Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

1. Apa yang dimaksud POAG (Primary Open Angle Glaucoma) / Glaukoma sudut terbuka akut
primer dan tatalaksana?
Glaukoma sudut terbuka merupakan bentuk glaukoma yang umum ditemukan.
Penyebabnya tidak diketahui, biasanya diturunkan dari keluarga. Tekanan bola tinggi
berjalan secara perlahan disertai dengan tekanan pada saraf optik, yang tidak sakit berat dan
penglihatan turun perlahan lahan. Penglihatan menurun sehingga diketahui sudah terlambat
dengan penglihatan sudah berbentuk terowong (funnel). Berakhir dengan kebutaan

2. Apa yang dimaksud PCAG (primary Closed Angle Glaucoma) / Glaukoma sudut tertutup
akut primer dan tatalaksana?
Mata merah dengan penglihatan turun mendadak merupakan Glaukoma sudut tertutup
akut. Glaukoma sudut tertutup akut ditandai dengan tekanan intraokular yang
meningkat secara mendadak, dan terjadi pada usia lebih dari 40 tahun dengan sudut
bilik mata sempit.
Cairan mata yang berada di belakang tidak dapat mengalir melalui pupil sehingga
mendorong iris ke depan, mencegah keluarnya cairan mata melalui sudut bilik mata
(mekanisme blokade pupil).
Pada glaukoma primer sudut tertutup akut terdapat anamnesa yang khas sekali berupa
nyeri pada mata yang mendapat serangan yang berlangsung beberapa jam dan hilang setelah
tidur sebentar. Melihat pelangi halo) sekitar lampu dan keadaan ini merupakan stadium
prodromal. Terdapat gejala gastrointestinal berupa enek dan muntah yang Kadang-
kadang mengaburkan gejala daripada serangan glaukoma akut. Serangan glaukoma akut
yang terjadi secara tiba-tiba dengan rasa sakit hebat dimata dan di kepala, perasaan mual
dengan muntah, bradikardia akibat refleks okulokardiak, mata menunjukkan tanda-tanda
kongestif (peradangan) dengan kelopak mata bengkak, mata merah,
Glaukoma sudut tertutup akut terjadi bila jalan keluar akuos humor tiba-tiba tertutup,
yang akan mengakibatkan rasa sakit yang berat dengan tekanan bola mata yang tinggi. Hal
ini merupakan keadaan darurat yang gawat.
Glaukoma primer sudut tertutup akut bila tidak diobati dapat menjadi kronis

3. Jelaskan tatalaksana trauma basa?

Trauma Basa atau Alkali Trauma akibat bahan kimia akan memberikan akibat yang
sangat gawat pada mata. Alkali akan menembus dengan cepat kornea, bilik mata depan, dan
sampai pada jaringan retina. Pada trauma basa akan terjadi penghancuran jaringan kolagen
kornea. Bahan kimia alkali bersifat koagulasi dan terjadi proses persabunan, dilengkapi
dengan dehidrasi. Bahan akustik dapat menembus ke dalam bilik mata depan dalam waktu 7
detik.

Menurut klasifikasi Thoft maka trauma basa dapat dibedakan dalam:

Derajat 1: hiperemi konjungtiva dengan keratitis pungtata
Derajat 2: hiperemi konjungtiva dilengkapi dengan epitel kornea
Derajat 3: hiperemi dengan nekrosis konjungtiva dan lepasnya epitel kornea
Derajat 4: konjungtiva perilimal nekrosis sebanyak 50% .

Tindakan bila terjadi trauma basa adalah dengan secepatnya melakukan irigasi dengan
garam fisiologik. Sebaiknya irigasi dilakukan selama mungkin. Bila mungkin irigasi
Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

dilakukan sedikit 60 menit setelah trauma. Penderita diberi sikloplegia, antibiotika, EDTA
untuk mengikat basa. Edta diberikan setelah 1 minggu trauma alkali diperlukan untuk
menetralisir kolagenase yang terbentuk pada hari ke tujuh.
Penyulit yang dapat timbul trauma alkali adalah simblefaron, kekeruhan kornea, edema
dan neovaskularisasi kornea, katarak, disertai dengan terjadi ftisis bola mata.

4. Jelaskan tatalaksana trauma asam?

Trauma Asam Bahan asam yang dapat merusak mata terutama bahan anorganik, organik
(asetat, niat), dan organik anhidrat (asetat). Bila bahan asam mengenai mata maka akan
segera terjadi pengendapan ataupun pengontrolan protein di permukaan sehingga bila
konsentrasi tidak tinggi maka tidak akan bersifat destruktif seperti trauma alkali. Biasanya
akan terjadi kerusakan hanya pada bagian superfisial saja. Bahan asam dengan konsentrasi
tinggi dapat bereaksi seperti terhadap trauma sehingga kerusakan yang diakibatkannya akan
lebih dalam.
Pengobatan dilakukan dengan irigasi jaringan yang terus berkembang, dan selama
mungkin untuk menghilangkan dan melarutkan bahan yang mengakibatkan trauma.
Biasanya trauma akibat asam akan kembali normal, sehingga penglihatan tidak banyak
terganggu.

5. Apa yang dimaksud DD mata merah visus turun? Mengenai media refrakta
a. Keratitis (e/ bakteri, virus, jamur)
b. Ulcus cornea
c. Uveitis anterior
d. Acute angle closure glaucoma (Glaukoma sudut tertutup akut primer)
e. Endophthalmitis
f. Panophthalmitis

6. Apa yang dimaksud DD mata merah visus tidak turun (normal)?

a. Hordeolum, chalazion
b. Conjunctivitis (e/ bakteri, virus, allergi)
c. Episcleritis
d. Scleritis
e. Pingueculitis
f. Pterygium
g. Pendarahan subkonjungtiva

7. Apa yang dimaksud DD mata tenang visus turun?

Mata tenang visus turun perlahan

a. Kelainan refraksi
b. Katarak
c. Primary open angle glaucoma (Glaukoma sudut terbuka akut primer)
d. Diabetic retinopathy
e. Hypertensive retinopathy
f. Macular degeneration
Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

g. Retinitis pigmentosum

Mata tenang visus turun mendadak

a. Retina detachment/ablasio retina

b. Oklusi arteri retina sentralis

8. Apa yang dimaksud enukleasi, eviserasi, eksenterasi?

Enukleasi adalah pembedahan untuk mengangkat keseluruhan mata. Enukleasi
melibatkan pengangkatan bola mata dan sebagian nervus optikus anterior, dengan usaha
untuk mempertahankan konjungtiva, kapsula Tenon, serta otot ekstraokular.
Eviserasi adalah pengangkatan isi bola mata tapi dengan menyisakan sklera dan, pada
beberapa kasus, juga menyisakan kornea. Eviserasi adalah pembedahan untuk mengangkat isi
bola mata,menyisakan otot dan bagian putih mata.
Eksenterasi orbita adalah pembedahan destruktif yang dilakukan pada situasi klinis yang
genting sebagai upaya menyelamatkan jiwa. Eksenterasi terutama dilakukan pada kondisi
keganasan orbita dan kadang-kadang untuk infeksi dan inflamasi orbita yang mengancam
nyawa. Eksenterasi orbita melibatkan pengangkatan jaringan lunak orbita termasuk
bola mata. Prosedur tradisional mencakup pengangkatan bola mata, kelopak mata,
konjungtiva, dan keseluruhan isi orbita termasuk area periorbita. Eksenterasi subtotal
mencakup pengangkatan bola mata, konjungtiva, dan otot ekstraokular, tanpa dilakukan
diseksi subperiosteal.

9. Apa yang dimaksud katarak juvenal?

Katarak juvenil adalah katarak yang lembek dan terdapat pada orang muda, yang mulai
terbentuknya pada usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan. Katarak juvenil biasanya
merupakan kelanjutan katarak kongenital.
Katarak juvenil biasanya merupakan penyulit penyakit sistemik ataupun metabolik dan
penyakit lainnya seperti :
1. Katarak metabolik
a. Katarak diabetik dan galaktosemik (gula)
b. Katarak hipokalsemik (tetanik)
c. Katarak defisiensi gizi
d. Katarak aminoasiduria (termasuk sindrom Lowe dan homosistinuria).
e. Penyakit Wilson
f. Katarak berhubungan dengan kelainan metabolik lain
2. Otot
Distrofi miotonik (umur 20 sampai 30 tahun)
3. Katarak traumatic
4. Katarak komplikata
a. Kelainan kongenital dan herediter (siklopia, koloboma, mikroftalmia, aniridia,
pembuluh hialoid persisten, heterokromia iridis)
Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

b. Katarak degeneratif (dengan miopia dan distrofi vitreoretinal), seperti Wagner dan
retinitis pigmentosa, dan neoplasma)
c. Katarak anoksik
d. Toksik (kortikosteroid sistemik atau topikal, ergot, naftalein, dinitrofenol, triparanol
(MER-29), antikholinesterase, klorpromazin, miotik, klorpromazin, busulfan, dab
besi).
e. Lain-lain kelainan kongenital, sindrom tertentu, disertai kelainan kulit (sindermatik),
tulang (disostosis kraniofasial, osteogenesis inperfekta, khondrodistrofia kalsifikans
kongenita pungtata), dan kromosom.
f. Katarak radias

10. Apa yang dimaksud katarak kongenital?

Katarak kongenital adalah katarak yang mulai terjadi sebelum atau segera setelah lahir
dan bayi berusia kurang dari 1 tahun. Katarak kongenital merupakan penyebab kebutaan
pada bayi yang cukup berarti terutama akibat penanganannya yang kurang tepat.

Katarak kongenital digolongkan dalam katarak:

1. Kapsulolentikular dimana pada golongan ini termasuk katarak kapsular dan katarak
polaris.
2. Katarak lentikular termasuk dalam golongan ini katarak yang mengenai korteks atau
nukleus lensa.

11. Apa yang dimaksud WSD (World Sight Day)?

Hari Penglihatan Sedunia, yang diadakan pada Kamis kedua bulan Oktober setiap tahun,
bertujuan untuk memusatkan perhatian global pada gangguan penglihatan dan kebutaan. Ada
tema yang berbeda setiap tahun, dengan banyak dari mereka yang memperingati Hari
tersebut mengambil kesempatan untuk merayakan pencapaian hingga saat ini dan
menganjurkan untuk meningkatkan perhatian terhadap perawatan mata. Secara global, Badan
Internasional untuk Pencegahan Kebutaan memiliki peran kepemimpinan dalam
mempersiapkan Hari Penglihatan Dunia tahunan.(who)

12. Apa yang dimaksud backward katarak?

Backward chaining memulai penelusuran dengan memilih salah satu gejala dari suatu
penyakit untuk dijawab oleh pengguna. Jawaban dan gejala yang sudah dijawab akan
disimpan. Penelusuran selanjutnya adalah dengan mencari gejala lain dari penyakit yang
memiliki gejala yang dijawab “Ya” dan bukan merupakan gejala dari pengakit yang
mempunyai gejala yang dijawab “Tidak” serta bukan gejala yang sudah dijawab. Penelusuran
dilakukan berulang-ulang sampai tidak ada lagi gejala yang ditemukan sehingga memperoleh
suatu kesimpulan akhir.

13. Berapa angka pertumbuhan katarak?

Laju perkembangan katarak bervariasi pada masing-masing
individu. Beberapa jenis   katarak   berkembang cukup cepat dan menyebabkan pandangan
berkabut dalam beberapa bulan. 

Dalam kasus-kasus tertentu, perkembangan katarak dapat dipercepat oleh faktor-faktor

berikut:
Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

a. Faktor lingkungan, seperti paparan sinar UV dalam jangka panjang

b. Diabetes, defisiensi vitamin kronis, atau kondisi medis lainnya
c. Penggunaan obat-obatan tertentu, terutama steroid
d. Kondisi mata yang mendasari seperti glaukoma, iritis , atau trauma pada mata 

Kebanyakan katarak berkembang secara bertahap dan tidak memerlukan operasi selama

berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, operasi tidak diperlukan. 

14. Apa yang dimaksud katarak sekunder? PCO

Katarak sekunder terjadi akibat terbentuknya jaringan fibrosis pada sisa lensa
yang tertinggal, paling cepat keadaan ini terlihat sesudah 2 hari EKEK. Bentuk lain
yang merupakan proliferasi epitel lensa pada katarak sekunder berupa mutiara
Elsching dan cincin Soemmering. Katarak sekunder merupakan fibrin sesudah suatu
operasi katarak ekstra kapsular atau sesudah suatu trauma yang memecah lensa.
Cincin Soemmering mungkin akan bertambah besar oleh karena daya regenerasi epitel
yang terdapat di dalamnya. Cincin Sommering terjadi akibat kapsul anterior yang pecah dan
traksi ke arah pinggir-pinggir melekat pada kapsula posterior meninggalkan daerah yang
jernih di tengah, dan membentuk gambaran cincin. Pada cincin ini tertimbun serabut lensa
epitel yang berproliferasi.
Mutiara Elschnig adalah epitel subkapsular yang berproliferasi dan membesar sehingga
tampak sebagai busa sabun atau telur kodok.
Elschnig pearl ini mungkin akan menghilang dalam beberapa tahun oleh karena pecah
dindingnya.
Pengobatan katarak sekunder adalah pembedahan seperti disisio katarak sekunder,
kapsulotomi, memberanektomi, atau mengeluarkan seluruh membran keruh.

15. Apa yang dimaksud buta menurut WHO?

Buta : Suatu keadaan yang mana terjadi penurunan ketajaman penglihatan dengan
kriteria penilaian yang berbeda pada setiap negara.
Buta menurut WHO : <3/60 dgn koreksi maksimal
Kategori 1 : rabun / visus < 6/18
Kategori 2 : rabun / visus < 6/60
Kategori 3 : buta (visus < 6/60 , lapang pandang < 10 derajat )
Kategori 4 : buta (visus < 1/60 , lapang pandang < 5 derajat )

16. Apa yang dimaksud dengan uveitis?

Uveitis adalah radang uvea dapat mengenai hanya bagian depan jaringan Uvea atau
selaput pelangi (iris) dan keadaan ini disebut sebagai iritis, Bila mengenai bagian tengah uvea
maka keadaan ini disebut sebagai siklite Biasanya iritis akan disertai dengan siklitis yang
disebut sebagai uveitis anterior. Bila mengenai selaput hitam bagian belakang mata maka
disehu koroiditis. Uveitis anterior adalah peradangan mengenai iris dan jaringan badan siliar
(iridosiklitis) biasanya unilateral dengan onset akut.

17. Sebutkan macam-macam ulkus?

1. Tukak (ulkus) kornea
2. Tukak (ulkus) marginal/perifer
Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

3. Tukak (ulkus) fliktenular

4. Ulkus mooren
5. Ulkus sentral
6. Ulkus neuroparalitik
7. Ulkus serpens akut
8. Ulkus kornea pseudomonas aerugenosa
9. Ulkus ateromatosis.
10. Ulkus perifer

18. Apa yang dimaksud dengan ablasio retina?

Ablasio retina adalah suatu keadaan terpisahnya sel kerucut dan batang retina dari sel
epitel pigmen retina. Pada keadaan ini sel epitel pigmen masih melekat erat dengan membran
Bruch. Sesungguhnya antara sel kerucut dan sel batang retina tidak terdapat suatu perlekatan
struktural dengan koroid atau pigmen epitel, sehingga merupakan titik lemah yang potensial
untuk lepas secara embriologis.
Lepasnya retina atau sel kerucut dan batang dari koroid atau sel pigmen epitel akan
mengakibatkan gangguan nutrisi retina dari pembuluh darah koroid yang bila berlangsung
lama akan mengakibatkan gangguan fungsi yang menetap.
Tanda dini retina mengancam untuk lepas adalah floater (benda kecil berterbangan)
didepan lapang penglihatan, disusul pijaran kilat terang disertai turunnya penglihatan.
Penyebab adalah akibat penipisan retina dan terjadinya trauma. Diagnosis dibuat dengan
pemeriksaan oftalmoskopi langsung atau tidak langsung, slitlamp ataupun dengan USG bila
media penglihatan keruh

19. Apa yang dimaksud dengan ARMD (Age-related macular degeneration)?

Makula degenerasi sering disebut sebagai age-related macular degeneration (AMD),
merupakan kelainan mata yang berhubungan dengan usia yang mengakibatkan gangguan
penglihatan. Degenerasi makula merupakan degenerasi menahun yang merupakan kelainan
progresif yang mengenai bagian sentral retina atau macula lutea yang mengakibatkan
berkurangnya kemampuan melihat. Degenerasi makula mengakibatkan perlahan-lahan
berkurangnya tajam penglihatan atau penglihatan sentral. Kelainan ini bertambah dengan
bertambahnya usia yang terutama mengenai usia 70-80 tahun. Perempuan mendapatkan lebih
banyak dari pada laki-laki.

Terdapat dua jenis degenerasi makula, yaitu:

1. Degenerasi makula kering.

Biasanya diawali dengan munculnya penumpukan zat sisa di bawah retina yang disebut
drusen. Penumpukan drusen yang semakin banyak akan memengaruhi penglihatan. Jika
terus dibiarkan, maka dapat menyebabkan terjadi degenerasi dan menipisnya sel yang
berada pada lapisan bagian luar retina.
2. Degenerasi makula basah.
Umumnya berkaitan dengan menurunkan kondisi lapisan bagian luar retina. Hal ini terjadi
karena tumbuhnya pembuluh darah baru yang rapuh di belakang lapisan makula.
Pembuluh darah rapuh ini cenderung mudah bocor dan mengeluarkan darah atau cairan
yang menyebabkan jaringan parut di makula. Degenerasi makula basah bisa memengaruhi
Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

penglihatan pusat lebih cepat dari degenerasi makula kering, yaitu dalam hitungan minggu
hingga bulan.

20. Apa saja macam-macam operasi katarak?

Berikut ini akan dideskripsikan secara umum tentang tiga prosedur operasi pada ekstraksi
katarak yang sering digunakan yaitu ICCE, ECCE, dan phacoemulsifikasi, SICS.

1. Intra Capsular Cataract Extraction (ICCE)

Tindakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsul. Seluruh lensa
dibekukan di dalam kapsulnya dengan cryophake dan depindahkan dari mata melalui
incisi korneal superior yang lebar. Sekarang metode ini hanya dilakukan hanya pada
keadaan lensa subluksatio dan dislokasi. Pada ICCE tidak akan terjadi katarak sekunder
dan merupakan tindakan pembedahan yang sangat lama populer. ICCE tidak boleh
dilakukan atau kontraindikasi pada pasien berusia kurang dari 40 tahun yang masih
mempunyai ligamen hialoidea kapsular. Penyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini
astigmatisme, glukoma, uveitis, endoftalmitis, dan perdarahan.

Gambar Teknik ICCE

2. Extra Capsular Cataract Extraction ( ECCE )

Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan
memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa dan kortek lensa dapat
keluar melalui robekan. Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien
dengan kelainan endotel, implantasi lensa intra ocular posterior, perencanaan implantasi
sekunder lensa intra ocular, kemungkinan akan dilakukan bedah glukoma, mata dengan
Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

prediposisi untuk terjadinya prolaps badan kaca, mata sebelahnya telah mengalami prolap
badan kaca, ada riwayat mengalami ablasi retina, mata dengan sitoid macular edema,
pasca bedah ablasi, untuk mencegah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak
seperti prolaps badan kaca. Penyulit yang dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat
terjadinya katarak sekunder.

Gambar Teknik ECCE

Gamabar ECCE dengan pemasangan IOL

3. Phacoemulsification
Mayya Fiqi Kamala (1102015129)

Phakoemulsifikasi (phaco) adalah teknik

untuk membongkar dan memindahkan
kristal lensa. Pada teknik ini diperlukan
irisan yang sangat kecil (sekitar 2-3mm) di
kornea. Getaran ultrasonic akan digunakan
untuk menghancurkan katarak, selanjutnya
mesin PHACO akan menyedot massa
katarak yang telah hancur sampai bersih.
Sebuah lensa Intra Okular yang dapat dilipat
dimasukkan melalui irisan tersebut. Karena incisi yang kecil maka tidak diperlukan jahitan,
akan pulih dengan sendirinya, yang memungkinkan pasien dapat dengan cepat kembali
melakukan aktivitas sehari-hari.Tehnik ini bermanfaat pada katarak kongenital, traumatik,
dan kebanyakan katarak senilis.

4. Small Incision Cataract Surgery (SICS)

Insisi dilakukan pada sklera dengan ukuran insisi bervariasi dari 5-8 mm. Namun tetap
dikatakan SICS  sejak design arsiteknya tanpa jahitan, Penutupan luka insisi terjadi
dengan sendirinya (self-sealing). Teknik operasi ini dapat dilakukan pada stadium katarak
immature, mature, dan hypermature. Teknik ini juga telah dilakukan pada kasus
glaukoma fakolitik dan dapat dikombinasikan dengan operasi trabekulektomi.

Jenis tehnik bedah Keuntungan Kerugian

katarak
Extra capsular 1. Incisi kecil 1. Kekeruhan pada kapsul posterior
cataract extraction 2. Tidak ada komplikasi vitreus 2. Dapat terjadi perlengketan iris
(ECCE) dengan kapsul
3. Kejadian endophtalmodonesis lebih
sedikit
4. Edema sistoid makula lebih jarang
5. Trauma terhadap endotelium kornea
lebih sedikit
6. Retinal detachment lebih sedikit
7. Lebih mudah dilakukan

Intra capsular cataract 1. Semua komponen lensa diangkat 1. Incisi lebih besar
extraction (ICCE) 2. Edema cistoid pada makula
3. Komplikasi pada vitreus
4. Sulit pada usia < 40 tahun
5. Endopthalmitis
Fakoemulsifikasi 1. Incisi paling kecil 1. Memerlukan dilatasi pupil
2. Astigmatisma jarang terjadi yang baik
3. Pendarahan lebih sedikit
4. Teknik paling cepat 2. Pelebaran luka jika ada IOL