KARTU KEWASPADAAN KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

No : ID.2020.07.0691807
Nama : SAFIRA RAMADHANI
Umur : 23
Jenis Kelamin : Perempuan
Kebangsaan : Indonesia
No Identitas : 7371134502970004
Telp./Hp : 082192262575
Datang Dari : Kec Rappocini,Kota Makassar, Provinsi Sulawesi Selatan
Alamat Tujuan : CIPINANG BESAR SELATAN,Kec Jatinegara,Kota Adm. Jakarta Timur,
Provinsi Dki Jakarta
Tanggal Kedatangan : 06 Juli 2020 23:50
Nama Kendaraan : Pesawat
No Pesawat/Kendaraan : QG251
No Kursi/Lainnya : -

Keluhan Sekarang:
1 Demam Ya ( ) Tidak ( V )
2 Batuk/pilek Ya ( ) Tidak ( V )
3 Sesak napas Ya ( ) Tidak ( V )
4 Badan lemah Ya ( ) Tidak ( V )
5 Diare Ya ( ) Tidak ( V )
6 Kejang Ya ( ) Tidak ( V )
7 Kaku kuduk Ya ( ) Tidak ( V )
8 Mata memerah Ya ( ) Tidak ( V )
9 Mata menguning Ya ( ) Tidak ( V )
10 Kulit ruam kemerahan Ya ( ) Tidak ( V )
11 Lainnya Ya ( ) Tidak ( V )