Blanko JSA
Blanko JSA
(……………………………………………….) (…………………………………………………..)
Supervisor Pekerja Pemberi Kerja
Resiko Pengendalian
HAIS pengajuan pengadaan APD
terdapat/ terkontaminasi cairan tubuh, LBP kepatuhan penggunaan APD, disediakan kursi
ergonomis
tertusuk jarum, jahitan tidak sempurna kepatuhan SOP, pelatihan keterampilan
petugas
(…………………………………………………….) (……………………………………………………………….)
Supervisor Area HSE Department
(…………………………..) (…………………………..)
(…………………………..) (…………………………..)
(…………………………..) (…………………………..)
JSA-11-2019
Tanggung Jawab
(…………………………..)
(…………………………..)
(…………………………..)
Job Safety Analysis
Nama Pekerja
Nama Pekerjaan pemasangan infus
Tanggal Pekerjaan
(……………………………………………….) (…………………………………………………..)
Supervisor Pekerja Pemberi Kerja
(…………………………………………………….) (……………………………………………………………….)
Supervisor Area HSE Department