FORMULIR PENDAFTARAN

MASUK SMP AL-MUSTHOFA

Nama calon peserta didik : ……………………………………………………….
Tempat tanggal lahir : ……………………………………………………….
Alamat tempat tinggal : ……………………………………………………….

Asal sekolah /Tahun : ……………………………………………………….

Agama : ……………………………………………………….
Masuk kelas : ……………………………………………………….
No Hp : ……………………………………………………….

Nama orang tua : ……………………………………………………….

Alamat orang tua : ……………………………………………………….

Pekerjaan orang tua : ……………………………………………………….

Agma : ……………………………………………………….
No Hp : ……………………………………………………….

Nama wali : ……………………………………………………….

Alamat wali : ……………………………………………………….

Pekerjaan wali : ……………………………………………………….

Agama : ……………………………………………………….
No Hp : ……………………………………………………….

Mengetahui : Indramayu,………………2020
Orang tua/wali Calon peserta didik,