1.

tn rido masnyur / hidrocepalus

diagnosa :
a. kelebihan volume cairan
tindakan :
- morning care
- monitor status hemodinamik (tekanan darah, frekuensi jantung, pernafasan)
- monitor intake dan output cairan
- monitor kecepatan infus secara ketat
- batasi asupan cairan dan garam
- monitor kadar albumin dan protein total
b. pola napas tidak efektif
tindakan :
- morning care
- monitor pola napas
- monitor bunyi napas tambahan
- posisikan semi fowler
- lakukan fisioterapi dada
- monitor saturasi oksigen
- pantau TTV per shif
- monitor nilai AGD
2. ny rina marni / stroke hemoragic
diagnosa :
a. penurunan curah jantung
tindakan :
- morning care
- pantau TTV per 2 jam
- monitor intake dan output
- monitor keluhan nyeri dada
- monitor saturasi oksigen
- pertahankan tirah baring minimal 12 jam
b. ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
tindakan :
- morning care
- monitor status pernafasan
- berikan posisi semi fowler
- pertahankan suhu tubuh normal
- pantau TTV per 2 jam
- batasi pengunjung
- anjurkan klien untuk mengindari batuk dan mengejan berlebihan
- kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat