PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UNIT PELAK.SANA TEKNIS DAERAH
SMP Negeri 2 Bumiayu
L. Raya Pruwatan No.41 tr (02894403129) Bumiayu52273

Bumiayu, 2 September 2020

Nomor 800 I 142 / 2020 Kepada,
Lampiran : ...... lembar Yth. Kepala Dindikpora Kah.Brebes
Perihal : Surat Permohonan cq. Ka.Sub. PPTK
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik di Brebes

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak
Kepala Dinas Dindikpora Kab. Brebes melalui Cq.PPTK Kabupaten untuk
melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SMP Negeri 2 Bumiayu, atas
nama : I
Nama : SITI MAEMUNAH , S.Pd
Tempat, Tgl. Lahir : Brebes, 04 Mei 1973
NIP :197305042008012010
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S1
Jurusan I Tahun Lulus : Pend.Matematika / 1999
Jabatan : Guru Mapel

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

I. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi ljazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)
8. Fotocopi R7 dan RIO
9. Fotocopi Rekomendasi dari Asal
10.Surat Pengantar dari sekolah

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima
kasih.