C.

INTERVENSI KEPERAWATAN

PERENCANAAN
DIAGNOSA
NO. Tujuan/Kriteria Hasil Rencana Tindakan RASIONAL
KEPERAWATAN
(SLKI) (SIKI)
1. Nyeri akut b/d agen Setelah dilakukan asuhan SIKI : Manajemen Nyeri
pencedera fisik (mis. keperawatan selama ...X 24
Abses, amputasi, terbakar, jam, diharapkan pasien mampu 1. Identifikasi lokasi, 1. Mengetahui lokasi,
terpotong, mengangkat menunjukkan karakteristik, durasi, karakteristik, durasi,
berat, prosedur operasi, frekuensi, kualitas, frekuensi, kualitas, dan
trauma, latihan fisik SLKI : Tingkat nyeri intensitas nyeri intensitas nyeri yang
berlebihan) Dipertahankan pada ... 2. Identifikasi skala nyeri dirasakan klien
Ditingkatkan pada ... 3. Identifikasi faktor yang 2. Mengetahui tingkat nyeri
Gejala dan tanda mayor memperberat dan yang dirasakan pada klien
Data subjektif : 1. Meningkat memperingan nyeri 3. Mengetahui faktor apa saja
1. Mengeluh nyeri 2. Cukup meningkat 4. Berikan teknik yang dapat memperberat
Data objektif : 3. Sedang nonfarmakologis untuk dan memperingan nyeri
1. Tampak 4. Cukup menurun mengurangi rasa nyeri 4. Memberikan edukasi dan
meringis 5. Menurun 5. Jelaskan penyebab, periode, kemudahan bagi klien
2. Bersikap dan pemicu nyeri apabila rasa nyeri tersebut
 protektif (mis. Dengan kriteria hasil : 6. Jelaskan strategi muncul klien mampu
Waspada, posisi 1. Keluhan nyeri 1/2/3/4/5 meredakan nyeri mengontrol nyeri secara
menghindari 2. Meringis 1/2/3/4/5 mandiri
nyeri) 3. Sikap protektif 5. Memberikan informasi
3. Gelisah 1/2/3/4/5 kepada klien mengenai
4. Frekuensi nadi 4. Gelisah 1/2/3/4/5 penyebab, waktu dan faktor
meningkat Kesulitan tidur pemicu terjadinya nyeri
5. Sulit tidur 1/2/3/4/5 6. Memberikan informasi
Gejala dan tanda minor mengenai langkah-langkah
Data subjektif : yang dapat mengurangi rasa
( tidak tersedia ) nyeri
Data objektif :
1. Tekanan darah
meningkat
2. Pola nafas
berubah
3. Nafsu makan
berubah
4. Proses berfikir
terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada
 diri sendiri
7. Diaforesis

2. Defisit pengetahuan b/d Setelah dilakukan asuhan SIKI : Edukasi kesehatan

kurang terpapar informasi keperawatan selama ...X 24 1. Identifikasi kesiapan dan 1. Mengetahui apakah
jam, diharapkan pasien mampu kemampuan menerima pasien mengetahui
Gejala dan tanda mayor menunjukkan informasi informasi
Data subjektif : 2. Identifikasi faktor-faktor 2. Mengetahui faktor faktor
1. Menanyakan SLKI : Tingkat pengetahuan yang dapat meningkatkan yang dapat meningkatkan
masalah yang dan menurunkan atau menurunkan prilaku
dihadapi Dipertahankan pada ... motivasi perilaku hidup hidup sehat pasien
Data objektif : Ditingkatkan pada ... bersih dan sehat
1. Menunjukkan 1. Menurun 3. Sediakan materi dan 3. Memenuhi kebutuhan
prilaku tidak 2. Cukup menurun media pendidikan materi pasien mengenai
sesuai anjuran 3. Sedang kesehatan sesuai kesehatan
2. Menunjukkan 4. Cukup meningkat kesepakatan
persepsi yang 4. Agar Pasien dapat
5. Meningkat 4. Jelaskan faktor resiko
keliru terhadap mengetahui faktor yang
yang dapat
masalah dapat memengaruhi
mempengaruhi kesehatan
Gejala dan tanda minor kesehatannya
Dengan kriteria hasil : 5. Ajarkan perilaku hidup
Data subjektif : 1. Perilaku sesuai anjuran bersih dan sehat
5. Memberitahu pasien
 (tidak tersedia) 1/2/3/4/5
Data objektif : 2. Kemampuan
1. Menjalani menjelaskan
pemeriksaan yang pengetahuan tentang
tidak tepat suatu topik 1/2/3/4/5
Menunjukkan perilaku 3. Verbilisasi minat dalam
yang berlebihan (mis. belajar 1/2/3/4/5
Apatis, bermusuhan, 4. Kemampuan
agitasi, histeria) menggambarkan
pengalaman
sebelumnya yang sesuai
dengan topik 1/2/3/4/5
5. Perilaku sesuai dengan
pengetahuan 1/2/3/4/5
3. Risiko infeksi b/d Setelah dilakukan asuhan
penyakit kronis (mis. keperawatan selama ...X 24
diabetes mellitus) jam, diharapkan pasien mampu
menunjukkan
Data Subjektif :
(tidak tersedia) SLKI : Tingkat Infeksi
Data Objektif :
perilaku hidup sehat dan
bersih
6. Mengajarkan pasien
6. Ajarkan strategi yang
meningkatkan hidup
dapat digunakan untuk
sehat dan bersih
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
7. Jadwalkan pendidikan 7. Pasien dapat memahami
kesehatan sesuai pendidikan tentang
kesepakatan kesehatan
SIKI : Pencegahan infeksi
1. Monitor tanda dan 1. untuk mengetahui tanda
gejala infeksi lokal dan dan gejela infeksi dan
sistemik perkembangannya
2. Cuci tangan sebelum 2. menghindari infeksi bagi
dan sesudah kontak perawat
dengan pasien dan
(tidak tersedia) Dipertahankan pada ... lingkungan pasien
Ditingkatkan pada ... 3. Jelaskan tanda dan 3. memberitahukn pada
gejala infeksi pasien tentang tanda dan
1. Memburuk 4. Ajarkan cara gejala infeksi pada pasien
2. Cukup memburuk memeriksa kondisi 4. mengajarkan pasin
3. Sedang luka atau luka operasi memeriksa kondisi luka
4. Cukup membaik atau luka oprasi agar
5. Membaik pasien dapat mengetahui
Dengan kriteria hasil : keadaannya seendiri
6. Kadar sel darah putih 5. Anjurkan 5. menganjurkan
1/2/3/4/5 meningkatkan asupan meningkatkan asupan
7. Kultur darah 1/2/3/4/5 nutrisi nutrisi pada pasien ,untuk
8. Kultur area luka memepercepat
1/2/3/4/5 sembuhnya infeksi.
9. Kultur urine 1/2/3/4/5 6. Anjurkan 6. Memenuhi asupan cairan
10. Kultur feses 1/2/3/4/5 meningkatkan asupan pasien yang hilang
cairan