PANDUAN

SISTEM MANAJEMEN DATA

PENGUKURAN MUTU
RSIA TANJUNGSARI
TAHUN 2020

Jalan Mahakam No 147-149 Kota Blitar

Telp : (0342) 4559741
Email : rsia.tanjungsari.blitar@gmail.com
 PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
NOMOR : /RSIAT/PER/DIR/I/2019
TENTANG
PANDUAN SISTEM MANAJEMEN DATA PENGUKURAN MUTU

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan mutu di Rumah Sakit Ibu

dan Anak Tanjungsari, perlu adanya Panduan Sistem
Manajemen Data Pengukuran Mutu Rumah Sakit Ibu
dan Anak Tanjungsari;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada huruf a,
diatas perlu ditetapkan Panduan Sistem Manajemen
Data Pengukuran Mutu di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Tanjungsari dengan Peraturan Direktur Rumah Sakit
Ibu dan Anak Tanjungsari.
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan 1438/2010 Tentang
Standart Pelayanan Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI 1691/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit ,
Depkes 1994;
 5. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(Patient Safety) Depkes 2008;
6. Keputusan Direktur PT Bunda Subaga Tanjungsari
Blitar Nomor 005.1/BST/SK/VII/2017 tentang
Struktur Organisasi Rumah Sakit Ibu dan Anak
Tanjungsari.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
TANJUNGSARI TENTANG PANDUAN SISTEM MANAJEMEN
DATA PENGUKURAN MUTU RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
TANJUNGSARI
Pasal 1
Panduan Sistem Manajemen Data Pengukuran Mutu Rumah
Sakit Ibu dan Anak Tanjungsari digunakan sebagai acuan
dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah
Sakit Ibu dan Anak Tanjungsari.

Pasal 2
Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Blitar
Pada tanggal : 20 Januari 2020
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU
DAN ANAK TANJUNGSARI,

dr. GABRIEL ARNI SABBATINA

LAMPIRAN
 PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU
DAN ANAK TANJUNGSARI
NOMOR : /RSIAT/PER/DIR/I/2019
TENTANG PANDUAN MANAJEMEN DATA
PENGUKURAN MUTU

BAB I
DEFINISI

a. Data adalah fakta atau gambaran mentah yang menunjukkan peritiwa yang
terjadi dalam organisasi dan lingkungan fisik yang dikumpulkan melalui
serangkaian prosedur.
b. Sistem manajemen data adalah suatu sistem yang teratur untuk mengelola
data.
c. Pengukuran mutu adalah suatu cara untuk mengukur suatu kualitas/mutu
suatu data.
d. Input adalah sekumpulan data mentah dalam organisasi di luar organisasi
untuk diproses dalam suatu sistem ekonomi.
e. Processing adalah proses pemindahan, manipulasi dan analisis input mentah
menjadi bentuk yang lebih berarti bagi manusia.
f. Output adalah distribusi informasi yang sudah di proses ke anggota
organisasi di mana output tersebut akan digunakan.
g. Informasi adalah data yang telah diolah menjadi suatu bentuk yang
mempunyai arti bermanfaat bagi manusia. Informasi merupakan interpretasi
data yang disajikan dengan cara yang berarti dan berguna.

BAB II
 RUANG LINGKUP

Adapun ruang lingkup panduan sistem manajemen data pengukuran mutu adalah
sebagai berikut:
a. Pengumpulan data indikator
b. Pemilihan data
c. Pelaporan berdasarkan laporan insiden keselamatan pasien dan data
surveilance
d. Analisis data indikator
e. Validasi data
f. Publikasi

BAB III
 TATA LAKSANA

1. Pengumpulan Data Indikator

Pengumpulan data indikator dilakukan oleh penanggungjawab pengumpul
data ke dalam sensus atau menginputnya ke dalam sistem IT. Pengumpulan
data meliputi pencatatan dan pengambilan data yang diperlukan untuk
pemantauan indikator mutu.Pengumpulan data dilakukan oleh petugas yang
ditunjuk di bawah tanggung jawab Penanggungjawab pengumpul data
dengan mengacu pada profil. Dengan tetap memperhatikan hal berikut :
a. Numerator
b. Denumerator
c. Penanggungjawab/PIC pengumpul data
d. Metodologi pengumpul data, ada 2 macam yaitu:
a) Restropektif
b) Sensus Harian
e. Frekuensi pengumpulan/penilaian data :
a) Harian
b) Mingguan
c) Bulanan
f. Target sampel dan ukuran sampel
g. Area monitoring: untuk mengetahui lokasi data
h. Nilai ambang/standar: diperlukan untuk analisis, dengan membandingkan
standar dan untuk mengetahui capaian indikator
i. Kriteria inklusi dan eksklusinya

2. Pelaporan
Pelaporan data indikator mutu meliputi:
1. Data Sensus harian maupun data retrospektif
2. Rekapitulasi bulanan
3. Validasi data Analisa
 4. Rekomendasi
Rekapitulasi dan data pencatatan monitoring indikator mutu beserta
analisisnya dilaporkan setiap bulan sesuai dengan alur pelaporan indikator
mutu. Dalam laporan harus dicantumkan pencapaian monitoring indikator
mutu beserta target/standar yang ingin dicapai, bulan pelaporan, nama
pelapor dan hal lain yang diperlakukan. Data laporan bulanan
dibandingkan dengan indikator standar laporan bulan sebelumnya serta
dibuat grafik jika diperlukan, serta dilakukan analisa, evaluasi dan
selanjutnya diberikan rekomendasi jika diperlukan.

3. Sistem Manajemen Data Pengukuran Mutu

Laporan insiden
keselamatan pasien

Data / Pemilih Pengump Analisis Informa

indikat an ulan si
or

Data
surveilance

BAB VI
 DOKUMENTASI

Dokumentasi pelaporan indikator mutu dibuat per masing – masing indikator

mutu dalam bentuk hardcopy maupun softcopy. Laporan dibuat dengan
memperhatikan ketentuan dalam masing- masing profil indikator mutu dan
dikumpulkan sesuai alur pelaporan indikator mutu.
a. Tabel sensus harian
Table sesuai dengan masing–masing unit yang berkaitan per indikator mutu
b. Tabel rekapitulasi indikator mutu
Tabel rekapitulasi setiap bulannya dari masing-masing indikator mutu
c. Contoh laporan indikator mutu
Laporan indikator mutu berupa diagram berapa persen pencapaian masing-
masing indikator, kemudian dibuat analisa dan dibandingkan dengan target
pencapaian, setelah itu dibuat rekomendasi dari analisa tersebut.