Anda di halaman 1dari 2

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Andi Miladiyah
Umur :

Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln. Tamalate 1, tidung 4, setapak 5, blok 16, No. 42. RT/RW 002/004 Kel.
Bonto Makkio Kec. Rappocini Makassar, KOTA MAKASSAR - RAPPOCINI, SULAWESI SELATAN.

Selaku orang tua dari anak saya :


Nama : Andi Muhammad Fauzan
TTL : 17 April, 2004, MAKASSAR
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jln. Tamalate 1, tidung 4, setapak 5, blok 16, No. 42. RT/RW 002/004 Kel.
Bonto Makkio Kec. Rappocini Makassar, KOTA MAKASSAR - RAPPOCINI, SULAWESI SELATAN.
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti perlombaan PUBG MOBILE
PINC INDONESIA NATIONAL CHAMPIONSHIP 2020.

Demikian surat ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

MAKASSAR 13 juni 2020


Orang tua,

Andi Miladiyah.

Anda mungkin juga menyukai