No Data Etiologi Problem

1. Ds : - Kehilangan volume Domain : 2

secara aktif akibat Kelas : 5
Do: Ibu tampak lemah, pucat, perdarahan pervaginaan Kode diagnosa : 00027
kulit teraba dingin, tampak “Defisien Volume Cairan”
gelisah. Ibu mengalami
perdarahan pervaginan lebih
dari 500 cc dan aktif sampai
saat ini.
TD : 90/60 mmHg
RR : 30 x/menit
N : 100 x/menit, lemah
T : 37°C
Urine tampung : 20 ml
selama 2 jam pemantauan

Diagnosa Keperawatan Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Rasionalisasi

Defisien Volume Setelah dilakukan tindakan 1x24 jam Pengurangan Perdarahan : Uterus Postpartum
Cairan b.d Kehilangan pasien dapat menunjukkan tingkat (4026) 1. Untuk mengkaji riwayat obstetrik dan
volume secara aktif Keparahan prharahan dengan kriteria 1. Kaji riwayat obstetrik dan pencatatan mengetahui faktor resiko perdarahan
akibat perdarahan hasil : persalinan terkait faktor resiko perdarahan berdasarkan riwayat postpartum
pervaginaan Indikator Awal Target pospartum
Perdaraha 2 5 2. Untuk mengurangi perdarahan vagina
n vagina 2. Tinggikan tungkai yang terjadi dan meningkatkan
Kulit dan 3 5 kenyamanan ibu
membran 3. Pasang infus yang kedua, jika diperlukan
mukosa 3. Untuk menambah intake cairan tubuh
pucat 4. Tutupi dengan selimut yang hangat yang hilang akibat perdarahan yang
Cemas 3 5 terjadi
5. Monitor warna maternal, tingkat kesadaran,
dan nyeri 4. Untuk mengembalikan panas tubuh
6. Beritahu dokter terkait status pasien yang hilang

5. Untuk memonitor warna maternal,

tingkat kesadaran dan nyeri

6. Untuk melakukan kolaborasi terhadap

tindakakan yang harus dilakukan
selanjutnya
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Kelebihan volume Selasa, 09 Juni 2020 S:-
cairan bd gangguan Pukul 08.00
mekanisme regulasi 1. Melakukan pengkajian riwayat obstetrik dan pencatatan O : Ibu tampak lemah, pucat, kulit teraba dingin, tampak gelisah. Ibu
persalinan terkait faktor resiko perdarahan pospartum mengalami perdarahan pervaginan lebih dari 500 cc dan aktif sampai saat
2. Meninggikan tungkai ini.
3. Menutupi dengan selimut yang hangat  TD : 90/60 mmHg
 RR : 30 x/menit
Pukul 13.00  N : 100 x/menit, lemah
4. Memonitor warna maternal, tingkat kesadaran, dan nyeri  T : 37°C
5. Memberitahu dokter terkait status pasien Urine tampung : 20 ml selama 2 jam pemantauan

A : masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
1. Memonitor warna maternal, tingkat kesadaran, dan nyeri
2. Mengevaluasi perdarahan yang terjadi