ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. S DENGAN GASTRITIS BANGSAL MARWAH PKU

MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG

A. Identitas Klien
1. Identitas Pasien
Nama pasien : Tn. S
Umur : 42 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : petani
Pedidikan : SD
Alamat : Ganding, Brongisari, Sukorejo, Kendal
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia
2. Identitas Penanggungjawab
Nama : Tn. S
Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Tamanrejo, Sukorejo, Kendal
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia
B. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri pada perut.
C. Riwayat Keperawatan
1. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien datang ke rumah sakit pada hari senin tanggal 18 Desember
2017 pukul 14.50 WIB dengan keluhan nyeri perut sejak tanggal 15
Desember 2017, pasien mual, muntah berwarna hitam dan feses
berwarna hitam. Sampai saat ini keluhan masih sama disertai belum
BAB sejak datang ke rumah sakit.
2. Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengtakan tidak mempunyai riwayat penyakit terdahulu.
3. Riwayat penyakit keluarga
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit pada
keluarganya.
4. Riwayat alergi
Pasien mengatakan ia tidak memiliki riwayat alergi pada apapun.
5. Riwayat merokok
Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi rokok sejak umur 18 tahun.
6. Riwayat narkoba/ alkohol
Pasien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi narkoba maupun
minuman keras.
D. Pola Pengkajian Fungsional Gordon
1. Pola persepsi dan manajemen kesehatan
Pasien mengatakan penyakit yang dialaminya merupakan penyakit
perut biasa disebut Mag. Namun pasien tidak tahu menahu tentang
penyebab, perjalanan penyakit serta komplikasi yang dapat muncul dari
penyakit tersebut.
2. Pola nutrisi metabolik
Berat badan : 65 kg
Tinggi badan : 165 cm
 IMT : 23 (normal)
Pasien emngatakan nafsu makan berkurang, merasa mual dan ingin
muntah saat makanan masuk, namun pasien berusaha agar makanan
tetap masuk.
3. Pola eliminasi
Sebelum sakit, pasien buang air kecil sebanyak 6-8 kali dalam sehari.
Setelah sakit, pasien terpasang kateter dan dalam sehari urine bag terisi
penuh sebanyak 1500 ml.
Pola buang air besar sebelum sakit, pasien defekasi sebanyak 1-2 kali
dalam sehari. Setelah sakit, sejak pasien datang ke rumah sakit pada
tanggal 18 Desember 2017 pukul 14.50 WIB sampai saat ini dilakukan
pengkajian tanggal 19 Desember 2017 pukul 20.23 WIB pasien
mengatakan belum bisa BAB dan perut terasa begah.

4. Pola latihan dan aktivitas

GCS :
Eyes : 4
Verbal : 5
Motorik: 6
Jumlah : 15

Mandi : 2 (dibantu orang lain)

Makan/minum : 0 (mandiri)
Memakai pakaian : 2 (dibantu orang lain)
Toileting : 1 (dibantu alat)

Pasien dapat menanggapi pertanyaan yang diajukan/ merespon orang

lain. Namun untuk melakukan kegiatan berat seperti mandi, pasien
harus dibantu orang ain dan untuk aktivitas toileting seperti BAK pasien
dibantu alat berupa kateter.
 NURSING CARE

ON MR. S WITH GASTHRITIS BANGSAL MARWAH PKU

MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG

A. Client Identity

1. Patient Identity

Name of patient : Mr. S

Age : 42 years old

Gender : male

Occupation : farmer

Inquiry : SD

Address : Ganding, Brongisari, Sukorejo, Kendal

Tribe / Nation : Java / Indonesia

2. Responsible Identity

Name : Tn. S

Age : 50 years

Gender : male

Address : Tamanrejo, Sukorejo, Kendal

Tribe / Nation : Java / Indonesia

B. Main Complaints

Patients said abdominal pain.

C. Nursing History

1. Current medical history

Patients came to the hospital on Monday 18 December 2017 at 14.50 WIB

with abdominal pain from December 15, 2017, nausea, black vomit and black
feces. Until now complaints are still the same since coming to the hospital.

2. Past medical history

 The patient said they had no previous history of the disease.

3. Family disease history

Patients said they had no family history of the disease.

4. Allergy history

The patient said he had no history of any allergies.

5. History of smoking

Patients said they do not consume cigarettes since the age of 18 years.

6. History of drugs / alcohol

Patients said they never take drugs or liquors.

D. The Gordon Functional Assessment Pattern

1. Patterns of perception and health management

Patients said the disease is a stomach disease called Mag. But the patient does
not know anything about the cause, the course of the disease and the
complications that can arise from the disease.

2. Metabolic nutrition patterns

Weight: 65 kg

Height: 165 cm

IMT: 23 (normal)

Patients said that appetite is diminished, feeling nauseated and wanting to

vomit when food comes in, but the patient is trying to keep the food in.

3. Pattern of elimination

Before illness, the patient urinates as much as 6-8 times a day.

After illness, the patient has a catheter and in a day the urine bag is fully
loaded as much as 1500 ml.

The pattern of defecation before illness, patients defecation as much as 1-2

times a day. After illness, since the patient came to the hospital on December
18, 2017 at 14.50 WIB until the current review on December 19, 2017 at 20:23
pm the patient said could not defecate and stomach feels pithy.

4. Patterns of exercise and activity

GCS:

Eyes: 4

Verbal: 5

Motoric: 6

Amount: 15

Bath: 2 (helped by others)

Eat / Drink: 0 (standalone)

Wearing clothes: 2 (helped by others)

Toileting: 1 (assisted tools)

Patients could respond to questions posed / respond to others. However, to

perform heavy activities such as bathing, patients should be assisted ain people
and for toileting activities such as urinate patients assisted in the form of a
catheter.