DAFTAR PEMILIH BARU

PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI SU

TAHUN 2020

PROVINSI : .........................................
KABUPATEN : .........................................

No No. KK NIK Nama Tempat Lahir

1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Keterangan Status Keterangan Keterangan Status

perkawinan (7) : disabilitas (12) : Perekaman KTP-el (13) :
B : Belum Kawin 1 : Disabilitas Fisik B : Belum Rekam
S : Kawin 2 : Disabilitas Intelektual S : Sudah Rekam (Suket)
P : Pernah Kawin 3 : Disabilitas Mental K : Sudah Rekam (KTP-el)
4 : Disabilitas Sensorik
 MODEL A.A-KWK
DAFTAR PEMILIH BARU
LIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI SUKABUMI
TAHUN 2020

KECAMATAN : ................................
DESA/KELURAHAN : ................................
TPS : ................................

Status Jenis Alamat Perekaman

Tanggal Lahir Perkawinan Kelamin Disabilitas KTP-el
B/S/P L/P Jalan/Dukuh Rt Rw
6 7 8 9 10 11 12 13

Sukabumi, Tanggal, ............, ....................................., .................

PPDP,

( ........................................)
 MODEL A.A-KWK

Keterangan *)

14

.................., .................

......)