“PERAN BIDAN DALAM PEMBERDAYAAN PEREMPUAN

UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN IBU DAN ANAK

MENUJU INDONESIA MAJU (1000 HPK)”

dr. Ni Made Diah, PLD, MKM

Kasubdit Kesehatan Balita dan Anak Prasekolah
Direktorat Kesehatan Keluarga

WEBINAR HUT IBI Ke-69

Jakarta , 24 Juni 2020
1000 HPK
ANALI SI S SI TUASI
NSPK PELAYANAN KI A
HARAPAN
1000 HPK Menentukan Masa Depan Bangsa
2 tahun pertama
Di dalam setelah lahir
kandungan
730
270 hari
hari
JENDELA KRITIS PERKEMBANGAN JANIN, ORGAN TUBUH:
JANTUNG, PARU, OTOT, PANKREAS, GINJAL, JARINGAN TUBUH, OTAK

PEMBENTUKAN SISTEM SYARAF:

0-2 THN PUNCAK PERKEMBANGAN FUNGSI MELIHAT, MENDENGAR,
BERBAHASA,3& FUNGSI KOGNITIF YG LEBIH TINGGI
 Mengapa 1000 HPK
• Ibu pendek Dampak jangka pendek Dampak jangka panjang
• BB ibu Pra
Hamil rendah
Perkembangan Kognitif dan
otak Prestasi belajar

Gizi pada
1000 HPK
(janin dan
bayi 2 tahun)
Pertumbuhan (IUGR) Stunting/Pendek

Diabetes, Obesitas,
Penyakit jantung dan
Mati Gangguan Metabolisme pembuluh darah,
kanker, stroke,
dan disabilitas lansia

Sumber: Short and long term effects of early nutrition (James et al 2000) 4
4
 PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DALAM 1000 HPK

 Mempersiapkan diri SEBAGAI KADER KESEHATAN:

secara fisik, matang 1. Pelaksana UKBM
secara emosi, 2. Mendampingi ibu hamil, ibu
balita
kepribadian dan
3. Media komunikasi dengan
sosialnya
keluarga, tokoh agama, tokoh
 Calon ibu mengetahui masyarakat
kesehatan reproduksi

 Keputusan persalinan
 Pengasuhan cucu
 Menjaga kesehatan
dan gizi selama
kehamilan,
 Pengasuhan anak
 Merencanakan
 Gizi seimbang sesuai umur
persalinan,
 Stimulasi perkembangan
 Menyusui
APA PERAN SAYA? ANDA ?
KITA SEMUA??
15.915 ibu rumah tangga AIDS dan menempati urutan Kesehatan Reproduksi dalam Siklus Hidup
tertinggi kedua (berdasarkan jumlah kumulatif AIDS
menurut pekerjaan /status(7)

1 dari 3 perempuan 15-56 thn Faktor risiko HIV tertinggi (Juli- Sept
mengalami kekerasan fisik 2018)(7): LSL (21%), heteroseksual
dan/atau seksual oleh (19%), pengguna jarum suntik tidak
pasangan dan selain steril pada penasun (1%)
pasangan(6) ANAK USIA
BALITA
SEKOLAH
Hipertensi
348.446 perempuan (pengukuran)
pada perempuan: REMAJA
mengalami kekerasan(5) • BBLR
36,85%(3)
• Bayi HIV+

Rasio HIV pada laki-laki Pengguguran

PENDEKATAN •
•
Penyakit genetik
Masalah
Rasio AIDS
pada laki-laki
dan perempuan(7)
2:1
pada usia 20-49
thn(4): 24,8%
SIKLUS HIDUP •
menyusu
Komplikasi nifas
dan
perempuan(7)
Rasio IMS pada
BAYI (DAN IBU
4:1 Kanker Angka Kematian Ibu
laki-laki dan Serviks: DEWASA MUDA MENYUSUI) 305/100.000 KH(1)
perempuan(7) 2:1 17,2% (8) Angka Kematian Bayi
Kanker ANEMIA(3) 24/1000 KH(2)
LANJUT USIA Payudara: pada perempuan: 23,9%
30,9% (8) pada Ibu Hamil: 48,9%
BERSALIN DAN
KEK(3) BAYI BARU
MENOPAUSE WUS 15-49 th : 31,8% HAMIL DAN JANIN LAHIR
ANDROPAUSE ibu hamil : 17,3%

(1) SUPAS 2015 (2) SDKI 2017 (3) Riskesdas 2018 (5) CATAHU 2018 (7) Laporan Perkembangan HIV AIDS dan (8) Globocan 2018
(4) Riskesdas 2010 (6) SPHPN 2016
PIMS Triwulan III Tahun 2018
 Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya
kehamilan dan bayi baru lahir
TANDA BAHAYA KEHAMILAN TANDA BAHAYA BAYI BARU LAHIR

Perdarahan 85 Kulit dan mata bayi kuning 47.5

Demam/panas tinggi 38.4
Air ketuban keluar sebelum
waktunya 46
Tidak mau menyusu 23.6
Bayi merintih atau menangis… 22.8
Demam atau panas tinggi 43
Kejang-kejang 18.3
Muntah terus atau tidak mau
makan 37 Tali pusar kemerahan sampai… 12.9
Diare 9.9
Kejang 34
Lemah 8.0
Bengkak di kaki, tangan, atau
wajah dan atau disertai sakit 31 Sesak napas, tarikan dinding… 6.8
kepala
Tinja bayi saat buang air besar… 1.9
Bayi di kandungan gerakannya
berkurang atau tidak bergerak 10 Mata bayi bernanah 1.9
Sumber: Studi pendampingan ibu hamil, Litbangkes, 2018

Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan dan bayi

baru lahir masih rendah
 Pengetahuan ibu tentang kesehatan anak
JENIS IMUNISASI PENANGANAN DIARE

HB0 65 Berikan segera cairan oralit setiap

69
anak buang air besar
BCG 75
DPT/HB/Hib 1 80 Segera bawa ke fasilitas kesehatan
jika : timbul demam, ada darah di 43
DPT/HB/Hib 2 76 tinja
DPT/HB/Hib 3 72
Jika anak masih menyusu, terus
IPV 33 39
berikan ASI dan MPASI
Polio 1 71
Jika tidak ada oralit, berikan air
Polio 2 63 34
matang, kuah sayur, atau air tajin
Polio 3 61
Polio 4 55 Jangan beri obat apapun kecuali dari
12
petugas kesehatan
Campak 80
DPT/HB/Hib lanjutan 25 Berikan Zinc sesuai dosis selama 10
11
hari berturut-turut
Campak lanjutan 26
Sumber: Monev pendampingan baduta, Dit. Kesga, 2018

Pengetahuan ibu tentang kesehatan balita masih rendah

CONTINUUM OF CARE KESEHATAN IBU DAN ANAK
PENGGUNAAN BUKU KIA

Persentase Kepemilikan Buku KIA Menurut

Tenaga Pemeriksa Kehamilan, (Riskesdas 2013 )

44.8 Ya, Tidak Bisa

37.8 34.7 26.9 Menunjukkkan

38.1 34.4 36 37.6 Ya, Bisa Menunjukkan

Bidan Dokter Umum Perawat Dokter

Kandungan

Persentase Pemanfaatan Buku KIA (Riskesdas 2018)

69.1 70.2
57.6
47.1 44.3 45.9

21.8
10.5

Riwayat Riwayat Riwayat Bayi Pemeriksaan Pemantauan Pemantauan Riwayat Terisi lengkap 7
Kehamilan Persalinan Baru lahir kesehatan Pertumbuhan Perkembangan Pemberian Komponen
pada saat sakit Imunisasi
 Proporsi jenis layanan rutin puskesmas yang
terhenti dalam sepekan terakhir
Kajian Cepat Layanan
Kesehatan Ibu dan Anak
B. Keluarga
di Masa Pandemi COVID-19
A. KIA C. MTBS D. Imunisasi E. PPIA
berencana
Series1 62.8% 78.7% 29.8% 74.5% 29.8%

Proporsi jenis layanan posyandu yang terhenti

dalam sepekan terakhir

A. B.
Pemantauan Pemantauan C. Imunisasi D. Vitamin A E. ANC
pertumbu… perkemba…
Series1 86.6% 84.7% 55.0% 46.0% 46.3%
Sumber: Need Assesment Dit Kesga & UNICEF 22 April – 31 Mei 2020
HARAPAN:
Bidan sebagai Garda Depan pelayanan KIA-KB dan Imunisasi, mampu melaksanakan
tugas dan kewenangannya secara profesional
Tugas & Kewenangan BIDAN
(UU Kebidanan No 4 /2019 Psl.46&48)
Pelayanan kesehatan ibu; kesehatan anak;
kesehatan reproduksi perempuan & keluarga
berencana; dan pelaksanaan tugas berdasarkan
pelimpahan wewenang; pelaksanaan tugas dalam
keadaan keterbatasan tertentu.
Dapat dilaksanakan secara bersama atau sendiri.
Harus sesuai dengan kompetensi dan
kewenangannya.
Mematuhi kode etik, standar profesi, standar
pelayanan profesi, standar prosedur operasional;
Kesehatan ibu: asuhan kebidanan pada masa
sebelum hamil, kehamilan normal,
persalinan dan menolong persalinan
normal, masa nifas, deteksi dini kasus
risiko dan komplikasi. Serta pertolongan
pertama kegawatdaruratan ibu hamil,
bersalin, nifas dan rujukan
Kesehatan anak: asuhan kebidanan pada
bayi baru lahir, bayi, balita, dan anak pra
sekolah, memberikan imunisasi sesuai
program pemerintah dan pemantauan
tumbuh kembang serta memberikan
pertolongan pertama kegawatdaruratan
pada bayi baru lahir
 NORMA STANDAR PROSEDUR KRITERIA
UU NO 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN
PASAL 126 – 135
Mengatur upaya kesehatan ibu, bayi, dan anak Permenkes 97/2014 Tentang Pelayanan
kesehatan masa sebelum hamil, masa
PASAL 71 AYAT 1 Hamil, Persalinan, sesudah melahirkan,
Kesehatan Reproduksi merupakan keadaan sehat secara fisik, mental dan sosial Penyelenggaraan pelayananan
secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang berkaitan
Kontrasepsi serPa pelayanan Kesehatan
dengan sistem, fungsi, dan proses reproduksi pada laki-laki dan perempuan.
sexual
Permenkes 25/2014 Tentang Upaya
UU NO 4 TAHUN 2019 TENTANG KEBIDANAN Kesehatan Anak

PASAL 46 AYAT 1 Permenkes 66 /2014 Tentang tumbuh

Dalam menyelenggarakan Praktik Kebidanan, Bidan bertugas memberikan kembang dan gangguan tumbuh
pelayanan yang meliputi: kembang anak
a. pelayanan kesehatan ibu;
b. pelayanan kesehatan anak; Permenkes 78/2014 Skrining Hipotiroid
c. pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana; Kongenital

PP NO 61 TAHUN 2014 TENTANG KESPRO Permenkes 51 Tahun 2013 tentang

Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke
PASAL 3 Anak (PPIA)
Pengaturan Kesehatan Reproduksi bertujuan untuk:
a. menjamin pemenuhan hak Kesehatan Reproduksi setiap orang yang diperoleh
melalui pelayanan kesehatan yang bermutu, aman, dan dapat Keputusan menteri kesehatan nomor 284
dipertanggungjawabkan; dan tahun 2004 Tentang Buku KIA
b. menjamin kesehatan ibu dalam usia reproduksi agar mampu melahirkan generasi
yang sehat dan berkualitas serta mengurangi angka kematian ibu.
15
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN
Permenkes 4/2019

Pelayanan KIA & KB Balita Usia Sekolah dan Remaja Catin dan PUS Lansia

• ANC terpadu• Kunjungan • Penjaringan • Skrining kesehatan

• Pemantauan tumbuh Pemeriksaan
• Kunjungan Neonatal kembang, Imunisasi,
kesehatan
Nifas kesehatan
Vit A

• KIE • KIE • KIE • KIE • KIE KIE

 PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA 1000 HPK
IBU HAMIL
• Meningkatkan akses dan
kualitas Pemeriksaan
kehamilan
• Memberikan Tablet Tambah
Darah Ibu Hamil minimal 90
Tablet
• Memberikan Konseling Gizi
tentang makanan sehat, IMD
dan ASI Eksklusif pada setiap
Ibu hamil yang berkunjung
• Melakukan tatalaksana pada
ibu hamil yang KEK, Anemi
atau yang sakit
Doddy Izwardy
IBU BERSALIN DAN
IBU MENYUSUI
• Memastikan dilaksanakan
IMD selama min. 1 Jam pada
setiap ibu bersalin
• Memberikan Konseling
Menyusui untuk keberhasilan
ASI Eksklusif 6 bulan.
• Memberikan Konseling cara
pembuatan dan pemberian
MP ASI yang baik dan cukup,
dan ASI diteruskan sampai 2
tahun
• Melakukan Konseling Gizi
tentang makanan sehat
untuk ibu menyusui
17
ANAK USIA
0-23 BULAN
• Anak diberi kesempatan IMD
• Suplementasi Kapsul Vitamin
A setiap 6 bulan
• Pemantauan dan Evaluasi
pemberian ASI Eksklusif 6
bulan, MP ASI yang baik dan
ASI diteruskan sampai usia 2
tahun
• Pemantauan Tumbuh
Kembang secara rutin
• Imunisasi Dasar
• Tatalaksana Anak Kurus dan
pengobatan penyakit bila ada
2/15/2018
Pelayanan KIA Masa Pandemi COVID-19

• PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19

• PROTOKOL KESEHATAN IBU HAMIL, IBU
MENYUSUI, BAYI, BALITA
• TELE KIE, TELE KONSELING, TELE
KONSULTASI
• KELANGSUNGAN LAYANAN KIA

https://bit.ly/PanduanDitKesgaEraCOVID19
 PROTOKOL KESEHATAN:
FASILITAS KESEHATAN
TEMPAT KERJA
TEMPAT UMUM
POSYANDU
PAUD
SEKOLAH
DST
PROTOKOL PELAYANAN KESEHATAN DI POSYANDU
• Sesuai ketentuan PEMDA setempat • Tempat pelayanan dengan
• Skrining suhu tubuh sirkulasi baik
• Pemberitahuan sebelum hari • Desinfeksi area pelayanan
pelayanan • Menyediakan fasilitas cuci
• Sasaran dan pendamping sehat tangan
• Menggunakan masker • Mengatur jarak meja pelayanan
(termasuk anak > 2 tahun) • Membatasi jenis pelayanan
• Membawa buku KIA
• Hadir sesuai jadwal
PEMANFAATAN BUKU KIA

21
MENJAGA KESEHATAN IBU ANAK SECARA MANDIRI
Dapatkan Buku KIA dengan mengunduh
(http:// kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/BUKU%20KIA%202019.pdf)

KELAS IBU BALITA DITUNDA,

ALTERNATIF PELAKSANAAN:
ONLINE/ VIDEO TUTORIAL/
PENUGASAN.
PANDUAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA MASA PANDEMI COVID-19
Peningkatan kapasitas anggota organisasi
(Kesehatan ibu hamil, ibu nifas, bayi baru
lahir, balita dan kesehatan reproduksi
1
Mendorong anggotanya untuk
perempuan serta keluarga berencana )
2 mengembangkan diri dalam peningkatan
profesionalitas dengan mengikuti
perkembangan ilmu dan teknologi terkini
Meningkatkan peran, fungsi dan wewenang
IBI dalam registrasi, sertifikasi bidan serta
akreditasi lembaga pendidikan, guna
3
memperoleh lulusan profesional Meningkatkan pengawasan
4 kewenangan dalam pelaksanaan
Meningkatkan kepatuhan anggotanya Bidan Praktik Mandiri
dalam menerapkan standar pelayanan
kebidanan bagi kesehatan ibu dan 5
anak melalui supervisi fasilitatif