Anda di halaman 1dari 10

PEMERINTAH KOTA BAUBAU

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Drs. H. La Ode Manarfa No.20 Telp (0402) 2825356,2825357
BAUBAU

SURAT REKOMENDASI
Nomor :

Kami yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. A.S. TAMRIN, MH
Jabatan : Walikota
Kabupaten/Kota : Baubau

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : dr. Wiwi Pertiwi


NIP : 19870515 201101 2 032
Jabatan : Dokter Umum PNS
Unit Kerja : Puskesmas Bataraguru
Kota : Baubau

Untuk mengikuti pendidikan pada :

PROGRAM STUDI ILMU PENYAKIT PARU DI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA PERIODE JULI 2015.

Selanjutnya yang bersangkutan setelah menyelesaikan pendidikan dimaksud akan didayagunakan


pada RSU Daerah Kota Baubau.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Baubau, 09 Januari 2015


WALIKOTA BAUBAU

Drs. H. A.S TAMRIN, MH


DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BIODATA UMUM

1. Nama Lengkap : dr. Wiwi Pertiwi


2. Tempat / Tanggal Lahir : Makassar, 15 Mei 1987
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : INDONESIA
6. Alamat Sekarang : JL. Bonekom No. 2, Kel. Katobengke, Kec. Betoambari, Kota Baubau
7. Nomor Telp / Hp : 085241593661
8. Status : MENIKAH
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SEKOLAH DASAR
Nama Sekolah : SDN 3 BauBau
Kab/Kota : Baubau
Tahun Lulus : 1998
2. SEKOLAH LANJUT TINGKAT PERTAMA ( SLTP )
Nama Sekolah : SMPN 4 Baubau
Kab/Kota : Baubau
Tahun Lulus : 2001

3. SEKOLAH LANJUT TINGKAT ATAS ( SLTA )


Nama Sekolah : SMAN 1 Baubau
Kab/ Kota : Baubau
Tahun Lulus : 2004

4. PERGURUAN TINGGI
Nama Universitas : UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
Fakultas : KEDOKTERAN
Program Studi : PENDIDIKAN DOKTER
Lulus Sarjana : 2008

5. PROFESI
Nama Universitas : UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
Fakultas : KEDOKTERAN
Program Studi : PENDIDIKAN DOKTER
Lulus Profesi : 2010
PENGALAMAN KERJA

1 Dokter PNS di Puskesmas Katobengke, Kota Baubau 2011-2012


2 Dokter PNS di Puskesmas Bataraguru, Kota BauBau 2012-sekarang
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya.
Baubau, 09 Januari 2015
Yang Membuat Pernyataan,
dr. Wiwi Pertiwi
NIP : 19870515 201101 2 032

IKATAN DOKTER INDONESIA


(THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION)
PENGURUS CABANG KOTA BAUBAU
Sekretariat : jl. Budi Utomo No.61 RS Bhakti Medika, Kota Baubau
No. Telp : No. Fax :
E-mail : idi.pc_baubau@yahoo.co.id

REKOMENDASI
Nomor : /PC-IDI / XII/ 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Pengurus IDI Cabang Kota Baubau, Provinsi Sulawesi Tenggara
menerangkan bahwa :

Nama : dr. WIWI PERTIWI

Tempat /tanggal lahir : Ujung Pandang, 15 Mei 1987

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Dokter PNS Puskesmas Bataraguru

Alamat : Jl. Bonekom No 2, Kelurahan Katobengke, Kecamatan Betoambari,


Kota Baubau

Selama menjalankan tugas sebagai dokter di Wilayah Kota Baubau, Provinsi Sulawesi Tenggara
tidak pernah melakukan tindakan malpraktek dan pelanggaran kode etik kedokteran.

Kepada yang bersangkutan diberikan rekomendasi untuk :


Mengikuti seleksi Pendidikan Dokter Spesialis ( PPDS ) Ilmu Penyakit Paru
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Baubau, 09 Januari 2015

PENGURUS IDI
CABANG KOTA BAUBAU,

KETUA,

Dr. Sadly Salman, Sp.OG


PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
Jl. Bakti Abri, No.01, Telp/Fax (0402) 2824192
BAUBAU

SURAT IZIN
MENGIKUTI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H. Edy Natsir, M.MKes


NIP : 19640708 199803 1 002
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Baubau

Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama : dr. Wiwi Pertiwi


NIP : 19870515 201101 2 032
Jabatan : Dokter Umum PNS
Unit Kerja : Puskesmas Bataraguru
Kota : Baubau

Untuk mengikuti pendidikan pada :

PROGRAM STUDI ILMU PENYAKIT PARU DI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA PERIODE JULI 2015.

Selanjutnya yang bersangkutan setelah menyelesaikan pendidikan dimaksud akan didayagunakan


pada RSU Daerah Kota Baubau.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Baubau, 09 Januari 2015


Kepala Dinas Kesehatan
Kota Baubau

dr. H. Edy Natsir, M.Mkes


NIP. 19640708 199803 1 002
Baubau, 09 Januari 2015

Perihal : Permohonan Mengikuti


Program Pendidikan Dokter Spesialis

Kepada Yth.
WALIKOTA BAUBAU
di -
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : dr. Wiwi Pertiwi

Tempat / Tanggal Lahir : Ujung Pandang 15 Mei 1987

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : S1 Kedokteran

Pekerjaan : Dokter

Tempat Tugas : Puskesmas Bataraguru, Kecamatan Wolio, Kota Baubau

Alamat Rumah : Jl. Bonekom No 2, Kelurahan Katobengke, Kecamatan Betoambari,

Kota Baubau

Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program pendidikan Dokter


Spesialis (PPDS) untuk Program Studi Ilmu Penyakit Paru pada Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga untuk periode 2015
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian dan bantuannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

dr. Wiwi Pertiwi


NIP : 19870515 201101 2 032
Baubau, 09 Januari 2015

Perihal : Permohonan Mengikuti


Program Pendidikan Dokter Spesialis

Kepada Yth.
Direktur RSUD Kota Baubau
di -
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : dr. Wiwi Pertiwi

Tempat / Tanggal Lahir : UjungPandang, 15 Mei 1987

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : S1 Kedokteran

Pekerjaan : Dokter

Tempat Tugas : Puskesmas Bataraguru, Kecamatan Wolio, Kota Baubau

Alamat Rumah : Jl. Bonekom No 2, Kel. Katobengke, Kec. Betoambari,Kota Baubau

Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program pendidikan Dokter


Spesialis (PPDS) Program Studi Ilmu Penyakit Paru pada Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
untuk periode 2015
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian dan bantuannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

dr. Wiwi Pertiwi


NIP : 19870515 201101 2 032
PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
Jl. Bakti Abri, No.01, Telp/Fax (0402) 2824192
BAUBAU

REKOMENDASI
Nomor :

Nama : dr. H. Edy Natsir, M.MKes


NIP : 19640708 199803 1 002
Pangkat / Gol : PEMBINA TK I, IV/b
Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA BAUBAU

Dengan ini memberikan Rekomendasi kepada :

Nama : dr. Wiwi Pertiwi


NIP : 19870515 201101 2 032
Tempat Tanggal lahir : UjungPandang, 15 Mei 1987
Agama : Islam
Unit Kerja : PUSKESMAS BATARAGURU, KECAMATAN WOLIO, KOTA
BAUBAU

Pada prinsipnya kami menyetujui yang bersangkutan untuk mengikuti Program Pendidikan
Dokter Spesialis untuk Program Studi Ilmu Penyakit Paru pada Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga untuk periode 2015

Baubau, 09 Januari 2015


Kepala Dinas Kesehatan Kota Baubau,

dr. H. EDY NATSIR, M.MKes


Pembina TK I, IV/b
NIP. 19640708 199803 1 002
PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
Jl. Bakti Abri, No.01, Telp/Fax (0402) 2824192
BAUBAU

REKOMENDASI
Nomor :

Nama : dr. H. Edy Natsir, M.MKes


NIP : 19640708 199803 1 002
Pangkat / Gol : PEMBINA TK I, IV/b\
Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA BAUBAU

Dengan ini memberikan Rekomendasi kepada :

Nama : Khairiyanti Rahmah, S.ST


NIP : 19791216 200604 2 015
Tempat Tanggal lahir : Lamangga, 16 Desember 1979
Agama : Islam
Unit Kerja : PUSKESMAS BATARAGURU, KECAMATAN WOLIO, KOTA
BAUBAU

Pada prinsipnya kami menyetujui yang bersangkutan untuk mengikuti Program Pasca
Kebidanan Universitas Hasanudin untuk periode 2015

Baubau, 09 Januari 2015


Kepala Dinas Kesehatan Kota Baubau,

dr. H. EDY NATSIR, M.MKes


Pembina TK I, IV/b
NIP. 19640708 199803 1 002
PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
Jl. Bakti Abri, No.01, Telp/Fax (0402) 2824192
BAUBAU

SURAT IZIN
MENGIKUTI PENDIDIKAN PASCA KEBIDANAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H. Edy Natsir, M.MKes


NIP : 19640708 199803 1 002
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Baubau

Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama : Khairiyanti Rahmah, S.S,T


NIP : 19791216 200604 2 015
Jabatan : Bidan Ahli Pertama
Unit Kerja : Puskesmas Bataraguru
Kota : Baubau

Untuk mengikuti pendidikan pada :

PROGRAM STUDI KEBIDANAN

UNIVERSITAS HASANUDIN PERIODE JULI 2015.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Baubau, 09 Januari 2015


Kepala Dinas Kesehatan
Kota Baubau

dr. H. Edy Natsir, M.Mkes


NIP. 19640708 199803 1 002