Lampiran II

Nomor : 797 /M-IND/12/2018

Tanggal : 25 Desember 2018

PERSYARATAN ADMINISTRASI
PESERTA YANG LULUS SELEKSI PENERIMAAN CPNS
KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN TAHUN 2018

Pelamar yang dinyatakan lulus Seleksi CPNS Kementerian Perindustrian Tahun 2018 harus
segera menyerahkan Surat lamaran yang ditulis dengan tangan dan ditandatangani
dengan tinta hitam di atas Materai Rp. 6.000 ditujukan kepada Menteri Perindustrian cq.
Kepala Biro Organisasi dan Sumber Daya Manusia yang dilampiri dengan :
1. Fotokopi ijazah terakhir beserta transkripnya yang telah disahkan/dilegalisir dengan
stempel basah oleh Pejabat yang berwenang (Surat Keterangan Lulus tidak berlaku)
sebagai berikut :
Yang Mengeluarkan dan Yang Mengesahkan/Melegalisir
No. Jenjang Pendidikan
Menandatangani Ijazah Asli Fotokopi
Rektor/Dekan/Pembantu Dekan
1. Universitas/Institut Rektor dan Dekan
Bidang Akademik
Ketua dan Pembantu Ketua Ketua/Pembantu Ketua Bidang
2. Sekolah Tinggi
Bidang Akademik Akademik
Direktur dan Pembantu Direktur Direktur/Pembantu Direktur
3. Akademi dan Politeknik
Bidang Akademik Bidang Akademik
Perguruan Tinggi Agama Pejabat yang berwenang dan
4. Pimpinan Kopertis
Islam berkompeten pada Kopertis
Kabid Bimas Agama Yang
Perguruan Tinggi Swasta Ketua/Direktur Urusan dan Bersangkutan Pada Kanwil
5. Agama Hindu /Budha/ Direktur Bimas Urusan Agama Agama/Kakandep Agama Kab.
Kristen/ Khatolik Yang Bersangkutan Kota dan Direktur Sekretaris
Ditjen Bimas Yang Bersangkutan
Kepala Sekolah/Ketua/Direktur
Sekolah/Akademi/ Pimpinan Sekolah/Akademi/ Akademi atau Perguruan Tinggi
6. Perguruan Tinggi Perguruan Tinggi Kedinasan Yang Bersangkutan.
Kedinasan Yang Bersangkutan Kapusdiklat/Kabid Yang
Berkompeten

Keterangan:
Bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri Wajib melampirkan fotokopi dokumen
penyetaraan ijazah dari Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi disertai
dengan konversi IPK ke dalam skala 4.
2. Daftar Riwayat Hidup (format terlampir, ditulis tangan dengan huruf kapital, bertinta
hitam/ballpoint, bermaterai Rp. 6.000 dan ditempel pasfoto terbaru ukuran 3x4 berlatar
belakang merah).
3. Surat Pernyataan (format terlampir, diketik dan diberi materai Rp. 6.000 serta ditandatangani
bertinta hitam).
4. Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik
Indonesia yang masih berlaku (asli dan 2 fotokopi dilegalisir).
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter yang berstatus PNS atau dokter
yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan Pemerintah yang terbaru (Bulan Oktober -
Desember 2018).
6. Surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan
zat adiktif lainya yang ditandatangani oleh dokter dari unit pelayanan kesehatan pemerintah
atau dari pejabat yang berwenang pada badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk
pengujian zat narkoba dimaksud yang terbaru (Bulan Oktober - Desember 2018)
ditandatangani oleh Dokter serta melampirkan hasil laboratorium.
7. Pasfoto terbaru ukuran 3x4 berlatar belakang merah sebanyak 5 (lima) lembar dengan
menuliskan nama dan tanggal lahir di balik pasfoto tersebut.
8. Fotokopi akta kelahiran.
9. Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku/ KTP Elektronik/ Surat Keterangan Telah
Melaksanakan Perekaman KTP-el dari Dukcapil (3 lembar fotokopi).
Berkas lamaran nomor 1 s.d. nomor 9 masing-masing dibuat rangkap 3 (tiga), yaitu 1
(satu) berkas asli dan 2 (dua) berkas fotokopi dimasukkan ke dalam 3 (tiga) map
snelhecter dengan ketentuan map sebagai berikut :
- Map warna kuning untuk formasi khusus Cumlaude dan Disabilitas.
- Map warna merah untuk formasi umum jenjang pendidikan S-2.
- Map warna biru untuk formasi umum jenjang pendidikan S-1 dan D-IV.
- Map warna hijau untuk jenjang pendidikan D-III.
 Lampiran III
Nomor : 797 /M-IND/12/2018
Tanggal : 25 Desember 2018

WAKTU DAN LOKASI PENYERAHAN KELENGKAPAN PERSYARATAN ADMINISTRASI

PESERTA YANG LULUS SELEKSI CPNS KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN TAHUN 2018

I. Waktu
Hari/Tanggal : Rabu - Jumat/ 26 – 28 Desember 2018
Pukul : 08.00 s.d. 15.00 waktu setempat

II. Lokasi
1. Jakarta : Biro Organisasi dan Sumber Daya Manusia Kementerian Perindustrian
lantai 8, Gedung Kementerian Perindustrian Jl. Jenderal Gatot Subroto kav.
52-53, Jakarta.
2. Bogor : Politeknik AKA Bogor, Jl. Pangeran Sogiri No. 283 Tanah Baru, Bogor.
3. Bandung : Politeknik STTT Bandung, Jl. Jakarta No. 31, Bandung.
4. Yogyakarta : Politeknik ATK Yogyakarta, Jl. Ring Road Selatan, Glugo, Panggungharjo,
Sewon, Bantul, Yogyakarta.
5. Semarang : Balai Besar Teknologi Pencegahan Pencemaran Industri Semarang,
Jl.Kimangunsarkoro No. 6, Semarang.
6. Surabaya : Balai Diklat Industri Surabaya, Jl. Gayung Kebonsari Dalam No. 12,
Surabaya.
7. Denpasar : Balai Diklat Industri Denpasar, Komplek Bali Creative Industry Center
(BCIC) Jl. WR. Supratman No. 302, Tohpati, Denpasar Bali.
8. Aceh : Sekolah Menengah Kejuruan – SMTI Banda Aceh, Jl. Twk. Hasyim Banta
Muda No. 6, Kampung Mulia – Banda Aceh.
9. Medan : Politeknik Teknologi Kimia Industri Medan, Jl. Medan Tenggara VII –
Medan.
10. Padang : Politeknik ATI Padang, Jl. Bungo Pasang Tabing Padang.
11. Palembang : Balai Riset dan Standardisasi Industri Palembang, Jl. Perindustrian II No.
12 Km. 9, Sukarami – Palembang.
12. Lampung : Sekolah Menengah Kejuruan – SMTI Bandar Lampung, Jl. Jenderal
Sudirman No. 43 Bandar Lampung.
13. Pontianak : Sekolah Menengah Kejuruan – SMTI Pontianak, Jl. Sulawesi Dalam No. 31
Pontianak.
14. Banjarbaru : Balai Riset dan Standardisasi Industri Banjarbaru Jl. Panglima Batur Barat
No. 2 Banjarbaru.
15. Samarinda : Balai Riset dan Standardisasi Industri Samarinda, Jl. MT.
Haryono/Banggeris No. 1 Samarinda.
16. Manado : Balai Riset dan Standardisasi Industri Manado, Jl. Diponegoro No. 21-23
Manado.
17. Makassar : Politeknik ATI Makassar, Jl. Sunu No. 220 Makasar.
18. Ambon : Balai Riset dan Standardisasi Industri Ambon, Jl. Kebon Cengkeh Atas
Ambon.