Nama : Fransiska Sintia Dewi

Kelas : 2B
Nim : 19047
Tugas pengumpulan data pada ASKEP

Kasus
Tn. P dirawat di RSP dengan DHF sejak tanggal 14 september 2020. Dengan keluhan
kepala pusing, sudah 5 hari demam/badan panas, mual dan muntah, perut perih,
rambut lengket, badan rasa lemas. Hasil pemeriksaan fisik : TD 110/70mmHg, suhu
39°C, nadi 96x/menit, pernafasan 24x/menit, tampak klien lemah, muntah ± satu
sendok, teraba rambut berminyak, lembab/basah, teraba panas pada leher dan badan.
Kesadaran compos mentis, sprei tempat tidur basah, keadaan umum tampak pucat dan
klien mengeluh selama dirumah sakit susah tidur. Data lain klien tinggal dijalan
Murai I blok A II no.22 Cimanuk nomer RM 093564.

Tanggal masuk : 14 september 2020

No. RM : 093564
Diagnosa medis : DHF
Identitas :
Nama : Tn. P
Jenis kelamin : laki – laki
Usia :
Status perkawinan :
Agama :
Suku bangsa :
Pendidikan :
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Pekerjaan :
Alamat : Jalan murai blok A II no22, Cimanuk
Pengumpulan Data

Primer Skunder Tertier

Ds :
1. Pasien mengeluh kepala
pusing, sudah 5 hari
demam / badan panas
2. Pasien mengeluh mual dan
muntah, perut perih
3. Pasien mengatakan rambut - -
lengket
4. Pasien mengatakan badan
terasa lemas
5. Pasien mengeluh selama di
rumah sakit susah tidur.

DO :
1. Keadaan umum tampak
pucat
2. Pasien tampak lemah
3. Pasien muntah ±1 satu
sendok
4. Pasien teraba rambutnya
berminyak, lembab/ basah
5. Pasien teraba panas pada
leher dan badan - -
6. Kesadaran compos mentis
7. Seprei tempat tidur basah
8. Hasil TTV :
TD : 1110/70mmHg
Nadi : 96x/menit
Suhu : 39°C
Pernafasan : 24x/menit
 DS DO

1. Pasien mengeluh kepala pusing, 1. Keadaan umum tampak pucat

sudah 5 hari demam / badan panas 2. Pasien tampak lemah
2. Pasien mengeluh mual dan 3. Pasien muntah ±1 satu sendok
muntah, perut perih 4. Pasien teraba rambutnya
3. Pasien mengatakan rambut berminyak, lembab/ basah
lengket 5. Pasien teraba panas pada leher
4. Pasien mengatakan badan terasa dan badan
lemas 6. Kesadaran compos mentis
5. Pasien mengeluh selama di rumah 7. Seprei tempat tidur basah
sakit susah tidur. 8. Hasil TTV :
TD : 110/70mmHg
Nadi : 96x/menit
Suhu : 39°C
Pernafasan : 24x/menit

Validasi data
1. Pasien mengeluh kepala pusing, sudah 5 hari demam / badan panas
Dibuktikan dengan : Pasien teraba panas pada leher dan badan, Hasil TTV :
TD : 110/70mmHg, Nadi : 96x/menit, Suhu : 39°C,PerNafasan : 24x/menit
2. Pasien mengeluh mual dan muntah, perut perih
Dibuktikan dengan : Keadaan umum tampak pucat,Pasien tampak lemah,
Pasien muntah ±1 satu sendok
3. Pasien mengatakan rambut lengket
Dibuktikan dengan : Pasien teraba rambutnya berminyak, lembab/ basah
4. Pasien mengatakan badan terasa lemas
Dibuktikan dengan : Pasien tampak lemah
5. Pasien mengeluh selama di rumah sakit susah tidur.
Dibuktikan dengan : Seprei tempat tidur basah, Hasil TTV :TD :
110/70mmHg, Nadi : 96x/menit, Suhu : 39°C, Pernafasan : 24x/menit
Analisa data
No Data fokus Masalah Penyebab

1. DS : Hipertermi Proses penyakit

1. Pasien mengeluh sudah
5 hari demam / badan
panas

DO :
1. Kesadaran umum lemah
2. Kesadaran compos
mentis
3. Badan leher pasien
teraba panas
4. Hasil TTV :
TD : 110/70mmHg
Nadi : 96x/menit
Suhu : 39°C
Pernafasan : 24x/menit

DS :
2. 1. Pasien mengeluh selama
dirumah sakit susah Gangguan rasa Gejala penyakit
tidur nyaman
2. Pasien mengeluh mual,
muntah, perut perih

DO:
1. Sprei tempat tidur basah
2. Pasien muntah ±1 satu
sendok

DS :
3. 1. Pasien mengatakan
rambut lengket
Defisit perawatan Penurunan minat
DO : diri
1. Rambut pasien teraba
berminyak,lembab/basa
h