PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BEDUAI
Jalan Raya Beduai, Desa Kasromego, Kecamatan Beduai, Kode Pos 78555
Halo Puskesmas Beduai: 081253491504, E-mail : puskesmasbeduai2019@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BEDUAI

NOMOR 9 TAHUN 2020

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA DAN PELAKSANA

PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

KEPALA PUSKESMAS BEDUAI,

Menimbang : a. bahwa Program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat melalui upaya kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan pelindungan
finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan;
b. bahwa untuk melaksanakan Program Indonesia Sehat diperlukan
pendekatan keluarga, yang mengintegrasikan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
secara berkesinambungan, dengan target keluarga, berdasarkan
data dan informasi dari Profil Kesehatan Keluarga;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Beduai tentang Pembentukan TIM Pengelola dan Pelaksana
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK);

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar Tehnis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA DAN PELAKSANA
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA (PIS-PK).
Kesatu : Membentuk Tim Pengelola dan Pelaksana Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) di Puskesmas Beduai
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan /
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Beduai
pada tanggal 1 Juli 2020
PLT. KEPALA PUSKESMAS BEDUAI,

BANG LADESH, SKM

Penata Tingkat I
NIP 19730415 199303 1 002
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS BEDUAI
NOMOR : 9 TAHUN 2020
TANGGAL : 1 JULI 2020
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENGELOLA DAN
PELAKSANA PROGRAM
INDONESIA SEHAT
 DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA (PIS-PK)

Tim Pengelola dan Pelaksana Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-
PK) Puskesmas Beduai Terdiri dari Anggota – Anggota Sebagaimana Berikut :

No Nama Jabatan Desa

1 Bang Ladesh, SKM Plt. Kepala Puskesmas

2 Dedy Syahrianto, S.Kp.G Supervisor

3 M. Rexy Pranata, A.Md.Kep Administrator

4 M. Rexy Pranata, A.Md.Kep Surveyor Sungai Ilai

5 Rosalina Rena, A.Md.Kep Surveyor

6 Wilina, A.Md.Keb Surveyor

7 Marina, A.Md.Kep Surveyor

8 Ayu Wulandari, A.Md.Keb Surveyor

9 dr. Anjar Nuryanto Surveyor Bereng Berkawat

10 dr. Mutiara Sartika Suhardi Surveyor

11 Marsiana Nonang, A.Md.Keb Surveyor

12 Sawaliyah, A.Md.Keb Surveyor

13 Cindy Ianna Putri, A.Md.Gz Surveyor

14 Desy Remana, A.Md.Kep Surveyor Kasromego

15 Agustina Heri Surveyor

16 Florensius Apin, S.Kep.Ns Surveyor

17 Hendrikus Yanto, A.Md.Kep Surveyor

18 Arni Valentina, A.Md.Keb Surveyor

19 Agustina Rekariyana, A.Md.Kes Surveyor

20 Lamatio Ramadayanti Br. Surveyor Thang Raya

Nainggolan, A.Md.Keb
21 Kristina Erty, A.Md.Kep Surveyor

22 Susana Endang, A.Md.Keb Surveyor

23 Penny Paula, A.Md.Keb Surveyor

24 Bella Dwi Primesa, A.Md.Gizi Surveyor

25 Ivo Buchi Setiawan, S.Kep.Ns Surveyor Mawang Muda

26 Aprilia Kamsiawati, A.Md.Kep Surveyor

27 Marsianus, A.Md.Kep Surveyor

28 Julia Widyawati, A.Md.Keb Surveyor

29 Kristina Yeti, A.Md.Keb Surveyor

Tim Pengelola dan Pelaksana Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-
PK) memiliki uraian tugas sebagai berikut :
1. Kepala Puskesmas
Bertugas melakukan distribusi beban kerja para Surveyor, distribusi akun login para
aktor tingkat Puskesmas, dan bertanggungjawab secara keseluruhan atas proses entri data
kuesioner Keluarga Sehat.
2. Supervisor
Bertugas melakukan review terhadap kinerja para surveyor di lapangan.
3. Administrator Puskesmas
Bertugas melakukan administrasi sistem KS tingkat Puskesmas dan memiliki tugas dan
kewenangan untuk membuat (Create) aktor pengguna lainnya di level puskesmas yaitu
aktor supervisor dan aktor pengumpul data / surveyor serta memiliki kewenangan untuk
melakukan perubahan (editing) terhadap data hasil input yang dilakukan oleh para
pengumpul data / surveyor.

4. Surveyor
Bertugas melakukan entri data kuesioner KS di lapangan

PLT. KEPALA PUSKESMAS BEDUAI,

 BANG LADESH, SKM
Penata Tingkat I
NIP 19730415 199303 1 002