Dokumen : 01-ISMP-2019

Revisi ke : 05
Tanggal : 21 Juni 2019

INSTRUMEN
SUPERVISI MUTU PENDIDIKAN

Peningkatan mutu pendidikan merupakan tanggung jawab setiap komponen

satuan pendidikan. Salah satu strategi untuk mengukur dan mengetahui mutu
pendidikan tersebut, maka dilakukan supervisi mutu pendidikan dalam hal ini
dilakukan oleh Petugas Supervisi

LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN ACEH

TAHUN 2019

1
 IDENTITAS SEKOLAH

1. Satuan Pendidikan : …………………………………………………….

2. NPSN : …………………………………………………….

3. Alamat Sekolah : …………………………………………………….

4. Desa/Gampong : …………………………………………………….

…………………………………………………….

5. Kecamatan : …………………………………………………….

6. Kabupaten/Kota : …………………………………………………….

7. Provinsi : Aceh

IDENTITAS PETUGAS SUPERVISI

1. Nama : …………………………………………………….

2. NIP : …………………………………………………….

3. Jabatan : …………………………………………………….

4. Instansi : …………………………………………………….

5. Tanggal Supervisi : …………………………………………………….

2
 PANDUAN DAN PETUNJUK PELAKSANAAN
SUPERVISI MUTU PENDIDIKAN
TAHUN 2019

A. Latar Belakang
Peningkatan mutu pendidikan merupakan tanggung jawab setiap komponen satuan
pendidikan. Salah satu strategi untuk mengukur dan mengetahui mutu pendidikan tersebut,
maka dilakukan supervisi mutu pendidikan dalam hal ini dilakukan oleh petugas supervisi.
Ada empat aspek yang disupervisi untuk mengetahui mutu satuan pendidikan, yaitu
pemahaman standar dan keterlaksanaan SPMI, keterlaksanaan PMP pada manajemen
sekolah, keterlaksanaan PMP pada proses pembelajaran dan dampak PMP bagi peningkatan
kompetensi siswa/lulusan.
Dari keempat aspek tersebut, diikuti juga dengan beberapa komponen, indikator,
pertanyaan, teknik, subjek dan lokasi, maka pada tahun 2019 dibuatlah panduan dan
petunjuk pelaksanaan supervisi mutu satuan pendidikan menurut jenjangnya masing-masing

B. Tujuan
Tujuan dari penggunaan Instrumen supervisi mutu ini adalah untuk :
 Mendapatkan informasi/data tentang pemahaman warga sekolah berkaitan dengan
standar dan keterlaksanaan SPMI
 Mendapatkan informasi/data tentang capaian keterlaksanaan PMP pada manajemen
sekolah
 Mendapatkan informasi/data capaian tentang keterlaksanaan PMP pada proses
pembelajaran di satuan pendidikan
 Memperoleh hasil mengenai dampak PMP bagi peningkatan kompetensi lulusan/siswa

C. Sasaran
Adapun yang menjadi sasaran pelaksanaan supervisi mutu satuan pendidikan pada tahun
2019 ini adalah satuan pendidikan dasar dan menengah berjumlah 4.334 sekolah di 23
Kabupaten/kota dalam Provinsi Aceh.

D. Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan supervisi mutu satuan pendidikan direncanakan pada bulan Juli sampai dengan
September 2019

E. Petunjuk
1. Petugas supervisi dapat mengisi data profil sekolah dengan lengkap
2. Sebelum melakukan wawacara atau telaah dokumen, pengawas sekolah dapat memeriksa
kelengkapan dokumen terkait sesuai dengan petunjuk pada Daftar Cek Kelengkapan
Dokumen Sekolah Terkait Aspek Supervisi Mutu Pendidikan. Berilah tanda cek list (√)
pada kolom yang disediakan.
3. Instrumen ini terdiri dari empat bagian, yakni :
Bagian A, menggambarkan Pemahaman Standar dan Penerapan Sistem Penjaminan Mutu
Internal
Bagian B, menggambarkan Supervisi Penjaminan Mutu Pelaksanaan Manajemen Sekolah

3
 Bagian C, menggambarkan Supervisi Penjaminan Mutu Pelaksanaan Proses Pembelajaran
Bagian D, menggambarkan Supervisi Dampak Penjaminan Mutu Pada Peningkatan
Kompetensi Lulusan.
4. Kolom “Hasil Pengamatan” diisi dengan catatan tentang kondisi sekolah yang disupervisi,
dengan mengacu pada indikator supervisi mutu.
5. Kolom “Analisis Hasil” diisi dengan indikator yang sudah baik dan dan yang belum baik.
6. Kolom “Solusi” diisi dengan hasil diskusi dengan kepala sekolah tentang solusi atau tidak
lanjut untuk peningkatan mutu sekolah.
7. Kolom “Aktifitas Pendampingan” diisi dengan semua kegiatan yang dilakukan untuk
menggali dan mengumpulkan data dan alatnya.
8. Teknik yang digunakan dalam supervisi mutu adalah Wawancara (W), Observasi (O), Studi
Dokumen (SD).
9. Petunjuk pengisian hasil supervisi melalui aplikasi daring dengan laman :
pmp.dikdasmen.kemdikbud.go.id:8882/portal :
a. Login username dan password dengan NUPTK/NIP masing-masing pengawas
b. Pilih dan click “supervisi pengawas”
c. Pilih dan click “formulir supervisi”
d. Click tanda panah kecil dan pilih sekolah yang disupervisi pada menu “pilih sekolah
binaan”
e. Isilah tanggal supervisi pada kota yang disediakan
f. Isilah keterangan yang diperlukan pada kota yang disediakan
g. Pilih dan click kotak “lanjutkan”
h. Isilah pada kotak yang disediakan sesuai dengan instrumen supervisi mutu pendidikan
hingga ke tahap 5
i. Pilih dan click menu “simpan”

4
 PROFIL SEKOLAH

1. Nama Kepala Sekolah : ..............................................................

2. NIP : ..............................................................
3. Pangkat/Golongan : ..............................................................
4. Nomor HP : ..............................................................
5. Nama Sekolah : .............................................................
6. NPSN/NSS : .............................................................
7. Nomor Telepon : ..............................................................
8. Email Sekolah : ..............................................................
9. Website Sekolah : ..............................................................
10. Jumlah Siswa : ………... orang
Laki-laki : .............. orang
Perempuan : .............. orang
11. Rata-rata Siswa/Rombel :………… orang
12. Jumlah Guru : ………… orang
PNS : ............... orang
GTT : ............... orang
13. Guru bersertifikat Pendidik : ………... orang
14. Jumlah Pegawai : ............... orang
PNS : ............... orang
PTT : ............... orang

..................., ....................................2019
Kepala Sekolah Petugas Supervisi

...................................................... .....................................................
NIP NIP

5
 DAFTAR CEK KELENGKAPAN DOKUMEN SEKOLAH TERKAIT
ASPEK SUPERVISI MUTU PENDIDIKAN

Tidak
No Dokumen Ada
Ada
A PEMAHAMAN STANDAR DAN KETERLAKSANAAN SPMI
1. Rapor Mutu (PMP) V
2. SK TPMPS V
3. RKS, RKT dan RKAS V
4. Buku Notulen Kegiatan Sekolah. V
B KETERLAKSANAAN PMP PADA MANAJEMEN SEKOLAH
1. SK Tim PPK V
2. SK TIM GLS V
3. Dokumen KTSP V
4. Dokumen Silabus V
5. RPP V
6. Dokumentasi kegiatan sekolah berupa Program, laporan dan
V
foto kegiatan
C PERANGKAT PEMBELAJARAN
1. Permendikbud 20, 21, 22,23 dan 24 tahun 2016 V
2. Laporan Supervisi Akademik Kepala Sekolah (SK Tim Supervisi
AKademik, Jadwal Supervisi, Rekap Nilai Supervisi Guru,
V
Instrumen Observasi Kelas yang sudah Diisi, RTL yang menjadi
kegiatan dalam RKS/RKAS, Foto Kegiatan).
D STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
1. Bukti Prestasi (Piagam/piala) berbagai bidang
- Tingkat Nasional
- Tingkat Provinsi V
- Tingkat Kabupaten/Kota V

6
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
A. PEMAHAMAN STANDAR DAN PENERAPAN SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL (SPMI)
1. KURIKULUM 2013, LITERASI, PPK DAN SNP
1.)    Apakah kepala sekolah W Kepala
telah memahami seluruh Sekolah/Waka
konsep Kurikulum 2013? Bila Kurikulum
ada yang belum dipahami,  
bagian yang manakah dari
kurikulum tersebut yang belum
(1) Warga sekolah dipahami?
memahami konsep
2.)    Berapa persen Guru yang W     Kepala
dan menerapkan
sudah memahami konsep Sekolah/Waka  
Kurikulum 2013
Kurikulum 2013 dengan baik? Kurikulum
 
sesuai panduan
yang berlaku
(3). Berapa persen Guru yang W/O Kepala Sekolah
sudah menerapkan Kurikulum dan Guru
2013 dalam Proses    
Pembelajaran sesuai panduan  
dan regulasinya?

(1). Menurut anda apakah W Warga Sekolah

warga sekolah sudah (Kepala
sepenuhnya memahami Sekolah, Guru,
bagaimana Tendik )  
(2) Warga sekolah
memahami dan mengimplementasikan Gerakan
Literasi Sekolah?  
menerapkan
kegiatan literasi. (2). Kegiatan apa saja yang W/O Kepala Sekolah
dilakukan di sekolah anda
 
dalam menunjang kegiatan
Literasi

7
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
3). Siapa saja yang terlibat W Warga Sekolah
dalam kegiatan literasi di
sekolah anda dan bagaimana  
kegiatan itu dilaksanakan?

(1). Apakah warga sekolah W Warga sekolah

sudah memahami bagaimana
melaksanakan program
Penguatan Pendidikan Karakter  
(PPK)?

(2).Siapa saja yang terlibat W Guru

dalam kegiatan PPK disekolah
 
Anda?

(3). Darimana sumber W Kepala Sekolah

(3) Warga sekolah pembiayaan kegiatan PPK
 
memahami konsep disekolah Anda?
 
dan pelaksanaan
PPK 4). Kegiatan apa saja yang W/O Kepala Sekolah
sudah dilaksanakan dalam
mengintegrasikan nilai-nilai
PPK berbasis Kelas? Adakah  
kendala?

5). Kegiatan apa saja yang W/O Kepala Sekolah

sudah dilaksanakan dalam
mengintegrasikan nilai-nilai
PPK berbasis budaya Sekolah?  
Adakah kendala?

8
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
6). Kegiatan apa saja yang W Kepala Sekolah
sudah dilaksanakan dalam
mengintegrasikan nilai-nilai
PPK berbasis masyarakat?  
Adakah kendala?

(1). Apakah warga sekolah W Kepala Sekolah

memahami regulasi 8 SNP dan Guru
berikut penjelasan setiap
komponennya? Bagaimana cara  
(4) Warga sekolah
kepala sekolah membantu
memahami dan
warga sekolah memahaminya?
melakukan upaya
 
pencapaian
Standar Nasional (2). Upaya apa saja yang sudah W Kepala Sekolah
Pendidikan dilakukan secara internal dan Guru
maupun dengan masyarakat  
untuk mencapai 8 SNP?

2. TIM PENJAMINAN MUTU SEKOLAH (TPMS)

(1). Bagaimana proses W/O Kepala Sekolah
pembentukan TPMS? Siapa saja
yang terlibat? Apakah ada SK  
(1) Terbentuknya TPMS?
 
TPMS
(2). Adakah kendala dalam W Kepala Sekolah    
membentuk TPMS? dan Guru  

(1). Apakah anggota TPMS W TPMS

(2) Pemahaman memahami tugasnya dalam
   
Peran TPMS mendukung pelaksanaan SPMI?

9
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(2). Apa saja kegiatan yang W TPMS
dilaksanakan oleh TPMS?  

3. KETERLAKSANAAN SPMI
(1). Bagaimana sekolah W/O TPMS
melaksanakan pemetaan mutu
 
internal

(1) Terlaksananya (2). Bagaimanakah TPMS W/O TPMS

pemetaan mutu membantu penyusunan RKJM?  
internal,
penyusunan (3). Kegiatan apa saja yang W/O TPMS
perencanaan sudah dilaksanakan
   
berdasarkan rapor menindaklanjuti Rapor Mutu?
mutu, pelaksanaan
pemenuhan mutu,
(4). Apakah RKJM dimonitoring W/O TPMS
monitoring dan
dan evaluasi? Bila Ya; kapan    
evaluasi
dan bagaimana monitoring dan
evaluasi terhadap RKJM  
dilaksanakan?

(1). Kendala apa saja yang W TPMS

dihadapi dalam penerapan
 
SPMI disekolah
(2) Permasalahan
dalam menerapkan  
(2). Bagaimana sekolah W TPMS
SPMI
mengatasi permasalahan dalam
penerapan SPMI  

10
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(1). Bagaimana pendapat Anda W/O Pengawas dan
tentang penerapan SPMI di Komite Sekolah
 
sekolah Anda?

(2). Ceritakanlah bagaimana W/O Pengawas dan

(3) Testimoni/ keberhasilan TPMS mendukung Komite Sekolah
 
praktik baik terlaksananya PMP dan SPMI.  
penerapan SPMI
(3). Ceritakanlah keberhasilan/ W Pengawas dan
prestasi sekolah sebagai efek Komite Sekolah
dari pelaksanaan SPMI di  
sekolah Anda.

B. SUPERVISI PENJAMINAN MUTU PELAKSANAAN MANAJEMEN SEKOLAH

1. MANAJEMEN DATA DAN LINGKUNGAN SEKOLAH/ MBS

(1). Apakah Sekolah melakukan W Kepala Sekolah
pengisian PMP dan Evaluasi dan TPS/ruang
1.       Manajemen Diri Sekolah setiap tahun ? Kepala Sekolah  
dokumen sekolah
melalui
     
pengumpulan data, (2). Apakah Hasil analisis PMP W Kepala Sekolah
jenis data dan dan EDS digunakan untuk dan TPS/ruang
updating menyusun RKS, RKT dan Kepala Sekolah  
RKAS ?

11
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(1). Apakah Sekolah memiliki W/O Kapus, Kalab,
program kerja tahunan dan wali kelas dan
uraian tugas perpustakaan dan Petugas
laboratorium serta petugas layanan  
2.       Manajemen layanan khusus sekolah di khusus /
lingkungan, sekolah ? sekolah
Perpustakaan,  
Laboratorium dan
Kelas (2). Bagaimanakah sekolah W/O Siswa / Sekolah
melibatkan siswa dalam
menjaga lingkungan sekolah ?  

(1). Apakah Sekolah memiliki W/O Guru dan wali

website yang dapat diakses siswa,
 
oleh masyarakat ? masyarakat /
Sekolah
(2). Apakah Sekolah menjalin W/O wali murud /
(3)Pengembangan kerjasama dengan wali siswa Sekolah
jejaring Tri Pusat melalui buku  
pendidikan penghubung/Sosial Media ?
 
( Sekolah,
Keluarga, (3). Apakah Sekolah memiliki W/O Guru BK dan
Masyarakat) kebijakan dalam menangani WaKepala
siswa kurang mampu dan siswa Sekolah
yang bermasalah dengan  
melibatkan warga sekolah dan
masyarakat?

12
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(1). Apakah Sekolah membuka W/O Kepala Sekolah
akses bagi masyarakat sekitar dan Masyarakat
untuk memanfaatkan sekolah / sekolah
sebagai sumber belajar?  
(4) Pemanfaatan Bagaimana mengelolanya?
sekolah sebagai
sumber belajar  
bagi masyarakat (2). Apakah Sekolah memiliki W/O Kepala Sekolah,
sekitar fasilitas sumber belajar bagi Keppus /
masyarakat sekitar seperti : sekolah
Pustaka dan Ruang Baca ?  
Bagaimana memanfaatkannya?

(1). Apakah Sekolah memiliki W/O Kepala Sekolah

program pelibatan dan / Sekolah
pemberdayaan lembaga
5.       Pelibatan dan keagamaan, seni budaya,  
pemberdayaan bahasa, olah raga dan lain lain ?
(lembaga Bagaimana mengelolanya?
keagamaan, seni
budaya, Bahasa,  
(2). Apakah Sekolah memiliki W/O Ka. TU /
sastra, sain, TIK,
MoU dengan lembaga lain Sekolah
sosial, ekonomi,
untuk membina peserta didik di
olah raga dsb) di
bidang Keagamaan, Seni  
sekolah
budaya, bahasa dan lain lain ?
Bagaimana upaya sekolah
mewujudkannya?

13
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(1). Apakah Sekolah meiliki W/O Kepala Sekolah
program pelaksanaan kegiatan / Sekolah
ekstrakurikuler untuk
menumbuh kembangkan nilai
karakter seperti kepramukaan,
PMR,UKS, PIK-KRR, KIS, ROHIS  
6.       dan Kesenian? Bagaimana
Ekstrakurikuler pengaruhnya kepada sikap
yang beragam siswa?
untuk
menumbuhkan  
nilai karakter (2). Apakah Sekolah W/O Kepala Sekolah
memberikan hadiah/reward / Sekolah
kepada siswa berprestasi
dibidang ekstrakurikuler?    
Bagaimana mengelolanya?

(1). Kegiatan pembiasaan nilai W siswa, Guru, TU,

karakter yang dilaksanakan Kepala
7.       Pembiasaan dalam keseharian secara rutin ? Sekolah /
nilai-nilai utama Bagaimana kegiatan ini Sekolah  
karakter dalam berpengaruh kepada sikap
keseharian secara siswa dan warga sekolah
rutin ( upacara, lainnya?
kegiatan literasi,  
menyanyikan lagu (2). Bagaimana Sekolah W siswa, Guru, TU,
kebangsaan, lagu melibatkan Pihak eksternal Kepala
nasional atau dalam pengembangan dan Sekolah /
daerah, berdoa pembiasaan nilai nilai utama Sekolah  
bersama, dsb) karakter dalam keseharian
secara rutin ?

14
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
8.       Penghargaan (1). Apakah Sekolah W Kepala Sekolah,
atas upaya atau memberikan penghagaan Guru, Siswa /
hasil kegiatan kepada warga sekolah atas Sekolah
mutu prestasi yang dicapai dalam
upaya peningkatan mutu    
sekolah? Dalam bentuk apa dan
bagaimana pelaksanaannya?

2. KETERSEDIAAN SUMBERDAYA MANUSIA

(1).Bagaimana Ketersediaan W/O Kepala Sekolah
PTK, apakah sudah sesuai dan TU/Sekolah
dengan kaulifikasi pendidikan?
Bagaimana upaya sekolah  
1.       Ketersediaan mencukupi kekurangan PTK?
pendidik dan  
tenaga pendidikan
(2).Apakah Sekolah memiliki O Kepala
program peningkatan Sekolah/ Ruang
 
kompetensi PTK ? Kepala Sekolah
   
(1). Adakah pihak ekternal yang W TPMS / Sekolah
membantu TPMS? Bagaimana
kerjasama ini dilaksanakan?  
2.Tim yang
menggerakkan
(2). Adakah kerjasama/ W TPMS / Sekolah  
penjaminan dan
bantuan dengan lembaga lain
peningkatan mutu
terkait pelaksaksanaan  
penjaminan mutu?

15
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(1). Berapa % guru yang sudah W/O Guru / Ruang
mengikuti pelatihan/ kegiatan Kelas
 
K13, Literasi dan PPK ?

(2). Berapa % guru yang pernah W/O Guru / Ruang

menjadi tutor/ fasilitator Kelas
daerah terkait penjaminan  
3.       Pengembangan muutu dan K13?
peran guru sebagai  
tutor, fasilitator dll
(3). Adakah kerjasama dengan W/O Kepala
lembaga lain untuk sekolah/sekola
meningkatkan kompetensi guru h
sehingga dapat menjadi  
fasilitator bagi sekolah sendiri
dan sekolah lain?

(1). Bagaimana Kepala sekolah W/O Kepala

melaksanakan supervisi guru? sekolah/sekola
4.       Kepala Sekolah  
(Waktu dan prosesnya). h
mengembangkan
peran sebagai (2) Apakah kepala sekolah W/O Kepala  
manajer, inovator, mengevaluasi dan menindak sekolah/sekola
motivator, dan lanjuti hasil supervisi akademik h  
kolaborator yang dilakukan?

5.       Pengembangan (1). Apakah guru dan kepala O Kepala Sekolah

potensi peserta sekolah ikut serta dalam / ruang Kepala
didik melalui kegiatan siswa? Bagaimana hal Sekolah
ini dilaksanakan? Berikan    
keteladanan kepala
sekolah, pendidik contoh kegiatan bersama siswa.
dan tenaga
16
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(2). Kegiatan PPK apa saja yang O Kepala Sekolah
dilaksakan untuk guru? / ruang Kepala
Bagaimana pengaruhnya Sekolah    
terhadap sikap guru?

(3). Bagaimana hubungan guru O Kepala Sekolah

dengan kepala sekolah? / ruang Kepala
kependidikan Bagaimana kepsek Sekolah    
sepanjang waktu memecahkan masalah bersama
dalam kehidupan guru?
sehari-hari.
(4) Bagaimanakah sikap siswa O Kepala Sekolah
terhadap guru? Apakah pernah / ruang Kepala
ada konflik antarsiswa Sekolah
dan/atau siswa dengan guru?    
Bagaimana manajemen sekolah
menyelesaikan konflik ini?

3.SARANA PENGEMBANGAN
1.       Sekolah (1). Apakah Sekolah W/O Kepala Sekolah,
memiliki menyediakan ruang untuk Tim Literasi
bangunan(/ruang kegiatan literasi sekolah seperti dan Guru /  
yang mendukung pojok baca, buku, dsb? Sekolah
program      
peningkatan mutu (2). Apakah upaya sekolah W/O Kepala Sekolah,
(pojok baca, area dalam pemenuhan/ Tim Literasi
menyediakan fasilitas ini? dan Guru /  
baca, pemanfaatan
papan sekolah, dll) Sekolah

17
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(3). Apakah sekolah W/O Kepala Sekolah,
bekerjasama dengan pihak lain Tim Literasi
untuk memenuhi kebutuhan dan Guru /  
literasi siswa dan guru? Sekolah

(1). Apa Visi Misi Sekolahsudah W Kepala Sekolah

menunjukkan dan TPS /
keunikan/keunggulan/kekhasa Ruang Kepala  
n sekolah dari sekolah lain? Sekolah

(2). Apakah warga sekolah W Kepala Sekolah

2.       Pengembangan memahami makna visi dan misi dan TPS /  
branding sekolah sekolah? Bagaimana upaya Ruang Kepala
(citra keunikan, manajemen sekolah Sekolah  
kekhasan dan meningkatkan peran warga
keunggulan) mencapai visi dan misi sekolah?

(3). Program unggulan/ uni/ W Kepala Sekolah

khas apa yang sudah dan TPS /
dilaksanakan sekolah? Ruang Kepala    
Sekolah
3.       Pengembangan (1). Apakah Sekolah memiliki O Guru / Ruang
norma, peraturan, program pengembangan Kelas
dan tradisi sekolah norma, peraturan dan tradisi    
yang aman dan sekolah yang aman dan
menyenangkan menyenangkan ?

18
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(2). Bagaimana guru W/O Guru / Ruang
mengendalikan sikap dan Kelas
perilaku siswa sesuai norma,
peraturan dan tradisi sekolah  
yang aman dan
menyenangkan ?

C. SUPERVISI PENJAMINAN MUTU PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN

1. KETERLAKSANAAN PMP PADA PROSES PEMBELAJARAN
(1) Apakah Silabus yang dimilik W/SD Kepala Sekolah,
oleh sekolah mengacu pada Guru, di sekolah
Permendikbud no. 21 dan 37
tahun 2018 ( Jumlah KI, KD, dan  
komponen ) sesuai dengan
SNP?
(2) Apakah Silabus yang W/SD Kepala Sekolah,
dimiliki sekolah memuat Guru, di sekolah
minimal 9 komponen terdiri
(1) Silabus disusun dari : Identitas Tema, identitas
sekolah, KI, KD, materi pokok,      
sesuai standar.  
pembelajaran, penilaian, alokasi
waktu, sumber belajar? Adakah
kendala guru dalam menyusun
silabus?

(3) Apakah silabus W/SD Kepala Sekolah,

dikembangkan dengan Guru, di sekolah
mengadopsi kearifan lokal  
dibantu oleh TPMS/TPS?

19
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(1) Permendikbud apakah yang W/SD Guru/di Kelas
menjadi dasar penyusunan RPP
oleh guru? Adakah kesulitan
guru dalam mengikuti aturan  
tersebut?

(2) Apakah RPP yang disusun W/SD Guru/di Kelas

guru memuat 13 Komponen
RPP? Adakah kendala dalam
merumuskan setiap komponen  
ini?

(3) Bagaimanakah kesesuaian W/SD Guru/di Kelas

(2) RPP disusun RPP dengan implementasinya
dan digunakan di kelas? Apa saja kendala guru      
sesuai standar. dalam  
mengimplementasikannya?

(4) Apakah kegiatan W/SD Guru/di Kelas

pembelajaran
mengintegrasikan nilai-nilai
PPK, GLS, dan 4 C? Adakah  
kendala guru dalam
mengimplementasikannya?
(5) Apakah manajemen sekolah W/SD Guru/di Kelas
memfasilitasi kegitan revisi
perangkat pembelajaran?  
Bagaimana ini dilaksanakan?

2 AKTIVITAS PEMBELAJARAN
20
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(1) Berapa % guru yang mampu O Guru, di kelas
bekerja dengan menggunakan
 
multimedia?

(1) Kegiatan guru (2) Berapa % guru mampu O Guru, di kelas

dalam membuka, melaksanakan kegiatan guru
melaksanakan dan dalam membuka, melaksanakan
menutup dan menutup pembelajaran
pembelajaran terkait penggunaan sumber      
terkait penggunaan belajar, metode, media dan
sumber belajar, teknologi pembelajaran?
metode, media dan (Pengawas/ Pengawas Pembina
teknologi dapat menggunakan instrumen
pembelajaran. observasi kelas untuk sejumlah
guru sampel)

 
(1) Berapa persen guru mampu O/SD Guru/Kelas
mengembangkan dan
menggunakan instrumen
penilaian (sikap, pengetahuan,
(2) Penerapan
keterampilan) dengan benar?
penilaian sikap,
(Pengawas/ Pengawas Pembina        
pengetahuan dan
dapat menggunakan instrumen
keterampilan.
observasi kelas untuk sejumlah
guru sampel)

21
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(2) Apakah semua guru telah O/SD Guru/Kelas
menyusun KKM dan
menginformasikan kepada  
seluruh siswa?

(3) Apakah setiap guru O/SD Guru/Kelas

memiliki kumpulan/ Bank soal
HOTS untuk mapelnya? Adakah
kendala dalam  
mengembangkannya?

(4) Apakah guru melakukan O/SD Guru

analisis dan tindak lanjut
terhadap hasil penilaian dalam
 
bentuk remedial dan
pengayaan?

(1) Bagaimana upaya guru O guru/siswa

dalam mengaktifkan siswa di
kelas? Adakah kendala dalam  
(3) Keterlibatan kegiatan pembelajaran aktif?
siswa dalam proses      
pembelajaran.
(2). Bagaimana guru membantu O guru/ siswa
siswa yang kurang aktif di  
kelas?

22
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(3) Bagaimana motivasi siswa O guru/ siswa
untuk terlibat aktif dalam
pembelajaran? Apakah ada
kendala siswa untuk
 
berpartisipasi dalam
pembelajaran?

(4) Bagaimana guru melibatkan O guru/ siswa

siswa berkebutuhan khusus
dalam pembelajaran aktif?  

(5) Selain di kelas, di manakah O guru/ siswa

pembelajaran berlangsung?
Bagaimana tanggapan siswa
terkait pembelajaran di luar  
kelas?

(6) Apakah guru melaksanakan O guru/ siswa

pembelajaran sesuai dengan
RPP dan memenuhi seluruh
aspek proses pembelajaran?
(Pengawas/ Pengawas Pembina
dapat menggunakan instrumen  
observasi kelas untuk sejumlah
guru sampel).

D. SUPERVISI DAMPAK PENJAMINAN MUTU PADA PENINGKATAN KOMPETENSI LULUSAN

23
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
1. LITERASI
(1). Berapa judul buku yang W siswa
kamu baca dalam satu minggu?  

(2). Berapa kali kamu W siswa

mengakses (contoh:
1. Siswa gemar meminjam/ membeli buku,  
membaca dan majalah, dsb) sumber bacaan
mengakses dalam satu minggu?      
berbagai sumber
bacaan (3). Ada berapa macam sumber W siswa
bacaan yang kamu akses
(gunakan) dalam satu minggu
untuk membantu kegiatan  
belajarmu?.

(1). Berapa jumlah peserta W/O Guru

didik yang menulis (cerpen,
puisi) dan dipublikasikan di  
perpustakaan sekolah?
2. Siswa mampu
membuat karya (2). Prestasi apa saja yang W/O Guru
tulis dengan sudah diraih siswa terkait
deskripsi yang kegiatan literasi di tingkat      
 
berkesinambungan kabupaten/kota atau provinsi?
dan mudah
dipahami
(3). Kegiatan pembinaan apa W/O Guru
saja yang dilakukan guru dalam
pengembangan literasi?  

24
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(1). Bagaimana cara sekolah W/Dokumentas kepala Pustaka
menjadwalkan kegiatan literasi i
(Perpustakaan, area baca
sekolah dan pojok baca  
sekolah) untuk memotivasi
siswa membaca?
3. Siswa rajin
mengunjungi (2). Berapa judul buku non- W/SD kepala Pustaka
perpustakaan, area paket yang ada diperpustakaan      
baca sekolah dan sekolah?  
pojok baca kelas
(3). Program literasi apa saja W Kepala Sekolah
yang sudah direncanakan dan dan Guru
dilaksanakan oleh  
perpustakaan sekolah?

(1). Prestasi apa yang pernah W/O kepala sekolah

diraih sekolah dalam 2 tahun
terakhir melalui kegiatan seni
4. Siswa dan olah raga?  
berprestasi dalam
berbagai
ketrampilan yang
     
ditunjukan melalui (2). Bagaimana kiat guru W/O Guru
kegiatan debat membimbing siswa sehingga
(bahasa), seni dan mendapat prestasi dibidang
olah raga. debat (bahasa), seni dan  
olahraga?

25
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(3). Apakah Sekolah W/O kepala sekolah
mengalokasikan anggaran di
RKAS untuk kegiatan debat
(bahasa), seni dan olah raga?
Bagaimana keterlibatan
masyarkat dalam memnuhi  
kebutuhan pembiayaan ini?

(1). Prestasi OSN, O2SN dan W/O kepala sekolah

FLS2N apa yang pernah diraih
sekolah tingkat Kabupaten dan
provinsi dan nasional?        

5. Siswa memiliki
ketrampilan
berpikir dan (2) Karya siswa apa saja yang W siswa/ guru/
bertindak sudah dipublikasikan di dalam kepsek
produktif dan/atau luar sekolah? (karya
berupa produk atau kegiatan        
yang dikelola sendiri oleh
siswa).

2. PENGUATAN PENDIDIKAN KARAKTER

(1). Bagaimana sikap siswa O guru dan siswa
1. Berbasis Kelas
dalam menyampaikan dan
(sikap siswa dalam
menerima pendapat guru serta        
mengikuti proses
temannya?
pembelajaran)

26
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(2). Bagaimana sikap siswa O guru dan siswa
terhadap guru dalam proses
pembelajaran? Apakah kegiatan
PPK memberi pengaruh pada    
perubahan sikap yang baik?

(1) Nilai PPK apa yang menjadi W/SD kepsek, guru

perioritas dalam penyusunan
visi dan misi di sekolah Anda
(religius, nasionalis, mandiri,  
gotong royong, integritas)

2. Berbasis Sekolah (2). Dalam dokumen apa saja W/O Kepsek, guru
(Perumusan visi teraktualisasi/tercantum
dan misi sekolah program penguatan PPK .      
terintegrasi nilai (Dokumen I, Renstra/RKJM,  
nilai PPK) RKT, RKAS, Program Ekskul)

(3) Bagaimana bentuk program O warga sekolah

penguatan PPK dalam
pengembangan budaya sekolah  
(rutin, spontan, terprogram)

3. Berbasis (1). Bagaimana dukungan O/SD Kepala sekolah

Masyarakat masyarakat (orang tua, Komite
(Budaya Gotong Sekolah, pemerhati pendidikan,
dsb) dalam program sekolah?        
Royong dan
Partisipasi
masyarakat dalam

27
 ASPEK/ KETERANGAN
HASIL AKTIVITAS
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI
PENGAMATAN PENDAMPINGAN
INDIKATOR LOKASI
(2). Bantuan apa saja yang O/SD Kepala sekolah
diterima sekolah dari
masyarakat dalam mendukung
pelaksanaan PPK disekolah?  

(3). Kegiatan apa saja yang W/SD Kepala sekolah

sudah dilakukan sekolah
dengan melibatkan masyarakat
(alumni, DUDI, Tokoh
komunitas, Pelaku seni dan  
Budaya, Akademisi, Media,
mendukung Praktisi) dalam mendukung
program di PPK disekolah
sekolah)
4). Kegiatan sosial apa saja yang W/SD Kepala sekolah
pernah dilakukan sekolah di
lingkungan masyarakat sekitar  
sekolah yang melibatkan siswa?

5). Media apa saja yang pernah W/SD Kepala sekolah

digunakan sekolah dalam
mengkampanyekan
 
pembiasaan PPK?

----------------------------------------------------------- akhir dari instrumen ------------------------------------------------

28