
a. Hipertensi Primer (esensial)
Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya.
Faktor yang mempengaruhinya yaitu: genetik, lingkungan, hiperaktifitas
saraf simpatis sistemrenin.Peningkatan Natrium yang tinggi dan
rendahnya kalium, kalsium serta magnesium. Faktor yang meningkat
resiko:makanan yang asin, obesitas, merokok, alkohol dan polisitemia.

b. Hipertensi Sekunder
Penyebabnya yaitu: penggunaan estrogen,kroaktasi aorta, penyakit ginjal,
gangguan endokrin, gangguan neurologis,pemakaian obat dan hipertensi
yang berhubungan dengan kehamilan. (Nurafif Amin Huda,2015).

10
 4. Patofisiologi
Aliran darah
makin cepat
Faktor predisposisi : usia,jenis keseluruh tubuh
kelamin,merokok,stress,kurang Beban kerja jantung sedangkan
olahraga,genetic,alcohol,garam,obesitas nutrisi dalam sel
sudah
Kerusakan mencukupi
vascular Hipertensi Tekanan sistemik darah kebutuhan
pembuluh darah
Krisis situsional Metode
Perubahan situasi
Perubahan koping
struktur individu tidak
Informasi yang Defisiensi efektif
minim pengetahuan ansietas Ketidakefekti
Penyumbatan
fan koping
pembuluh darah
Resistensi pembuluh Nyeri kepala
darah otak
vasokontriksi
Resiko
Otak Suplai O2 ke otak ketidakefektif
Gangguan sirkulasi
an perfusi
jaringan otak

Ginjal Retina Pembuluh darah

Vasokontriksi
pembuluh darah Spasme arteriol Sistemik Koroner
ginjal
Vasokontriksi Iskemik
Blood flow darah Resiko cidera
miokard
Afterload
Respon RAA Penurunan
curah jantung
Fatigue Nyeri
Merangsang
aldesteron Kelebihan
volume cairan intoleransi aktivitas

Retensi
Edema
Natrium

5. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi:
a. Tidak ada gejala
Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika
tekanan arteri tidak terukur

11
 b. Gejala yang lazim
Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai
kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis, seperti : Nyeri
kepala, Mual dan Muntah, Tekanan darah yang tinggi, Nyeri
dibagian leher

6. Komplikasi
Menurut Priscilla Lemone 2015 :
a. Gagal Jantung
Hipertensi menetap mempengaruhi system kardiovaskuler,saraf, dan
ginjal. Laju aterosklerosis meningkat, meningkatkan resiko penyakit
jantung coroner dan stroke.Beban kerja ventrikelkiri meningkat,
menyebabkan hipertropi ventrikel, yang kemudian meningkatkan
resiko penyakit jantung coroner, disritmia, dan gagal jantung.
Tekanan darah sistolik adalah faktor resiko kardiovaskular signifikan
sampai usia 50 tahun, tekanan sistolik kemudian menjadi faktor yang
penting yang menyebabkan resiko kardiovaskuler. Sebagian besar
kematian akibat hipertensi disebabkan oleh penyakit jantung coroner
dan infark miokardium akut atau gagal jantung.

b. Stroke
Percepatan aterosklerosis yang terkait dengan hipertensi
meningkatkan resiko infark cerebral (stroke).Peningkatan tekananan
pada pembuluh serebral dapat menyebabkan perkembangan
mikroneurisme dan peningkatan resiko hemoragi cerebral.

c. Nefrosklerosis dan insufisiensi ginjal

Proteinuria dan hematuria mikroskopik berkembang, serta gagal
ginjal kronik.

12
7. Penatalaksanaan
Tujuan pengobatan penderita hipertensi adalah menurunkan
morbiditas dan mortalitas penyakit cardiovascular dan
ginjal.Beberapa percobaan klinis menunjukan penurunan insiden
payah jantung kongestif, infark miokard dan stroke sebesar > 50%
20% dan 35%, dengan control tekanan darah yang
adekuat.karenanya JNC7, dan guidelines yang lain
merekomendasikan untuk seluruh penderita hipertensi diharuskan
tekanan darah sistolik< 140 mmHg, dan diastolic <90
mmHg.(Chandra Irwanadi Mohani, 2015).
Menururt Pricilla Lemone 2015
a. Modifikasi Gaya hidup
Pertahankan berat badan normal
1) Lakukan modifikasi diet :
a) Makan diet kaya buah, sayuran, dan produk susu rendah
lemak
b) Mengurangi asupan natrium
c) Mengurangi asupan kolestrol, lemak total dan jenuh.
2) Batasi asupan alcohol tidak lebih dari 1 ons etanol ( ½ ons
untuk wanita dan orang berbobot lebih ringan) per hari
3) Ikuti senam aerobic selam 30menit setiap hari
4) Berhenti merokok
5) Gunakan teknik pengelolaan stress seperti terapi relaksasi.

b. Terapi Relaksasi Otot Progresif

Terapi Relaksasi Otot Progresif adalah Teknik relaksasi otot
yang tidak menggunakan imajinasi, ketekunan atau
sugesti.Berdasarkan keyakinan bahwa tubuh manusia berespon
pada kecemasan dan kejadian yang merangsang pikiran dengan
ketegangan otot.Teknik Relaksasi Otot Progresif memusatkan
perhatian pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasi otot
yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan

11
melakukan teknik relaksasi untuk mendapatkan perasaan relaks.
Teknik relaksasi otot progresif merupakan suatu terapi relaksasi
yang diberikan kepada klien dengan menegangkan otot otot
tertentu dan kemudian relaksasi.( Setyoadi, 2011).
1) Tujuan Terapi Relaksasi otot Progresif (herodes, 2010 )
a) Menurunkan Ketegangan Otot,Kecemasan, Nyeri Leher
dan Punggung, Tekanan Darah Tinggi, Frekuensi Jantung,
dan Laju Metabolik.
b) Mengurangi Disritmia Jantung, Kebutuhan Oksigenasi
c) Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika
klien sadar dan tidak memfokuskan perhatian serta relaks
d) Meningkatkan rasa kebugaran, Konsentrasi
e) Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stress
f) Mengatasi insomnia, depresi kelelahan,,iritabilitas, spasme
otot, fobia ringan,gagap ringan,
g) Membangun emosi positif dari emosi negative.

2) Indikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif

a) Untuk yang mengalami gangguan tidur
b) Untuk yang sering mengalami stress
c) Untuk yang mengalami kecemasan
d) Untuk yang mengalami depresi

3) Kontraindikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif

a) Untuk yang memiliki ketebatasan gerak , Misalnya tidak
bisa menggerakan badan
b) Untuk yang menjalani perawatan tirah baring, (bedrest)

4) Hal hal yang Perlu di Perhatikan

a) Jangan terlau menegangkan otot berlebihan karena dapat
melukai diri sendiri

12
 b) Dibutuhkan waktu sekitar 20-50 detik untuk membuat otot
otot relaks.
c) Perhatikan posisi tubuh, Lebih nyaman dengan posisi mata
tertutup, hindari posisi berdiri
d) Menegangkan kelompok otot 2 kali tegangan
e) Melakukan pada bagian kanan tubuh dua kali, kemudian
bagian kiri dua kali.
f) Memeriksa apakah klien benar benar relaks.
g) Terus menerus memberikan intruksi
h) Memberika intruksi tidak terlalu cepat dan tidak terlalu
lambat.

5) Teknik Terapi Relaksasi Otot Progresif

a) Persiapan
Persiapan alat dan lingkungan kursi, bantal, serta
lingkungan yang tenang, dan sunyi.
b) Persiapan klien :
(1) Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur, dan pengisian
lembar persetujuan terapi kepada klien.
(2)Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring
dengan mata tertutup dengan menggunakan banatal
dibawah kepala dn lutut, atau duduk di kursi dengan
kepala di topang, hindari posisi berdiri.
(3)Lepaskan asesoris yang digunaksn seperti kacamata,
jam, dan sepatu.
(4)Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain
yang sifatnya mengikat ketat.
c) Prosedur
Gerakan 1 :Gerakan pertama ditujukan untuk melatih otot
tangan
(1)Genggam tangan kiri sambil membuat satu kepalan

13
(2)Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan sensasi
ketegangan yang terjadi
(3)Pada saat kepalan dilepaskan, Klien dipandu untuk
merasakan relaks se;ama 10 detik.
(4)Gerakan pada tnagan kiri ini dilakukan dua kali
sehingga klien dapat membedakan perbedaan antara
ketegangan otot dan keadaan relaks yang dialami
(5)Prosedur serupa juga dilatihkan pada tangan kanan

Gerakan 2 : Ditujukan untuk melatih otot tangan bagian

belakang. Gerakan ini dilakukan dengan cara menekuk
kedua lengan ke belakang pada pergelangan tangan
sehingga otot-otot di tangan bagian belakang dan lengan
bawah menegang, jari-jari menghadap ke langit-langit.

Gerakan 3 : Ditujukan untuk melatih otot biseps ( Otot

besar pada bagian atas lengan )
(1)Genggam kedua tangan sehingga membuat kepalan
(2)Kemudian membawa kedua kepalan ke pundak
sehinnga otot biseps akan menjadi tegang

Gerakan 4 :Ditujukan untuk melatih otot bahu supaya

mengendur
(1)Angkat kedua bahu setinggi tingginya seakan akan
menyentuh kedua telinga
(2)Fokuskan perhatian gerakan pada kontras ketegangan
yang terjadi dibahu, punggung atas,dan leher.

Gerakan 5 dan 6 :Ditujukan untuk melemaskan otot otot

wajah ( seperti otot dahi, mata, rahang ,dan mulut )
(1)Gerakan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi dan
alis sampai otot terasa dan kulitnya keriput.

14
(2)Tutup keras keras mata sehingga dapat dirasakan
ketegangan di sekitar mata dan otot otot yang
mengendalikan gerakan mata.

Gerakan 7 :Ditujukan untuk memgendurkan ketegangan

yang dialami oleh otot rahang, katupan rahang, diikuti
dengan mengigit gigi sehingga terjadi ketegangan di
sekitar otot rahang.

Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot otot

sekitar mulut, bibir di moncongkan sekuat kuatnya
sehingga akan di rasakan ketegangan disekitar mulut.

Gerakan 9 : Ditujukan untuk merelakskan otot leher

bagian depan maupun belakang.
(1)Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang
baru kemudian otot leher bagian depan.
(2)Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
(3)Letakan kepala pada permukaan bantalan kursi
sedemikian rupa sehingga dapat merasakan ketegangan
di bagian belakang leher dan punggung atas.

Gerakan 10 :Ditujukan untuk melatih otot leher bagian

depan
(1)Gerakan membawa kepala ke muka
(2)Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan
ketegangan di daerah leher bagian muka

Gerakan 11 :Ditujukan untuk melatih otot punggung

(1)Angkat tubuh dari sandaran kursi
(2)Punggung di lengkungkan

15
(3)Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik,
kemudian relaks
(4)Saat relaks, letakan tubuh kembali ke kursi sambil
membiarkan otot menjadi lemas.

Gerakan 12 :Ditujukan untuk melemaskan otot dada

(1)Tari nafas panjang untuk mengisi paru paru dengan
udara sebanyak banyak nya.
(2)Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan
ketegangan di bagian dada sampai turun ke perut ,
kemudian di lepas.
(3)Saat ketegangan di lepas, akukan nafas normal dengan
lega.
(4)Ulangi sekali lagi sehingga dapat di rasakan perbedaan
antara kondisi tegang dan relaks

Gerakan 13 :Ditujukan untuk melatih otot perut

(1)Tari dengan kuat perut ke dalam
(2)Tahan sampai menjadi kencang dank eras selam 10
detik, lalu dilepaskan bebas
(3)Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut ini
(4).
Gerakan 14-15 :Ditujukan untuk melatih otot otot kaki
(seperti paha dan betis )
(1)Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa
tegang.
(2)Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa
sehingga ketegangan pindah ke otot betis.
(3)Tahan posisi tegang selaa 10 detik.
(4)Ulangi setiap gerakan masing masing 2 kali.

16
 6) Kriteria Evaluasi
a) Klien tidak mengalami gangguan tidur ( insomnia ) dan
tidak stress.
b) Kebutuhan dasar klien terpenuhi.
c) Tanda tanda vital dalam batas normal.

B. Pemenuhan Kebutuahan dasar (kebutuhan rasa nyaman dan nyeri)

Pemenuhan kebutuhan dasar yang terkait dengan hipertensi adalah :
1. Kebutuhan Keamanan
a. Definisi Keamanan
Keamanan seringkali didefinisikan sebagai keadaan bebas dari cedera
fisik dan psikologis adalah salah satu kebutuhan dasar manusia yang
harus dipenuhi.Lingkungan pelayanan kesehatan dan komunitas yang
aman merupakan hal yang penting untuk kelangsungan hidup
klien.Perawat harus mengkaji bahaya yang mengancam keamanan klien
dan lingkungan, dan selanjutnya melakukan intervensi yang
diperlukan.Dengan melakukan hal ini, maka perawat adalah orang yang
berperan aktif dalam usaha pencegahan penyakit, pemeliharaan
kesehatan, dan peningkatan kesehatan.
b. Klasifikasi Kebutuhan Keamanan
1). Keselamatan Fisik
Keselamatan fisik tergantung dari keamanan
Lingkungan.Lingkungan klien mencangkup semua faktor fisik dan
psikologis yang mempengaruhi atau berakibat terhadap kehidupan
dan kelangsungan hidup klien.Definisi yang luas tentang
lingkungan ini menggabungkan seluruh tempat terjadinya interaksi
antara perawat dan klien. Keamanan yang ada didalam lingkungan
ini akan mengurangi insiden terjadinya penyakit dan cedera,
memperpendek lama tindakan dan/atau hospitalisasi, meningkatkan
kesejahteraan klien. Lingkungan yang aman juga akan memberikan
perlindunngan kepada stafnya, dan memungkinkan mereka untuk
berfungsi pada tingkat yang optimal.

17
 Lingkungan yang aman adalah salah satu kebutuhan dasar
yang terpenuhi, bahaya fisik akan berkurang, bahaya fisik yang ada
didalam komunitas dan tempat pelayanan kesehatan menyebabkan
klien beresiko mengalami cedera. Banyak bahaya fisik, khususnya
yang mengakibatkan jatuh, dapat diminimalkan melalui
pencahayaan yang tidak adekuat, pengurangan penghalang
fisik.Pengontrolan bahaya yang mungkin ada dikamar mandi, dan
tindakan pengamanan.
2). Keselamatan Psikologis
Untuk selamat dan aman secara psikologi, seorang manusia
harus memahami apa yang diharapkan dari orang lain, termasuk
anggota keluarga dan profesionl pemberi perawatan kesehatan.
Seseorang harus mengethuai apa yang diharapkan dari prosedur,
pengalaman yang baru, dan hal-hal yang dijumpai dalam lingkungan.
Setiap orang merasakan beberapa ancaman keselamatan psikologis
pada pengalaman yang baru dan yang tidak dikenal. (Kozeir,2011).
Orang dewasa yang sehat secara umum mampu memenuhi
kebutuhan keselamatan fisik dan psikologis merekat tanpa bantuan
dari profsional pemberi perawatan kesehatan.Bagaimanapun,orang
yang sakit atau acat lebih renta untukterncam kesejahteraan fisik dan
emosinya,sehingga intervensi yang dilakukan perawat adalah untuk
membantu melindungi mereka dari bahaya. (Kozier,2011).

c. Lingkup Kebutuhan Keamanan

Lingkungan Klien mencakup semua faktor fisik dan psikososial yang
mempengaruhi atau berakibat terhadap kehidupan dan kelangsungan
hidup klien.
1). Kebutuhan Fisiologis
Kebutuhan fisiologis yang terdiri dari kebutuhan terhadap oksigen,
kelembaban yang optimum, nutrisi, dan suhu yang optimum akan
mempengauhi kemampuan seseorang.
2). Oksigen

18
 Bahaya umum yang ditemukan dirumah adalah sistem pemanasan
yang tidak berfungsi dengan baik dan pembakaran yang tidak
mempunyai sistem pembuangan akan menyebabkan penumpukan
karbondioksida.

3). Kelembaban
Kelembaban akan mempengaruhi kesehatan dan keamanan klien, jika
kelembaban relatifnya tinggi maka kelembaban kulit akan terevaporasi
dengan lambat.

4). Nutrisi
Makanan yang tidak disimpan atau disiapkan dengan tepat atau benda
yang dapat menyebabkan kondisi kondisi yang tidak bersih akan
meningkatkan resiko infeksi dan keracunan makanan.

d. Cara Meningkatkan Keamanan

1). Menjamin pencahayaan yang adekuat
Pencahayaan yang adekuat akan mengurangi bahaya fisik dengan cara
menerangi tempat klien bergerak dan bekerja. Karena dapat membantu
aktivitas klien terutama pada lansia akan membantu memelihara
keamanan mereka dengan cara mengurangi resiko jatuh.

2). Mengurangi Penghalang Fisik

Cedera yang terjadi dirumah seringkali disebabkan oleh berbagai
benda, termasuk keset dan lantai.Noda basah dilantai yang
menyebabkan lantai licin.Dan barang barang rumah tangga yang tidak
ada pada tempatnya.Resiko terbesar dialami oleh lansia.Untuk
mengurangi resiko cidera, seluruh penghalang fisik harus
dipindahkan.Dan benda-benda yang dibutuhkan klien ditempatkan
dekat dengan klien.Perawatan juga harus dilakukan untuk memastikan
ujung meja telah aman dan meja mempunyai kaki meja yang stabil

19
 dan lurus.Jika menggunakan keset, maka keset harus dilindungi
dengan alas yang tidak licin atau bahan perekat yang tahan licin.

3). Mengontrol bahaya yang ada di kamar mandi

Kecelakaan sering terjadi dikamar mandi.Pegangan yang mudah
terlihat dan aman dan tidak licin yang ada didasar bak mandi berguna
untuk mengurangi resiko jatuh dalam bak mandi. Tempat duduk toilet
yang ditinggikan dengan pegangan tangan dan alas yang tidak licin
pada lantai depan toilet juga sangat berguna untuk mengurangi bahaya
yang ada dikamar mandi .

2. Kebutuhan aman dan nyaman : Nyeri

Nyeri adalah hal yang sangat tidak menyenangkan dan merupakan
sensasi yag sangat personal yang tidak dapat dibagi dengan orang lain.
Nyeri dapat memenuhi pikiran seseorang,mengarahkan semua aktivitas,
dan mengubah kehidupan seseorang. Namun nyeri adalah konsep yang
sulit untuk didokumentasikan oleh seorang klien. Seseorang perawat tidak
dapat merasa ataupun melihat nyeri yang dialami klien (Kozeir,2011 ).
a. Fisiologi nyeri
1) Nosisepsi
Sistem saraf perifer terdiri atas saraf sensorik primer yang
khusus bertugas mendeteksi kerusakan jaringan dan
membangkitkan sensasi sentuhan, panas, dingin, nyeri, dan tekanan
.Reseptor yang bertugas merambatkan sensasi nyeri disebut
nosiseptor.

2) Transduksi.
Pada fase transduksi, stimulus atau rangsangan yang
membahayakan (mis., bahan kimia, suhu, listrik atau mekanis)
memicu pelepasan mediator biokimia (mis., prostaglandin,
bradikinin, histamin, substansi P) yang mensensitisasi nosiseptor.

20
 3) Transmisi.
Fase transmisi nyeri terdiri atas tiga bagian. Pada bagian
pertama, nyeri merambat dari serabut saraf prifer ke medulla
spinalis.

4) Persepsi.
Pada fase ini, inidividu mulai menyadari adanya nyeri.
Tampaknya persepsi nyeri tersebu terjadi di struktur korteks
sehingga memungkinkan munculnya berbagai setrategi perilaku-
kognitif untuk mengurangi komponen sensorik dan afektif nyeri
(McCaffery & Pasero, 1999).

5) Modulasi.
Fase ini disebut juga “sistem desenden.” Pada fase ini,
neuron di batang otak mengirimkan sinyal-sinyal kembali ke
medula spinalis. Serabut desenden tersebut melepaskan substansi
seperi opioid, serotonin, dan norepinefrin yang akan menghambat
impuls asenden yang membahayakan di bagian dorsal medula
spinalis.

6) Teori Gate Control.

Banyak teori yang menjelaskan fisiologi nyeri, namun yang
paling sederhana adalah teori Gate Control yang dikemukakan oleh
Melzack dan Well (1965). Dalam teorinya, kedua orang ahli ini
menjelaskan bahwa substansi gelatinosa (SG) pada medula spinalis
bekerja layaknya pintu gerbang yang memungkinkan atau
menghalangi masuknya impuls nyeri menuju otak.

b. Jenis nyeri
Ada tiga klasifikasi nyeri:

21
 1) Nyeri perifer. Nyeri ini ada tiga macam: (1) nyeri superfisial,
yakni rasa nyeri muncul akibat rangsangan pada kulit dan
mukosa; (2) nyeri viseral, yakni rasa nyeri yang muncul akibat
stimulasi pada reseptor nyeri di rongga abdomen, kranium, dan
toraks; (3) nyeri ahli, yakni nyeri yang dirasakan pada daerah
lain yang jauh dari jaringan penyebab nyeri.
2) Nyeri sentral. Nyeri yang muncul akibat stimulasi pada
medula spinalis, batang otak, dan talamus.
3) Nyeri psikogenik. Nyeri yang tidak diketahui penyebab
fisiknya. Dengan kata lain, nyeri ini timbul akibat pikiran si
penderita sendiri. Seringkali, nyeri ini muncul karena faktor
psikologis, bukan fisiologis.
c. Bentuk nyeri
Secara umum, bentuk nyeri terbagi atas nyeri akut dan nyeri kronis.
1) Nyeri akut. Nyeri ini biasanya berlangsung tidak lebih dari
enam bulan. Awitan gejalanya mendadak, dan biasanya
penyebab serta lokasi nyeri sudah diketahui. Nyeri akut ditandai
dengan peningkatan tegangan otot dan kecemasan yang
keduanya meningkatkan persepsi nyeri.
2) Nyeri kronis. Nyeri ini berlangsung lebih dari enam bulan.
Sumber nyeribisa diketahui atau tidak. Nyeri cenderung hilang
timbul dan biasanya tidak dapat disembuhkan. Selain itu,
penginderaan nyeri menjadi lebih dalam sehingga penderita
sukar untuk menunjukan lokasinya. Dampak dari nyeri ini antara
lain penderita menjadi mudah tersinggung dan sering mengalami
insomnia. Akibatnya, mereka menjadi kurang perhatian, sering
merasa putus asa, dan terisolir dari kerabat dan keluarga. Nyeri
kronis biasanya hilang timbul dalam periode waktu tertentu. Ada
kalanya penderita terbebas dari rasa nyeri (mis. sakit kepala
migran).

22
d. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
1) Etnik dan nilai budaya
Latar belakang etnik dan budaya merupakan faktor yang
memengaruhi reaksi terhadap nyeri dan ekspresi nyeri.
Sebagai contoh, individu dari budaya tertentu cenderung
ekspresif dalam mengungkapkan nyeri, sedangkan individu
dari budaya lain justru lebih memilih menahan perasaan
mereka dan tidak ingin merepotkan orang lain.

2) Tahap perkembangan
Usia dan tahap perkembangan seseorang merupakan variable
penting yang akan memengaruhi reaksi dan ekspresi terhadap
nyeri. Dalam hal ini, anak-anak cenderung kurang mampu
mengungkapkan nyeri yang mereka rasakan dibandingkan
orang dewasa, dan kondisi ini dapat menghambat penanganan
nyeri untuk mereka. Di sisi lain, prevalensi nyeri pada
individu lansia lebih tinggi karena penyakit akut atau kronis
yang mereka derita. Walaupun ambang batas nyeri tidak
berubah karena penuaan, tetapi efek analgesik yang diberikan
menurun karena perubahan fisiologis yang terjadi.

3) Lingkungan dan Individu pendukung

Lingkungan yang asing, tingkat kebisingan yang tinggi,
pencahayaan, dan aktivitas yang tinggi di lingkungan tersebut
dapat memperberatkan nyeri.Selain itu, dukungan dari
keluarga dan orang terdekat menjadi salah satu faktor penting
yang memengaruhi persepsi nyeri individu.Sebagai contoh,
individu yang sendirian, tanpa keluarga atau teman-teman
yang mendukungnya, cenderung merasakan nyeri yang lebih
berat dibandingkan mereka yang mendapat dukungan dari
keluarga dan orang-orang terdekat.

23
4) Pengalaman nyeri sebelumnya
Pengalaman masa lalu juga berpengaruh terhadap persepsi
nyeri individu dan kepekaannya terhadap nyeri. Individu
yang pernah mengalami nyeri atau menyaksikan penderitaan
orang terdekatnya saat mengalami nyeri cenderung merasa
terancam dengan peristiwa nyeri yang akan terjadi
dibandingkan individu lain yang belum pernah
mengalaminya. Selain itu, keberhasilan atau kegagalan
metode penanganan nyeri sebelumnya juga berpengaruh
terhadap harapan individu terhadap penanganan nyeri saat
ini.

5) Ansietas dan setres

Ansietas sering kali menyertai peristiwa nyeri yang
terjadi.Ancaman yang tidak jelas asalnya dan tidak
ketidakmampuan mengontrol nyeri atau peristiwa di
sekelilingnya dapat memperberat persepsi nyeri. Sebaliknya,
individu yang percaya bahwa meraka mampu mengontrol
nyeri yang meraka rasakan akan mengalami penurunan rasa
takut dan kecemasan yang akan menurunkan persepsi nyeri
mereka.

Untuk mengukurnya, penderita memilih salah satu bilangan

yang menurutnya paling menggambarkan pengalaman nyeri
yang terakhir kali ia rasakan, dan nilai ini dapat dicatat pada
sebuah sebuah grafik yang dibuat menurut waktu. intensitas
nyeri ini sifatnya subjektif dan dipengaruhi oleh banyak hal,
seperti tingkat kesadaran, konsentrasi, jumlah distraksi,
tingkat aktivitas, dan harapan keluarga. Insensitas nyeri dapat
dijabarkan dalam sebuah skala nyeri dengan beberapa
kategori.

24
 Skala Keterangan
0 Tidak Nyeri
1-3 Nyeri Ringan
4-6 Nyeri Sedang
7-9 Sangat Nyeri, tetapi masih bisa di control dengan
aktivitas yang biasa di lakukan
10 Sangat Nyeri dan tidak bisa di control

Skala Nyeri Menurut Hayward

C. Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Konsep Keluarga
a. Pengertian
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena ikatan
tertentu untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan
emosional, serta mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari
keluarga ( Friedman, 1998 ).

Keluarga adalah satu atau lebih individu yang tinggal bersama sehingga
mempunyai ikatan emosional dan mengembangkan dalam intelerasi
sosial, peran dan tugas (Allender dan Spradley, 2001).

b. Tipe keluarga
Keluarga memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai
macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan social, maka tipe
keluarga juga akan berkembang mengikutinya. Agar dapat
mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat
kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga (
friedman, Bowden & Jones,1998)
1) Type Tradisional

25
a) The nuclear family (keluarga inti) yaitu keluarga yang terdiri dari
suami, istri dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau
adopsi atau keduanya.
b) The extended family ( Keluarga Besar ) yaitu keluarga yang terdiri
dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah seperti
nuclear family disertai paman, tante, orangtua (kakek-nenek),
keponakan.
c) The dyad family yaitu keluarga yang terdiri dari suami dan istri
(tanpa anak) yang hidup bersama dalam satu rumah.
d) The single parent family yaitu keluarga yang terdiri dari satu
orangtua (ayah atau ibu) dengan anak, hal ini terjadi biasanya
melalui proses perceraian, kematian atau karena di tinggalkan
(menyalahi hukum pernikahan).
e) The single adult living alone/single adult familyyaitu keluarga
yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena
pilihannya atau perpisahan (separasi) seperti : perceraian atau di
tinggal mati.
f) Keluarga usila yaitu keluarga yang terdiri dari suami dan istri
yang sudah tua dengan anak sudah memisahkan diri.
g) Commuter family yaitu kedua orangtua berkerja di kota yang
berbeda, tetap salah satu kota tersebut sebagai tempat tinggal dan
orangtua yang berkerja di luar kota bisa berkumpul pada anggota
keluarga pada saat “weekends” atau pada waktu-waktu tertentu.
h) Multigenerational family yaitu keluarga dengan beberapa generasi
atau kelompok umur yang tinggal bersama dalam satu rumah.
i) Kin-network family yaitu beberapa keluarga inti yang tinggal
dalam satu rumah atau saling berdekatan dan saling menggunakan
barang-barang dan pelayanan yang sama. Contoh : Dapur, kamar
mandi, televisi, telephone dll.
j) Blanden family yaitu duda atau janda (karena perceraian) yang
menikah kembali dan membesarkan anak dari hasil perkawinan
atau dari perkawinan sebelumnya.

26
 k) The childless family yaitu keluarga tanpa anak karerna terlambat
nikah dan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya yang
disebabkan karena mengejar karir atau pendidikan yang terjadi
pada wanita.

2. Type keluarga non tradisional

a) The unmarried teenage mother yaitu keluarga yang terdiri dari
orangtua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa nikah.
b) The stepparent family yaitu keluarga dengan orang tua tiri.
c) Commune family yaitu beberapa pasangan keluarga (dengan
anaknya) yang tidak ada hubungan saudara yang hidup bersama
dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama, pengalaman
yang sama, sosialisasi anak dengan melalui aktifitas kelompok atau
membesarkan anak bersama.
d) The nonmarital heterosexual cohabiting family yaitu keluarga yang
hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan.
e) Gay and lesbian families yaitu seseorang yang mempunyai
persamaan sex hidup bersama sebagaimana “marital partners”.
f) Cohabitating family yaitu orang dewasa yang hidup bersama di luar
ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.
g) Group-marriage family yaitu beberapa orang dewasa yang
menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, yang saling merasa
saling menikah satu dengan yang lainnya, berbagi sesuatu termasuk
seksual dan membesarkan anaknya.
h) Group network family yaitu keluarga inti yang di batasi oleh aturan
atau nilai-nilai, hidup berdekatan satu sama lain dan saling
menggunakan barang-barang rumah tangga bersama, pelayanan
dan bertanggung jawab membesarkan anaknya.
i) Foster family yaitu keluarga menerima anak yang tidak ada
hubungan keluarga/saudara didalam waktu sementara, pada saat
orangtua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk
menyatukan kembali keluarga yang asli.

27
 j) Homeless family yaitu keluarga yang terbentuk dan tidak
mempunyai perlindungan yang permanen karena krisis personal
yang di hubungkan dengan keadaan ekonomi dan problem keehatan
mental.
k) Gang yaitu sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang
orang muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang
mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan dan
kriminal dalam kehidupannya.

c. Struktur keluarga
Struktur sebuah keluarga memberikan gambaran tentang bagaimana
suatu keluarga itu melaksanakan fungsinya dalam masyarakat. Adapun
macam-macam Struktur Keluarga diantaranya adalah :
1) Patrilineal adalah Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun
melalui jalur garis ayah.
2) Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara
sedarah dalam beberappa generasi dimana hubungan itu disusun
melalui jalur garis ibu.
3) Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah istri.
4) Patriolokal adalah sepasang saudara suami istri yang tinggal
bersama saudara sedarah suami.
.
d. Peran Keluarga
Peran Keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh
seseorang dalam konteks keluarga, jadi peranan keluarga adalah
mengambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat, kegiatan yang
berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu.Peranan
individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dari
keluarga, kelompok, dan masyarakat. Setiap anggota keluarga
mempunyai peran masing-masing, antara lain adalah :

28
 1) Ayah
Ayah sebagai pmimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari
nafkah, pendidik, pelindung atau pengayom, pemberi rasa aman bagi
setiap anggota keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat sosial
tertentu.
2) Ibu
Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh, dan pendidik anak-
anak, pelindung keluarga dan juga sebagai anggota keluarga dan juga
sebagai anggota masyarakat sosial tertentu.
3) Anak
Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan
perkembangan fisik, mental, sosial dan spiritual.

e. Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dari struktur keluarga
atau sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh keluarhga. Terdapat
bebrapa fungsi keluarga menurut Friedman (1998) yaitu:
1) Fungsi afektif, adalah fungsi keluarga yang utam untuk mengajarkan
segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan
dengan orang lain

2) Fungsi sosialisasi, adalah fungsi mengambangkan dan tempat melatih

anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk
berhubungan dengan orang lain diluar rumah.

3) Fungsi perawatan kesehatan,yaitu fungsi perawatan kesehatan

keluarga merupakan fungsi keluaraga dalam melindungi keamanan
dan kesehatan seluruh anggota keluarga seta menjami pemenuhan
kebutuhan perkembangan fisik, mental dan spiritual, dengan cara
memelihara dan merawat anggota keluarga serta mengenali kondisi
sakit tiap anggota keluarga.

29
 4) Fungsi ekonomi yaitu berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga
seperti sandang, pangan dan kebutuhan lainnya melalui keefektifan
sumber dana keluarga. Mencari sumber penghasilan guna memenuhi
kebutuhan keluarga, pengaturan penghasilan keluarga, menabung
untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

5) Fungsi reproduksi, yaitu fungsi untuk mempertahakan generasi dan

menjaga kelangsungan keluarga.

f. Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga.

Menurut Duvall (1985) tahapan dan tugas perkembangan terbagi menjadi
8 yaitu :
1) Keluarga baru, pasangan baru menikah yang belum mempunyai
anak. Tugas perkembangan keluarga ditahap ini adalah :
a) Membina hubungan intim yang memuaskan
b) Menetapkan tujuan bersama
c) Membina hubungan dengan keluarga lain,teman, kelompong social.
d) Mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB
e) Persiapan menjadi orangtua
f) Memahami prenatal care ( pengertian kehamilan, persalinan dan
menjadi orang tua

2) Keluarga dengan anak pertama < 30 bln ( Child bearing )

Masa ini merupakan transisi menjadi orangtua yang akan
menimbulkan krisis keluarga. Stdui Klasik Le Master (1957) dari 46
orangtua dinyatakan 17% tidak bermasalah selebihnya bermasalah
dalam hal : suami merasa diabaikan, peningkatan perselihan dan
argument, interupsi dalam jadwal kantinu, kehidupan seksual, sosial
terganggu dan menurun. Tugas perkembangan tahap ini adalah :
a) Adaptasi perubahan anggota keluarga (peran, interaksi, seksual dan
kegiatan).
b) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan.

30
 c) Memabagi peran dan tanggung jawab
d) Bimbingan orangtua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak.
e) Konseling KB postpartum 6 minggu
f) Menata ruang untuk anak
g) Biaya/daya child bearing
h) Memfasislitasi role learing anggota keluarga
i) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

3) Keluarga dengan anak pra sekolah

Tugas perkembangannnya adalah menyesuaikan pada kebutuhan pada
anak prasekolah (sesuai dengan tumbuh kembang, proses belajar dan
kontak sosial) dan merencanakan kelahiran berikutnya. Tugas
perkembangan keluarga pada saat ini adalah :
a) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat
tinggal, privasi dan rasa aman.
b) Membantu anak bersosialisasi.
c) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan
anak yang lain juga harus terpenuhi.
d) Mempertahankan hubungan yang sehat baik didalam maupun
diluar keluarga (keluarga lain dan lingkuungan sekitar)
e) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap paling
repot)
f) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga.
g) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tubuh dan kembang anak.

4) Keluarga dengan anak usia sekolah (6-13 tahun)

Tugas perkembangan saat ini adalah :
a) Membantu sosialisasi anak: tetangga, sekolah dan lingkungan.
b) Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin
meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatnkan kesehatan
anggota keluarga.
c) Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual.

31
 d) Menyediakan fasilitas untuk anak
e) Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikut sertakan
anak

5) Keluarga dengan anak reamaja (13-20 tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :
a) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab
meningat remaja yang sudah bertambah dewasa dan meningkat
otonominya.
b) Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga.
c) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dengan orang
tua. Hindari perdebatan, permusuhan, dan kecurigaan.
d) Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
keluarga.

6) Keluarga dengan dewasa awal

Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup
mandiri dan menerima kepergian anaknya,menata kembali fasilitas
dan sumber yang ada dalam keluarga,berperan sebagai suami-istri,
kakek dan nenek.Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah:
a) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.
b) Mempertahankan keintiman pasangan
c) Membantu orang tua, suami atau istri yang sedang sakit dan
memasuki masa tua.
d) Membantu anak untuk mandiri dimasyarakat.
e) Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.

7) Keluarga dengan dewasa akhir

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :
a) Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam mengolah
minat sosial dan waktu santai.
b) Memulihkan hubungan antara generasi muda tua.

32
 c) Keakraban dengan pasangan.
d) Memelihara hubungan/ kontak dengan anak dan keluarga.
e) Persiapan masa tua/ pensiun.

8) Keluarga dengan usia lanjut

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :
1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman,
kekuatan fisik dan pendapatan.
3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat.
4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan social masyarakat.
5) Melakukan life review masa lalu.

Menurut Carter & Mc Goldrick (1989) terbagi menjadi 5 tahap

perkembangan yaitu :

a) Keluarga antara (masa bebas/pacaran) dengan usia dewasa muda.

b) Terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkawinan.
c) Keluarga dengan memiliki anak usia muda (anak usia bayi sampai
usia sekolah).
d) Keluarga yang memiliki anak dewasa.
e) Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah.
f) Keluarga lansia .

2) Konsep Proses Keperawatan Keluarga

a. Pengkajian
Tahap pengkajian ini merupakan proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan keluarga (Lyer et al., (1996) dalam
Setiadi, (2008)). Dasar pemikiran dari pengkajian adalah suatu
perbandingan, ukuran atau penilaian mengenai keadaan keluarga
dengan menggunakan norma, nilai, prinsip, aturan, harapan, teori dan
konsep yang berkaitan dengan permasalahan.

33
Cara pengumpulan pengkajian data tentang keluarga yang dapat
dilakukan antara lain dengan:
1) Wawancara
Wawancara yaitu menanyakan atau tanya jawab yang berhubungan
dengan masalah yang dihadapi keluarga dan merupakan suatu
komunikasi yang direncanakan. Tujuan wawancara adalah:
a) Mendapatkan informasi yang diperlukan
b) Meningkatkan hubungan perawat-keluarga dalam komunikasi
c) Membantu keluarga untuk memperoleh informasi yang
dibutuhkan

Wawancara dengan keluarga dikaitkan dalam hubungan dengan

kejadian-kejadian pada waktu lalu dan sekarang.

2) Pengamatan
Pengamatan dilakukan yang berkaitan dengan hal-hal yang tidak
perlu ditanyakan (ventilasi, penerangan, kebersihan).

3) Studi Dokumentasi
Yang biasa dijadikan acuan antara lain adalah KMS, kartu keluarga
dan catatan kesehatan lainnya misalnya informasi-informasi tertulis
maupun lisan dari tujukan dari berbagai lembaga yang menangani
keluarga dan dari anggota tim lainnya.

4) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik hanya dilakukan pada anggota keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan.
Pada awal pengkajian perawat harus membina hubungan yang baik
dengan keluarga dengan cara:
1) Diawali perawat memperkenalkan diri dengan sopan dan ramah
2) Menjelaskan tujuan kunjungan

34
3) Meyakinkan keluarga bahwa kehadiran perawat adalah untuk
membantu keluarga menyelesaikan masalah kesehatan yang ada
dikeluarga
4) Menjelaskan luas kesanggupan bantuan perawat yang dapat
dilakukan
5) Menjelaskan kepada keluarga siapa tim kesehatan lain yang
menjadi jaringan perawat.

Dalam pengkajian keluarga terdapat tahap-tahap pengkajian yang

disebut sebagai penjajakan untuk mempermudah proses
pengkajian.

1) Penjajakan I
Data-data yang dikumpulkan pada penjajakan I antara lain:
a) Data umum
b) Riwayat dan tahap perkembangan
c) Lingkungan
d) Struktur keluarga
e) Fungsi keluarga
f) Stress dan koping keluarga
g) Harapan keluarga
h) Data tambahan
i) Pemeriksaan fisik

2) Penjajakan II
Pengkajian yang tergolong dalam penjajakan II diantaranya
pengumpulan data-data yang berkaitan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah
kesehatan sehingga dapat ditegakan diagnosa keperawatan
keluarga. Adapun ketidakmampuan keluarga dalam
menghadapi masalah diantaranya:
a) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
b) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
c) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

35
 d) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
e) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas keshatan

b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan tentang respon keluarga tentang
masalah kesehatan actual atau pontensial,sebagai dasar seleksi intervensi
keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan keluarga sesuai
dengan kewenangan perawat. Tahap dalam diagnose keperawatan keluarga
meliputi :

1) Analisa Data
Setelah data terkumpul ( dalam format pengkajian ) maka nselanjutnya
dilakukan analisa data yaitu mengaitkan data dan menghubungkan
dengan konsep teori dan prinsip yang relevan untuk membuat
kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan
keluarga. Cara menganalisa data yaitu :
a) Validasi data, yaitu meneliti kembali data yang terkumpul dalam
format pengkajian
b) Mengelompokan data berdasarkan kebutuhan bio-psiko-sosial dan
spiritual
c) Membandingkan dengan standar
d) Membuat kesimpulan tentang kesenjangan yang ditentukan

2) Perumusan Masalah
Langkah berikutnya setelah analisa adalah perumusan
masalah.Perumusan masalah keperawatan keluarga dapat diarahkan
kepada sasaran individu atau keluarga. Komponen diagnosis
keperawatan keluarga meliputi :
a) Masalah ( Problem )
Tujuan penulisan pernyataan masalah adalah menjelaskan status
kesehatan atau masalah kesehatan secara jelas dan singkat.

36
 Berdasarkan hal tersebut di atas maka NANDA 1995 dalam Setiadi
(2008) sebagai berikut:
(1)Aktual (terjadi deficit/gangguan kesehatan)
Masalah ini memberikan gambaran berupa tanda dan gejala yang
jelas mendukung bahwa benar-benar terjadi :
(a) Ketidakefektifan pola nafas
(b) Nyeri akut
(c) Ketidakefektifan koping
(d) Intolenrasi aktivitas

(2)Resiko (ancaman kesehatan)

Masalah ini sudah ditunjang dengan data yang akan mengarah
pada timbulnya masalah kesehatan bila tidak segera ditangani :
(a) Resiko injury (pecahnya pembuluh darah)
(b) Resiko penurunan curah jantung
(c) Resiko Nyeri berulang
(d) Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
(e) Resiko kekurangan volume cairan dan elektrolit

(3) Pontensial/sejahtera
status kesehatan berada pada kondi sehat dan ingin meningkat
lebih optimal.
(a) Pontesial peningkatan pemeliharaan kesehatan
(b) Pontensial meningkat proses keluarga
(c) Potensial peningkatan koping keluarga
(d) Resiko terhadap tindakan kekerasan

(4) Sindrom
Diagnosa yang terdiri dari kelompok diagnose aktual dan resiko
tinggi yang diperkirakan akan muncul karena suatu
kejadian/situasi tertentu. Menurut NANDA ada 2 golongan
keperawatan sindrom :

37
 (a) Sindrom trauma pemerkosaan (rape trauma syndrome)
Misalnya cemas, takut, sedih, dan lain-lain.
(b) Resiko sindrom penyalahgunaan (risk for disuse syndrome)
Misalnya resiko gangguan proses piker, resiko gambaran diri,
dan lain-lain.

b) Penyebab ( Etiologi )
Dikeperawatan keluarga etiologi ini mengacu kepada 5 tugas
keluarga yaitu :
a) mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya
b) mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
c) memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak
dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya terlalu
muda
d) mempertahankan suasana rumahyang menguntungkan kesehatan
e) mempertahankan hubungan timbale balik antara keluarga dan
lembaga kesehatan (pemanfaatkan fasilitas yang ada)

c) Tanda ( sign )
Tanda dan gejala adalah sekumpulan data subyektif dan objektif
yang diperoleh perawat dari keluarga yang mendukung masalah dan
penyebab.

3. Prioritas Masalah
Menentukan prioritas masalah pada asuhan keperawatan keluarga
adalah dengan menggunakan skala menyusun prioritas atau skoring
berdasarkan bailon dan maglaya (1976)

38
 NO KRITERIA NILAI BOBOT
1. Sifat masalah
Skala: 1
Aktual 3
Risiko 2
Keadaan sejahtera 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala: 2
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3. Potensi masalah untuk dicegah
Skala: 1
Tinggi 3
Cukup 2
Redah 1
4. Menonjolnya masalah
Skala: 1
Masalah berat,harus segera ditangani 2
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1
Masalah tidak dirasakan 0

Skoring:
1. Tentukan skore untuk setiap kriteria
2. Skor dibagi dengan makna tertinggi dan kalinkalh dengan bobot
3. Jumlahkanlah skor untuk semua kriteria
c. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses
keperawatan keluarga yang meliputi :
1) Penetapan tujuan
Ada beberapa tingkat tujuan. Tujuan dapat disusun dalam jangka
pendek (khusus) dan jangka panjang (umum).Tingkatan ini digunakan

39
 untuk membedakan masalah yang dapat diselesaikan sendiri oleh
keluarga dan masalah yang harus diserahkan pada tim keperawatan atau
kolektif. Tujuan khusus/jangka pendek sifatnya spesifik, dapat diukur,
dapat dimotivasi/memberi kepercayaan pada keluarga bahwa kemajuan
sedang dalam proses dan membimbing keluarga ke arah tujuan jangka
panjang/umum. Tujuan jangka panjang/umum merupakan tujuan akhir
yang menyatakan pencapaian pada waktu yang telah ditentukan
sebelumnya.

2) Penetapan Kriteria dan Standar.

Merupakan standar evaluasi yang mengambarkan tentang faktor-faktor
yang dapat member petunjuk bahwa tujuan telah tercapai dan
digunakan dalam pertimbangan. Bentuk dan kriteria ini adalah :

No. Kriteria Standar

1 Pengetahuan a. Keluarga mampu menyatakan pengertian
hipertensi secara umum
b. Keluarga mampu menyebutkan jenis
makanan yang dapat menurunkan
hipertensi dan juga meningkatkan tekanan
darah
c. Keluarga dapat menyebutkan akibat jika
tekanan darah tidak terkontrol secara rutin
d. Keluarga mampu melakukan pemeriksaan
tekanan darah sendiri
2 Sikap a. Keluarga mampu memutuskan untuk
membuat rencana control kepuskemas atau
ke dokter terdekat
b. Keluarga mampu membuat rencana agar
tensi nya normal

40
 3 Psikomotor a. Keluarga menyediakan jenis makanan
yang dapat mengurangi darah tinggi
b. Keluarga dapat mengolah makanan yang
dapat mengurangi darah tinggi
c. Keluarga mampu melakukan pengukuran
tekanan darah sendiri

d. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi atau tindakan adalah pengolaan dan perwujudan dari rencana
keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Ada 3 tahap
dalam tindakan keperawatan keluarga, yaitu :
1) Tahap I : Persiapan
Persiapan ini meliputi kegiatan – kegiatan :
a) Kontrak dengan keluarga
b) Mempersiapkan peralatan yang diperlukan
c) Mempersiapkan lingkungan yang kondusif
d) Mengidentifikasi aspek –aspek hokum dan etik
Kegiatan ini bertujuan agar keluarga dan perawat mempunyai
kesiapan fisik dan psikis pada saat implementasi.

2) Tahap II : Intervensi
Tindakan keperawatan keluarga berdasarkan kewenangan dan tanggung
jawab perawat secara professional adalah :
a) Independent
Adalah suatu kegiatan yang d laksankan oleh perawat sesuai
dengan kompetensi keperawatan tanpa petunjuk dan perintah dari
tenaga kesehatan lainnya.Lingkup tindakan independent ini adalah :
(1)Mengkaji terhadap klien dan keluarga melalui riwayat
keperawatan dan pemeriksaan fisik.
(2)Merumuskan diagnose keperawatan
(3)Mengidentifikasi tindakan keperawatan

41
 (4)Melaksanakan rencana pengukuran
(5)Merujuk kepada tenaga kesehatan lain
(6)Mengevaluasi respon klien
(7)Partisipasi dengan consumer atau tenaga kesehatan lainnya

Tipe tindakan Independent Keperawatan dapat dikategorikan

menjadi 4 yaitu :
(1) Tindakan diagnosa
(a) Wawancara
(b)Observasi dan pemeriksaan fisik
(c) Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana (Hb)
dan membaca hasil dari pemeriksaan laboratorium.

(2) Tindakan terapeutik

Tindakan untuk mencegah, mengurangi, dan mengatasi
masalah klien

(3) Tindakan edukatif

Tindakan untuk merubah perilaku klien melalui promosi
kesehatan dan pendidikan kesehatan kepada klien.

(4) Tindakan merujuk

Tindakan kerjasama dengan tim kesehatan lainnya.

b) Interdependent
Yaitu suatu kegiatan yang memerlukan suatu kerjasama dengan
tenaga kesehatan lainnya.

42
 c) Dependent
Yaitu pelaksanaan suatu tindakan medis, misalnya dokter
menuliskan “perawatan colostomy”, kemudian perawat melakukan
tindakan tersebut sesuai dengan kebutuhan klien.

3) Tahap III : Dokumentasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang
lengkap dan akurat terhadap suatu keadian dalam proses keperawatan.

e. Evaluasi Keperawatan
Adalah perbandingan sistematis dan terencana tentang kesehatab keluarga
dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara
bersinambungan. Evaluasi disusun menggunakan SOAP secara
operasional dengan tahap sumatif dan formatif
1) Evaluasi berjalan (sumatif)
Evaluasi jenis ini dikerjakan dalam bentuk pengisian format catatan
perkembangan deengan berorientasi kepada masalah yang dialami oleh
keluarga. Format yang dipaka adalah format SOAP

2) Evaluasi akhir (formatif)

Evaluasi jenis ini dikerakan dengan cara membandingkan antara tuuan
yang akan dicapai. Bila terdapat kesenjangan diantara keduanya,
mungkin semua tahap dalam proses keperawatan perlu ditinjau kembali,
agar dapat data-data, masalah atau rencana yang perlu dimodifikasi.
Metode yang dipaki dalam evaluasi antara lain :
a) Observasi langsung
b) Wawancara
c) Memeriksa laporanm
d) Latihan stimulasi

43
Faktor yang perlu dievaluasi ada beberapa komponen, meliputi :
1) Kognitif (pengetahuan)
Lingkup evaluasi pada kognitif adalah :
a) Pengetahuan keluarga mengenai penyakkit
b) Mengontrol gejala-gejalnya
c) Pengobatan
d) Diit
e) Risiko komplikasi
f) Gejala yang harus dilaporkan
g) Pencengahan

2) Afektif (status emosional)

Dengan cara observasi langsung yaitu dengan cara observasi
ekspresi wajah, postur tubuh, nada suara, isi pesan secara verbal
pada waktu melakukan wawancara

3) Psikomotor
Yaitu dengan cara melihat apa yang dilakuakn keluarag sesuai
dengan yang diharapkan.
Penentuan keputusan ada 3 kemungkinan yaitu :
a) Keluarga telah mencapai hasil ditentukan tuuan sehingga
rencana telah dihentikan
b) Keluarga masih dalam proses mecapai hasil yang telah
ditentukan, sehinnga perlu penambahan waktu, resource, dan
intervensi sebelum tujuan berhasil
c) Keluarga tidak dapat mecapai hasil yan g telah ditentukan,
sehingga perlu mengkai ulang masalah, membuat outcome yang
baru, dan intervensi keperawatan harus dievaluasi dalam hal
ketepatan untuk memcapai tuuan sebelumnya.

44
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Dalam bab ini penulis menguraikan laporan kasus pemenuhan

kebutuhan dasar nyeri dengan masalah hipertensi pada keluarga Tn. M
khususnya Ny. S yang berada diwilayah RT 013 RW 002 Kelurahan Utan
Panjang Kecamatan Kemayoran, asuhan keperawatan keluarga dilakukan
pada tanggal 01 Mei 2017 sampai dengan 13 Mei 2017, dengan
melakukan kunjungan sebanyak 7 kali pertemuan. Pemenuhan kebutuhan
dasar nyeri pada keluarga dilakukan melalui pendekatan proses
keperawatan-keperawatan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, prioritas diagnosa
keperawatan dengan teknik skoring, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Pengumpulan data merupakan lagkah awal pengkajian dalam
pengumpulan data penulis menggunakan teknik wawancara observasi
dan pemeriksaan fisik pada seluruh anggota keluarga dalam
melaksanakan asuha keperawatan dari hasil pengumpulan data pada
keluarga diperoleh data sebagai berikut :
1. Data dasar keluarga identitas keluarga :
Nama Kepala Keluarga : Tn. M
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 73 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : STM
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Jl. Utan panjan II No. Rt 013
Rw.002 Kel. Utan Panjang Kec.
Kemayoran, Jakarta Pusat

45
 2. Susunan Keluarga

Hub.
N Pekerj K
Nama Umur Gender Agama Dengan Pendidikan
o. aan et
KK

1 Ny.S 62 th P Islam Istri Mts IRT

a. Genogram

Tn. M (73th) Ny. A (60 th) Tn.S (61th) Ny. L

HT,CKD Rematik Jantung (58th
)

Ny. S H
A B C Tn. M
D E F G (61 th)
(73 th)
HT
Stroke

I J K L M N

Keterangan :
: Laki-laki Meninggal dunia

: Perempuan Garis Keturunan

- - - - - : Tinggal serumah Pasien/klien

b. Tipe Keluarga.
Tn. M adalah keluarga Usila (Usia Lanjut) yang terdiri dari
suami dan istri yang sudah usia lanjut,sedangkan anak-anak
mereka sudah menikah dan memisahkan diri.

46
 c. Suku bangsa
Keluarga Tn. M berasal dari betawi dengan menggunakan
bahasa sehari-hari adalah bahasa indonesia, pola makan yang
berhubungan dengan suku bangsa antara lain keluarga Tn. M
khususnya Ny. S suka mengkonsumsi makanan yang asin-asin.

d. Agama
Agama yang dianut oleh keluarga Tn. M adalah agama islam,
anggota keluarga tidak pernah meninggalkan shalat wajib.
Pemahaman keluarga Tn. M tentang agama cukup baik, Ny. S
dahulunya pernah mengikuti pengajian

e. Aktifitas rekreasi keluarga

Aktifitas keluarga Tn.M hanya bermain dengan cucunya setiap
1x/minggu, keluarga Tn.M tidak pernah ber-rekreasi diluar
rumah.

3. Lingkungan
Tempat tinggal Tn. M berada di lingkungan yang cukup padat
dengan rumah, jenis rumah permanen dengan ukuran 5x15m2 yang
terdiri dari dua kamar tidur, satu dapur, satu kamar mandi, satu
ruang tamu berserta ruang keluarga, lantainya terbuat dari keramik,
dengan dinding tembok. Kondisi rumah cukup bersih, penempatan
perabotan tertata degan rapih, ventilasi cukup yang terletak di ruang
tamu, sedangkan di kamar terdapat vetilasi yang kurang dan listrik
di keluarga Tn.M penerangannya cukup baik.

47
 a. Denah Rumah

WC
Kamar I Kamar II
Pintu

Pintu
Dapur dan Ruang Tamu

ruang makan

Ventilasi Ventilasi Pintu

Halaman

b. Pengelolaan Sampah
Sampah yang ada dirumah Tn.M diletakan di kantong plastik di
dapur lalu nanti di buang di luar yang akan di ambil oleh
petugas kebersihan.

c. Sumber Air
Keluarga mempunyai sumber air pam. Untuk keperluan air
minum keluarga Tn.M membeli air minum yang sudah matang
diwarung. Keadaan air tidak berwarna, tidak berasa, tidak ada
endapan, dan tidak berbau.

d. Jamban Keluarga
Keluarga mempunyai WC sendiri dengan jenis leher angsa dan
pembuangan tinja dengan sumber air yaitu kurang 10 meter.

e. Pembuangan air limbah

Pada pembuangan air limbah dirumah Tn.M tidak ada. Keluarga
biasanya membuang di sekitar luar rumah atau got.

48
 f. Fasilitas sosial dan Fasilitas kesehatan
Keluarga Ny. M khususnya Ny. S tidak emngikuti kegiatan
diluar rumah ,tetapi hanya mengikuti kegiatan posyandu lansia
yang di adakan 1 bulan sekali didekat rumahnya.

4. Struktur Keluarga
Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah dengan usia lanjut
Tugas perkembangan keluarga dengan usia lanjut adalah :
1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan : Tn.
M dan Ny. S selalu menyenangkan suasana rumah dengan
cara Ny. S memberikan makanan ringan seperti kue kerning
kepada Tn. S maupun anak dan cucunya bermain dirumah
Tn. M.

2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman,

kekuatan fisik dan pendapatan : keluarga Tn.M mempunyai
anak 6 yang sudah memisahkan diri, sehingga Tn.M dan
Ny.S merasa kesepian, tetapi Tn.M dan Ny.S meghilangkan
kesiapan nya dengan cara mengaji dan mendoakan anak-
anaknya

3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat.

Ny.S sangat sayang kepada Tn. M sehingga semenjak Tn. M
sakit, Ny.S merawat dengan penuh kasih saying, sehingga
Tn.M percaya akan istrinya yang begitu tulus merawat
dirinya akan tetapi semenjak anaknya pada menikah, Tn. M
dan Ny.S saling menjaga pola makan mereka karena takut
akan penyakit yang lebih lanjut.

49
 4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan social
masyarakat.
Tn. M dan Ny.S selalu berkomunikasi baik dengan anaknya
walaupun anaknya sudah memisahkan diri, Ny.S dan Tn. M
juga mengikuti kegiatan seperti poswindu sehingga disaat itu
mereka sering berkomunikasi dengan tetangganya.

b. Tugas keluarga yang belum terpenuhi

1) Melakukan life review masa lalu : karena keluarga Tn.M
tidak dapat mengingatkan kejadian dimasa lalu nya.

c. Riwayat keluarga inti

Keluarga Tn M adalah suku betawi asli dan Ny. S juga suku
betawi asli, mereka bertemu karena dijodohkan oleh kedua
orangtua. Tn. M dan Ny. S menikah pada tahun ±1988 dan
mereka mempunyai anak 6 yang terdiri dari 4 anak laki-laki dan
2 anak perempuan.

d. Riwayat keluarga sebelumnya

Keluarga Tn. M itu ayahnya mengalami penyakit jantung dan
ibunya mempunyai penyakit rematik, sedangkan Ny. S itu
ayahnya mengalami penyakit jantung dan Ny. S mengalami
penyakit hipertensi yang sudah ± 3 tahun, Ny. S mengalami
hipertensi karena faktor keturunan dan faktor usia. Tn. M
dahulunya mengalami hipertensi sehingga sampai sekarang
mengalami stroke.

e. Hubungan antara keluarga Tn. M dan Ny. S

1) Pola komunikasi yang digunakan adalah pola komuikasi
terbuka, bila ada anggota keluarga yang mempunyai masalah
mereka selalu terbuka dengan anggota keluarga yang lain,
dan menyelesaikan masalah bersama-sama.

50
 2) Struktur kekuatan keluarga
Pemegang keputusan keluarga adalah Tn. M sebelum
mengambil keputusan Tn. M mendiskusikan terlebih dahulu
kepada Ny. S, namun semenjak Tn. M mengalami penyakit
stroke yang mengambil keputusan dialihkan kepada Ny. S

3) Struktur peran
Tn. M adalah sebagai pencari nafkah yang bekerja sebagai
karyawan swasta, dibantu dengan Ny. S sebagai istri
sekaligus ibu rumah tangga. Keluarga Tn. M peran sebagai
mencari nafkah digantikan oleh Ny. S dikarenakan Tn. M
mengalami penyakit stroke sehingga tidak dapat mencari
nafkah seperti dahulunya.

4) Nilai dan norma budaya

Keluarga Tn. M menganut nilai-nilai kepercayaan agama
islam dan norma budaya yang dominan adalah budaya betawi
sehingga dalam keluarga Tn. M nilai dan norma budaya yang
ada dan tidak akan bertentangan dengan agama.

5. Fungsi Perawatan Keluarga

a. Fungsi Afektif
Keluarga Tn. M mengajarkan kepada anak-anaknya tentang
bersosialisasi harus dipersiapkan terlebih dahulu, sehingga pada
saat komunikasi dengan tetangga atau orang lain tidak ada salah
kata dalam berkomunikasi. Keluarga Tn. M salig mensupport
satu sama lain dan keluarga Tn. M sangat mensyukuri dengan
apa yang sudah ditakdirkan dengan Allah SWT.

51
 b. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn. M selalu menekankan kepada seluruh anggota
keluarga agar bersikap baik terhadap tetangga, berperilaku
sopan dan santun seta ramah sesama manusia. Tn. M juga
menekankan agar anggota keluarga dapat menghormati dan
mematuhi nilai-nilai dan norma yag berlaku di masyarakat.

c. Fungsi reproduksi
Pada keluarga Tn. M khususnya Ny. S mengatakan bahwa untuk
saat ini tidak ada niat untuk mempunyai anak lagi, maka Ny. S
tidak memakai KB saat ini karena usianya yang sudah tua dan
kondisinya yang sudah lemah. Keluarga Tn. M mempunyai 6
orang anak.

d. Fungsi Ekonomi
Keluarga Tn. M tergolong keluarga yang cukup kurang dalam
penghasilannya, karena kebutuhan keluarga Tn.M hanya
dibiayai dari usahanya dan tidak dibantu oleh anak-anaknya.
Penghasilan yang didapatkan keluarga Tn. M dari usahanya ±
1.500.000/bln, penghasilan yang didapatkan untuk kebutuhan
sehari-hari dan untuk modal usahanya.

6. Stres dan Koping Keluarga

Keluarga Tn. M khususnya Ny. S mengatakan penyakit yang
diderita Ny. S adalah suatu penyakit yang disebabkan karena faktor
keturunan yaitu dari ayahnya yang menderita hipertensi. Saat ini
keluarga menerima kondisi yang terjadi pada Ny. S dan keluarga
mencari jalan untuk Ny. S agar dapat sembuh dari penyakitnya. .

52
 7. Pemeriksaan Fisik

No. PEMERIKSAAN TN. M NY. S

1 Kepala Rambut tipis Rambut tipis

beruban,bersih,tidak beruban,bersih,tid
berminyak dan tidak ak berminyak dan
ada benjolan tidak ada benjolan
2 Tanda-tanda vital TD :170/90 mmhg TD : 160/80
ND : 140 x/mnt mmhg
RR : 36,5 ºC ND : 130 x/mnt
S : 18 x/mnt RR : 36,2 ºC
S : 19 x/mnt
3 TB dan BB TB : 145 cm TB : 140 cm
BB : 63 kg BB : 76 kg
4 Mata Konjungtiva Konjungtiva
ananemis, tidak ada ananemis, tidak
kotoran, tidak katarak ada kotoran, tidak
katarak
5 Hidung Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada
cairan, tidak ada cairan, tidak ada
benjolan, dan tidak benjolan, dan
ada pembesaran sinus tidak ada
pembesaran sinus
6 Mulut Bersih, mukosa bibir Bersih, mukosa
lembab, gigi sudah bibir lembab, gigi
tidak lengkap, bibir sudah tidak
simetris, tidak ada lengkap, bibir
sariawan simetris, tidak ada
sariawan
7 Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada
thyroid, dan tidak ada pembesaran
pembesaran vena thyroid, dan tidak
jugularis ada pembesaran
vena jugularis
8 Dada Simetris, bunyi Simetris, bunyi
jantung I dan II jantung I dan II
normal, penarikan normal, penarikan
dinding dada simetris dinding dada
simetris
9 Abdomen Nyeri tekan tidak ada, Nyeri tekan tidak
distensi abdomen ada, distensi
tidak ada, dan tidak abdomen tidak
ada keluhan lain ada, dan tidak ada
keluhan lain
10 Tangan Tidak ada luka, turgor Tidak ada luka,

53
 kulit baik, tangan kiri turgor kulit baik,
mengalami kelemahan dan tidak ada
dengan kekuatan otot keluhan lain
= 5555 3333
5555 4444

11 Kaki Tidak ada luka, turgor Tidak ada luka,

kulit baik, kaki kiri turgor kulit baik,
mengalami kelemahan dan Ny. S
fisik dengan kekuatan mengalami kaki
otot : 5555 3333 nya sakit (nyeri)
5555 4444 dengan skala
nyeri : 8 dengan
kekuatan otot :
5555 3333
5555 4444

12 Keadaan Umum Baik Baik

13 Kesadaran Composmetis Composmetis

8. Harapan Keluarga
Keluarga Tn. M mengharapkan mahasiswa untuk dapat membantu
mengatasi masalah penyakit hipertensi Ny. S yang dirasakan
keluarga menjadi beban untuk menyembuhkanya karena keluarga
Tn. M kurang mengerti tentang cara merawat keluarga yang sakit
hipertensi khususnya Ny. S.

9. Pedoman Penjajakan II
Masalah kesehatan keluarga : Hipertensi
a. Mengenal Masalah
Menurut Ny. S hipertensi adalah darah tinggi dimana tanda dan
gejalanya badan lemas, leher terasa kaku dan sering mengeluh
pusing dan menurut Ny. S penyakit yang dialami sekarang itu
hal biasa.

54
b. Mengambil Keputusan
Menurut Ny. S jika darahnya lagi tinggi hanya beristirahat saja
dan minum obat amodhipine 5 mg. menurut Ny. S itu jika tidak
ditangani penyakitnya akan berakibat stroke

c. Kemampuan Merawat anggota keluarga yang sakit

Menurut Ny. S bila darah tinggi langsung minum obat saja, bila
Ny. S obatnya habis tidak minum obat dan digantikan dengan
beristirahat atau Ny.S meminum obat herbal

d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat

Keluarga Tn. M mengatakan lingkungan rumahnya padat
sehingga untuk kegiatan aktifitas lebih baik didalam rumah.

e. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

Menurut Ny. S bila sakitnya tidak sembuh atau obatnya habis,
Ny. S langsung berobat kepuskemas.

Masalah Kesehatan Keluarga : Rematik

a. Mengenal Masalah
Menurut keluarga Tn. M khususnya Ny. S hanya mengetahui
bebrapa tanda dan gejala rheumatoid arthritis seperti cepat lelah
dan nyeri pada sendi. Ny. S mengatakan penyebab rematik salah
satunya adalah keletihan, kurang olahraga, dan kegemukan.

b. Mengambil Keputusan
Menurut Ny. S rematik itu penyakit yang biasa saja dan dengan
minum obat warung akan mengalami pereda nyeri

c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Menurut keluarga Tn. M khususnya Ny. S penyakit rematik ini
hanya cukup istirahat saja,

55
 d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat
Keluarga Tn. M mengatakan lingkungan rumahnya padat
sehinnga untuk kegiatan aktifas keluarga tn. M lebih memilih
didalam rumah

e. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

Menurut Ny. S jika penyakitnya tidak sembuh, keluarga Tn. M
khususnya Ny. S meminta untuk dirujuk kerumah sakit

10. Analisa data merupakan tahapan yang dilakukan setelah proses

pengumpulan data yang dilakukan dengan cara mengumpulkan
data-data yang tersusun menjadi data subjektif dan data objektif
yang berkaitan dengan masalah keperawatan dan etiologinya maka
penulis dapat melaporkan dalam bentuk tabel sebagai berikut :
Tabel analisa data keluarga Tn. M khususnya Ny. S dengan
gangguan kardiovaskuler : hipertensi
No. DATA FOKUS MASALAH ETIOLOGI
1. Data Subjektif : Resiko injuri Ketidak
1. Ny. S mengatakan (pecahnya mampuan
hipertensi adalah darah pembuluh darah) keluarga
tinggi dimana tanda dan pada keluarga Tn. merawat
gejalanya badan lemas, M khususnya Ny.S anggota
leher terasa kaku dan sering keluarga yang
mengeluh pusing dan sakit hipertensi
menurut Ny. S penyakit
yang dialami sekarang itu
hal biasa.
2. Ny. S mengatakan jika
darahnya lagi tinggi hanya
beristirahat saja dan minum
obat amodhipine 5 mg.

56
 menurut Ny. S itu jika tidak
ditangani penyakitnya akan
berakibat stroke
3. Menurut Ny. S bila darah
tinggi langsung minum obat
saja, bila Ny. S obatnya
habis tidak minum obat dan
digantikan dengan
beristirahat atau Ny.S
meminum obat herbal
4. Keluarga Tn. M mengatakan
lingkungan rumahnya padat
sehingga untuk kegiatan
aktifitas lebih baik didalam
rumah.Menurut Ny. S bila
sakitnya tidak sembuh atau
obatnya habis, Ny. S
langsung berobat
kepuskemas.

Data Objektif :
1. Klien tampak terlihat
lemas
2. TD klien : 170/90 mmHg
3. Pusing yang di alami
klien ialah : intensitas :
sering, frekuensi :
sedang, durasi : ±
10menit setelah minum
obat, karakteristik :
seperti muter dan sakit
4. Ny. S mengkonsumsi

57
 obat “amodipine”
5. Ny. S terlihat tidak ada
masalah dalam hal
spiritual, keadaa psikis
maupu biologis terlihat
baik.

2. Data Subjektif : Resiko nyeri pada Ketidak

1. Keluarga Tn. M keluarga Tn. M mampuan
khususnya Ny. S khususnya Ny.S keluarga
mengatakan hanya merawat
mengetahui bebrapa anggota
tanda dan gejala keluarga yang
rheumatoid arthritis sakit rematik
seperti cepat lelah dan
nyeri pada sendi. Ny. S
mengatakan penyebab
rematik salah satunya
adalah keletihan, kurang
olahraga, dan
kegemukan.
2. Menurut Ny. S rematik
itu penyakit yang biasa
saja dan dengan minum
obat warung akan
mengalami pereda nyeri
3. Menurut keluarga Tn. M
khususnya Ny. S
penyakit rematik ini
hanya cukup istirahat
saja
4. Keluarga Tn. M

58
 mengatakan lingkungan
rumahnya padat sehinnga
untuk kegiatan aktifas
keluarga Tn. M lebih
memilih didalam rumah
5. Menurut Ny. S jika
penyakitnya tidak
sembuh, keluarga Tn. M
khususnya Ny. S
meminta untuk dirujuk
kerumah sakit

Data Objektif :
1. Ny. R tampak kesulitan
saat berjalan
2. Nyeri yang di rasakan
oleh Ny. R ialah dengan
intensitas nyeri yang
sering, dengan frekuensi
berat, dengan durasi yang
lama hingga berhari-hari
dan dengan karakteristik
seperti ototnya ketarik
dan sangat sakit
3. Skala nyeri yang
dirasakan Ny. R adalah 7

59
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. SKORING MASALAH
Skoring adalah tahapan yang dilalui dalam masing-masing masalah
keperawatan atau diagnosa.
a. Resiko injury (pecahnya pembuluh darah) pada keluarga Tn.
M khususnya Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi
b. Resiko Nyeri berulang pada keluarga Tn. M khususnya Ny. S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit rematik
Table skoring diagnosa keperawatan :
Diagnosa keperawatan : Resiko injury (pecahnya pembuluh
darah) pada keluarga Tn. E khususnya Ny.R berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
hipertensi

No KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN JUSTIFIKASI

1. Sifat Masalah : 1 2/3 x 1= 2/3 Berdasarkan
1. Potensial : 1 hasil pengkajian
2. Resiko : 2 tekanan darah
3. Aktual : 3 pada Ny. S
160/80
mmhg,jika tidak
ditangani secara
segera akan
berlanjut pada
akibat yaitu
pecahnya
pembuluh darah
(stroke)
2. Kemungkinan Masalah 2 2/2 x 2 = 2 Penyakit pasien
Untuk Diubah : tentang

60
 1. Mudah : 2 mengenal
2. Sebagian : 1 hipertensiya
3. Tidak dapat : 0 baik, keluarga
memotivasi
untuk menjaga
pola makan,
pola kesehatan
dengan runtin
minum obat dan
memeriksakan
kesehatannya
dipuskesmas
terdekat
3. Potensial Masalah 1 3/3 x 1 = 1 Masalah
Untuk Dicegah : Hipertensi pada
1. Tinggi : 3 Ny. S sulit
2. Cukup : 2 dicegah karena
3. Rendah : 1 pola makan yag
suka
mengkosumsi
asin dan
jarangnya
melakukan
aktivitas fisik
seperti olahraga
4. Menonjolnya Masalah 1 2/2 x 1 = 1 Ny. S
: mengatakan jika
1. Segera masalah yang
ditangani : 2 dideritanya itu
2. Masalah ada hanya minum
tapi tidak perlu obat amodiphine
:1 saja dan bila

61
 3. Masalah tidak tekanan
dirasakan : 0 darahnya masih
tinggi Ny.S dan
merasaka
keluhan pusing
langsung segera
berobat
puskesmas
terdekat
TOTAL 4 2/3

Diagnosa keperawatan : Resiko Nyeri berulang pada keluarga Tn. M khususnya

Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit rematik .

NO KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat Masalah : 1 3/3 x 1 = 1 Ny.S mengatakan
1. Potensial : “kadang terasa kram
1 di persendian kaki
2. Resiko : 2 saat bangun tidur
3. Aktual : 3 pagi. Tetapi saat ini
tidak terasa kram”
2. Kemungkinan 2 1/2 Xx 2 = 1 Penyakit pasien
Masalah Untuk tentang rematik
Diubah : kurang baik karena
1. Mudah : 2 Ny.S selalu
2. Sebagian : mengkonsumsi
1 makanan yang harus
3. Tidak dihindari tetapi tidak
dapat : 0 dilaksanakan,
keluarga selalu
memotivasi untuk

62
 menjaga pola makan
yag harus dihindari,
pola kesehatan
dengan runtin
minum obat dan
memeriksakan
kesehatannya
dipuskesmas
terdekat
3. Potensial 1 3/3 x 1= 1 Masalah rematik
Masalah Untuk pada Ny. S sulit
Dicegah : dicegah karena
1. Tinggi : 3 selalu mengkosumsi
2. Cukup : 2 makanan yang
3. Rendah : seharusnya dihindari
1 dan jarangnya
melakukan aktivitas
fisik seperti olahraga
4. Menojolnya 1 2/2 x1 = 1 Ny.S merasakan jika
Masalah : kram, kaki tidak bisa
1. Segera digerakan dan
ditangani merasakan
:2 kesemutan hanya
2. Masalah minum obat yang
dirasakan tersedia diwarung
tapi tidak dekat rumahnya.
perlu : 1 Bila terasa nyeri
Masalah tidak Ny.S segera
dirasakan : 0 memeriksakan ke
pelayanan kesehata
terdekat seperti
puskesmas..

63
 TOTAL 4

Dari hasil skoring diagnosa keperawatan keluarga, maka prioritas diagnosa

keperawatan keluarga sebagai berikut :
1. Resiko injury (pecahnya pembuluh darah) pada keluarga Tn. M khususnya
Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit hipertensi
2. Resiko nyeri berulang pada keluarga Tn. M khususnya Ny. S berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
rematik

Tabel diagnosa keperawatan berdasarkan nilai skoring :

No Diagnosa Keperawatan Skor
1. Resiko injury (pecahnya pembuluh darah) pada keluarga Tn. 4
M khususnya Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan 2/3
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi
2. Resiko Nyeri berulang pada keluarga Tn. M khususnya Ny. S 4
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit rematik

64
 C. RENCANAA KEPERAWATAN

No Diagnosa Masalah Tujuan Evaluasi

Keperawatan Keperawata Umum Khusus Kriteria Khusus Intervensi
n
1 Risiko Setelah Setelah Verbal Hipertensi -diskusi dengan
pecahnya dilakukan dilakukan adalah tekanan keluarga tentang
pembuluh 4x tidakan darah lebih dari penyakit hipertensi
darah pada kel. tindakan keperawatan batas normal -beri kesempatan
Tn.M keperawa selama 1x15 yaitu : kepada keluarga
khususnya tan menit >140 mmhg untuk menerima
Ny.S kepada diharapkan : >90 mmhg kondisinya
berhubungan keluarga keluarga -beri pujian atas
dengan Tn.M mampu prilaku yang benar
ketidakmampu Hipertensi diharapka mengenal
an keluarga n: hipertensi
merawat Risiko -Pengertian
keluarga sakit pecahnya
hipertensi pembuluh
darah
(stroke)
tidak
terjadi

-Penyebab Verbal Menyebutkan 3 -jelaskan kepada

dari 6 penyebab keluarga penyebab
hipertensi : hipertensi dengan
-stress menggunakan
-usia merokok lembar balik

65
 dan alkohol -bimbing keluarga
-obesitas untuk mengulanginya
-faktor kembali
keturunan -beri pujian atas
-faktor prilaku yang benar
lingkungan

Tanda dan verbal Menyebutkan 4 Jelaskan kepada

gejala dari tanda dan keluarga tentang
gejala : tanda dan gejala
-sakit kepala -bimbing keluarga
-pusing untuk mengulangi
-lemas -beri pujian atas
kesemutan prilaku yang benar
-kelelahan
-rasa berat
ditengkuk
-mual
-muntah
-pandangan
kabur

Setelah Verbal Menyebutkan 3 -Jelaskan kepada

dilakukan dan 4 akibat keluarga akibat lanjut
tindakan lanjutdari dari hipertensi
keperawatan hipertensi : -motivasi keluarga
selama 1x15 -stroke untuk menyebutkan
menit -gagal jantung kembali akibat lanjut
diharapkan : -gagalginjal dari hipertensi
Keluarga -kerusakan -beri pujian atasj
mampu pada mata awaban yang benar

66
mengambil
keputusan
agar
hipertensi
dapat
dirawat
Setelah Verbal Menyebutkan 4 -diskusikan dengan
dilakukan dari 6 cara keluarga tentang
tindakan pencegahan pencegahan
keperawatan hipertensi hipertensi
selama 1x15 -pemeriksaan -motivasi keluarga
menit tekanan darah tentang pencegahan
diharapkan : secara teratur hipertensi
Keluarga -kurangi -beri pujian atas
mampu konsumsi jawaban keluarga
merawat garam yang benar
anggota -tidak merokok
keluarga -melakukan
dengan teknik relaksasi
hipertensi -olahraga
- secara teratur
menyebutka -hindari stress
n cara
perawatan
hipertensi

67
Melakukan Psikomotor Keluarga dapat Demontrasikan
teknik mendemontrasi kepada keluarga cara
relaksasi kan cara teknik melakukan
relaksasi -beri kesempatan
(terlampir) kepada keluarga
untuk mencoba
melakukan teknik
relaksasi
-berikan pujian atas
usaha keluarga
-pastikan keluarga
untuk melakukan
tindakan yang
diajarkan jika
diperlukan

Setelah Verbal Menyebutkan 2 -jelaskan lingkungan

dilakukan dari 3 cara yang nyaman bagi
tindakan memodifikasi penderitahi pertensi
keperawatan lingkungan -motivasi keluarga
selama 1x15 untuk penyakit untuk mengulangi
menit hipertensi : penjelasan yang
diharapkan : -penerangan diberikan
Keluarga yang cukup -berikan pujian atas
mampu -lantai tidak jawaban keluarga
memodivika licin
sikan
lingkungan
-
Menyebutka
n cara

68
modifikasi
lingkungan

Setelah Verbal Memanfaatkan Informasikan

dilakukan kunjungan mengenai pengobatan
tindakan fasilitas dan pendidikan
keperawatan kesehatan kesehatan yang dapat
selama 1x15 (puskesmas/do diperoleh
menit kter) dipelayanan
diharapkan: -mendapatkan kesehatan
Keluarga pelayanan (puskesmas/dokter)
mampu kesehatan -memotivasi keluarga
memanfaatk (puskesmas/do untuk menyebutkan
an kter) kembali hasil diskusi
pelayanan -mendapatkan -beri pujian atas hasil
kesehatan pelayanan yang dicapai
- pendidikan
menyebutka kesehatan
n manfaat tentang
berkunjung hipertensi
kefasilitas
kesehatan
(puskesmas/
dokter)

69
 Dalam Verbal -keluarga -memotivasi keluarga
Memanfaatk membawa untuk berobat
an anggota -temani keluarga
pelayanan keluarga untuk berobat
merawat dengan kepelayanan
hipertensi hipertensi kesehatan bila
apabila kondisi diperlukan
bertambah -berikan hasil pujian
parah atas hasil
yang dicapai
Setelah
dilakukan
2. Resiko nyeri 1. Setelah Respon Pengertian 1. Jelasskan kepada
4x
pada keluarga tindakan 1x30 Verbal Rematoid keluarga
keperawa
Tn. M menit Arthritis adalah pengertian
tan
khususnya Ny. kepada kunjunga Kondisi tubuh rematik dengan
keluarga
S berhubungan n rumah, yang sangat menggunakan
Tn.M
dengan Remathoid diharapka keluarga menyakitkan lembar balik.
n:
ketidakmampu Arthitis mampu pada anggota 2. Tanyakan kembali
keluarga
an keluarga Ny. S mengena gerak seperti pada keluarga
mampu
dalam merawat l masalah pada sendi, tentang pengertian
melakuka
anggota n rematik otot, tulang dan reumatik.
perawata
keluarga yang pada jaringan sendi
n rematik
mempunyai untuk anggota yang di 3. Beri pujian atas
mengatasi
penyakit keluarga, akibatkan usaha yang
nyeri

70
rematik. secara dengan karena dilakukan
mandiri.
cara: peradangan. keluarga
a. Menyeb
utkan
pengertia
n
rematoid
arthritis

b. Menyebu Respon Menyebutkan 5 1. Diskusikan

tkan Verbal dari 10 bersama keluarga
penyebab penyebab tentang penyebab
reumatik reumatik: reumatik dengan
1. Faktor menggunakan
genetik lembar balik.
2. Usia 2. Motivasi keluarga
3. Kegemuka untuk
n menyebutkan
4. Pola kembali penyebab
makan reumatik.
5. Diet terlalu 3. Beri

71
 ketat reinforcement
6. Sering positif atas usaha
mengkonsu yang dilakukan
msi keluarga.
alkohol
7. Trauma
(terjatuh,
terbentur)
8. Posisi yang
tidak tepat
saat
aktifitas
9. Stress
10. Peningkata
n kadar
asam urat

c. Menyebu Respon Menyebutkan 1. Diskusikan

tkan Verbal 3 dari 5 tanda dengan keluarga
tanda dan dan gejala tentang tanda-
gejala reumatik : tanda reumatik.

72
 reumatik. 1. Nyeri Sendi 2. Motivasi keluarga
2. Kekakuan untuk
Sendi menyebutkan
3. Kemerahan kembali tanda-
dan tanda reumatik.
Bengkak 3. Beri reinforcement
pada sendi positif atas usaha
4. Kelemahan yang dilakukan
pada Otot keluarga.
5. Gangguan
dalam
bergerak

2. Setelah Respon Menyebutkan 2 1. Jelaskan pada

1x30 Verbal dari 5 akibat keluarga akibat
menit lanjut dari lanjut apabila
kunjung reumatik yang reumatik tidak
an tidak diobati: diobati dangan
rumah, 1. Peradangan menggunakan
keluarg Menyebar lembar balik.

73
 a Luas 2. Motivasi keluarga
mampu 2. Kesemutan untuk
menga dan Mati menyebutkan
mbil rasa pada kembali akibat
keputus sendi dan lanjut dari
an tulang reumatik yang
untuk 3. Kerusakan tidak diobati.
merawa sendi 3. Beri
t 4. Dapat reinforcement
anggota menimbulka positif atas
keluarg n perubahan jawaban keluarga.
a yang pada
menderi jaringan lain
ta seperti
reumati adanya
k proses
dengan granulasi
cara: dibawah
a. Menyeb kulit
utkan terutama
akibat pada siku,

74
 lanjut ruas jari,
tidak lutut dan
diobatin persendian
ya kaki.
reumatik 5. Terjadi
. splenomegal
i.

b. Memutus Respon Keputusan 1. Motivasi keluarga

kan Verbal keluarga untuk untuk mengatasi
untuk merawat dan masalah yang
merawat mengatasi dihadapi.
reumatik pada 2. Beri
anggota reinforcement
keluarga. positif atas
keputusan
keluarga untuk
merawat anggota
kelurga yang
mengalami
reumatik.

75
3. Setelah Respon Menyebutkan 3 1. Diskusikan
1x30 Verbal dari 6 dengan keluarga
menit perawatan cara perawatan
kunjunga reumatik: reumatik dengan
n rumah, 1. Kompres menggunakan
keluarga dengan air lembar balik.
mampu hangat bila 2. Motivasi keluarga
merawat nyeri tanpa untuk
anggota disertai menyebutkan
keluarga bengkak kembali
dengan perawatan
reumatik. 2. Kompres reumatik.
a. Menyeb dengan air 3. Beri
utkan dingin bila reinforcement
cara ada bengkak positif atas usaha
perawata 3. Hindari yang dilakukan
n penekanan keluarga.
reumatik 4. Istirahat
. yang cukup
5. Hindari

76
 kerja berat
6. Jaga
keamanan
lingkungan
rumah.

b. Mendem Psiko- Keluarga dapat 1. Demonstrasikan

o- motor mendemonstras pada keluarga
strasikan ikan cara tentang cara
cara melakukan melakukan
melakuk senam rematik senam rematik.
an a. Gerakan 2. Beri
senam Duduk reinforcement
rematik 1. Angkat positif atas usaha
kedua keluarga.
bahu 3. Pastikan
keatas keluarga akan
mendekat melakukan
i telinga, tindakan yang
putar diajarkan jika
kedepan diperlukan.

77
 dan
kebelaka
ng.
2. Bungkuk
an badan,
kedua
lengan
meraih
ujung
kaki
lantai.
3. Angkat
kedua
siku
sejajar
dada,
tarik
kedepan
dada.
4. Angkat
paha dan

78
 lutut
secara
bergantia
n, kedua
lengan
menahan
tubuh.
5. Putar
tubuh
bagian
atas
kesampin
g kanan
dan kiri,
kedua
lengan
diatas
pinggang
.
b. Gerakan
Berbaring

79
 1. Bentangk
an kedua
lengan
dan
tangan,
ambil
nafas
dalam-
dalam
dan
hembusk
an.
2. Kedua
tangan
disampin
g, tekuk
siku dan
tangan
mengepal
.
3. Tangan

80
 luruskan
ke atas,
lalu
tepuk
tangan.
4. Tekuk
sendi
panggul
dan tekuk
lutut
dengan
kedua
tangan
tarik
sampai
diatas
dada.
5. Pegang
erat
kedua
tangan

81
 diatas
perut,
tarik
kebelaka
ng kepala
dan
kebawah.
6. Angkat
tungkai
bawah
bergantia
n
dengan
bantuan
kedua
tangan.

82
c. Men Respon Menyebutkan 2 1. Diskusikan
yebu Verbal dari masing bersama keluarga
t masing jenis tentang jenis
kan makanan makanan/diit
jenis makanan yang untuk reumatik.
mak di perbolehkan 2. Motivasi keluarga
anan 1. Karbohid untuk
untu rat: Nasi, menyebutkan
k Roti, kembali diit
reum Jagung, reumatik.
atik. Kentang, 3. Beri
singkong/ reinforcement
ubi positif atas
2. Protein: jawaban keluarga.
Ikan Laut
3. Sayur-
sayuran
hijau dan
kuning
kecuali

83
 bayam,
kacang-
kacangan,
kembang
kol,
kangkung
, kacang
panjang.
4. Buah –
Buahan
segar:
Jeruk,
mangga,
pepaya,
nangka,
pisang.
Makanan yang
harus dihindari
:
1. Sayur :
bayam,

84
 kembang
kol,
kangkung,
kacang
panjang,
daun
singkong,
buncis,
melinjo dan
kacang
kacangan.
2. Buah-
buahan:
Alpukat,
Durian,
Nanas, air
kelapa.
3. Jeroan: hati,
limpa,
babat,usus,
paru, otak.

85
 4. Makanan
Laut:
Udang,
Kerang,
Cumi,
Kepiting.
5. Makanan
Kaleng:
Kornet,
sarden, dan
kaldu.

4. Setelah Respon Menyebutkan 1 1. Menjelaskan

1x 30 Verbal dari 3 cara lingkungan yang
menit memodifikasi dapat mencegah
kunjung lingkungan reumatik.
an yang sehat 2. Memotivasi
rumah, 1. lantai tidak keluarga untuk
keluarga licin mengulangi
mampu 2. penerangan penjelasan yang

86
 memelih lampu baik diberikan.
ara/mem 3. Barang- 3. Beri
odifikasi barang rapi reinforcement
lingkung dan bersih. positif atas upaya
an yang dilakukan
rumah keluarga.
yang
sehat:
a. Cara
meme
lihara/
memo
difi-
kasi
lingku
ngan
yang
sehat

87
5.Setelah Respon Manfaat 1. Menginformasikan
1x 30 Verbal kunjungan ke mengenai
menit fasilitas pengobatan dan
kunjunga kesehatan : pendidikan
n rumah, 1. Mendapatka kesehatan yang
keluarga n pelayanan dapat diperoleh
mampu kesehatan keluarga di
memanfa pengobatan pelayanan
atkan reumatik kesehatan.
pelayana 2. Mendapatka 2. Motivasi keluarga
n n untuk
kesehata pendidikan menyebutkan
n dengan kesehatan kembali hasil
cara: tentang diskusi
a. Menyeb reumatik 3. Beri
utkan reinforcement
kembali positif atas hasil
manfaat yang dicapai
kunjunga keluarga.
n ke

88
 fasilitas
kesehata
n.

b. Memanf Respon Menunjukan 1. Tanyakan

aatkan Verbal kartu berobat perasaan keluarga
pelayana adanya terapi setelah
n pengobatan mengunjungi
kesehata fasilitas
n dalam kesehatan.
merawat 2. Berikan
reumatik reiforcement
. positif atas
tindakan tepat
yang dilakukan
oleh keluarga.

89
D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN
Setelah menyusun perencanaan, langkah berikutnya adalah
melaksanakan rencana tindakan bersama keluarga, adapun
tindakan yang telah dilakukan dalam bentuk tabel antara lain :
Rencana Tindakan Hipertensi :
Hari/Tanggal No. Tindakan Keperawata Paraf
Jam Dx
Selasa, 02 1 -Mengkaji ulang tingkat Tri
Mei 2017. pengetahuan keluarga tentang
Jam : 10.00 hipertensi.
WIB Respon:
DS:
Ny. S mengatakan bahwa
hipertensi adalah darah tinggi,
peyebabnya makan asin dan
stres, tandanya
pusing,lemas,susah tidur,dan
nyeri di bagian leher belakang
DO:
Keluarga tampak kooperatif
dan menjawab pertanyaan-
pertanyaan perawat.

-Mendiskusikan bersama
keluarga tentang pengertian, Tri
penyebab, dan tanda gejala
penyakit darah tinggi dengan
menggunakan lembar balik:
Respon:
DS:
Ny. S mengatakan pengertian

90
 dari hipertensi itu adalah
Rabu , 03 tekanan darah yang meningkat
Mei 2017. tinggi, dan penyebabnya itu
Jam : 10.00 bisa karena kegemukan, stres,
WIB merokok, makan yang asin-
asin, faktor usia, sedangkan
tandanya sering pusing, mata
berkunang-kunang, cara
mengatasinya itu dengan
mengurangi makanan yang
asin-asin, kurangi minum
kopi, dan perbanyak istirahat.
DO:
Keluarga tampak kooperatif
saat dilakukan diskusi dan
keluarga memperhatikan
perawat saat melakukan
penyuluhan dengan sungguh-
sungguh, penyuluhan di hadiri
oleh Ny. S

Kamis , 04 -Menjelaskan kepada keluarga Tri

Mei 2017. akibat lanjutan dari penyakit
Jam : 10.00 darah tinggi
WIB Respon:
DS:
Ny. S mengatakan jadi tahu
akibat dari penyakit darah
tinggi bila tidak ditangani
yaitu akan stroke (pecahnya
pembuluh darah)
DO:

91
 Ny. S tampak memperhatikan
apa yang dijelaskan oleh
perawat dan kooperatif saat
diskusi

Sabtu , 06 -Mendiskusikan dan

Mei 2017 mendemonstrasikan bersama Tri
jam : 10.00 keluarga bagaimana cara
memodifikasi lingkungan
untuk mencegah darah tinggi
Respon:
DS:
Ny. S mengatakan mengerti
bagaimana cara menciptakan
lingkungan untuk mencegah
terjadinya penyakit darah
tinggi dengan cara menjaga
pola kesehatan dan pola
makan yang teratur
DO:
Keluarga tampak kooperatif
dan memperhatikan apa yang
disampaikan oleh perawat,
keluarga sangat antusias
dalam memodifikasi
lingkungan dan pearawat ikut
membantu bersama keluarga
dalam memodifikasi
lingkungan

-Mendiskusikan dan
memotivasi keluarga

92
 mengenai pengobatan
penyakit darah tinggi dan Tri
memotivasi keluarga agar
menggunakan fasilitas
kesehatan yang terdekat
Respon:
DS:
Ny. S mengatakan bahwa akan
pergi kepuskesmas untuk
mengontrol sakitnya yang ada
didirinya
DO:
Keluarga tampak kooperatif
dan mengikuti anjuran
perawat

-Mengkaji tingkat
Rabu , 10 pengetahuan keluarga tentang Tri
Mei 2017 rematik
Jam : 10.00 Respon:
WIB DS:
Ny.S mengatakan bahwa tidak
mengetahui apa arti dari
penyakit rematik,
penyebabnya kelelahan dan
suka makanyang berlemak,
tandanya nyeri daerah lutut
dan menjalar kebetis

93
 DO:
Keluarga tampak kooperatif
dan menjawab pertanyaan-
pertanyaan perawat.

-Mendiskusikan bersama
keluarga tentang pengrtian, Tri
penyebab, dan tanda gejala
rematik dengan menggunkan
lembar balik
Respon:
DS:
Ny. S menmgatakan
pengertian rematik itu adalah
peradangan pada sendi,
penyebabnya itu bisa dari pola
makan yang tidak sehat yaitu
suka makan jeroan, kelelahan,
terlalu banyak aktivitas,
obesitas, dan faktor usi.
Sedangkan tandanya nyeri
pada daerah sendi yaitu lutut
dan betis, cara mengatasinya
itu dengan mengurangi makan
jeroan,yang berminyak, dan
kacang-kacangan
DO:
Keluarga tampak kooperatif
saat dilakukan diskusi dan
keluarga memperhatikan
perawat saat dilakukan

94
 penyuluhan dengan sungguh-
sungguh, penyuluhan dihadiri
oleh Ny. S

Jumat , 12 -Menjelaskan kepada keluarga Tri

Mei 2017 akibat lanjutan dari penyakit
jam : 15.00 rematik
WIB Respon:
DS:
Ny. S mengatakan jadi tahu
akibat dari penyakit rematik
jika tidak ditangani akan
mengalami kesemutan,
peradangan menyebar luas,
mati rasa pada sendi dan
tulang
DO:
Ny. S tampak memperhatikan
apa yang dijelaskan oleh
perawat dan kooperatif saat
diskusi

-Mendiskusikan dan
mendemonstrasikan bersama
keluarga tentang pencegahan Tri
penyakit rematik, dan cara
pembuatan obat tradisional
untuk mengurangi nyeri pada
penyakit rematik
Respon;

95
 DS:
Ny. S mengatakan mengerti
bagaimana caranya
menciptakan lingkungan
untuk mencegah terjadinya
penyakit rematik seperti selalu
jalan sehat dilingkungan
rumah
DO:
Keluarga tampak kooperatif
dan memperhatikan apa yang
disampaikan oleh perawat,
keluarga sangan antusias
dalam memodifikasi
lingkungan dan perawat ikut
membantu bersama keluarga
dalam memodifikasi
lingkungan
Tri

-Mendiskusikan dan
memotivasi keluarga
mengenai pengobatan
penyakit rematik dan
memotivasi keluarga agar
menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada
Respon:
DS:
Ny, S mengatakan bahwa akan
pergi kepuskesmas untuk
memeriksakan dirinya

96
 DO:
Keluarga tampak kooperatif
dan mengikuti anjuran
perawat

-Mendemonstrasikan senam
rematik Tri
Respon:
DS:
Ny. S mengatakan saya akan
mencoba melakukan senam
rematik ini dirumah di waktu
senggang dan tidak boleh
dilakukan saat nyeri timbul.
DO:
Keluarga tampak kooperatif
dan memperhatikan saat
perawat mendemonstrasikan

-Melakukan TTV
Respon:
DS: - Tri
DO:
TD: 140/90mmHg
RR: 19xmenit
N: 90x/menit

-Mengajarkan teknik relaksasi

progresif
Respon:
DS:
Ny. S mengatakan mengerti

97
 dan akan memperaktekkannya
dirumah setiap hari bila
pekerjaan rumahnya sudah
selesai
DO:
Keluarga tampak kooperatif,
mengerti, dan antusias dengan
apa yang diajarkan oleh
perawat. Dan Ny. S tampak
mampu melakukan kembali
dengan tahapan yang
berurutan.

E. EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara
hasil implementasi dengan kriteria hasil dan standar yang
telah di tetapkan untuk melihat keberhasilan.

Evaluasi disusun dengan menggunakan pedoman SOAP

dengan uraian tabel dibawah ini:

No. Hari/Tanggal Evaluasi Paraf

Dx Jam
1 Jumat , 12 Mei S: Tri
2017 - Ny. S mengatakan mau
Jam: 17.00 menjaga kesehatannya secara
WIB mandiri
- Ny. S mengatakan akan
minum obat secara rutin
- keluarga Tn. M khususnya
Ny. S mengatakan akan rutin

98
 memeriksakan kesehatannya
di puskesmas terdekat
O:
-Keluarga Tn. M tampak
kooperatif dan
memperhatikan
-Ny. S mampu
memperagakan cara
pembuatan obat tradisional
untuk mengurangi penyakit
hipertensi
-Keluarga Tn. M tampak
serius dan memeperhatikan
apa yang disampaikan oleh
perawat.
-Keluarga tampak antusias
dalam memodifikasi
lingkungan dan perawat ikut
membantu bersama keluarga
dalam memodifikasi
lingkungan dengan jalan
sehat dihalam rumah
-Keluarga Tn. M tampak
kooperatif dan menikuti
anjuran perawat.
TTV Ny. S :
TD: 140/80mmHg
RR: 19x/menit
N: 88x/menit
A:
Masalah Tidak Terjadi
P: Memotivasi kepada

99
 keluarga Tn.M khususnya
Ny. S agar selalu menjaga
pola kesehatan dan
mempertahankan
pengetahuan tentang
hipertensi

Jumat,12 Mei Melakukan teknik relaksasi

2017 Progresif.
S:
Ny. S mengatakan ya saya Tri
mengerti dan akan
memperaktekkannya setiap
hari bila pekerjaan rumah
saya sudah selesai.
O:
Ny. S tampak mengerti,
kooperatif, antusias, dan
mampu mengulang gerakan
sesuai dengan tahapan yang
telah perawat ajarkan.
A:
Masalah Tidak Terjadi
P: memotivasi agar selalu
mempraktekan senamnya
agar sendi dan otot rilaks

100
Jumat, 12 mei -Mengkaji ulang tingkat
2017 pengetahuan keluarga Tri
tentang rematik
S:
- Ny. S menmgatakan
pengertian rematik itu adalah
peradangan pada sendi,
penyebabnya itu bisa dari
pola makan yang tidak sehat
yaitu suka makan jeroan,
kelelahan, terlalu banyak
aktivitas, obesitas, dan faktor
usi. Sedangkan tandanya
nyeri pada daerah sendi yaitu
lutut dan betis, cara
mengatasinya itu dengan
mengurangi makan
jeroan,yang berminyak, dan
kacang-kacangan
- Ny. S mengatakan
mengerti bagaimana caranya
menciptakan lingkungan
untuk mencegah terjadinya
penyakit rematik seperti
selalu jalan sehat
dilingkungan rumah
O:
- TTV Ny. S :
TD: 140/80mmHg
RR: 18x/menit
N: 88x/menit
- Ny. S ampak kooperatif

101
 - keluarga tn. M sangat
antusias saat diberikan
penjelasan tentang penyakit
hipertensi
A:
Masalah Tidak Terjadi
P: memotivasi kepada
keluarga Tn. M khususnya
Ny. S agar tetap
mempertahankan
pengetahuan yang ada

-Melakukan senam rematik

S:
Ny. S mengatakan ya saya
mengerti dan akan
memperaktekkannya setiap
hari bila pekerjaan rumah
saya sudah selesai.
O:
Ny. S tampak mengerti,
kooperatif, antusias, dan
mampu mengulang gerakan
sesuai dengan tahapan yang
telah perawat ajarkan.
A:
Masalah Tidak Terjadi
P: Memotivasi keluarga Tn.
M khususnya Ny. S agar
tetap melakukan senam
rematik

102
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan menguraikan pembahasan antara tinjauan teoritis
dengan laporan kasus penelitian.. Dalam pembahasan ini penulis mencoba
membandingkan antara tinjauan teoritis dan laporan kasus tentang pemenuhan
kebutuhan dasar pada keluarga Tn. M khususnya Ny. S dengan Hipertensi di RT
013/RW 002 Kelurahan Utan Panjang Kecamatan Kemayoran, dengan mengikuti
tahap-tahap proses keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah tahapan awal dari proses keperawatan dimana seorang
perawat mulai mengumpulkan informasi tetntang keluarga yang dibinanya
Pada tahap ini penulis mengacu pada konsep pemenuhan kebutuhan. Dalam
pengkajian penulis tidak mendapatkan kendala yang berarti karena sikap klien
dan keluarga yang kooperatif serta dukungan oleh format pengkajian
sehingga memudahkan penulis untuk mengumpulkan data. Tetapi terdapat
beberapa kendala dalam mencari sumber di perpustakaan karena kurang
lengkapnya buku-buku edisi terbaru tentang pemenuhan kebutuhan dengan
Hipertensi. Tehnik pengumpulkan data dengan cara melakukan wawancara,
melihat status, dengan pemeriksaan fisik, dan observasi klien.

Pada tinjaun konsep, penyebab dari hipertensi yaitu Genetik, usia, stress fisik
dan psikis obesitas, pola makan tidak sehat, kurang aktivitas fisik, dengan
tanda gejala sakit kepala, biasanya di tengkuk dan leher, dapat muncul saat
terbangun, dan berkurang saat siang hari. Sedangkan penyebab yang
ditemukan pada Ny.S adalah pola makan tidak sehat, kurang aktivitas fisik.
Ny. S di diagnosa hipertensi sejak 4 bulan yang lalu dengan tanda gejala sakit
kepala, biasanya di tengkuk dan leher, data sering pusing, leher terasa kaku,
dan merasa lelah setelah melakukan aktivitas yang berat.

103
 Pada keluarga Tn. M termasuk tahap perkembagan keluarga lansia yaitu
Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan, Adaptasi dengan
perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan.
Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawa, Mempertahankan
hubungan dengan anak dan social masyarakat, Melakukan life review masa
lalu. Pada tahap ini keluarga Tn. M dalam tugas perkembang yang belum
terpenuhi yaitu : Melakukan life review masa lalu karena keluarga Tn.M
tidak dapat mengingatkan kejadian dimasa lalu nya.

Keluarga Ny. S memiliki kesenjagan pada tugas keluarga dalam bidag

kesehatan antara kasus dan teori, dimana dalam teori menurut Friedman tugas
keluarga dalam bidag kesehatan yang harus dilakukan dibagi 5 yaitu :
mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya, mengambil keputusan untuk
melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga, memberikan perawatan bagi
anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan, dan memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang ada. Pada keluarga Tn. M khususnya Ny. S tidak
mampu merawat anggota keluarga yang sakit karena mereka tidak dapat
merawat satu sama lain disebabkan sudah faktor usia.

B. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan NANDA 1995 dalam Setiadi (2008) , diagnose yang muncul
terbagi menjadi 3 yaitu : Aktual (terjadi deficit/gangguan kesehatan) adalah
Masalah ini memberikan gambaran berupa tanda dan gejala yang jelas
mendukung bahwa benar-benar terjadi seperti Ketidakefektifan pola nafas,
Nyeri akut, Ketidakefektifan koping, Intolenrasi aktivitas. Resiko (ancaman
kesehatan) adalah Masalah ini sudah ditunjang dengan data yang akan
mengarah pada timbulnya masalah kesehatan bila tidak segera ditangani
seperti : Resiko injury (pecahnya pembuluh darah), Resiko nyeri berulang,
Resiko penurunan curah jantung, Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh,
Resiko kekurangan volume cairan dan elektrolit. Pontensial/sejahtera adalah
status kesehatan berada pada kondi sehat dan ingin meningkat lebih optimal
seperti : Pontesial peningkatan pemeliharaan kesehatan, Pontensial meningkat

104
 proses keluarga, Potensial peningkatan koping keluarga, Resiko terhadap
tindakan kekerasan.
Sedangkan pada kasus penulis hanya memunculkan diagnose resiko yaitu :
Resiko injury (pecahnya pembuluh darah) pada keluarga Tn. M khususnya
Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit hipertensi dan Resiko Nyeri berulang pada keluarga Tn.
M khususnya Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit rematik karena sudah mengacam kesehatan,
sehingga penulis tidak menuliskan diagnose aktual karena tidak mengalami
masalah yang nyata dan diagnose potensial karena saat ini keluarga belum
dapat memenuhi kebutuhan kesehatan dan belum mempunyai sumber
penunjang kesehatan yang memungkinkan untuk ditingkatkan.

C. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan pada tinjauan kasus tidak jauh berbeda dengan yang ada pada
tinjauan teoritis yaitu diawali dengan menyusun urutan prioritas, menentukan
tujuan, kriteria hasil serta membuat rencana tindakan yang akan dilakukan
pada semua diagnose yang muncul.

Pada kasus ini untuk menetapka tujuan dapat disusun sesuai dengan tujuan
yaitu tujuan jangka pendek yang sifatnya spesifik, dapat diukur, memberikan
motivasi kepada keluarga, sedagkan jangka panjang sifatnya tujuan akhir yang
dapatmenyatakan pencapaian waktu yang telah ditentukan. Pada penetapan
kriteria dan stadar berdasarakan pengetahuan seperti keluarga mampu
mengenal pengertian, keluarga mampu menyebutkan jenis makanan, keluarga
dapat mengetahui akibat lanjut, keluarga mampu melakukan pemeriksaan
kesehatan sendiri, lalu sikap yang harus dimiliki seperti keluarga mampu
memutuskan untuk membuat pemeriksaan kesehatan terdekat, keluarga
mampu mengatasi masalah penyakitnya, kemudia dari segi psikimotorik
seperti keluarga mampu menyediakan jenis makanan untuk
kesehatannya,mengolah makan dan melakukan pengukuran pemeriksaan
kesehatannya

105
 Penulis melakukan rencana tindakan kepasien sesuai dengan TUK 1-5 mulai
dari mengenal masalah seperti pengertian, tanda dan gejala, mengambil
keputusan seperti akibat lanjut dan cara perawatan, kemudian melakukan
kegiatan psikomotorik seperti senam,memodifikasi lingkungan yang sehat
seperti lantai tidak licin, keadaan rumah yang bersih dan memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang ada seperti puskesmas atau dokter.

D. Pelaksanaan Keperawatan
Pada tahap pelaksanaan ini, penulis melaksanakan tindakan sesuai dengan
rencana tindakan yang telah ditetapkan atau ditentukan. pelaksanaan dilakukan
dengan memperhatikan keadaan atau kondisi pasien dan sarana yang tersedia
diruangan. Pelaksanaan dalam pemenuhan kebutuhan dasar dilakukan oleh
penulis. Alat yang mendukung dalam melaksanakan tindakan keperawatan
disediakan oleh penulis untuk memberikan asuhan keperawatan untuk
pelaksanan teknik relaksasi otot progresif, dan penkes sendiri juga dilakukan
oleh penulis sebagai mahasiswa perawat. Perawat bersama keluarga
memberikan motivasi dan dukugan untuk kesembuhan Ny.S dengan
memberikan semangat dan saling mengingatkan untuk menjaga pola
kesehatan ataupun pola makan, keluarga Tn. M khususnya Ny. S mengatakan
akan menjaga kesehatan dan memeriksakan kesehatan dipuskemas terdekat.

Dalam kasus ini penulis melaksanakan tidakan sesuai dengan TUK 1-5
tentang HIPERTENSI mulai dari pengertian,tanda dan gejala, akibat dan cara
perawatan HIPERTENSI. Kemudian melakukan kegiatan psikomotorik berupa
teknik relaksasi otot progresif, memodifikasi lingkungan dengan jalan sehat
dan menjaga pola kebersihan dirumah, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada seperti puskesmas atau dokter. Pada diagnosa kedua yaitu Resiko
Nyeri berulang pada keluarga Tn. M khususnya Ny. S berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit rematik.
Diagnosa ini muncul karena klien mengeluh nyeri. Penulis bersama keluarga
merencanakan untuk melakukan TUK 1-5 tentang REMATIK mulai dari

106
 pengertian, tanda dan gejala, akibat lanjut. Kemudian memodifikasi
lingkungan dengan baik yaitu lingkungan bersih, ventilasi terbuka, rumah
terkena sinar matahari dan memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada seperti
puskesmas dan dokter

E. Evaluasi
Tahap evaluasi adalah tahap kelima dimana dilakukan pengukuran
keberhasilan dari suatu tindakan asuhan keperawatan yang telah dilakukan
oleh penulis dari tanggal 01 – 13 mei 2017. Adapun dalam evaluasi menulis
menggunakan SOAP (Subjektif, Objektif, Analisa, Planning).

Evaluasi yang penulis lakukan selama 3 hari berturut – turut, adapun hasil dari
evaluasi tersebut adalah dua diagnose yang teratasi. Seperti : Resiko injury
(pecahnya pembuluh darah) pada keluarga Tn.M khususnya Ny.S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit hipertensi. Diagnosa ini dapat teratasi selama 3 hari, karena klien
mengatakan sudah tidak pusing, nyeri pada bagian belakang leher, dan TD
130/80mmHg dan Resiko Nyeri berulang pada keluarga Tn. M khususnya
Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit rematik. Diagnose ini dapat teratasi selama 3 hari, karena
klien mengatakan sudah tidak nyeri lagi pada otot kakinya, klien mampu
berjalan tanpa merasa sakit, dan skala nyeri 3.

Tindak lanjut dari penulis menyarankan kepada keluarga T. M khususnya Ny.

S selalu menjaga kesehatan pada seluruh anggota keluarga serta melakukan
teknik relaksasi otot progesif dan senam rematik serta memodifikasi
lingkuangan yang bersih, mejaga pola makan dan memanfaatkan pelayanan
kesehatan terdekat seperti puskesma ataupun dokter.

107
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

Setelah membahas mengenai laporan kasus pemenuhan kebutuhan dasar

nyeri dengan masalah hipertensi, dimana penulis melakukan perbandingan
antara teori dengan kasus dilapangan, kemudian penulis dapat mengambil
kesimpulan dan saran sebagai berikut :
A. KESIMPULAN
1. Pengkajian pada keluarga y. S dengan masalah HIPERTENSI dengan
menggunakan teknik wawancara seperti menanyakan langsung kepada
pasien ataupun keluarga, observasi seperti melihat langsung masalah
apa yag terjadi pada pasien tersebut, studi dokukmentasi seperti mencari
informasi baik itu lisan ataupun tulisan yang didapatkan dari hasil
survey dan pemeriksaan fisik sehingga didapatkan keluhan yang sedang
dirasakan.

Pada awal pengkajian perawat harus membina hubungan yang baik

dengan keluarga dengan cara : Menjelaskan tujuan kunjungan,
Meyakinkan keluarga bahwa kehadiran perawat adalah untuk
membantu keluarga menyelesaikan masalah kesehatan yang ada
dikeluarga, Menjelaskan luas kesanggupan bantuan perawat yang dapat
dilakukan. Dalam pengkajian keluarga terdapat tahap-tahap
pengkajian yang disebut sebagai penjajakan untuk mempermudah
proses pengkajian didapatkan Penjajakan I antara lain :

108
 Data umum, Riwayat dan tahap perkembangan, Lingkungan, Struktur
keluarga, Fungsi keluarga, Stress dan koping keluarga, Harapan
keluarga, Data tambahan, Pemeriksaan fisik. Kemudian didapatkan
hasil pengkajian II seperti mengenal masalah, mengambil keputusan,
merawat anggota keluarga yag sakit, memodifikasi lingkungan yang
baik dan memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada seperti
puskesmas atau dokter.

2. Dari hasil pengkajian, perumusan masalah analisa penentuan masalah d

maka penulis merumuskan diagnosa keperawatan resiko sebagai berikut
: Resiko Injury (pecahnya pembuluh darah) berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
hipertensi

3. Perencanaan Keperawatan : perencanaan tindakan keperawatan tidak

bersama keluarga, perencanaan menggunakan skorig dan sesuai dengan
teori. Penulis juga berdasarkan degan TUK 1-5 dengan megetahui
pegertian, tanda dan gejala, akibat. Penulis juga mengajarkan teknik
relaksasi otot progresif dan senam rematik sesuai degan recana yang
tersedia dan sesuai masalah yang ada.

4. Pelaksanaan Keperawatan : pada tahap ini penulis melakukan

pelaksanaan pada 2 diagnosa yang muncul, yaitu mengkaji ulang
tingkat pengetahuan keluarga, mendiskusikan tentang pengertian,
penyebab dan tanda gejala peyakit, akibat lanjut, memodifikasi
lingkungan yang baik dan memanfaatkan fasilitas kesehatan yag ada
seperti puskesmas ataupun dokter.

5. Evaluasi Keperawatan : pada tahap evaluasi harus sesuai dengan tujuan

jangka pendek dan jangka panjang yaitu : 2 diagnosa, evaluasi yang
diperoleh pada Ny. S dengan hasil teratasi dengan tindak lanjut
memotivasi keluarga agar merawat anggota keluarga yang sakit dan
memanfaatkan fasilitas terdekat

109
B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan dari seluruh proses asuhan keperawatan keluarga
yang tertara diatas, maka penulis ingin menyampaikan saran-saran untuk
memperbaiki serta meningkatkan mutu pelayanan asuhan
keperawatanpada keluarga dengan hipertensi :
1. Kepada pendidikan : mampu melakukan kujungan kesehatan
diwilayah lain agar masalah yang terjadi pada masyarakat yang
dilakukan mahasiswa bisa teratasi dengan baik.

2. Kepada petugas puskesmas : diharapkan mampu melakukan

kunjungan rutin secara terjadwal untuk meningkatkan derajat
kesehatan keluarga di wilayah Kelurahan Sumur Batu Kecamatan
Kemayoran khususnya di RW 002 terutama pada penyakit hipertensi
karena berdasarkan data dan hasil kajian yang dilakukan oleh
mahasiswa yang praktek di wilayah Utan Panjang khususnya di RW
002 menunjukkan angka kejadian yang cukup tinggi dari penyakit-
penyakit lain yang ada di RW 002.

3. Kepada keluarga : diharapakan mampu menjaga kesehatan dengan

baik,mejaga pola makan dan selalu memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang tersedia, motivasi untuk keluarga Tn. M khususnya Ny.S agar
selalu tetap sehat dan saling merawat anggota keluarga yang sakit

110
 Daftar pustaka

Achjar, K.A.Henny. (2010).Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga.

Denpasar: Sagung Seto.

Andarmoyo,Sulistyo. (2012).Keperawatan Keluarga. Jakarta: Graha Ilmu.

Black Joyce M. dan Jane Hokanson Hawks. (2014).Keperawatan Medikal Bedah

Edisi 8 Buku 2. Jakarta: Elsevier.

Iqbal & Chayati. (2007). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia : Teori & Aplikasi
dalam Praktik. Jakarta: EGC.

Kozeir, Barbara. (2011). Fundamental Of Nursing Edisi Satu.Jakarta:EGC.

Laporan Nasional Rikesdas. (2007). Prevalensi HIPERTENSI.

http://www.depkes.go.id. Diakses tgl 04 Februari 2017 jam 17.00 WIB

Laporan Nasional Riskesdas. (2010). Prevalensi Hipertensi.

http://www.depkes.go.id. Diakses tgl 03 Februari 2017 jam 19:40 WIB
Laporan Nasional Riskesdas. (2013). Prevalensi Hipertensi.
http://www.depkes.go.id. Diakses tgl 02 Februari 2017 jam 09:40 WIB
LeMone, P dkk. (2015). Buku ajar keperawatan medical bedah. Edisi 3.
Jakarta : EGC.
Tantut, Susanto M. Kep. Sp. Kep. Kom. (2012). Buku ajar keperawatan keluarga :
aplikasi pada praktik asuhan keperawatan keluarga. Jakarta : TIM.
Nurafif Amin Huda. dan Hardi Kusuma. (2015).Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Dignosa Medis& NANDA NIC.NOC.Jakarta: Mediaction.

Potter, Patricia A. dan Perry, Anne G. (2010). Fundamental Of Metal Edisi Tiga
Jilid Tujuh. Jakarta:EGC.

Setiadi. (2008).Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Jakarta: Graha Ilmu.

Setiati Siti. (2015).Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Keenam JILID II.
Jakarta:Interna Publising.

111
 SATUAN ACARA PENYULUHAN PADA GANGGUAN SISTEM
KARDIOVASKULAR : HIPERTENSI

 Pokok Pembahasan : Hipertensi

 Sub Pokok Pembahasan : Pengertian, Penyebab, Tanda dan Gejala,
 Sasaran : Ny. S
 Jam : 12.30 WIB
 Waktu : ±15 menit
 Tanggal : 05 Mei 2017
 Tempat : Rumah Tn. M
A. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan 20 menit, diharapkan Ny. S mampu memahami dan
mengerti tentang hipertensi
B. Tujuan Khusus
Ny. S dapat:
1. Menjelaskan tentang hipertensi
2. Menyebutkan penyebab hipertensi
3. Menyebutkan tanda dan gejala hipertensi
4. Menjelaskan tentang diet hipertensi
5. Menjelaskan tentang pencegahan hipertensi
C. Materi Penyuluhan (Terlampir)
1. Pengertian hipertensi
2. Penyebab hipertensi
3. Tanda dan gejala hipertensi
D. Metode Penyuluhan
1. Ceramah
2. Tanya Jawab

112
E. Media
1. Leaflet
2. Lembar balik

F. Kegiatan Penyuluhan

N Tahap Waktu Kegiatan Penyuluhan Sasaran

o Kegiatan

1. Pembukaan 5 menit a. Mengucapkan Menjawab salam

salam
Mendengarkan dan
b. Memperkenalkan
menyimak
diri
c. Menyampaikan Bertanya mengenai
tentang tujuan perkenalan dan
pokok materi tujuan jika ada yang
d. Meyampakaikan kurang jelas
pokok pembahasan
e. Kontrak waktu

2. Pelaksanaan 10 a. Penyampaian - Mendengarkan

menit Materi dan menyimak
b. Menjelaskan - Bertanya
tentang pengertian mengenai hal-
hipertensi hal yang belum
c. Menjelaskan jelas dan
penyebab dimengerti
hipertensi
d. Menjelaskan tanda
dan gejala
hipertensi

113
 e. Menjelaskan
tentang diet
hipertensi
f. Menjelaskan
pencegahan
hipertensi
g. Tanya Jawab
h. Memberikan
kesempatan pada
peserta untuk
bertanya
3. Penutup 5 menit a. Melakukan - Sasaran dapat
evaluasi, Keluarga menjawab
Tn. M khususnya tentang
Ny. S mampu : pertanyaan yang
1. Menjelaskan diajukan
tentang - Mendengar
pengertian - Memperhatikan
hipertensi - Menjawab
2. Menjelaskan salam
tentang
penyebab
hipertensi
3. Menjelaskan
tanda dan
gejala
hipertensi
4. Menjelaskan
tentang diet
hipertensi

114
 5. Menjelaskan
tentang
pencegahan
hipertensi
b. Menyampaikan
kesimpulan
materi
c. Mengakhiri
pertemuan dan
menjawab salam

HIPERTENSI

A. Pengertian
Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik 140mmHg atau
tekanan diastolik 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya berisiko tinggi menderita
penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti penyakit saraf, ginjal,
dan pembuluh darah, bila peningkatan pembuluh darah yang semakin besar akan
berisko tinggi (Sylvia A.price, 2015).

B. Penyebab Hipertensi
1. Asupan garam yang tinggi
2. Strees psikologis
3. Faktor genetik (keturunan)
4. Kurang olahraga
5. Kebiasaan hidup yang tidak baik seperti merokok dan alkohol
6. Penyempitan pembuluh darah oleh lemak/kolesterol tinggi
7. Peningkatan usia
8. Kegemukan

115
C. Tanda dan Gejala Hipertensi
Adapun tanda-tanda gejala pada hipertensi antara lain
1. Kepala pusing
2. Gemetar
3. Sering marah - marah
4. Jantung berdebar-debar
5. Tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg
6. Keringat berlebihan
7. Gangguan penglihatan
8. Rasa berat ditekuk
9. Sukar tidur

116
117
118
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap : Tri Amalia
2. Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 26 Oktober 1996
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Agama : Islam
6. Status : Belum Menikah
7. Alamat : Jalan Cempaka Putih Barat XI No.40 RT.
004/RW. 011 Jakarta Pusat
8. No. Telepon : 083806415134
9. Email : triamelia4@gmail.com

DATA PENDIDIKAN
1. SDN 15 Pagi : Tahun 2002 - 2008
2. SMP PGRI 25 Jakarta : Tahun 2008 - 2011
3. MAN 3 Jakarta : Tahun 2011 - 2014
4. D III Keperawatan UMJ : Tahun 2014 – 2017

119