PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

Laporan Kepala Ruangan

Hari/ tanggal :Jum’at / 24 Juli 2020

Ruangan : Neurologis

Peran :Karu

A. Deskripsi peran
Kepala ruangan adalah seorang perawat yang berperan dan diberi wewenang serta
tanggung jawab untuk mengelola kegiatan pelayanan perawatan di suatu ruang rawat
B. Tugas dan tanggung jawab Kepala Ruangan
Tugas Pokok:
Merawat dan mengendalikan kegiatan pelayanan perawatan di ruang rawat yang
berada di wilayah tanggung jawab.
Tanggung jawab:
1) Kebenaran dan ketepatan rencana kebutuhan tenaga keperawatan
2) Kebenaran dan ketepatan programcpengembangan pelayanan keperawatan
3) Keobjektifan dan kebenaran penilaian kinerja tenaga keperawatan
4) Kelancaran kegiatan orientasi perawat baru
5) Kebenaran dan ketepatan protab/ sop pelayanan keperawatan
6) Kebenaran dan ketepatan laporan berkala pelaksanaan keperawatan
7) Kebenaran dan ketepatan kebutuhan dan pengguanaan alat
8) Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan program bimbingan mahasiswa institusi
pendidikan keperawatan
C. Kompetensi Kepala Ruangan
1. Keterampilan keperawatan dasar, mencakup proses keperawatan dan penguasaan
terhadap SOP tindakan keperawatan
2. Teknik manajemen waktu dalam pengelolaa unit ruang rawat
3. Kemampuan belajar informasi baru, termasuk mempergunakan sumber-sumber
untuk belajar
4. Mempergunakan “positive self and thinking”
5. Perilaku assertive
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

6. Keterampilan kominikasi
7. Penerapan aspek legal dalam pelayanan keperawatan
8. Penerapan aspek etik dalam pelayanan keperawatan
9. Penyelesaian masalah dalam berpikir kritis
10. Manajemen stres

D. Uraian Tugas Sesuai Peran (POAC)

1. Perencanaan
a. Menunjuk perawat primer dan perawat asosiet serta tugasnya masing-masing
b. Mengikuti serah terima pasien dapa sift sebelumnya
c. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien dibantu perawat primer
d. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktivitas dan
tingkat ketergantunganpasien
e. Merencanakan strategi pelaksanaan perawatan
f. mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi pasien , program
pengobatan dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan
dilakukan terhadap pasien
g. mengatur dan mengendalikan askep:
1) membimbing pelaksanaan askep
2) membimbing penerapan proses keperawatan
3) menilai asuhan keperawatan
4) mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah
h. membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri
i. membantu membimbing peserta didik keperawatan
j. menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan RS
2. Pengorganiosasian
a. Merumuskan metode penugasan yang digunakan
b. Merumuskan tujuan untuk penugasan
c. Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat asosiet
d. Membuat rencana kendali, kepala ruangan membawahi 2 perawat primer, dan
perawat primer membawahi 2 perawat asosiet
e. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat proses dinas
f. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

g. Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktek

h. Mendelegasikan tugas saat kepala ruangan tidak berada di tempat kepada
perawat primer
i. Mengembangkan kemampuan anggota
j. Menyelenggarakan konferensi
3. Pergerakan
a. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer
b. Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas dengan baik
c. Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, keterampilan, dan sikap
d. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting yang berhubungan dengan
asuhan keperawatan klien
e. Membimbing bawahan yang memiliki kesulitan dalam tugasnya
f. Meningkatkan kolaborasi
4. Pengawasan
a. Melalui komunikasi : mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan perawat
b. Melalui supervisi :
1) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau
melalui laporan secara lisan dan memperbaiki kelemahan yang ada
2) Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar hadir, memeriksa
rencana keperawatan
c. Evaluasi :
1) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana
keperawatan yang telah disusun bersama
2) Audit keperawatan

E. Strategi Pelaksanaan

Strategi pelaksanaan karu di ruang rawat inap dan manajemen keperawatan antara
lain: perencanaan, pengorganisasian, pengaturan ketenagaan, pengarahan, pengawasan, dan
pengendalian mutu. Karu sebagai menejer operasional yang memimpin secara langsung
dalam mengelola seluruh sumber daya di unit perawatan untuk memberikan pelayanan yang
bermutu.
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

PERENCANAAN KEPALA RUANGAN (KARU)

Jum’at, 24 Juli 2020

1. Katim yang berdinas dirungan masing-masing

TIM A :Ka.Tim : Yan Agusto Sabelau, S.Kep

Anggota :
1. Dwi Suci Yulianda, S.Kep
2. Welya Safitri, S.Kep
3. Mesi Yunia Sari,S.Kep
4. Irgi Fakhrezi Damsyah, S.Kep

TIM B : Ka.Tim : Rosa Masfika S.Kep

Anggota :
1. Fitriani S.Kep
2. Vivi Yulanda Putri, S.Kep
3. Hesti Oktari, S.Kep
4. Durottun Atyyah, S.Kep

2. Identifikasi tingkat ketergantungan

Jumlah pasien seluruh ruangan A dan B : 21 orang
Minimal care : 2 orang
Partial Care : 10 orang
Total Care :9 orang
3. Tingkat ketergantunganmasing-masing tim :
TIM A
Jumlah pasien : 12 orang
Minimal Care : 1 orang
Partial Care : 6 orang
Total Care : 5 orang
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

TIM B
Jumlah pasien : 9 orang
Minimal Care : 1 orang
Partial Care :3 orang
Total Care :5 orang

4. Derajat Ketergantungan

Pasien M i n i mal Care P a r t i a l C a r e T o t a l C a r e

P S M P S M P S M
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0 , 3 6 0,30 0,20
2 0,34 0 , 2 8 0,144 0,54 0,30 0,20 0 , 7 2 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1 , 0 8 0,90 0,60

5. Jumlah kebutuhan tenaga

Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di TIM A dan TIM B berdasarkan klien
menurut tingkat ketergantungan (nursalam, 2011)
TIM A
Minimal Care : 1x 0, 17 = 0,17 - orang
Partial Care : 6 x 0,27 = 1,62 2 orang
Total Care : 5 x 0,36 = 1,8 2orang +
4 orang
TIM B
Minimal Care : 1 x 0,17 = 0,34 1 orang
Partial Care : 3 x 0,27 = 0.81 1 orang
Total Care :5 x 0,36= 1,8 2orang +
4 orang

6. Jumlah yang dibutuhkan dalam satu hari untuk shift pagi diruangan A 1 Karu, 2
Katim dan 8 orang perawat pelaksana.
- Jumlah tenaga yang dibutuhkan pada pagi : 1 Karu, 2 Katim dan 8 Perawat Pelaksana
- Jumlah tenaga tersedia untuk ruangan : 8 orang
- Jumlah kekurangan tenaga tidakada
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

7. Jumlah perawat yang dibutuhkan pada shift ini berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien sebanyak 8 orang dan tidakadakelebihan dan kekurangan tenagaperawat.

Mahasiswa Pembimbing Akademik

(Wangi Rahmadhani, S.Kep) (.....................................)

 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

LAPORAN DINAS PAGI, Rabu 22 Juli 2020

TIM A

No Jenis kelamin Lama Baru Pindah Pulang Meninggal M P T Paraf

1. Laki-laki 7 - - - - 1 3 3

2. Perempuan 5 - - - - - 3 2

12 - - - 1 6 5

No Nama No. Mr Tingkat Dx. Medis Dx. Kep Pemakaian Alat Rencana Tindakan
Ketergantungan

P M T IVFD O2 NG Hari Medis Keperawatan

T rawa
t

1 YUSUF 01024536 √ Stroke - Penurunan Nacl 2L/ - 5 - - Morning care

Hemoragi kapasitas 20tpm i - Pantau ttv/shif
k adaptif - Pantau
intrakanial tekanan intra
- Resiko kranial
Ketidakefektifa - Atur posisi
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

n perfusi nyaman
jaringan - Kolaborasi
serebral pemberian
- Gangguan obat anti
mobilitas fisik hipertensi
- Pantau status
neurologis

2 Joko 01876549 √ Vertigo - Resiko cedera RL - - 7 Pember - Morning care

- Resiko 20tpm ian - Pantau tanda tanda
Ketidakefektif obat- vital
an perfusi obatan - Pantau intake
jaringan miklisi output pasien
serebral n - Kolaborasi diet
- Defisit nutrisi pasien dengan ahli
gizi
- Tingkatkan intake
pasien
- Pasang ngt, jika
tidak adekuat
mengabsorbsi
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

makanan

3 Mariam 01046724 √ Stroke - Ketidakefektifa RL - - 6 - Morning care

iskemik n perfusi 20tpm - Pantauttv
jaringan - Pantau peningkatan
serebral tekanan
- Gangguan intrakranial
mobilitas fisik - Pantau status
neurologis
- Monitor kondisi
umum selama
melakukan
mobilisasi
- Lakukan latihan
rentang gerak aktif
atau pasif

4 Ridho 01043675 √ Hidrocepa - Kelebihan Nacl 3L/i - 4 - - Morning care

Mansyur lus volume cairan 20tpm - Kolaborasi
pemberian obat
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

intrakranial diuretik
- Pola napas - Pantau ttvpantau
tidakefektif intake output
- Lakukan cek agd,
jika masih sesak
- Pantau dehidrasi
5 Rina Marni 01986709 √ Stroke -ketidakefektifan Ka-EN - - 5 - morning care
hemoragik perfusi jaringan 1B 20 - pantau TTV
serebral Tpm - monitor intake dan
-Penurunan output
curah jantung - monitor keluhan
nyeri dada
- monitor saturasi
oksigen
- pertahankan tirah
baring minimal 12
jam

6 Khalid 01009876 √ Epilepsi Perfusi jaringan Rl 16 5L/i - 4 - - Morning Care

serebral tpm - Pantau TTV per 1
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

jam
- Bantu ADL pasien
- Berikan posisi
nyaman
- Pemberian O2
sesuai kebutuhan

7 Aminah 01087695 √ Meningitis Resiko Syok Rl 3L/i √ 6 Balance - Pantau TTV/3 jam
20tpm cairan - pantau tanda gejala
kejang.
- pemasangan kateter
- pemasangan NGT
- permberian O2
sesuai kebutuhan

8 Rahman 01054621 √ Meningitis - nyeri akut Nacl 3L/i 5 - - Morning Care

- hipertermi 0,9% - Pantau peningkatan
- Resiko 12 tpm TIK
ketidakefektifa - Pantau TTV/2 jam
n perfusi - bantu ADL pasien
jaringan - pemberian O2
cerebral sesuai kebutuhan
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

- berikan teknik
nonfarmakologi
untuk mengurangi
nyeri
- kolaborasi
pemberian nalgetik

9 Putra 01234567 √ Hemipares -ketidakefektifan RL18 5L/i √ 5 - Morning Care

Roma e perfusi jaringan tpm - Berikan makanan
serebral melalui NGT
-Gangguan - Pantau TTV/2 jam
mobilitas fisik - Monitor tingkat
kesadaran
- Monitor sakit
kepala
- batasi pergerakan
- bantu ADL pasien
- berikan O2 sesuai
kebutuhan

10 Aminah 01453278 √ Stroke - Penurunan Nacl 5L/i √ 5 - Morning care

hemoragic Kapasitas 0,9% - Pantau TTV/ 3 jam
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

Adaptif 18 tpm - pengaturan posisi

Intrakranial kepala
- Gangguan - Monitor adanya
mobilitas fisik nyeri
- Monitor adanya
tanda dan gejala
peningkatan TIK
- Berikan posisi semi
fowler
- Pantau nilai agd
pasien
- Kol;aborasi
pemberian obat
metronidazol
11 Nurtini 01897654 √ Hemipares - Gangguan Rl 5L/i √ 2 - Morning care
e immobilitas 20tpm - Berikan makanan
fisik melalui NGT
- Resiko jatuh - Pantau TTV per 3
jam
- Monitor adanya
nyeri atau keluhan
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

fisik lainnya
- Monitor frekuensi
jantung dan
tekanan darah
sebelum memulai
pergerakan
- Monitor kondisi
umum selama
melakukan
mobilisasi
- Fasilitasi aktivitas
ambulasi dengan
alat bantu

12 Diko 01024536 √ Epilepsi - Pola nafas tidak Nacl 2L/ - 1 - - Identifikasi

efektif 20tpm i skala jatuh
- Resiko jatuh pasien
- Pasang kateter
- Cek agd
pasien
- Pantau ttv
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

- Atur posisi
nyaman
- Pantau adanya
suara nafas
tambahan

TIM B

No Jenis kelamin Lama Baru Pindah Pulang Meninggal P M T Paraf

1. Laki-laki 6 - - - - 2 1 3

2. Perempuan 3 - - - - 1 - 2

9 - - - - 3 1 5
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

NO KETERGANTUNG DIAGNO MASALAH PEMAKAIAN

NAMA RENCANA TINDAKAN
NO.RM AN SA KEPERAWAT ALAT
PASIEN
M P T MEDIS AN IVFD O2 NGT MEDIS KEPERAWATAN

1 Khotimah 01.874987 √ Epilepsi - Resiko Nacl 3L/ √ - - Morning care

perfusiserebral 0,9% i - Lakukan TTV/ 3
tidakefektif tpm jam
- Pantau saturasi
oksigen
- Pasang ngt
- Evaluasi adanya
edema perifer dan
denyut nadi
- Atur posisi pasien
tiap 2 jam
- Beriakn obat anti
platelet atau
antikoagulan jika
diperlukan
2. Husnah 11.092834 √ Cerebral Resiko RL 5L/ - Fisotera - Morning Care
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

Palsy ketidakefektifan 20tpm i pi - Lakukan TTV

jaringan otak pasien/ 2 jam
- Rujuk ke fisioterapi
- Pemberian terapi
relaksasi
- Bantu ADL pasien
- Berikan O2 sesuai
kebutuhan
3. Alysa 18546709 √ Stroke -Perfusi jaringan Nacl 5L/ - CT-Scan - Morning Care
Hemoragi serebral tidak 0,9% i - Lakukan TTV/ 1 jam

k + efektif 22tpm - Pemberian O2 sesuai

kebutuhan
Hipertensi -Penurunan curah
- Pemasangan kateter
jantung
baru
- Rujuk ke fisioterapi
- Terapi terapi Rl 20
tts/i
- Konsul dengan
dokter penyakit
dalam
- Konsul dengan
bagian gizi
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

- Lakukan pemasangan
EKG
- Monitor peningkatan
berat badan, batuk
dan kulit pucat
- Monitor intake
-
4. Roni 01.234563  Migran + -Resiko jatuh Nacl - - - - Morning care
hipertensi -Penurunan curah 20tpm - Lakukan TTV
jantung pershift
- Cek AGD
pasien
- Lakukan
pemasangan
EKG
- Monitor intake
output
- Monitor
saturasi
oksigen
- Konsultasi
pemberian obat
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

anti nyeri
sesuai orderan
dokter
5. Ahmad 02815247 √ Stroke -Perfusijaringans RL 2L/ - Hasil - Lakukan TTV
Iskemik erebraltidakefek 20tpm i CT-Scan per 1 jam

tif + Nacl - Pemasangan

- Gangguan 20tpm kateter baru

mobilitas fisik - Pemberian O2

sesuai
kebutuhan
- Pantaun suhu
tubuh per 2 jam
- Terapi Rl kolf
ke III 30 tts/ i
- Konsul dokter
terkait kondisi
pasien
- Identifikasi
adanya nyeri
atau keluhan
fisik lainnya
- Monitor
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

frekuensi
jantung dan
tekanan darah
sebelum
memulai
pergerakan
- Monitor
kondisi umum
selama
melakukan
mobilisasi
6 Reza 01827635 √ Epilepsi - Resiko perfusi Metro 5L/ - - - Morning care
Musdi serebral i - Pemantauan TTV
tidakefektif - Monitor tanda dan
- gejala TIK
- Monitor
pernapasan
- Monitor intake
output
7 Doni 01728963 √ Epilepsi - Resiko perfusi Metro 3L/ √ - - Morning care
Putra serebral i - Lakukanpemantauan
tidakefektif TTV/3 jam
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

- Hipertermi - Ajarkan teknik

relaksasi nafas
dalam
- Monitor suhu tubuh
- Kolabori
pemberian obat
penuruna demam
- Lakukan
pemeriksaan
radiologi
8 Gustian 01982637 √ Alzheimer - Gangguan Nacl 3L/ √ - - Morning care
memori 0,9% i - Pemantauan TTV
- Resiko jatuh 20tpm M - Pemasangan kateter
+ RI baru
antibiot - Kolaborasi
ik pemberian obat
antidepresan
- Kolaborasi diit
dengan ahli gizi
9 Boby 15264258 √ Stroke Penurunan curah RL 5L/ √ CT Scan - Morning care
saputra hemoragik jantung 20tpm i - Pantau TTV/
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

STIKesMERCUBAKTIJAYA PADANG

+hipertens M 2 jam
i RI - Pantau intake
output
- Konsul diit
dengan gizi
- Kolaborasi
dengan dokter
pemberian
obat diuretik
-