ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA

Nama Mahasiswa : Kelompok 2

NIM :-
Tanggal : 11 Mei 2020
Initial Klien : Ny. B
Umur : 39 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Jumlah Anak :3

No Tgl. Lahir / Umur Tipe Persalinan Keadaan Sekarang Keterangan

1. 39 tahun Normal Klien mengatakan Sedang

sulit tidur sudah 8 melakukan
hari, sudah satu minggu konsultasi
nafsu makan dengan perawat
berkurang karena Ita untuk
pikirannya sangat menggunakan
kacau dan cemas alat kontrasepsi
khawatir kalau
hamil. Klien
mengatakan saat ini
tidak menggunakan
kontrasepsi

Klien tampak gelisah.

Hasil pemeriksaan
fisik tanda-vital TD
120/ 90 mmHg,
frekuensi nadi 88x/
menit, frekuensi
nafas 22x/ menit,
suhu tubuh 36,50C,
BB saat periksa 58
 kg, TB 155 cm secara
head to toe hasil
pemeriksaan fisik
normal tidak ada
kelainan.

a. Alasan datang ke klinik

Klien mengatakan merasa gelisah setiap hari karena takut kalau dirinya
akan hamil lagi dan ingin berkonsultasi ingin memakai alat kontrasepsi
b. Yang mengantar
Klien mengatakan datang ke RS diantar oleh suami.
c. Menstruasi terakhir
20 Maret 2020
d. Lama perkawinan
Klien mengatakan lama pernikahan yaitu 17 tahun
e. Masalah untuk hamil
Klien dan suami sudah merasa cukup mempunyai 3 orang anak dan memutuskan untuk
menggunakan alat kontrasepsi
f. Masalah dalam kehamilan
Klien mengatakan selama klien hamil sebelumnya ada masalah sehingga pernah
mengalami abortus 1 kali.
g. Masalah setelah melahirkan
a. Apakah sudah pernah memakai alat kontrasepsi sebelumnya ?
Klien mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi
b. Adakah masalah dengan menggunakan metode tersebut ?
Klien mengatakan tidak pernah memakai alat kontrasepsi
h. Riwayat sosial
a. Apakah ibu merokok
Klien mengatakan tidak pernah merokok
b. Apakah ibu minum alkohol
Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi alkohol
i. Riwayat kesehatan
Adakah riwayat penyakit masa lalu lainnya
 Klien mengatakan bahwa klien pernah terkena tifus

Adakah dalam pemecahannya

Klien mengatakan dia dirawat di RS dalam waktu 4hari.

j. Pengetahuan klien
Klien mengatakan dia lulus SD
k. Tanda-tanda Vital
Hasil pemeriksaan
TD 120/ 90 mmHg
Frekuensi nadi 88x/ menit
Frekuensi nafas 22x/ menit
Suhutubuh 36,50C
l. TB:155 cm BB: 58 kg
 I. ANALISA DATA

HARI /
No
TANGGAL / DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
.
WAKTU
1 Senin, 11 mei DS: pasien Kondisi Diagonasa Ansietas
2020 / 09.00
mengatakan takut jika belum jelas
ia akan hamil lagi.

DO: pasien tampak

gelisah
2. Senin, 11 mei DS: pasien Kecemasan Gangguan pola
2020 / 09.00 tidur
mengatakan sulit
tidur selama 8 hari
karena takut kalau
hamil lagi Klien
tampak gelisah.

DO:
ibu tampak kurang
tidur hasil
pemeriksaan fisik
tanda-vital TD 120/
90 mmHg. frekuensi
nadi 88x/ menit,
frekuensi nafas 22x/
menit, suhu tubuh
36,5°

3. Senin, 11 mei DS: Pasien Hilangnya nafsu Perubahan nutrisi

2020 / 09.00 kurang
mengatakan tidak makan 1 minggu yang
nafsu makan sudah lalu
satu minggu

DO: pasien tampak

pucat dan badan
pasien kurus
4. Senin, 11 mei Ds : Pasien Kurang terpapar Defisit
2020 / 09.00 pengetahuan
mengatakan takut jika informasi
hamil lagi karena
pasien tidak
menggunakan alat
kontrasepsi

Do : pasien tampak
cemas dan gelisah,
dan berkonsultasi
dengan perawat

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN ( berdasarkan prioritas masalah )

1. Ansietas b.d Kondisi diagnosa belum jelas, ditandai dengan pasien gelisah setiap
hari.

2. Gangguan pola tidur b.d Kecemasan, ditandai dengan pasien sulit tidur selama 8
hari karena takut kalau hamil lagi Klien tampak gelisah. Hasil pemeriksaan fisik
tanda-vital TD 120/ 90 mmHg. frekuensi nadi 88x/ menit, frekuensi nafas 22x/ menit,
suhu tubuh 36,5°C

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d hilannya nafsu makan 1 minggu
yang lalu di tandai dengan pasien, BB turun 10 kg dalam 1 bulan

4. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi ditandai dengan pasien dan
suami berkonsultasi dengan perawat.
III. RENCANA KEPERAWATAN (INTERVENSI)

No. TUJUAN &

INTERVENSI TTD
DP KRITERIA HASIL

1 Setelah dilakukan 1. Pantau perubahan Kelompok 2

tindakan keperawatan tanda-tanda vital dan
selama 2x24 jam, kondisi yang
diharapkan pasien menunjukan
bisa tidur nyenyak peningkatan
dengan kriteria hasil : kecemasan klien.
mengetahui masalah
2. Berikan informasi
spesifik pasien.
serta bimbingan
antisipasi tentang
segala bentuk
kemungkinan yang
akan terjadi dimasa
mendatang.

3. Ajarkan teknik
relaksasi diri dan
pengendalian
perasaan negatif atas
segaa hal yang
dirasakan klien.

4. Kolabirasi pemberian
obat jenis anti
depresan apabila
klien benar-benar
tidak mampu
Setelah dilakukan
mengendalikan
tindakan keperawatan
dirinya.
selama 2x24 jam,
2. diharapkan pasien 1. Kaji rutinitas tidur
dapat tidur nyenyak yang biasa dilakukan
Kelompok 2
dengan kriteria klien.
hasil :cemas
2. Anjurkan
berkurang.
menggunakan alat
bantu tidur (misalnya
sebelum tidur mandi
dengan ar hangat,agar
lebih rileks).

Setelah dilakukan 3. Pertahanan jadwal

tindakan keperawatan tidur dan istirahat.
selama 2x24 jam,
diharapkan nafsu
3.
makan pasien 1. Kaji pemenuhan
kembali normal kebutuhan nutrisi Kelompok 2
dengan kriteria klien
hasil :pasien
2. Kajji penurunan nafsu
menghabiskan jatah
makan.
makan dari rs.
3. Jelaskan pentignya
makanan bagi proses
penyembuhan.

Setelah dilakukan 4. Ukur tinggi berat

tindakan keperawatan badan klien.
selama 2x24 jam,
diharapkan pasien
mengerti tentang1. 1. Kaji tingkat
4. masalah yang pengetahuan pasien dan
dihadapi,dengan keluarga.
Kelompok 2
kriteria hasil :pasien
 dapat memilih alat 2.Identifikasi
kontrasepsi yang kemungkinan
sesuai dengan penyebab,dengan cara
keinginan yang tepat.

. 3. Diskusikan pemilihan
terapi dan penanganan
dengan tepat.

1.

II. TINDAKAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)

HARI &
RESPON
TANGGAL No. DP IMPLEMENTASI TTD
PASIEN
PUKUL
1 2 3 4 5
Senin, 11 1.Mengajarkan teknik DS : Pasien KEL
Mei 2020 1 mengatakan 2
relaksasi diri dengan
bersedia di
cara memberikan ajarkan tehnik
relaksasi dan
pencerahan kepada
pengendalian
klien agar tidak merasa perasaan
negatif
takut lagi dan
DO : Pasien
pengendalian perasaan tampak
melalukan
negatif atas segaa hal
tehnik
yang dirasakan klien relaksasi yang
di ajarkan oleh
yang merasa takut
perawat
hamil

DS : Pasien
2.Berkolabirasi dengan mengatakan
bersedia di
 tim pemberian obat berikan obat
jenis anti depresan untuk
apabila klien benar- mengatasi
benar tidak mampu depresi yang di
mengendalikan dirinya. alami nya
DO : Pasien
tampak
meminum obat
yanh di
berikan

DS : Pasien
mengatakan
Senin, 11 2 1.Menganjurkan bersedia KEL
Mei 2010 menggunakan 2
menggunakan alat alat bantu tidur
bantu tidur (misalnya sesuai anjuran
perawat
sebelum tidur mandi DO : Pasien
dengan ar hangat,agar tampak bisa
tidur dengan
lebih rileks). menggunakan
alat bantu tidur

DS: Pasien
mengatakan
1.Mengkaji penurunan sudah tidak
nafsu makan nafsu makan
Senin, 11 3 semenjak 1 KEL
Mei 2020 Minggu yang 2
lalu
DO : Pasien
nampak tidak
nafsu makan
DS : Pasien
2.Menjelaskan bersedia di
berikan
pentignya makanan penjelasan
bagi proses oleh perawat
tentang
penyembuhan. pentingnya
nafsu makan
bagi proses
penyembuhan
DO : Pasien
 nampak
memahami apa
yang di
jelaskan oleh
perawat
tentang
pentingnya
makanan bagi
proses
penyembuhan

DS: Pasien
mengatakan di
identifikasi
penyebab
1.Mengidentifikasi kehamilan
kemungkinan dengan cara
Senin, 11 4 yang tepat KEL
Mei 2020 penyebab,dengan cara yaitu dengan 2
yang tepat. menggunakan
alat
kontrasepsi
yang sesuai
dengan
keinginan
DO: Pasien
nampak
memahami apa
yang telah di
identifikasi
oleh perawat

DS : Pasien
bersedia di
ajak diskusi
2. mendiskusikan
oleh perawat
pemilihan terapi dan tentang
pemilihan
penanganan dengan
terapi dan
tepat penanganan
yang tepat
DO : Pasien
tampak sudah
memahami
terapi apa yang
tepat dan
 dengan
penanganan
yang tepat

Selasa, 12 1 DS : Pasien
Mei 2020 1.Memantau perubahan Bersedia
tanda-tanda vital dan dilakukan
pemeriksaan
kondisi yang tanda-tanda
menunjukan Vital oleh
perawat
peningkatan kecemasan DO :
klien. TD : 120/90
mmHg
Nadi : 94x/mnt
RR : 22x/mnt
S : 36,5 C

2.Memberikan DS : Pasien
bersedia di
informasi serta berikan
bimbingan antisipasi informasi oleh
perawat
tentang segala bentuk tentang segala
kemungkinan yang bentuk
kemungkinan
akan terjadi dimasa yang akan
mendatang. terjadi di masa
mendatang
DO : Pasien
nampak
memahami apa
yang di
jelaskan oleh
perawat
tentang segala
 bentuk
kemungkinan
yang akan
terjadi dimasa
mendatang.

Selasa, 12 DS : Pasien
Mei 2020 2 1. Mengkaji rutinitas mengatakan
tidur yang biasa tidur Sehari 7
jam
dilakukan klien. DO : Pasien
tampak
Menjelaskan

DS : Pasien
2. Menganjurkan Mengatakan
Pasien bersedia
mempertahank
mempertahankan an jadwal tidur
jadwal tidur dan dan istirahat
dengan teratur
istirahat
DO : Pasien
tampak
mengikuti
anjuran
perawat

DS : Pasien
Selasa, 12 3 mengatakan
Mei 2020 1.Mengkaji pemenuhan untuk terakhir
kebutuhan nutrisi klien makan habis
setengah porsi
DO : Pasien
tampak pucat
 DS : Pasien
2.Mengukur tinggi
Mengatakan
berat badan klien. bersedia di
ukur tinggi dan
berat badannya
DO :Pasien
tampak kurus
BB : 58 kg
TB : 155 cm

Selasa, 12
Mei 2020 4
1.1.Mengkaji tingkat DS : Pasien
dan keluarga
pengetahuan pasien Mengatakan
dan keluarga. sudah
memahami
dan
mengetahui
yang di
jelaskan oleh
perawat

DO : Pasien
tampak sudah
memahami
2. CATATAN PERKEMBANGAN

HARI &
DIAGNOSA RESPON
TANGGAL TTD
KEPERAWATAN PERKEMBANGAN
PUKUL
1 2 3 4
S:

O:

A:

P: