Rencana Kerja Pokja KPS

No Kegiatan Keterangan Cheklist

1 Pola ketenagaan RS
2 Pedoman pengorganisasian RS dan unit kerja Memuat uraian
tugas masing-
masing staf RS
3 SPO penerimaan staff
4 SK Pengangkatan staff
5 Peraturan internal staf medis Proses kredensial
untuk staf klinis
6 Evaluasi staf klinis baru Bukti evaluasi
7 Bukti proses penerimaan staf non klinis dan
evaluasi berkelanjutan
8 File kepegawaian
9 Proses penetapan pola ketenagaan
10 Administrasi terkait proses kepegawaian
dalam mutasi staf RS
11 Evalusi penempatan staf dan pola Bukti evaluasi
ketenagaan
12 Orientasi umum rumah sakit
13 Orientasi khusus pada masing-masing unit
kerja
14 RKA
15 Program diklat
16 Bukti pelaksanaan Diklat
17 Sertifikat pelatihan
18 Bukti pelaksanaan pelatihan CPR
19 Sertifikat pelatihan CPR
20 Program pelatihan in-service Bukti pelaksanaan
21 Sertifikat pelatihan
22 Program pelatihan mahasiswa (jika ada)
23 Program kerja K3 RS Kerjasama dengan
PPI
24 Program pelayanan kesehatan staf
25 Program vaksinasi dan imunisasi
26 SPO penanganan staf yang terpapar penyakit
infeksi terkait program PPI
27 Penetapan dan pengumuman staf medis yang
dapat melakukan asuhan pasien secara
mandiri (SPK dgn RKK)
28 Proses dan data kredensialing
29 Verifikasi ijazah dan STR dari sumber aslinya
30 Bukti proses rekredensial
31 Penetapan SPK dengan RKK oleh direktur
32 Bukti perpanjangan SPK dengan RKK
33 Kebijakan dan proses pemberian surat
penugasan klinis dengan rincian kewenangan
klinis pada penugasan pertama dan
penugasan ulang
34 Pedoman keputusan untuk penugasan ulang
35 SPO pelayanan kedokteran
36 Program kerja Komite Medik
37 Bukti pelaksanaan evaluasi (audit medis)
38 Panduan kredensial staf keperawatan
39 Berkas kepegawaian staf keperawatan
40 Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam
 kegiatan peningkatan mutu rumah sakit
41 Review kinerja staf keperawatan
42 SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan
lainnya
43 Bukti proses kredensi staf kesehatan lainnya
44 Berkas kepegawaian
45 Dokumen penugasan klinis sesuai standar
profesi dan kompetensi staf
46 Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan
mutu RS
47 Review staf bila ada indikasi terkait temuan
pada upaya peningkatan mutu RS