Listen What the Cell

Say
Bagaimana luka harus ditangani ?
 Luka kronik

• Tidak dirawat dengan baik

• Infeksi tidak terkontrol ( sumber infeksi + )
• Kuman spesifik
• Kondisi sistemik tidak mendukung ( malnutrisi, DM )
• Vaskularisasi terganggu
• Karsinoma
• Luka yang terinfeksi disertai dg sepsis butuh oksigen &
nutrisi yang sangat banyak  Selain kerusakan karena
proses infeksi, sel berkompetisi dengan kuman untuk
mendapatkan oksigen dan nutrisi
 Maka selain mengatasi infeksi, kebutuhan
oksigen dan nutrisi harus diturunkan
• Cara
• infeksi sistemik dikendalikan
• Kondisi lokal ditenangkan
 Penyembuhan luka

Perlu sel yang happy

 Kebutuhannya terpenuhi
• Lingkungan sel yang baik (bebas infeksi, kondisi lokal&
sistemik yang mendukung, kadar gula darah)
• Supply oksigen (oksigen delivery ) yang cukup (Sistemik
dan lokal)
• Supply nutrisi cukup (kadar albumin)
 Supply oksigen & Nutrisi

• Sumber oksigen (FiO2)

• Jalan oksigen (pembuluh darah)
• Oksigen delivery
• Kemampuan membongkar oksigen (afinitas O2)
• Kebutuhan oksigen (Oksigen demand)

 Kebutuhan oksigen harus terpenuhi

• Keadaan infeksi  butuh oksigen tinggi. Bila tidak
dipenuhi sel dalam kondisi iskemik  metabolisme
tidak sempurna.
• Kebutuhan tinggi  jalan oksigen tidak boleh
bermasalah
• Faktor risiko aterosklerosis?
 Listen what the cell say

• Happy
• Iskemik
• Dead
 Strategi penanganan luka

• Pastikan Vaskularisasi baik

• Atasi infeksi
• Kontrol lingkungan luka (sistemik dan lokal)
 How we know “What the cells say “

Is it Happy?

• Arterial Blood Gas, mixed vein saturation & kadar laktat

• Necrotic tissue
• Dasar luka
• Transudat
• Eksudat
 Cara mengevaluasi vaskularisasi

• Skin eksisi  paling mudah

• Angiografi  Luka lama tidak sembuh.