ESSAY

__________________________________________________________
(write your essay title here)

_______________________ (write your name here)

_______________________ (write your student’s number here)

UNIVERSITAS AIRLANGGA

___________________________ (write your faculty here)

_____________________________________ (write your study program here)

___________ (write the month you submit the essay), 2020

Field : __________________________

Topic : __________________________

__________________________________________ (title)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_ (content)

References
 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Nama :
NIM :
Fakultas :
dengan ini menyatakan bahwa esai yang berjudul
______________________________________________________________________
______________________________________________________________adalah
benar tulisan saya sendiri dan bebas dari unsur plagiarisme serta belum pernah
dipublikasikan sebelumnya. Apabila pernyataan ini terbukti tidak benar maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, (tulis tanggal) _______________

Tanda Tangan

Materai 6000 (Nama Terang)

NIM

*Catatan:
1. Scan surat pernyataan bebas plagiarisme ini dan kirimkan ke email Pusat Bahasa
bersama file esai Anda.
2. Esai dikirim dalam bentuk file Ms.Word.
3. Surat pernyataan dikirimkan dalam bentuk file jpg/pdf.
4. Format untuk setiap nama file: nama lengkap<spasi>NIM Anda. Contoh: Ksatria
Airlangga 12345678910.
(hapus catatan ini sebelum Anda mengirimkan file Anda).