BAB III

KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D G3P2A0 DENGAN PLASENTA

PREVIA, LETAK LINTANG DAN PERSALINAN PREMATUR DI RSUD
KARAWANG

Tempat Pelayanan : RSUD

Tanggal/Jam Pengkajian : 2 Mei 2017

Pukul :22.27 WIB

A. DATA SUBJEKTIF

1. Biodata
Biodata Ibu Suami
Nama Ny. D Tn. A
Umur 34 Tahun 38 Tahun
Suku Bangsa Sunda Sunda
Agama Islam Islam
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan IRT Karyyawan
Alamat rumah Jl. Kamojing Barat rt 12rw Jl. Kamojing Barat rt
05 cikampek 12rw 05 cikampek
No Hp 081936xxxxxx -

2. Alasan memeriksakan diri/keluhan :

Ibu mengatakan pendarahan sejak tadi pagi
3. Riwayat menstruasi
Umur Menarch : 14 Tahun
Siklus Haid : Teratur, selama 5-6 hari
Sifat darah : Encer
Keluhan :Tidak ada
4. Riwayat Pernikahan
NY. D Sudah menikah dengan sah, menikah 1 kali, lama menikah 16 tahun
5. Riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya
i Bayi Lahir Aterm, P.Spt.B, Jenis kelamin laki-laki ,BB 4100, Laktasi
sampai usia 2 tahun, keadaan sekarang hidup normal tanpa komplikasi.
ii Bayi Lahir Aterm, P. Spt.B, Jenis kelamin perempuan, BB 3800, Laktasi
Sampai usia 6 bulan, keadaan sekarang hidup normal tanpa komplikasi
iii Ini
6. Riwayat hamil saat ini
 Status Imunisasi : TT5
 Ichtisar pemeriksaan sebelumnya :
Ibu telah melakukan ANC 2x di PMB dan 2x di dr SpOG
7. Riwayat Pemakaian Kontrasepsi : Ibu mengatakan pernah menggunakan
pil kb ±6 tahun
8. Kebutuhan Biologis
a Bernafas : Tidak ada keluhan
b Pola Makan : Ibu makan 3 kali, porsi secukupnya,
komposisi beragam (Nasi, sayur, lauk )
c Pola Minum : 8 gelas/hari
d Pola Eliminasi :
– BAK : 6 kali/hari warna jernih kekuningan
– BAB : 1 kali/hari kosistensi lembek
e Gerakan Janin dalam 12 jam : Dirasakan, sekitar 10-20 kali/hari
f Aktifitas sehari-hari : Sedang
g Kebersihan : Ibu mandi 2x/hari, keramas 2x/minggu,
gosok gigi 2x/hari .ibu mengganti pakaian dalam 2x/hari, membersihkan
organ genetalia setiap selesai buang air kecil/besar dan dikeringkan,
mencuci tangan sebelum dan setelah makan, sebelum dan setelah buang
air.
9. Keluahan Psikologis
a Perasaan terhadap kehamilan : Ibu sangat senang
b Trauma dalam kehamilan : Tidak ada
 c Konsultasi dengan psikologis : Tidak ada
10. Kebutuhan Sosial : Ibu bersosialisasi dengan baik dengan keluarga,
tempat kerja, tempat tinggal dan tidak ada masalah
11. Kebutuhan Spiritual : Baik, Tidak ada masalah
12. Perilaku dan gaya hidup : Baik, Ibu tidak memiliki perilkau berisiko terhadap
janin dan kesehatannya.
13. Riwayat Penyakit : Tidak ada
14. Keluhan-keluhan yang pernah dirasakan :
– Trimester 1 : Mual Muntah
– Trimester 2 : Mudah lelah
15. Pengetahuan ibu : Ibu hanya ingat sedikit tanda bahaya kehamilan
trimester III dan ibu belum merencanakan persalinan / P4K.
B. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran Umum
Kesadaran Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Postur Tubuh : Lordosis
Berat Badan : 60 Kg
BB sebelum hamil : 51 Kg
BB pemeriksaan sebelumnya : 59 Kg
Tinggi Badan : 160 cm
Tekanan Darah : 120 / 70 mmHg
Nadi :82 x/menit
Suhu : 370C
Respirasi :20x/menit
LILA : 26 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala :Simetris, tidak ada oedema
b. Rambut : Bersih
c. Wajah : Normal
d. Mata
Konjungtiva : Merah muda
 Sklera : Putih
e. Hidung : Bersih
f. Mulut
Bibir : Merah muda
g. Telinga : Bersih
h. Leher
Kelenjar limfe : Normal
Kelenjar Tiroid : Normal
Vena Jugularis : Normal
i. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting : Menonjol
Pengeluaran : Tidak ada
Kebersihan : Baik
j. Dada
Bentuk : Simetris
k. Perut
1. Inspeksi : Tampak pembesaran perut , tidak ada luka bekas
oprasi dan terdapat striae linea nigra.
2. Palpasi
TFU (cm) : 31 cm
TBBJ : 2200
Palpasi Leopold :
Leopold 1 :Teraba besar, keras dan memanjang
Leopold 2 :Pada kanan ibu teraba keras bulat melenting pada
bagian kiri ibu teraba lunak, kurang bulat dan tidak melenting
Leopold 3 :Teraba bagian kecil janin
Leopold 4 :Tidak dilakukan
3. Auskultasi/DJJ : + 149 x/menit teratur
4. Kondisi/kelainan lain : Tidak ada
l. Ekstremitas atas : Tidak ada kelainan
m. Ekstremitas bawah
 Oedema :Tidak ada
Reflek Patela : kiri(+) kanan (+)
Varises : tidak ada
3. Hasil Pemeriksaan Penunjang
Golongan darah :O
Hb : 10,7 dl/gram
PPIA : Non Reaktif
Sphilis : Non Reaktif
HbsAg : Non Reaktif
Glukosa Urine : Negatif
Protein Urine : Negatif

4. Pemeriksaan USG
Kehamilan tunggal , hidup, intrauterine, leta lintang, plasenta di segmen
bawah rahim menutupi ostium uteri internum, Usia kehamilan 33 minggu
2 hari
C. ANALISA
 Diagnosa : NY. D umur 34 tahun G3P2A0 UK 33 minggu 2 hari
dengan plasenta previa dan anemia ringan
 Masalah :
– Belum mempersiapkan persiapan persainan
D. PENATALAKSAAN

Tanggal 10 Februari 2020

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ttv baik, detak jantung janin dalam
keadaan baik, ibu senang mendengar hasil pemeriksaan
2. Memberikan dukungan emosional untuk ibu untuk menghadapi operasi
SC

3. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk mempersiapkan perlengkapan

persalinan, ibu dan keluarga akan mempersiapkan
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat total untuk menghindari pendarahan
berulang, ibu menuruti anjuran dari bidan

5. Melakukan observasi pada ibu dan janin, hasil observasi terdokumentasi

di lembar observasi.