TINDAKAN MOBILISASIPADA KLIEN STROKE NON HEMORAGIK DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK

Dosen Pembimbing

Ali mansur S.Kep., Ns., M.Kes

Disusun Oleh :

Sindy Marvenia P. (201849045)

AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA KEDIRI

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kami kemudahan sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-Nya tentunya kami tidak
akan sanggup untuk menyelesaikan makalah ini dengan baik. Shalawat serta salam semoga
terlimpah curahkan kepada baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW yang kita
nanti-natikan syafa’atnya di akhirat nanti.

Penulis mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya, baik itu
berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan
pembuatan makalah sebagai tugas akhir dari mata kuliah riset dalam keperawatan dengan
judul “TINDAKAN MOBILISASI PADA KLIEN STROKE NON HEMORAGIK
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK”.

Penulis tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan masih banyak
terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik
serta saran dari pembaca untuk makalah ini, supaya makalah ini nantinya dapat menjadi
makalah yang lebih baik lagi. Kemudian apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini
penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya.

Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak khususnya kepada guru Bahasa
Indonesia kami yang telah membimbing dalam menulis makalah ini.

Demikian, semoga makalah ini dapat bermanfaat. Terima kasih.

Kediri, Maret 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................................2
DAFTAR ISI.............................................................................................................................3
BAB 1.........................................................................................................................................3
PENDAHULUAN.....................................................................................................................3
A. Latar Belakang................................................................................................................3
B. Rumusan Masalah...........................................................................................................5
C. Tujuan.............................................................................................................................5
D. Manfaat Penelitian.............................................................................................................6
BAB II.......................................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................7
I. DEFINISI STROKE.....................................................................................................7
1.1. KLASIFIKASI.........................................................................................................7
1.2 ETIOLOGI.................................................................................................................8
1.3 PATOFISIOLOGI.....................................................................................................9
1.4 FAKTOR RESIKO PADA STROKE......................................................................9
1.5 MANIFESTASI KLINIS.......................................................................................10
1.6 PEMERIKSAAN PENUNJANG..............................................................................11
1.7 PENATALAKSANAAN.......................................................................................11
1.8 KOMPLIKASI.......................................................................................................12
II. DEFINISI MOBILITAS.............................................................................................12
II.1 Pengertian Gangguan Mobilitas.................................................................................12
II.2 Jenis Mobilitas...........................................................................................................13
II.3 Jenis Imobilitas...........................................................................................................13
II.4 Manifestasi Klinis.....................................................................................................14
II.5 Komplikasi.................................................................................................................14
III. Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Mobilitas Fisik
..............................................................................................................................................15
1. Pengkajian Keperawatan...........................................................................................15
2. Diagnosa Keperawatan..............................................................................................20
3. Intervensi Keperawatan.............................................................................................22
4. Implementasi Keperawatan.......................................................................................23
 5. Evaluasi Keperawatan...............................................................................................24
IV. TINDAKAN..................................................................................................................24
A. Pelaksanaan mobilisasi dini posisi tidur....................................................................25
B. Latihan Gerak Sendi (Range of Motion)...................................................................25
BAB III....................................................................................................................................29
PENUTUP...............................................................................................................................29
A. Kesimpulan....................................................................................................................29
B. Saran..............................................................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................30
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stroke merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah infark miokard dan
kanker serta penyebab kecacatan nomor satu diseluruh dunia.Dampak stroke tidak
hanya dirasakan oleh penderita, namun juga oleh keluarga dan masyarakat
disekitarnya. Penelitian menunjukkan kejadian stroke terus meningkat di berbagai
negara berkembang, termasuk Indonesia (Endriyani, dkk., 2011; Halim dkk., 2013).
Menurut WHO, sebanyak 20,5 juta jiwa di dunia sudah terjangkit stroke tahun
2011. Dari jumlah tersebut 5,5 juta jiwa telah meninggal dunia. Diperkirakan jumlah
stroke iskemik terjadi 85% dari jumlah stroke yang ada. Penyakit darah tinggi atau
hipertensi menyumbangkan 17,5 juta kasus stroke di dunia. Di Indonesia stroke
merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung dan kanker.
Prevalensi stroke mencapai 8,3 per 1000 penduduk, 60,7 persennya disebabkan oleh
stroke non hemoragik. Sebanyak 28,5 % penderita meninggal dunia dan sisanya
mengalami kelumpuhan total atau sebagian. Hanya 15 % saja yang dapat sembuh total
dari serangan stroke atau kecacatan (Nasution, 2013; Halim dkk., 2013).

Stroke non hemoragik dapat didahului oleh banyak faktor pencetus dan sering
kali berhubungan dengan penyakit kronis yang menyebabkan masalah penyakit
vaskular seperti penyakit jantung, hipertensi, diabetes, obesitas, kolesterol, merokok,
dan stres.Stroke mengakibatkan beberapa masalah muncul, seperti gangguan menelan,
nyeri akut, hambatan mobilitas fisik, hambatan komunikasi verbal, defisit perawatan
diri, defisit nutrisi, dan salah satunya yang menjadi masalah yang menyebabkan
kematian adalah gangguan perfusi jaringan cerebral (Amir Huda, 2015). Stroke non
hemoragik pada umumnya disebabkan oleh adanya sumbatan pada pembuluh darah
yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti. 85,0%
stroke non hemoragik mengalami sumbatan karena terjadinya pembentukkan bekuan
di dalam darah yang disebut dengan thrombus (Price & 3 Wilson, 2006). Sejalan
dengan hasil penelitian (Sporns et al., 2017) menyatakan bahwa 60,0% stroke
disebabkan karena thrombus dan sisanya disebabkan karena emboli dan perdarahan.
Thrombus terbentuk akibat plak dari aterosklerosis sehingga sering kali terjadi
penyumbatan pasokan darah ke organ di tempat terjadinya thrombosis. Aterosklerosis
merupakan insiator utama thrombosis yang berikatan dengan kehilangan endotel dan
aliran vascular abnormal, selain itu akan menimbulkan obstruksi (Robbins, 2007).
Potongan-potongan thrombus terutama thrombus yang kecil yang biasanya disebut
dengan emboli akan lepas dan berjalan mengikuti aliran darah (Ganong, 2012). Jika
aliran ke setiap bagian otak terhambat, maka akan terjadi hipoksia serebral atau
kekurangan O2 pada otak. Kekurangan O2 selama satu menit dapat menyebabkan
nekrosis mikroskopis neuron-neuron area.Area yang mengalami nekrosis yaitu area
broadman 4 dan area 6 dimana area tersebut adalah bagian korteks, tepatnya korteks
frontalis yang merupakan area motorik primer (Ganong, 2012). Oleh sebab itu,
sebagian besar penderita stroke non hemoragik cenderung akan mengalami gangguan
mobilitas fisik. Hasil penelitian menyatakan bahwa didapatkan sekitar 90,0%
mengalami gangguan fungsi motorik atau gangguan pada mobilitas fisik. Sebanyak
70,0% seseorang mengalami penurunan kekuatan otot baik secara kategori isotonik
maupun isokinetic (Havid M & Cemy N, 2012). Selain penurunan kekuatan otot, juga
terjadi penuruan rentang gerak (ROM) sekitar 59,3% dengan derajat fleksi 125,27o ,
ekstensi 28,27o dan 19,02 % seseorang akan mengalami rasa nyeri saat melakukan
pergerakan ringan hinga sedang. Kejadian diatas menyebabkan 79,5 % seseorang
enggan melakukan pergerakan karena akan 4 menimbulkan gerakan-gerakan yang
tidak dikehendaki serta gerakan terbatas (Lilis & Harini, 2010). Disfungsi motorik
yang tidak mendapatkan penanganan yang baik akan menimbulkan berbagai tingkat
gangguan seperti penurunan tonus otot, hilangnya sensibilitas pada sebagian anggota
tubuh, menurunnya kemampuan ektremitas untuk menggerakkan anggota tubuh yang
sakit dan ketidakmampuaan dalam hal melakukan aktivitas tertentu. Apabila
mobilisasi tidak dilakukan akan menyebabkan kontraktur.
Untuk mencegah terjadinya komplikasi penyakit lain maka perlu dilakukan
latihan mobilisasi. Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara
bebas, mudah, dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat.
Mobilisasi diperlukan untuk meningkatkan kemandirian diri, meningkatkan
kesehatan, memperlambat proses penyakit khususnya penyakit degeneratif dan untuk
aktualisasi diri (harga diri dan citra tubuh (Mubarak, Lilis, Joko, 2015).Melakukan
mobilisasi sedini mungkin saat kondisi neurologis dan hemodinamik penderita sudah
 membaik atau stabil dapat meminimalisasi terjadinya komplikasi-komplikasi
tersebut.Untuk mencegah terjadinya komplikasi terutama kontraktur, mobilisasi harus
dilakukan secara rutin dan terus-menerus.Oleh karena itu peran perawat sangat
penting dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien stroke non hemoragik.
Maka berdasarkan data – data tersebut Penulis mengambil kasus stroke non
hemoragik sebagai pokok bahasan iniyang berjudul “latihan mobilisasi pada klien
stroke non hemoragik dengan diagnosa keperawatan gangguan mobilitas fisik”

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah yang penulis angkat
adalah “latihan mobilisasi pada klien stroke non hemoragik dengan diagnosa
keperawatan gangguan mobilitas fisik”.

C. Tujuan
1. Tujuan umum
Memberikan gambaran tentang tindakan ” latihan Mobilisasi pada klien stroke
non hemoragik dengan diagnosa keperawatan gangguan mobilitas fisik”
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi gambaran persiapan tidakan latihan mobilisasi pada pasien
stroke non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik
b. Memberikan gambaran pelaksanaan prosedur tindakan latihan mobilisasi pada
pasien stroke non hemoragik
c. Memberikan gambaran evaluasi tindakan latihan mobilisasi pada pasien stroke
non hemoragik pada masalah gangguan mobilias fisik

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Praktis

a. Bagi Peneliti

Penelitian ini dimaksudkan untuk menambah pengetahuan dan wawasan peneliti

mengenai latihan mobilisasi pada pasien stroke non hemoragik dengan masalah
keperawatan gangguan mobilitas fisik

b. Bagi Instansi Pendidikan

 Penelitian ini besar harapannya memberikan sumber informasi bagi kepustakaan dan
mahasiswa Akper Dharma Husada Kediri dalam rangka penyediaan bahan bacaan
ilmiah tentang latihan mobilisasi pada pasien stroke non hemoragik dengan masalah
keperawatan gangguan mobilias fisik

c. Bagi Siswa

Dapat menambah pengetahuan dan wawasan siswa mengenai penyakit stroke non
hemoragik dan latihan mobilisasi dengan masalah gangguan mobilias fisik

2. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi perkembangan ilmu
pengetahuan dan mutu pelayanan khususnya ilmu keperawatan serta dapat menjadi data
untuk melakukan penelitian yang lebih mendalam tentang stoke non hemoragik
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. DEFINISI STROKE
Stroke ataucedera cerebrovaskuler adalah kehilangan fungsi otak yang
diakibatkan olehberhentinya suplai darah ke bagian otak (Smeltzer C. Suzanne, 2002).

Stroke atau cedera cerebrovaskuler adalah gangguan neurologik mendadak yang

terjadi akibat pembatasan atau terhentinya aliran darah melalui system suplai arteri otak
(Sylvia A Price, 2006)

Stroke non hemoragik adalah sindroma klinis yang awalnya timbul mendadak,

progresi cepat berupa deficit neurologis fokal atau global yang berlangsung 24 jam atau
lebih atau langsung menimbul kematian yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah
otak non straumatik (Arif Mansjoer, 2000)

Stroke non hemoragik merupakan proses terjadinya iskemia akibat emboli dan

trombosis serebral biasanya terjadi setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau di
pagi hari dan tidak terjadi perdarahan. Namun terjadi iskemia yang menimbulkan
hipoksia dan selanjutnya dapat timbul edema sekunder. (Arif Muttaqin, 2008).

1.1. KLASIFIKASI
Secara non hemoragik, stroke dapat dibagi berdasarkan manifestasi klinik dan
proses patologik (kausal):

1. Berdasarkan manifestasi klinis

a. Serangan Iskemik Sepintas/Transient Ischemic Attack (TIA)
Gejala neurologik yang timbul akibat gangguan peredaran darah di otak akan
menghilang dalam waktu 24 jam.
b. Defisit Neurologik Iskemik Sepintas/Reversible Ischemic Neurological
Deficit (RIND)
Gejala neurologik yang timbul akan menghilang dalam waktu lebih lama dari
24 jam, tapi tidak lebih dari seminggu.
c. Stroke Progresif (Progressive Stroke/Stroke In Evaluation)
Gejala neurologik makin lama makin berat.
 d. Stroke komplet (Completed Stroke/Permanent Stroke)
Kelainan neurologik sudah menetap, dan tidak berkembang lagi.

2. Berdasarkan kausal
a. Stroke Trombotik
Stroke trombotik terjadi karena adanya penggumpalan pada pembuluh
darah di otak.Trombotik dapat terjadi pada pembuluh darah yang besar dan
pembuluh darah yang kecil.Pada pembuluh darah besar trombotik terjadi
akibat aterosklerosis yang diikuti oleh terbentuknya gumpalan darah yang
cepat. Selain itu, trombotik juga diakibatkan oleh tingginya kadar kolesterol
jahat atau Low Density Lipoprotein(LDL). Sedangkan pada pembuluh darah
kecil, trombotik terjadi karena aliran darah ke pembuluh darah arteri kecil
terhalang.Ini terkait dengan hipertensi dan merupakan indikator penyakit
aterosklerosis.

b. Stroke Emboli/Non Trombotik

Stroke emboli terjadi karena adanya gumpalan dari jantung atau
lapisan lemak yang lepas.Sehingga, terjadi penyumbatan pembuluh darah yang
mengakibatkan darah tidak bisa mengaliri oksigen dan nutrisi ke otak.

(http://lpkeperawatan.blogspot.com)

1.2 ETIOLOGI
Penyebab-penyebabnya antara lain:

1. Trombosis ( bekuan cairan di dalam pembuluh darah otak ).

Trombus yang lepas dan menyangkut di pembuluh darah yang lebih distal disebut
embolus.
2. Embolisme cerebral ( bekuan darah atau material lain )
Emboli merupakan 5-15 % dari penyebab stroke. Dari penelitian epidemiologi
didapatkan bahwa sekitar 50 % dari semua serangan iskmik otak, apakah yang
permanen atau yang transien, diakibatkan oleh komplikasi trombotik atau embolik
dari ateroma, yang merupakan kelainan dari arteri ukuran besar atau sedang, dan
sekitar 25 % disebabkan oleh penyakit pembuluh darah kecil di intyrakranial dan 20
 % oleh emboli jantung. Emboli dapat terbentuk dari gumpalan darah, kolesterol,
lemak, fibrin trombosit, udara ,tumor, metastase, bakteri, benda asing

3. Iskemia ( Penurunan aliran darah ke area otak)

(Smeltzer C. Suzanne, 2002, hal 2131)

1.3 PATOFISIOLOGI
Suplai darah ke otak dapat berubah pada gangguan fokal (thrombus, emboli,
perdarahan dan spasme vaskuler) atau oleh karena gangguan umum (Hypoksia karena
gangguan paru dan jantung).Arterosklerosis sering/cenderung sebagai faktor penting
trhadap otak. Thrombus dapat berasal dari flak arterosklerotik atau darah dapat beku
pada area yang stenosis, dimana aliran darah akan lambat atau terjadi turbulensi.
Oklusi pada pembuluh darah serebral oleh embolus menyebabkan oedema dan
nekrosis diikuti thrombosis dan hypertensi pembuluh darah.
Jika aliran darah kesetiap bagian otak terhambat karena trombus dan embolus
maka mulai terjadi kekurangan O2 kejaringan otak.Kekurangan selama 1 menit dapat
menyebabkan nekrosis mikroskopis neuron-neuron area kemudian di sebut infark.
Kekurangan O2 pada awalnya mungkin akibat iskemik umumnya (karena
henti jantung / hipotensi ) / hipoksia karena proses anemia / kesulitan bernafas. Jika
neuron hanya mengalami iskemik,maka masih ada peluang untuk menyelamatkannya.
Suatu sumbatan pada arteri koroner dapat mengakibatkan suatu infark disekitar zona
yang mengalami kekurangan O2.
Stroke karena embolus merupakan akibat dari bekuan darah, lemak dan udara,
emboli pada otak kebanyakan berasal dari jantung.
Sindrom neuron vaskuler yang lebih penting terjadi pada stroke trombotik dan
embolik karena keterlibatan arteri serebral mediana (Hudak, G. 1996).

I.4 FAKTOR RESIKO PADA STROKE

1. Hipertensi
2. Penyakit kardiovaskuler: arteria koronaria, gagal jantung kongestif, fibrilasi atrium,
penyakit jantung kongestif)
3. Kolesterol tinggi
4. Obesitas
5. Peningkatan hematokrit ( resiko infark serebral)
 6. Diabetes Melitus ( berkaitan dengan aterogenesis terakselerasi)
7. Kontrasepasi oral( khususnya dengan disertai hipertensi, merkok, dan kadar estrogen
tinggi)
8. Penyalahgunaan obat ( kokain)
9. Konsumsi alkohol
(Smeltzer C. Suzanne, 2002, hal 2131)

I.5MANIFESTASI KLINIS
Tanda dan gejala dari stroke adalah (Baughman, C Diane.dkk,2000):

1. Kehilangan motorik
Disfungsi motorik paling umum adalah hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi)
dan hemiparesis (kelemahan salah satu sisi) dan disfagia 
2. Kehilangan komunikasi
Disfungsi bahasa dan komunikasi
adalah disatria (kesulitanberbicara)atau afasia (kehilangan berbicara).
3. Gangguan persepsi
Meliputi disfungsi persepsi visual humanus, heminapsia atau kehilangan penglihatan
perifer dan diplopia, gangguan hubungan visual, spesial dan kehilangan sensori.
4. Kerusakan fungsi kognitif parestesia (terjadi pada sisi yang berlawanan).
5. Disfungsi kandung kemih meliputi: inkontinensiaurinarius transier, inkontinensia
urinarius peristen atau retensi urin (mungkin simtomatik dari kerusakan otak
bilateral), Inkontinensia urinarius dan defekasiyang berlanjut (dapat mencerminkan
kerusakan neurologi ekstensif).
Tanda dan gejala yang muncul sangat tergantung dengan daerah otak yang terkena:

1. Pengaruh terhadap status mental: tidak sadar, konfus, lupa tubuh sebelah
2. Pengaruh secara fisik: paralise, disfagia, gangguan sentuhan dan sensasi, gangguan
penglihatan
3. Pengaruh terhadap komunikasi, bicara tidak jelas, kehilangan bahasa.
 Dilihat dari bagian hemisfer yang terkena tanda dan gejala dapat berupa:

Hemisfer kiri Hemisfer kanan

 Mengalami hemiparese kanan  Hemiparese sebelah kiri tubuh

 Perilaku lambat dan hati-hati  Penilaian buruk
 Kelainan lapan pandang kanan  Mempunyai kerentanan terhadap
 Disfagia global sisi kontralateral sehingga
 Afasia memungkinkan terjatuh ke sisi

 Mudah frustasi yang berlawanan tersebut

1.6 PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. CT Scan
Memperlihatkan adanya edema , hematoma, iskemia dan adanya infark

b. Angiografi serebral
membantu menentukan penyebab stroke secara spesifik seperti perdarahan atau
obstruksi arteri

c. Pungsi Lumbal
- menunjukan adanya tekanan normal
- tekanan meningkat dan cairan yang mengandung darah menunjukan adanya
perdarahan
d. MRI : Menunjukan daerah yang mengalami infark, hemoragik.
e. EEG: Memperlihatkan daerah lesi yang spesifik
f. Ultrasonografi Dopler : Mengidentifikasi penyakit arteriovena
g. Sinar X Tengkorak : Menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pineal
(DoengesE, Marilynn,2000 hal 292)

1.7 PENATALAKSANAAN
1. Diuretika : untuk menurunkan edema serebral .
2. Anti koagulan: Mencegah memberatnya trombosis dan embolisasi.
(Smeltzer C. Suzanne, 2002, hal 2131)
 1.8 KOMPLIKASI
Setelah mengalami stroke pasien mungkin akan mengalmi komplikasi, komplikasi
ini dapat dikelompokan berdasarkan:

1. Berhubungan dengan immobilisasi  ►infeksi pernafasan, nyeri pada daerah

tertekan, konstipasi dan thromboflebitis.
2. Berhubungan dengan paralisis        ►nyeri pada daerah punggung, dislokasi
sendi, deformitas dan terjatuh
3. Berhubungan dengan kerusakan otak ►epilepsi dan sakit kepala.
4. Hidrocephalus
Individu yang menderita stroke berat pada bagian otak yang mengontrol respon
pernapasan atau kardiovaskuler dapat meninggal.

II. DEFINISI MOBILITAS

Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara
mudah, bebas dan teratur untuk mencapai suatu tujuan, yaitu untuk memenuhi kebutuhan
hidupnya baik secara mandiri maupun dengan bantuan orang lain dan hanya dengan
bantuan alat (Widuri, 2010).
Mobilitas adalah proses yang kompleks yang membutuhkan adanya koordinasi
antara sistem muskuloskeletal dan sistem saraf (P. Potter, 2010) Mobilisasi adalah suatu
kondisi dimana tubuh dapat melakukan kegiatan dengan bebas (Kozier, 2010).
Jadi mobilitas atau mobilisasi adalah kemampuan individu untuk bergerak secara
bebas, mudah, dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna
mempertahankan kesehatannya untuk dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri.

II.1 Pengertian Gangguan Mobilitas

Gangguan Mobilitas atau Imobilitas merupakan keadaan di mana seseorang tidak
dapat bergerak secara bebas karena kondisi yang mengganggu pergerakan (aktivitas),
misalnya trauma tulang belakang, cedera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas, dan
sebagainya (Widuri, 2010).
Imobilitas atau gangguan mobilitas adalah keterbatasan fisik tubuh atau satu atau
lebih ekstremitas secara mandiri dan terarah (Nurarif .A.H. dan Kusuma.H, 2015).
Gangguan mobilitas fisik (immobilisasi) didefinisikan oleh Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah keterbatasan dalam gerakan fisik dari salah satu
 atau lebih ekstremitas secara mandiri. Individu yang mengalami atau beresiko mengalami
keterbatasan gerakan fisik antara lain : lansia, individu dengan penyakit yang mengalami
penurunan kesadaran lebih dari 3 hari atau lebih, individu yang kehilangan fungsi
anatomic akibat perubahan fisiologik (kehilangan fungsi motorik, klien dengan stroke,
klien penggunaa kursi roda), penggunaan alat eksternal (seperti gips atau traksi), dan
pembatasan gerakan volunter, atau gangguan fungsi motorik dan rangka (Kozier, Erb, &
Snyder, 2010).

II.2Jenis Mobilitas
a. Mobilitas penuh merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara penuh
dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran
sehari-hari. Mobilitas penuh ini merupakan fungsi saraf motorik volunter dan
sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang.
b. Mobilitas sebagian merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak dengan
batasan jelas dan tidak mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh
gangguan saraf motorik dan sensorik pada area tubuhnya. Mobilitas sebagian ini
dibagi menjadi dua jenis, yaitu :
1) Mobilitas sebagian temporer merupakan kemampun individu untuk
bergerak dengan batasan yang sifatnya sementara. Hal tersebut dapat
disebabkan oleh trauma reversibel pada sistem muskuloskeletal, contohnya
adalah adanya dislokasi sendi dan tulang.
2) Mobilitas sebagian permanen merupakan kemampuan individu untuk
bergerak dengan batasan yang sifatnya menetap. Hal tersebut disebabkan
oleh rusaknya sistem saraf yang reversibel, contohnya terjadi hemiplegia
karena stroke, parapelgia karena cedera tulang belakang, poliomielitis
karena terganggunya sistem saraf motorik dan sensorik (Widuri, 2010)
II.3 Jenis Imobilitas
a. Imobilitas fisik, merupakan pembatasan untuk bergerak secara fisik dengan tujuan
mencegah terjadinya gangguan komplikasi pergerakan, seperti pada pasien dengan
hemiplegia yang tidak mampu mempertahankan tekanan di daerah paralisis
sehingga tidak dapat mengubah posisi tubuhnya untuk mengurangi tekanan.
b. Imobilitas intelektual, merupakan keadaan ketika seseorang mengalami
keterbatasan daya pikir, seperti pada pasien yang mengalami kerusakan otak akibat
suatu penyakit.
 c. Imobilitas emosional, keadan ketika seseorang mengalami pembatasan secara
emosional karena adanya perubahan secara tiba-tiba dalam menyesuaikan diri.
Sebagai contoh, keadaan stres berat dapat disebabkan karena bedah amputasi
ketika seseorang mengalami kehilangan bagian anggota tubuh atau kehilangan
sesuatu yang paling dicintai.
d. Imobilitas sosial, keadaan individu yang mengalami hambatan dalam melakukan
interaksi sosial karena keadaan penyakit sehingga dapat memengaruhi perannya
dalam kehidupan social (Widuri, 2010).

II.4 Manifestasi Klinis

Respon fisiologik dari perubahan mobilisasi, adalah perubahan pada:
1) Muskuloskeletal seperti kehilangan daya tahan, penurunan massa otot, atropi dan
abnormalnya sendi (kontraktur) dan gangguan metabolisme kalsium.
2) Kardiovaskuler seperti hipotensi ortostatik, peningkatan beban kerja jantung, dan
pembentukan thrombus.
3) Pernafasan seperti atelektasis dan pneumonia hipostatik, dispnea setelah
beraktifitas.
4) Metabolisme dan nutrisi antara lain laju metabolic; metabolisme karbohidrat, lemak
dan protein; ketidakseimbangan cairan dan elektrolit; ketidakseimbangan kalsium;
dan gangguan pencernaan (seperti konstipasi).
5) Eliminasi urin seperti stasis urin meningkatkan risiko infeksi saluran perkemihan
dan batu ginjal.
6) Integument seperti ulkus dekubitus adalah akibat iskhemia dan anoksia jaringan.
7) Neurosensori: sensori deprivation (Asmadi, 2008).

II.5Komplikasi
Pada stroke non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik jika tidak ditangani dapat
menyebabkan masalah, diantaranya:
a. Pembekuan darah
Mudah terbentuk pada kaki yang lumpuh menyebabkan penimbunan cairan,
pembengkaan selain itu juga menyebabkan embolisme paru yaitu sebuah
bekuan yang terbentuk dalam satu arteri yang mengalir ke paru.
b. Dekubitus
 Bagian yang biasa mengalami memar adalah pinggul, pantat, sendi kaki dan
tumit bila memar ini tidak dirawat akan menjadi infeksi.
c. Pneumonia
Pasien stroke non hemoragik tidak bisa batuk dan menelan dengan sempurna,
hal ini menyebabkan cairan berkumpul di paru-paru dan selanjutnya
menimbulkan pneumonia.
d. Atrofi dan kekakuan sendi
Hal ini disebabkan karena kurang gerak dan mobilisasi.

Komplikasi lainnya yaitu:

a) Disritmia
b) Peningkatan tekanan intra cranial
c) Kontraktur
d) Gagal nafas
e) Kematian (saferi wijaya, 2013).

III. Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Mobilitas Fisik
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah bagian dari setiap aktifitas yang dilakukan oleh perawat
dengan dan untuk pasien (Atkinson, 2008). Pengkajian adalah pengumpulan,
pengaturan, validasi dan dokumentasi data (informasi) yang sistematis dan
bersinambungan (Kozier et al., 2010). Pada tahap ini, perawat wajib melakukan
pengkajian atas permasalahan yang ada. Yaitu tahapan di mana seorang perawat
harus menggali informasi secara terus menerus dari pasien maupun anggota
keluarga yang dibina (Murwani, Setyowati, & Riwidikdo, 2008). Menurut Bakri
(2016) dalam proses pengkajian dibutuhkan pendekatan agar pasien dan keluarga
dapat secara terbuka memberikan data-data yang dibutuhkan. Pendekatan yang
digunakan dapat disesuikan dengan kondisi pasien dan sosial budayanya. Selain
itu, diperlukan metode yang tepat bagi perawat untuk mendapatkan data
pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan pasien.
a. Pengumpulan data
Pengumpulan data adalah proses pengumpulan informasi tentang status
kesehatan klien. Proses ini harus sistematis dan kontinu untuk mencegah
kehilangan data yang signifikan dan menggambarkan perubahan status
 kesehatan klien (Kozier et al., 2010). Metode pengumpulan data yang
utama adalah observasi, wawancara, dan pemeriksaan.
1) Observasi
Observasi adalah pengumpulan data dengan menggunakan indra.
Observasi adalah keterampilan yang disadari dan disengaja yang
dikembangkan melalui upaya dan dengan pendekatan yang terorganisasi.
Walaupun perawat melakukan observasi, terutama melalui penglihatan,
sebagian besar indra dilibatkan selama observasi yang cermat.
2) Wawancara
Wawancara adalah komunikasi yang direncanakan perbincangan dengan
suatu tujuan, misalnya, mendapatkan atau memberikan informasi,
mengidentifikasi masalah keprihatinan bersama, mengevaluasi perubahan,
mengajarkan, memberikan dukungan, atau memberikan konseling atau
terapi. Salah satu contoh wawancara, yaitu riwayat kesehatan keperawatan,
yang merupakan bagian pengkajian keperawatan saat masuk rumah sakit .
3) Pemeriksaan
Pemeriksaan menjadi hal yang harus dilakukan selanjutnya. Pemeriksaan
merupakan suatu proses inspeksi tubuh dan sistem tubuh untuk
menentukan ada atau tidaknya penyakit. Pemeriksaan dapat berupa
pemeriksaan fisik, laboratorium atau rontgen. Pemeriksaan fiik terdiri dari
empat prosedur yang digunakan yaitu inspeksi, palpasi dan auskultasi
pemeriksaan fisik dalat dilakukan secara head to toe, pemeriksaan
laboratorium secerti urinalisis, pemeriksaan darah dan kultur, selanjutnya
yaitu pemeriksaan hasil rotgen yang merupakan visualisasi bagian tubuh
dan fungsinya.
Setelah dilakukan pengumpulan data, maka akan mendapatkan data yang
diinginkan. Terdapat dua tipe data pada saat pengkajian yaitu data
subjektif dan data objektif. Data subjektif adalah data yang didapatkan dari
pasien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.
Informasi tersebut tidak dapat ditentukan oleh perawat secara independen,
tetapi melalui suatu interaksi atau komunikasi. Data subjektif sering
didapatkan dari riwayat keperawatan termasuk persepsi pasien, perasaan,
dan ide tentang status kesehatannya. Informasi yang diberikan sumber
lainnya, misalnya dari keluarga, konsultan, dan tenaga kesehatan lainnya
juga dapat sebagai data subjektif jika didasarkan pada pendapat pasien
(Arif Muttaqin, 2010). Sedangkan data objetif adalah data yang
diobservasi dan diukur. Informasi tersebut biasanya diperoleh melalui
“sense”: 2S (sight atau pengelihatan dan smell atau penciuman) dan HT
(hearing atau pendengaran dan touch atau taste ) selama pemeriksaan fisik
(Arif Muttaqin, 2010). Pengumpulan data menurut Muttaqin meliputi:
1. Anamnesis
Wawancara atau anamnesis dalam pengkajian keperawatan
merupakan hal utama yang dilaksanakan perawat karena 80%
diagnosis masalah pasien dapat ditegakkan dari anamnesis.
Pengkajian dengan melakukan anamnesis atau wawancara untuk
menggali masalah keperawatan lainnya yang dilaksanakan perawat
adalah mengkaji riwayat kesehatan pasien. Dalam wawancara awal,
perawat berusaha memperoleh gambaran umum status kesehatan
pasien. Perawat memperoleh data subjektif dari pasien mengenai
awitan masalhnya dan bagimana penangan yang sudah dilakukan.
Persepsi dan harapan pasien sehubungan dengan masalah kesehatan
dapat memengaruhi perbaikan kesehatan (Arif Muttaqin, 2010).
a) Informasi Biografi
Informasi biografi meliputi tanggal lahir, alamat, jenis kelamin,
usia, status pekerjaan, status perkawinan, nama anggota keluarga
terdekat atau orang terdekat lainnya, agama, dan sumber asuransi
kesehatan. Usia pasien dapat menunjukkan tahap perkembangan
baik pasien secara fisik maupun psikologis. Jenis kelamin dan
pekerjaan perlu dikaji untuk mengetahui hubungan dan
pengaruhnya terhadap terjadinya masalah atau penyakit, dan
tingkat pendidikan dapat berpengaruh terhadap pengetahuan klien
masalah atau penyakitnya (Arief Muttaqin, 2014)
b) Keluhan Utama
Pengkajian anamnesis keluhan utama didapat dengan
menanyakan tentang gangguan terpenting yang dirasakan
pasien sampai perlu pertolongan (Arif Muttaqin, 2010). Setiap
keluhan utama harus ditanyakan sedetil-setilnya kepada pasien
dan semuanya dituliskan pada riwayat penyakit sekarang. Pada
 umunya, beberapa hal yang harus diungkapkan pada setiap
gejala adalah lama timbulnya (surasi), lokasi penjalarannya.
Pasien diminta untuk menjelaskan keluhan-keluhannya dari
gejala awal sampai sekarang (Arif Muttaqin, 2010).
c) Riwayat kesehatan dahulu
Perawat menanyakan tentang penyakit-penyakit yang pernah
dialami sebelumnya. Menurut (Arif Muttaqin, 2010)
d) Pengobatan yang lalu dan riwayat alergi.
Ada beberapa obat yang diminum oleh pasien pada masa lalu
yang masih relevan, seperti pemakaian obat kortikosteroid.
Catat adanya efek samping yang terjadi di masa lalu. Selain itu
juga harus menanyakan alergi obat dan reaksi alergi seperti apa
yang timbul.
e) Riwayat keluarga.
Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah dialami
oleh keluarga. Apabila ada anggota keluarga yang meninggal,
maka penyebab kematian juga ditanyakan. Hal ini ditanyakan
karena banyak penyakit menurun dalam keluarga.
f) Riwayat pekerjaan dan kebiasaan
Perawat menanyakan situasi tempat bekerja dan
lingkungannya. Seperti kebiasaan sosial, kebiasaan merokok
dan sebagainya yang memengaruhi kesehatan.
g) Status perkawinan dan kondisi kehidupan.
Tanyakan mengenai status perkawinan pasien dan tanyakan
dengan hatihati menganai kepuasan dari kehidupannya yang
sekarang. Tanyakan mengenai kondisi kesehatan pasangannya
dan setiap anak-anaknya. Pertanyaan mengenai rencana
kehidupan pasien adalah penting terutama untuk penyakit
kronis, di mana pasien harus mengetahui bantuan sosial apa
yang tersedia dan apakah pasien dapat mengaturnya di rumah
(misalnya beberapa langkah yang dibutuhkan untuk mecapai
rumah). Setiap pengkajian riwayat harus dapat diadaptasikan
sesuai kebutuhan unik seorang pasien. Setiap pola merupakan
suatu rangkaian perilaku yang membantu perawat
 mengumpulkan, mengorganiasikan, dan memilah-milah data
(P. A. Potter, 1996).
h) Persepsi-kesehatan-pola manajemen-kesehatan
Menggambarkan pola pemahaman pasien dan keluarga tentang
kesehtaan dan kesejahteraan dan bagaimana kesehatan mereka
diatur.
i) Pola metabolic - nutrisi
Menggambarkan konsumsi relative terhadap kebuthan
metabolic dan suplai gizi, meliputi pola konsumsi makanan dan
cairan, keadaan kulit, rambut, kuku, dan membrane mukosa,
suhu tubuh, tinggi dan berat badan.
j) Pola eliminasi Menggambarkan pola ekskresi (usus besar,
kandung kemih, dan kulit), termasuk pola individu sehari-hari,
perubahan atau gangguan, dan metabolisme yang digunakan
untuk menggalikan ekskresi.
k) Pola aktivitas - olahraga
Menggambarkan pola olahraga, aktivitas, pengisian waktu
senggang, dan rekreasi, termasuk aktivitas kehidupan sehari-
hari, tipe dan kualitas olahraga, dan faktor-faktor yang
memengaruhi pola aktivitas (seperti otot-saraf, respirasi, dan
sirkulasi).
l) Pola tidur - istirahat
Menggambarkan pola tidur, istirahat, dan relaksasi dan setiap
bantuan untuk merubah pola tersebut
m) Pola persepsi - kognitif
Mengambarkan pola persepsi-sensori dan pola kognitif,
meliputi keadekuatan bentuk sensori (pengelihatan,
pendengaran, perabaan, pengecapan, dan penghidu).
n) Pola persepsi-diri-konsep-diri
Menggambarkan bagaimana seseorang memandang dirinya
sendiri, kemampuan mereka, gambaran diri, dan perasaan.
o) Pola hubungan peran
 Menggambarkan pola keterikatan peran dengan hubungan
meliputi persepsi terhadap peran utama dan tanggung jawab
dalam situasi kehidupan saat ini.
p) Pola reproduksi - seksualitas
Menggambarkan kepuasan atau ketidakpuasan dalam
seksualitas, termasuk status reproduksi wanita.
q) Pola koping - toleransi stress
Menggambarkan pola koping umum, dan keefektifan
keterampilan koping dalam mentoleransi stress.
r) Pola nilai - kepercayaan
Menggambarkan pola nilai, tujuan atau kepercayaan (termasuk
kepercayaan spiritual) yang mengarahkan pilihan keputusan
gaya hidup (Gordon 1987 dalam Potter, 1996).
2) Pemeriksaan fisik
Menurut Muttaqin (2010) pemeriksaan fisik dengan pendekatan per
sistem dimulai dari kepala ke ujung kaki atau head to toe dapat lebih
mudah dilakukan pada kondisi klinik. Pada pemeriksaan fisik
diperlukan empat modalitas dasar yang digunakan yaitu inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi. Setelah pemeriksaan fisik terdapat
pemeriksaan tambahan mengenai pengukuran tinggi badan dan berat
badan untuk mengkaji tingkat kesehatan umum seseorang dan
pengukuran tanda-tanda vital (tekanan darah, suhu, respirasi, nadi) (P.
A. Potter, 1996).

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons
pasien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik
yang berlangsung aktual maupun potensial. Tujuan diagnosis keperawatan adalah
untuk mengidentifikasi respons pasien individu, keluarga, komunitas terhadap
situasi yang berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja DPP PPNI, 2016).
a. Gangguan mobilitas fisik (immobilisasi) didefinisikan oleh Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah keterbatasan dalam
gerakan fisik dari salah satu atau lebih ekstremitas secara mandiri
b. Etiologi
 Faktor penyebab terjadinya gangguan mobilitas fisik yaitu :
a. Penurunan kendali otot
b. Penurunan kekuatan otot
c. Kekakuan sendi
d. Kontraktur
e. Gangguan muskuloskletal
f. Gangguan neuromuskular
g. Keengganan melakukan pergerakan
h. Kerusakan integritas struktur tulang
i. Perubahan metabolisme
j. ketidak bugaran fisik
k. penurunan massa otot
l. malnutisi
(Tim Pokja DPP PPNI, 2017)

c. Tanda dan Gejala Gangguan Mobilitas Fisik

Adapun tanda gejala pada gangguan mobilitas fisik yaitu :
a. Gejala dan Tanda Mayor
1) Subjektif
a) Mengeluh sulit menggerakkan ektremitas
2) Objektif
a) Kekuatan otot menurun
b) Rentang gerak (ROM) menurun.

b. Gejala dan Tanda Minor

1) Subjektif
a) Nyeri saat bergerak
b) Enggan melakukan pergerakan
c) Merasa cemas saat bergerak
2) Objektif
a) Sendi kaku 12
b) Gerakan tidak terkoordinasi
c) Gerak terbatas
d) Fisik lemah
 (Tim Pokja DPP PPNI, 2017).

3. Intervensi Keperawatan
Rencana keperawatan merupakan fase dari proses keperawatan yang penuh
pertimbangan dan sistematis serta mencakup pembuatan keputusan untuk
menyelesaikan masalah (Kozier et al., 2010). Menurut McCloskey & Bulecheck
(2000), intervensi keperawatan adalah setiap tindakan berdasarkan penilaian klinis
dan pengetahuan, yang perawat lakukan untuk meningkatkan hasil pada pasien
(Kozier et al., 2010). Berikut merupakan intervensi dari stroke non hemoragik:

Diganosis keperwatan Batasan karakteristik Intervensi

Gangguan mobilitas Definisi : kemampuan dalam Definisi : menfasilitasi pasien
fisik gerakan fisik dari satu atau lebih untuk meningkatkan aktivitas
ekstremitas secara mandiri pergerakan fisik
Ekspetasi : meningkat Tindakan :
Kriteria hasil : Observai
 Pergerakan ekstremitas  Identifikasi adanya nyeri
meningkat atau keluhan fisik lainnya
 Kekuatan otot meningkat  Identifikasi toleransi fisik
 Rentang gerak (ROM) melakukan pergerakan
meningkat  Monitor frekuensi jantung
 Nyeri menurun dan tekanan darah sebelum
 Kecemasan menurun memulai mobilisasi
 Kaku sendi menurun  Monitor kondisi umum
 Gerakan tidak terkoordinasi selama melakukan
menurun mobilisasi
 Gerakan terbatas menurun Terapeutik
 Kelemahan fisik menurun  Fasilitasi aktifitas
mobilisasi dengan alat
bantu (mis. Pagar tempat
tidur)
 Fasilitasi melakukan
pergerakan, jika perlu
 Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan
prosedur tindakan
 Anjurkan mobilisasi
dini
 Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus
dilakukan (mis. Duduk
 ditempat tidur, duduk
disisi tempat idur,
pndah dari tempat tidur
ke kursi)

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan. Kegiatan dalam implementasi juga meliputi pengumpulan data
berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah pelaksanaan tindakan,
serta menilai data yang baru. Pada proses keperawatan, implementasi adalah fase
ketika perawat mengimplementasikan intervensi keperawatan. implementasi terdiri
atas melakukan dan mendokumentasikan tindakan yang merupakan tindakan
keperawatan khusus yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi (atau program
keperawatan). Perawat melaksanakan atau mendelegasikan tindakan keperawatan
untuk intervensi yang disusun dalam tahap perencanaan dan kemudian mengakhiri
tahap implementasi dengan mencatat tindakan keperawatan dan respons klien
terhadap tindakan tersebut (Kozier, 2010).

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah fase kelima dan fase terakhir proses keperawatan. Evaluasi
adalah aspek penting proses keperawatan karena kesimpulan yang ditarik dari
evaluasi menentukan menentukan apakah intervensi keperawatan harus diakhiri,
dilanjutkan, atau diubah. Evaluasi berjalan kontinu, evaluasi yang dilakukan ketika
atau segera setelah mengimplementasikan program keperawatan memungkinkan
perawat segera memodifikasi intervensi. Evaluasi yang dilakukan pada interval
tertentu (misalnya, satu kali seminggu untuk klien perawatan dirumah) menunjukan
tingkat kemajuan untuk mencapai tujuan dan memungkinkan perawat untuk
memperbaiki kekurangan dan memodifikasi rencana asuhan sesuai kebutuhan
(Kozier, 2010).

IV. TINDAKAN
Latihan mobilisasi terhadap kekuatan otot.

Sebagian besar penderita stroke mengalami kelemahan otot atau kelumpuhan,

menurut Ginsberg (2008), hal tersebut terjadi karena terdapat banyak jaras motorik yang
 turun dari konteks serebri dan batang otak. Akan tetapi, untuk mengklasifikasi gangguan
gerakan volunter maka UMN (Upper Motor Neuron) dapat dianggap sama dengan neuron
yang badan selnya terletak di korteks motorik dan akson-aksonnya berjalan dalam traktus
kotrtikospinal (piramidalis) untuk bersinaps dengan sel-sel kornu anterior. Neuron-neuron
ini dianggap sebagai substrat anatomis untuk inisiasi gerakan yang terencana, terutama
gerakan yang halus atau kompleks.LMN (Lower Motor Neuron) adalah jaras akhir
bersama untuk sistem motorik, yaitu aksonakson yang keluar dari sel-sel kornu anterior
medula spinalis menuju otot volunter.Satu sel kornu anterior dapat mensuplai banyak
serabut otot membentuk suatu unit motorik. .
Mobilisasi persendian dengan latihan Range Of Motion (ROM) dan mobilisasi
posisi tidur merupakan salah satu bentuk rehabilitasi awal pada penderita stroke. Range
Of Motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau
memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakkan persendian secara normal
dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005).
Melakukan mobilisasi persendian dengan latihan ROM dapat mencegah berbagai
komplikasi seperti infeksi saluran perkemihan, pneumonia aspirasi, nyeri karena tekanan,
kontraktur, tromboplebitis, dekubitas sehingga mobilisasi dini penting dilakukan secara
rutin dan kontinyu. Memberikan latihan ROM secara dini dapat meningkatkan kekuatan
otot karena dapat menstimulasi motor unit sehingga semakin banyak motor unit yang
terlibat maka akan terjadi peningkatan kekuatan otot (FKUI, 2000).

A. Pelaksanaan mobilisasi dini posisi tidur

Berbaring telentang
- Posisi kepala, leher, dan punggung harus lurus.
- Letakkan bantal dibawah lengan yang lemah/lumpuh secara berhatihati, sehingga bahu
terangkat keatas dengan lengan agak ditinggikan dan memutar kearah luar, siku dan
pergelangan tangan agak ditinggikan.
- Letakkan pula bantal di bawah paha yang lemah/lumpuh, dengan posisi agak memutar
ke arah dalam, dan lutut agak ditekuk.

Miring kesisi yang sehat

- Bahu yang lumpuh harus menghadap kedepan
- Lengan yang lumpuh memeluk bantal dengan siku diluruskan
- Kaki yang lumpuh diletakkan didepan
 - Dibawah paha dan tungkai diganjal bantal
- Lutut ditekuk

Miring kesisi yang lumpuh/lemah

- Lengan yang lumpuh menghadap kedepan, pastikan bahu pasien tidak memutar secara
berlebihan.
- Tungkai agak ditekuk, tungkai yang sehat menyilang di atas tungkai yang
lumpuh/lemah dengan diganjal bantal

B. Latihan Gerak Sendi (Range of Motion)

Latihan gerak sendi ini bertujuan untuk mengurangi kekakuan pada sendi dan kelemahan
pada otot yang dapat dilakukan aktif maupun pasif tergantung dengan keadaan pasien.
Gerakan-Gerakan dalam latihan gerak sendi ini adalah sebagai berikut:

a. Fleksi dan Ekstensi Pergelangan Tangan

Cara :
- Atur posisi lengan pasien dengan menjauhi sisi tubuh dan siku menekuk dengan
lengan.
- Pegang tangan pasien dengan satu tangan dan tangan yang lain memegang
pergelangan tangan pasien.
- Tekuk tangan pasien ke depan sejauh mungkin

Gambar 1. Latihan fleksi dan ekstensi pergelangan tangan

b. Fleksi dan Ekstensi Siku
Cara :
- Atur posisi lengan pasien dengan menjauhi sisi tubuh dengan telapak mengarah ke
tubuhnya.
- Letakkan tangan di atas siku pasien dan pegang tangannya mendekat bahu.
- Lakukan dan kembalikan ke posisi sebelumnya.

Gambar 2.Latihan fleksi dan ekstensi siku

c. Pronasi dan Supinasi Lengan Bawah

Cara :
- Atur posisi lengan bawah menjauhi tubuh pasien dengan siku menekuk.
- Letakkan satu tangan perawat pada pergelangan pasien dan pegang tangan pasien
dengan tangan lainnya.
- Putar lengan bawah pasien sehingga telapaknya menjauhinya.
- Kembalikan ke posisi semula.
- Putar lengan bawah pasien sehingga telapak tangannya menghadap ke arahnya.
- Kembalikan ke posisi semula.
 Gambar 3.Latihan pronasi dan supinasi lengan bawah

d. Pronasi Fleksi Bahu

Cara :
- Atur posisi tangan pasien disisi tubuhnya.
- Letakkan satu tangan perawat di atas siku pasien dan pegang tangan pasien dengan
tangan lainnya.
- Angkat lengan pasien pada posisi semula.

Gambar 4.Latihan pronasi fleksi bahu

e. Abduksi dan Adduksi Bahu

Cara :
- Atur posisi lengan pasien di samping badannya.
- Letakkan satu tangan perawat di atas siku pasien dan pegang tangan pasien dengan
tangan lainnya.
- Gerakkan lengan pasien menjauh dari tubuhnya kearah perawat (Abduksi).
 - Gerakkan lengan pasien mendekati tubuhnya (Adduksi)
- Kembalikan ke posisi semula.

Gambar 5.Latihan abduksi dan adduksi bahu

f. Rotasi Bahu
Cara :
- Atur posisi lengan pasien menjauhi tubuh dengan siku menekuk.
- Letakkan satu tangan perawat di lengan atas pasien dekat siku dan pegang tangan
pasien dengan tangan yang lain.
- Gerakkan lengan bawah ke bawah sampai menyentuh tempat tidur, telapak tangan
menghadap ke bawah.
- Kembalikan posisi lengan ke posisi semula.
- Gerakkan lengan bawah ke belakang sampai menyentuh tempat tidur, telapak tangan
menghadap ke atas.
- Kembalikan lengan ke posisi semula.

Gambar 6. Latihan rotasi bahu

 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan diatas maka dapat diambil kesimpulan
tindakan ROM yang dikerjakan minimal 2 kali sehari dan pengubahan posisi setiap 2 jam
terbukti efektif untuk meningkatkan mobilitas fisik dan kekuatan otot pada pasen stroke.
Dengan cepat dan tepat melakukan tindakan ROM atau tindakan latihan mobilisasi maka
dapat mencegah timbulnya komplikasi.

B. Saran
 Saran penulis yaitu diharapkan tindakan tersebut dapat diaplikasikan di rumah sakit
sebagai tindakan keperawatan yang efektif untuk pasien dengan gangguan strok. Bagi
keluarga pasien diharapkan ikut serta dalam upaya peningkatan mobilitas fisik dengan
melatih range of motion dirumah. Penulis juga berharap hasil karya ilmiah ini dapat
dijadikan sebagai referensi serta acuan untuk dapat dikembangkan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien stroke hemiparese dengan gangguan mobilitas fisik

DAFTAR PUSTAKA

Allen, C. V. (2010). Memahami Proses Keperawatan. Jakarta: EGC.

Anderst, W. J., Lee, J. Y., Donaldson, W. F., & Kang, J. D. (2013). Six-Degrees of-Freedom
Cervical Spine Range of Motion During Dynamic Flexion Extension After
Single-Level Anterior Arthrodesis. The Journal of Bone and Joint Surgery.
American, 95(6), 497–506.

Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta. EGC

Chaidir, R., & Zuardi, I. M. (2014). Dengan Bola Karet Terhadap Kekuatan Otot Pasien
Stroke Non Hemoragi Di Ruang Rawat Stroke Rssn Bukittinggi Tahun 2012,
I(I), 1–6.

Deswani. (2009). Asuhan keperawatan dan Berfikir Kritis. Jakarta: Salemba Medika

Ginsberg, L. (2008). Lecture Notes Neurologi. Jakarta. Erlangga.

Maliya, A., (2015). Penuntun Praktek Laboratorium KMB IIIB. Surakarta. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.

Mawarti, H., & Farid. (2012). Pengaruh Latihan Rom (Range Of Motion) Pasif Terhadap
Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Dengan Hemiparase. Journal
Eduhealth, 2(2), 1–7.

Medika. Deswani (2009). Proses Keperawatan dengan Berfikir Kritis. Jakarta: Salemba.
Medika.

Mubarak, W. I., Lilis I.,& Joko S., (2015). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar Buku 1.
Jakarta. Salemba Medika.

Price, S.A. (2007). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.Jakarta : EGC

Rasyid, A., & Soertidewi, L. (2015). Unit Stroke: Manajemen Stroke Secara Komprehensif.
Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran.

Sager, M., Sylvain G., (2014). Comparison Of Yoga Versus Static Stretching For Increasing
Hip and Shoulder Range Of Motion. International Journal Of Physical Medicine
& Rehabilitation.

Sari, S. H., Agianto., & Wahid, A. (2015). Batasan Karakteristik dan Faktor yang
Berhubungan (Etiologi) Diagnosa Keperawatan: Hambatan Mobilitas Fisik pada
Pasien Stroke. DK, 3(1), 12–21.
Sikawin, C. A., Mulyadi., & Palandeng, H. (2013). Pengaruh Latihan Range OfMotion
(Rom) Terhadapkekuatan Otot Pada Pasien Strokedi Irina F Neurologi Blu RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandoumanado. ejurnal Keperawatan(E-Kp), 1(1), 1–7.