LAMPIRAN 13

INSTRUMEN PENILAIAN PENDOKUMENTASIAN LAPORAN

Nama mahasiswa : Hasan Ena NIM : 20190305031

Ruangan : IGD
Komponen yang dinilai Skor penilaian
1 2 3 4
A Laporan pendahuluan (20%)
1. Kesesuaian sistematika penulisan
2. Kesesuaian isi
3. Kelengkapan isi
4. Rujukan daftar pustaka mutakhir
Total skor
Total skor
Nilai = x 100 =
16

B Laporan resume kasus (20%)

1. Kesesuaian sistematika penulisan
2. Ketepatan & kelengkapan data fokus
3. Ketepatan analisis data
4. Ketepatan dan kesesuaian rumusan diagnosa kep dengan kasus
5. Ketepatan rumusan fokus intervensi rasionalnya
6. Ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan
7. Ketepatan analisa respon perkembangan
Total skor
Total skor
Nilai = 0=
28

x 10
Paraf dan nama penilai

Keterangan :
1 = Kurang
2 = Cukup
3 = Baik
4 = Sangat Baik
LAMPIRAN 14

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KLINIK MAHASISWA

Nama : Hasan Ena

NIM : 20190305031
Ruangan : IGD
Tanggal :10 September 2020

Nilai Nilai x
Komponen yang dinilai Bobot
1 2 3 4 bobot

1. Keterampilan kognitif

a. Kemampuan menjawab pertanyaan 4

b. Kemampuan memberikan argumentasi 4

c. Penguasaan konsep terkait 4

d. Sikap percaya diri & santun 3

2. Analisa dan aplikasi proses keperawatan

a. Melakukan pengkajian 6

b. Menganalisa data dan mengidentifikasi diagnosa 6

keperawatan dengan tepat
c. Menuliskan prioritas dengan tepat 6

d. Merumuskan perencanaan asuhan keperawatan 6

secara tepat
e. Menilai dan megevaluasi respon perkembangan 6
pasien secara tepat
f. Merumuskan rencana tindak lanjut asuhan 5
keperawatan
3. Keterampilan motorik/pengelolaan

a. Prosedur tindakan keperawatan

1) Persiapan alat
a) Tepat sesuai kebutuhan & fungsi
3

b) Tanpa bantuan 2

c) Mempertahankan kesterilan & keamanan 3

 Nilai
Nilai x
Komponen yang dinilai Bobot
1 2 3 4 bobot

2) Persiapan tindakan

a) Menjelaskan tujuan tindakan 3

b) Menjelaskan langkah prosedur 3

c) Menyiapkan pasien & lingkungan 3

3) Pelaksanaan prosedur

a) Strategi penempatan alat 3

b) Pelaksanaan sistematis 4

c) Menjaga kesterilan/kebersihan & keamanan 4

d) Tindakan efisiensi 2

e) Mengevaluasi respon klien 2

f) Keberhasilan tindakan 3

b. Pendidikan kesehatan

1) Persiapan

a) Satpel lengkap & sistematis 3

b) Media sesuai dengan sasaran materi 2

c) Mempersiapkan klien/keluarga/lingkungan 3

d) Menguasai materi 4

2) Pelaksanaan

a) Mengulang kontrak 2

b) Menjelaskan tujuan 2

c) Kejelasan penyampaian materi 4

d) Ketepatan menggunakan media 3

e) Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 3

3) Evaluasi

a) Melakukan evaluasi 3

Nilai
Nilai x
Komponen yang dinilai Bobot bobot
1 2 3 4

b) Hasil evaluasi sesuai tujuan 3

c) Waktu efisien 3

4. Aspek sikap

a) Membina hubungan saling percaya 3

b) Berespon pada klien atau keluarga 3

c) Memperlihatkan sikap bertanggung jawab 3

dan bertanggung gugat
d) Bekerjasama dan berpartisipasi dalam 3
kegiatan ruangan
e) Melaporkan kondisi klien dan melakukan 3
pendokumentasian secara benar
Total 100

Nilai x Bobot
Nilai = =

Paraf dan nama pembimbing

..................................
hasa Lampiran 15

NO NAMA MAHASISWA NIM TANDA TANGAN

1.
Hasan Ena 20190305031

2.

3.

4.

5.

6.

Jakarta, 2019
Program Studi Ners
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan
Universitas Esa Unggul

Antia, S.Kp., M.Kep

Ka. Prodi

Lampiran 16

Pada hari ini: Tanggal: Pukul: di ruang:

Telah dilaksanakan UJIAN PRAKTIK PROFESI NERS MATA

KULIAH tahun akademik 2018/2019

NAMA : Hasan Ena

NIM : 20190305031

Mata Kuliah yang Diujikan : Keperawatan Gawat darurat dan Keperawatan Kritis
Asuhan Keperawatan Pada Tn. Z dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular (Akut
Judul Miokard Infark) Di Instalasi Gawat Darurat
Kejadian penting selama pelaksanaan ujian:

NONAM A PENGUJI TANDA TANGAN NILAI

1.

2.

3.

JUMLAH NILAI

NILAI RATA-RATA

NILAI HURUF

Nilai: Jakarta, 2020

A =>80 Ketua Tim Penguji
B = 68,00 s.d 79,99
C = 56,00 s.d 67,99
Tidak lulus = < 55,9 ( )