Metode pembinaan asuhan keperawatan yang dilakukan
PENGERTIAN secara sistematik dan teratur.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam
TUJUAN melaksanakan pengisian asuhan keperawatan.
Pengisian Asuhan Keperawatan secara sistematik sebagai
KEBIJAKAN tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap pasien.
1. Perawat mengisi formulir pengkajian setiap proses baru
PROSEDUR dan mencatat serta mengkaji data setiap pasien masuk, rawat dan pulang. 2. Data dikelompokan Bio, Psiko, Sosial, spiritual sesuai pengkajian. 3. Setelah pengkajian, perawat merumuskan diagnosa yang timbul, yang mengandung komponen promblem, etiologi, simptom, diagnosa dibuat berdasarkan prioritas masalah. 4. Perawat menyusun rencana tindakan keperawatan berdasarkan prioritas masalah, tujuan, implementasi dan interfensi serta menggambarkan kesinambungan tim bagi tim kesehatan lainnya. 5. Perawat melaksanakan tindakan perawatan mengacu pada tindakan. 6. Perawat mencatat tindakan. 7. Perawat mencatat evaluasi. 8. Setiap melakukan tindakan perawatan mencantumkan nama, paraf/tanda tangan. 9. Proses Billing 10. Merekomendasikan pada Rekam Medis. - UGD UNIT TERKAIT - Rawat Inap. Prosedur Asuhan Keperawatan. DOKUMEN TERKAIT Formulir Asuhan Keperawatan.
