Peran dan Fungsi IDI dalam

memfasilitasi peningkatan
kompetensi dokter umum sebagai
pemberi pelayanan bayi dan balita

DR. Dr. Rinawati SpA (K)/ Dr. R. Adhi

Teguh Perma Iskandar Sp.A
 MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS

Goal 1 Eradicate extreme poverty & hunger

Goal 2 Achieve universal primary education
Goal 3 Promote gender equality and empower
women
Goal 4 Reduce child mortality
Goal 5 Improve maternal health
Goal 6 Combat HIV/AIDS, malaria & other diseases
Goal 7 Ensure environmental sustainability
Goal 8 Develop a global partnership for
development

2
 THE “TWO-THIRDS RULE”
THE “TWO-THIRDS RULE”
2/3 kematian bayi terjadi
pada usia < 28 hari

2/3 kematian bayi usia < 28 hari

terjadi pada usia < 7 hari

2/3 kematian bayi usia < 7 hari

terjadi pada 24 jam pertama
Lawn J, McCarthy BJ, Ross SR. The healthy newborn: a reference manual for program managers. Georgia: CARE-CDC Health
Initiative; 2001.
 IPM vs Angka Kematian Bayi
• Salah satu tolak ukur Indeks Pembangunan Manusia (IPM)
adalah Angka Kematian Bayi (AKB).

• Definisi: pengukuran konvensional terhadap perkembangan

tiap negara (menilai tingkat kesehatan, pendidikan, serta
pendapatan)  negara maju / berkembang / terbelakang.

• IPM Indonesia (2007): 0,729  negara berkembang.

• UNDP. Indonesia human development index. [diakses pada: 9 Juli 2011]; Diunduh dari: http://hdrstats.undp.org/en/indicators/81.html.
• United Nations Development Programme. Human development report 2009, overcoming barriers: human mobility and development.
Canada: Lowe-Martin Group; 2009. h.167-75.
 The First Golden Hour

Perawatan
Perawatan neonatus dalam 1 Kerja tim, perawatan
neonatus dalam 1 jam pertama konsisten dan
jam pertama  harus aplikasi sesuai
dampak memfokuskan praktek berbasis
bermakna bagi untuk bukti akan
luaran bayi menurunkan meningkatkan
terutama pada komplikasi : kualitas pelayanan
bayi prematur hipotermi, IVH, neonatus
CLD dan ROP

Tin W, Milligan DW, Pennefather P, Hey E. Pulse oximeter, severe retinopathy, and outcome at one year in babies of less than 28 weeks
gestation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84:F106-10
Setiap enam menit
dua bayi Indonesia
meninggal

Setiap hari 500 bayi meninggal

Cerebral palsy Chronic lung disease ROP
Penyebab Kematian Bayi di Indonesia

Mortality profiles. Geneva, World Health Organization, 2007

9
 Lahir Perjalanan Bayi
ke Dunia
Adaptasi

Berhasil Gagal

IMD Resusitasi

Transport
STABLE

Rawat Rawat
Gabung NICU/SCN
 Fokus Penurunan Angka kematian
neonatus

1. Kemampun penanganan 1. Wajib dikuasai oleh

bayi dengan asfiksia dokter umum

2. Tatalaksana bayi 2. Penting di ketahui

dengan BBLR dokter umum

3. Tatalaksana infeksi pada 3. Penting diketahui oleh

neonatus dokter umum
 ASFIKSIA

• RESUSITASI NEONATUS
• STABLE
• SAFE REFFERAL
 Persiapan Kelahiran…

• Ruangan yang optimal

untuk bayi dilahirkan
▫ AC jangan di atas tempat tidur
bayi
▫ Suhu jangan terlalu panas 24-
26 C
▫ Ruangan sejuk
▫ Angin tidak kencang
▫ Meja resusitasi + pemanas +
handuk hangat
▫ Alat-alat resusitasi yang
memadai
▫ Inkubator hangat 13
 Persiapan Kelahiran…
• Persiapan Alat Resusitasi
– Balon & Sungkup untuk ventilasi, atau Tabung & Sungkup

– Kotak Alat Resusitasi isi lengkap

– Sarung Tangan

– Jam atau pencatat waktu

14
 2 = Circulation

Anggota Tim Resusitasi

JANGAN SENDIRIAN .....!!!

1 = Airway-
3 obat dan alat Breathing
 Algoritma
Resusitasi
Neonatus IDAI
2013
Resusitasi
Upayakan Bayi
Airway

Warm
Breathing

Circulation Sweet Pink

Drugs
 STABLE
Periksa gula darah, pasang infus/
SUGAR + SAFE CARE umbilikal
Inkubator transpor / Kangaroo
TEMPERATURE Mother Care.
Target suhu: 36,5 – 37,5oC

AIRWAY Nasal kanul / CPAP / intubasi

Pasang infus / umbilikal, loading

BLOOD PRESSURE NaCl 0,9%
Pastikan sirkulasi baik.

AGD , DPL, septic work up (sesuai

LAB WORK
kebutuhan)

EMOTIONAL SUPPORT INFORM CONSENT Tentang Kondisi

Bayi Empati + Tertulis
BACK
Transport neonatus
 TRANSPOR PADA BAYI DENGAN
MENGGUNAKAN METODE KANGGURU
Jackson Rees pada bayi sesak napas
 COMPARISON level of COMPETENCE IN PERFORMING
RESUSCITATION &STABLIZATION LOW BIRTH WEIGHT BETWEEN
MEDICAL STUDENTS WHO ARE LEARNING IN CLASS WITH AND
WITHOUT FOLLOWED BY HANDS ON
Low Birth Weight Emergency Program Related to Maternal and Neonatal Health

 DR. dr. Rinawati Rohsiswatmo, Sp A(K)

 Dr. Yudianto Budisaroyo, Sp.OG
 Dr. Rudyanto Sedono, Sp.An KIC
 Dr. Rosalina D Roeslani, Sp.A
 Dr. R. Adhi Teguh Sp.A
 Dr. Ivo Trisniyanti
 Dr. Rahma
 60 Medical students in 10th semester in Department of
Child Health, Neonatology Division, Cipto
Mangunkusumo Hospital

Lecture + workshop of Resuscitation and

stabilization

Pre-test

30 medical students who are not 30 medical students who are

following hands-on for 2 weeks following hands-on for 2 weeks

Post-test + OSCE

Result/ competence
 Tabel 1. Characteristic of skill

Following hands on not following hands-

No Description P
(n=30) on (n=30)
1. First initiation 9.90 ± 1.689 9.00 ± 1.875 .059
2. Resuscitation 25.17 ± 6.597 27.10 ± 3.325 .397
3. Intubation 5.63 ± 1.129 5.10 ± .995 .052
4. LMA 8.80 ± 2.058 8.53 ± 2.113 .685
5. Pneumothoraks 5.03 ± .964 4.87 ± 1.074 .582

6. VTP 13.67 ± 5.013 10.23 ± 5.538 .025

7. Umbilical catheter 6.47 ± 2.063 5.30 ± 1.512 .033
8. Neopuff 1.17 ±.699 .77 ± .679 .030
9. Jackson rees 3.37 ± .765 2.77 ± .898 .009
10. KMC 1.33 ±.479 1.13 ± .346 .069

There are some differences between medical students who are following hands-on and not
following hands-on in room ventilation positive pressure , umbilical catheter insertion , the
use of neopuff & jackson rees
 Tabel 2. Characteristics of skill and knowledge

Magang Tidak magang

No. Description p
(n=30) (n=30)
1. Skill 81.2 ± 10.5 74.5 ± 10.9 .020

2. Knowledge 158.5 ± 18.6 152.6 ± 22.1 .412

There are differences value of skill between medical students who are following hands-on and not following
hands on

There are not differences average value of knowledge between medical students who are following hands-
on and not following hands on
 Peningkatan Kompetensi
• Terintegrasi dalam kurikulum pendidikan
dokter indonesia.
• Modul terintegrasi antara knowledge dengan
Skill.
• Penerbitan sertifikat kompetensi khusus
resusitasi, stabilisasi dan transport neonatus.
• Program magang dokter-dokter umum di unit-
unit pelayanan NICU.
 Midwife Scientific Program 2014
Kerjasama IBI, IDAI dan Mitra
– Nutricia : 10 kota
– SGM : 10 kota
– Meadjhonson : 10 kota

Materi :
Resusitasi Stabilisasi dan Trasportasi neonatus
 Seminar dan Workshop
untuk dokter umum

• RESUSITASI NEONATUS oleh PERINASIA 3-4

kali setahun ??
• Neonatal emergency Management oleh FKUI 1
x setahun
• Pelatihan penanganan bayi berat lahir rendah
oleh RSCM 2 x setahun
 Program Pendampingan Jayapura
•
Program Pendampingan Jayapura
9 Months “SCORPIO” SEA URCHIN in
Cipto Mangunkusumo Hospital
SCORPIO Hand Hygiene
SCORPIO Pemasangan Jalur Vena Sentral
SCORPIO Breastfeeding
SCORPIO Perawatan Metode Kangguru
TERIMAKASIH