LAPORAN RSHD NEW (Revisi 1)

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
AKADEMI FARMASI AL-FATAH BENGKULU

DI RUMAH SAKIT HARAPAN DAN DOA KOTA BENGKULU
Tanggal : 03 Februari – 15 Februari 2020 (Shift 1)
17 Februari – 29 Februari 2020 (Shift 2)
Oleh :
Disusun Oleh :
ALDITYA SENTOSA (17101007)
AKADEMI FARMASI AL-FATAH

YAYASAN AL FATHAH
BENGKULU
2019/2020
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

AKADEMI FARMASI AL-FATAH BENGKULU
DI RUMAH SAKIT HARAPAN DAN DOA KOTA BENGKULU
Tanggal : 03 Februari – 15 Februari 2020 (Shift 1)
17 Februari – 29 Februari 2020 (Shift 2)
Oleh:
Alditya Sentosa (17101107)
Disetujui Oleh
Pembimbing Lapangan Pembimbing PKL
(Ida Serehasian, S.Farm.,Apt) (Dewi Winni Fauziah, S.Farm.,Apt)

NIP.19841228 201001 2 012 NIDN. 0205019201
Disahkan Oleh
Direktur Akademi Farmasi Al-Fathah Bengkulu
(Densi Selpia Sopianti.,M.,Farm.,Apt)
NIK : 021985120109200901
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
dengan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
praktik kerja lapangan (PKL) dengan sebaik mungkin. Laporan praktik kerja
lapangan dibuat untuk memahami persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan
ahli madya farmasi di akademi farmasi al-fatah bengkulu.
Dalam Pelaksanaan praktek kerja lapangan dan juga dalam pembuatan
laporan ini penulis telah banyak menerima bantuan baik secara langsung maupun
tidak langsung dan pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih
kepada :
1.Bapak Drs. Djoko Triyono, Apt., MM selaku Ketua Yayasan Akademi
Farmasi Al-Fatah Bengkulu.
2.Ibu Densi Selpia Sopianti, M.Farm., Apt Selaku Direktur Akademi
Farmasi Al-Fatah Bengkulu.
3. Ibu Dewi Winni Fauziah, S.Farm.,Apt selaku pembimbing praktik kerja
lapangan
4.Ibu Mardiyati, SY, S.Si., Apt selaku Apoteker pembimbing dan Kepala
Instalasi Farmasi RSHD Kota Bengkulu
5.Seluruh staf karyawan RSHD Kota Bengkulu
6.Para dosen dan staf karyawan Akademi Farmasi Al-Fatah Bengkulu yang
telah memberikan ilmu pengetahuan pada penulis selama menempuh
pendidikan di Akademi Farmasi Al-Fatah Bengkulu.
iii
7.Kepada Orang tua kami yang telah senantiasa mendoakan untuk
keberhasilan kami.
8. Rekan-rekan seangkatan di akademi Farmasi Al-Fatah bengkulu , yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
9.Dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan PKL ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan yang sesuai dengan amal kebaikan
yang telah diberikan. Penulis menyadari bahwa laporan ini jauh dari sempurna
maka dari itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangatlah penulis
harapkan untuk kesempurnaan yang akan datang. Semoga laporan ini dapat
bermanfaat dalam menambah ilmu pengetahuan dan wawasan bagi calon tenaga
teknis kefarmasian/asisten apoteker.
Bengkulu, April 2020
Penulis
iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................vi
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang 1
B. Tujuan Praktek Kerja Lapangan 3
C. Manfaat Praktek Kerja Lapangan 4
BAB II TINJAUAN UMUM.................................................................................6
A. Ketentuan Umum Rumah Sakit 6
B. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit 9
C. Klasifikasi Rumah Sakit 10
D. Pendirian Institusi Rumah Sakit 22
E. Pencabutan Izin Rumah Sakit 33
F. Tugas, Tanggung Jawab dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

( IFRS) 33
G. Pengelolaan Rumah Sakit 36
H. Pelayanan di Rumah Sakit 51
BAB III PEMBAHASAN....................................................................................55
A. Waktu, Tempat Dan Teknik Pelaksanaan 55
B. Sejarah RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu 55
v
C. Tujuan Pendirian RSHD Kota Bengkulu 57
D. Pengelolaan 58
E. Pelayanan 67
F. Perpajakan 70
G. Evaluasi Mutu Pelayanan 70
H. Strategi Pengembangan 70
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................72
A. Kesimpulan 72
B. Saran 73
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................74
LAMPIRAN..........................................................................................................75
vi
Daftar Gambar
Gambar 1. Alur Pelayanan Resep di RSHD Kota Bengkulu..........................67

Gambar 2. Skema alur Pelayanan pasien di RSHD Kota Bengkulu...............69
vii
Daftar Lampiran
Lampiran 1. Denah Lokasi..................................................................................76

Lampiran 2.Struktur Organisasi RSHD............................................................77
Lampiran 3.Etiket................................................................................................78
Lampiran 4. Kartu Stok......................................................................................80
Lampiran 5.Copy Resep......................................................................................81
Lampiran 6. Kwitansi..........................................................................................82
Lampiran 7. Surat Pesanan Obat Biasa.............................................................83
Lampiran 8. Surat Pesanan Prekursor..............................................................84
Lampiran 9. Surat Pesanan Yang Mengandung Obat-Obat Tertentu...........85
Lampiran 10. Surat Pesanan Psikotropika........................................................86
Lampiran 11. Surat Pesanan Narkotika............................................................87
Lampiran 12. Surat Pengantar Laporan Narkotika dan Psikotropika..........88
Lampiran 13.Laporan Penggunaan Obat Generik...........................................89
Lampiran 14. Laporan Penggunaan Obat Prekusor........................................90
Lampiran 15. Laporan Penggunan Narkotika..................................................91
Lampiran 16. Laporan Penggunaan Psikotropika...........................................92
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut UU No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan. Kesehatan adalah
keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin
dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 yang
harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya.
Salah satu sarana kesehatan yang dapat menunjang tercapainya tujuan
pembangunan kesehatan adalah sarana rumah sakit. Rumah sakit merupakan
sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan
kesehatan untuk kepentingan masyarakat serta dapat dimanfaatkan untuk
pendidikan atau penelitian.
Berdasarkan UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Rumah
Sakit adalah Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan Rawat inap, Rawat jalan, dan gawat darurat.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah bagian dari rumah
sakit yang bertugas menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur,
seluruh pelayanan farmasi serta melaksanakan pembinaan teknis
kefarmasian di Rumah Sakit.
1
2
Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian. Pekerjaan kefarmasian adalah pekerjaan meliputi pembuatan
termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaaan,
pelayanan, penyimpanan, dan pendistribusian obat, pengelolaan obat,
pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, bahan obat,
dan obat tradisional.
Dalam pelayanan kefarmasian tersebut harus memenuhi standar
pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian
Rumah Sakit pada Permenkes No. 72 Tahun 2016 meliputi standar
Pengelolaan Sedian Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
dan Pelayanan Farmasi Klinik.
Untuk menyelenggarakan kegiatan kefarmasian tersebut maka
penyelenggaraan pendidikan terutama proses pembelajaran perlu ditingkatkan
secara terus-menerus. Selain itu salah satu upaya yang dilakukan adalah
dengan memberikan pengalaman kepada mahasiswa melalui latihan kerja
lapangan yang disebut dengan Praktek Kerja Lapangan (PKL).
Dalam rangka memberikan pembelajaran dan gambaran langsung kepada
mahasiswa maka salah satu institusi pendidikan kefarmasian yaitu Akademi
Farmasi Al-Fatah Bengkulu mengadakan suatu program PKL kepada
mahasiswa yang diselenggarakan di Rumah Sakit Harapan Dan Doa Kota
Bengkulu selama lebih kurang 2 minggu dengan tujuan agar mahasiswa dapat
menerapkan teori yang telah di dapatkan selama perkuliahan dan dapat lebih
memahami sistem pelayanan ,pengelolaan obat mulai dari perencaan obat
2
3
sampai sistem administrasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit sesuai dengan
Permenkes Nomor 72 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
Rumah Sakit
Pekerjaan kefarmasian dilakukan oleh seorang Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian (TTK), tentunya yang memiliki kompetensi atau
kemampuan dan ilmu pengetahuan serta memiliki wawasan yang luas
dalam bidang kefarmasiaan, dan tanggung jawab yang tinggi atas
pekerjaannya.
Sehingga dengan diadakan PKL ini maka tenaga kesehatan dapat lebih
memahami bagaimana cara pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit, sistem
pengadaan obat, cara penyaluran obat ke semua ruangan di Rumah Sakit, juga
sistem administrasinya.
B. Tujuan Praktek Kerja Lapangan
a. Tujuan Umum
Diharapkan Ahli Madya Farmasi dapat menciptakan tenaga kesehatan
khususnya tenaga farmasi tingkat diploma yang mampu bekerja secara
profesional dalam sistem dibidang kefarmasian.
b. Tujuan Khusus
1. Meningkatkan pemahaman calon Asisten Apoteker (AA) tentang peran,
fungsi, posisi, dan tanggung jawab asisten apoteker di dalam pelayanan
3
4
2. Membekali calon Asisten Apoteker (AA) agar memiliki wawasan,
pengetahuan, keterampilan dan pengalaman praktis untuk melakukan
pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.
3. Memberi kesempatan kepada calon Asisten Apoteker (AA) untuk
melihat dan mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat
dilakukan dalam rangka pengembangan praktek kefarmasian di Rumah
Sakit .
4. Mempersiapkan calon Asisten Apoteker (AA) dalam memasuki dunia
kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang handal.
5. Memberikan gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan
6. Memberikan gambaran yang jelas tentang Rumah Sakit, administrasi
dan fungsi kefarmasian dalam Rumah Sakit.
C. Manfaat Praktek Kerja Lapangan
Adapun manfaat dari Praktek Kerja Lapangan ini antara lain :
1. Mahasiswa mampu memahami, mengembangkan, serta menerapkan
pelajaran yang diperoleh di kampus dan menerapkannya di lapangan kerja.
2. Mahasiswa mampu mencari alternatif pemecahan masalah kefarmasian
sesuai dengan pendidikan yang diterapkan.
3. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab Asisten Apoteker (AA)
di Rumah Sakit.
4. Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di Rumah Sakit.
4
5
5. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan Teknis kefarmasian
di Rumah Sakit.
6. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi Asisten Apoteker (AA)
yang handal.
5
BAB II
TINJAUAN UMUM
A. Ketentuan Umum Rumah Sakit
Beberapa ketentuan umum tentang rumah sakit adalah sebagai berikut :
1. Berdasarkan Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
a. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
b. Gawat darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan
tindakan medis segera guna penyelamatan nyawa dan pencegahan
kecacatan lebih lanjut.
c. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang
meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
d. Pasien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah
kesehatannya untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan,
baik secara langsung maupun tidak langsung di Rumah Sakit.
e. Pemerintah Pusat yang selanjutnya disebut Pemerintah, adalah Presiden
Republik Indonesia yang memegang kekuasaan pemerintahan Republik
Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945.
f. Pemerintah Daerah adalah Gubernur, Bupati atau Walikota dan
perangkat daerah sebagai unsur penyelenggara pemerintahan daerah.
6
7
g. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan
di bidang kesehatan.
2. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56
tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit,
a. Rumah Sakit Umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan
kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit.
b. Rumah Sakit Khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan
utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan
disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan
lainnya.
3. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,
a. Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan
sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan
pelayanan kefarmasian.
b. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan
farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien.
c. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi, kepada
apoteker, baik dalam bentuk paper maupun elektronik untuk
menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan yang
berlaku.
8
d. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan
kosmetika.
e. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang
digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau
keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,
penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi
untuk manusia.
f. Alat Kesehatan adalah instrument, aparatus, mesin dan/atau implan
yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk 6 mencegah,
mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat
orang sakit, memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk
struktur dan memperbaiki fungsi tubuh.
g. Bahan Medis Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk
penggunaan sekali pakai (single use) yang daftar produknya diatur
dalam peraturan perundang-undangan.
h. Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah
Sakit.
i. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan
telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker.
j. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu apoteker
dalam menjalani pekerjaan kefarmasian yang terdiri atas Sarjana
Farmasi, Ahli Madya Farmasi, dan Analis Farmasi.

9
k. Direktur Jenderal adalah direktur jenderal pada Kementerian Kesehatan
yang bertanggung jawab di bidang kefarmasian dan alat kesehatan.
l. Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan yang selanjutnya disingkat
kepala BPOM adalah Kepala Lembaga Pemerintahan Non Kementerian
yang mempunyai tugas untuk melaksanakan tugas pemerintahan di
bidang pengawasan obat dan makanan.
B. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Undang-undang no 44 tahun 2009 pasal 4 rumah sakit memiliki tugas
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna. sedangkan
untuk menjalankan tugas sebagaimana dimaksud pasal 4 pada Undang-
undang no 44 tahun 2009 pasal 5 rumah sakit memiliki fungsi sebagai
berikut:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

10
C. Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 Tahun 2014 tentang
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, Rumah Sakit dikategorikan
berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan yaitu Rumah Sakit Umum dan
Rumah Sakit Khusus. Penetapan klasifikasi Rumah Sakit tersebut didasarkan
pada pelayanan, sumber daya manusia, peralatan.
1. Rumah Sakit Umum
a. Rumah Sakit Umum Kelas A
1) Pelayanan
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum Kelas A
paling sedikit meliputi pelayanan medik, pelayanan kefarmasian,
pelayanan keperawatan dan kebidanan, pelayanan penunjang klinik,
pelayanan penunjang nonklinik dan pelayanan rawat inap. Pelayanan
medik yang dilakukan antara lain pelayanan gawat darurat yang
harus diselenggarakan 24 (dua puluh empat) jam sehari secara terus
menerus, pelayanan medik spesialis dasar meliputi pelayanan
penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, dan obstetri dan ginekologi,
pelayanan medik spesialis penunjang meliputi pelayanan
anestesiologi, radiologi, patologi klinik, patologi anatomi dan
rehabilitasi medik.
Pelayanan medik spesialis lain meliputi pelayanan mata, telinga
hidung tenggorokan (THT), syaraf, jantung dan pembuluh darah,
kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, orthopedi, urologi, bedah

11
syaraf, bedah plastik dan kedokteran forensik. Pelayanan medik
subspesialis meliputi pelayanan subspesialis di bidang spesialisasi
pelayanan medik spesialis, pelayanan medik spesialis gigi dan mulut
meliputi pelayanan bedah mulut, konservasi/endodonsi, periodonti,
orthodonti, prosdonthi, pedodonsi dan penyakit mulut.
Pelayanan kefarmasian yang dilakukan meliputi pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan
pelayanan farmasi klinik.
2) Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia Rumah Sakit ini terdiri atas, tenaga medis,
tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan, tenaga kesehatan lain dan
tenaga nonkesehatan. Tenaga kefarmasian di Rumah Sakit ini paling
sedikit terdiri atas :
a) 1(satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah
sakit.
b) 5 (lima) orang apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu
oleh paling sedikit 10 (sepuluh) tenaga teknis kefarmasian.
c) 5 (lima) orang apoteker di rawat inap yang dibantu paling sedikit
10 (sepuluh) tenaga teknis kefarmasian.
d) 1 (satu) orang apoteker di instalasi gawat darurat yang dibantu
oleh minimal 2 (dua) tenaga teknis kefarmasian.
e) 1 (satu) orang apoteker di ruang ICU yang dibantu paling sedikit
2 (dua) tenaga teknis kefarmasian.

12
f) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan dan
distribusi yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi
klinik di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga
teknis kefarmasiaan yang jumlanhya disesuaikan dengan beban
kerja pelayanan kefarmasian Rumah Sakit.
g) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap
atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasiaan yang
jumlanhya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit.
3) Peralatan
Peralatan paling sedikit terdiri dari peralatan medis untuk
instalasi gawat darurat, rawat jalan, rawat inap, rawat intensif,
rawat operasi, persalinan, radiologi, laboratorium klinik, pelayanan
darah, rehabilitasi medik, farmasi, instalasi gizi, dan kamar
jenazah.
b. Rumah Sakit Umum Kelas B
1) Pelayanan
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum Kelas B

13
menerus, pelayanan medik spesialis dasar meliputi pelayanan
penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, dan obstetri dan ginekologi,
pelayanan medik spesialis penunjang meliputi pelayanan
anestesiologi, radiologi, patologi klinik, patologi anatomi dan
rehabilitasi medik.
Pelayanan medik spesialis lain paling sedikit berjumlah delapan
pelayanan dari tiga belas pelayanan yang meliputi pelayanan mata,
telinga hidung tenggorokan (THT), syaraf, jantung dan pembuluh
darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, orthopedi, urologi,
bedah syaraf, bedah plastik dan kedokteran forensik. Pelayanan
medik subspesialis paling sedikit berjumlah dua pelayanan yang
meliputi pelayanan subspesialis di bidang spesialisasi pelayanan
medik spesialis, pelayanan medik spesialis gigi dan mulut paling
sedikit berjumlah tiga pelayanan yang meliputi pelayanan bedah
mulut, konservasi/endodonsi, periodonti, orthodonti, prosdonthi,
pedodonsi dan penyakit mulut.
Pelayanan kefarmasian yang dilakukan meliputi pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan
pelayanan farmasi klinik.
Sumber daya manusia Rumah Sakit ini terdiri atas, tenaga
medis, tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan, tenaga kesehatan

14
lain dan tenaga nonkesehatan. Tenaga kefarmasian di Rumah Sakit
ini paling sedikit terdiri atas :
a) 1 (satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah
sakit.
b) 4 (empat) orang apoteker yang bertugas di rawat jalan yang
dibantu oleh paling sedikit 8 (delapan) tenaga teknis kefarmasian.
c) 4 (empat) orang apoteker di rawat inap yang dibantu paling
sedikit 8 (delapan) tenaga teknis kefarmasian.
d) 1 (satu) orang apoteker di instalasi gawat darurat yang dibantu
oleh minimal 2 (dua) tenaga teknis kefarmasian.
e) 1 (satu) orang apoteker di ruang ICU yang dibantu paling sedikit
2 (dua) tenaga teknis kefarmasian.
f) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan dan
g) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap
atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasiaan yang
jumlanhya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit.

15
3) Peralatan
instalasi gawat darurat, rawat jalan, rawat inap, rawat intensif, rawat
operasi, persalinan, radiologi, laboratorium klinik, pelayanan darah,
rehabilitasi medik, farmasi, instalasi gizi, dan kamar jenazah.
c. Rumah Sakit Umum Kelas C
1) Pelayanan
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit i Umum Kelas C
menerus, pelayanan medik umum meliputi pelayanan medik dasar,
medik gigi mulut, kesehatan ibu dan anak, dan keluarga berencana.
Pelayanan medik spesialis dasar meliputi pelayanan penyakit dalam,
kesehatan anak, bedah, dan obstetri dan ginekologi, pelayanan medik
spesialis penunjang meliputi pelayanan anestesiologi, radiologi dan
patologi klinik.
Sumber daya manusia Rumah Sakit Umum Kelas C terdiri atas,
tenaga medis, tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan, tenaga

16
kesehatan lain dan tenaga nonkesehatan. Tenaga kefarmasian di
Rumah Sakit ini paling sedikit terdiri atas :
a) 1 (satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah
sakit.
b) 2 (dua) orang apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu
oleh paling sedikit 4 (empat) tenaga teknis kefarmasian.
c) 4 (empat) orang apoteker di rawat inap yang dibantu paling
sedikit 8 (delapan) tenaga teknis kefarmasian.
d) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan dan
3) Peralatan
d. Rumah Sakit Umum Kelas D
1) Pelayanan
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum Kelas D

17
menerus, pelayanan medik umum meliputi pelayanan medik dasar,
medik gigi mulut, kesehatan ibu dan anak, dan keluarga berencana.
Pelayanan medik spesialis dasar paling sedikit 2 (dua) dari 4 (empat)
meliputi pelayanan penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, dan
obstetri dan ginekologi, pelayanan medik spesialis penunjang
meliputi pelayanan radiologi dan laboratorium.
Sumber daya manusia Rumah Sakit ini terdiri atas, tenaga
medis, tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan, tenaga kesehatan
lain dan tenaga nonkesehatan. Tenaga kefarmasian di Rumah Sakit
ini paling sedikit terdiri atas :
a) (satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah sakit
b) 1 (satu) orang apoteker yang bertugas di rawat inap dan rawat
jalan yang dibantu oleh paling sedikit 2 (dua) tenaga teknis
kefarmasian.
c) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan dan

18
3) Peralatan
2. Rumah Sakit Khusus
Terdiri dari rumah sakit khusus ibu dan anak, mata, otak, gigi dan
mulut, kanker, jantung dan pembuluh darah, jiwa, infeksi paru, telinga-
hidung-tenggorokan, bedah, ketergantungan obat dan ginjal. Rumah sakit
khusus hanya dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai
bidang kekhususannya dan bidang lain yang menunjang kekhususan
tersebut.
a) Pelayanan
Pelayanan yang diselenggarakan di rumah sakit khusus meliputi
pelayanan medik, pelayanan kefarmasian, pelayanan keperawatan,
pelayanan penunjang klinik dan pelayanan penunjang nonklinik.
b) Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia Rumah Sakit ini terdiri atas, tenaga medis,
tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan, tenaga kesehatan lain dan
tenaga nonkesehatan. Tenaga kefarmasian di Rumah Sakit Khusus
haruslah apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang berkualifikasi
dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan kefarmasian
Rumah Sakit.
19
Menurut Siregar (2004), Rumah Sakit dapat diklasifikasikan atau dibagi
berdasarkan beberapa kriteria dengan tujuan untuk memberikan kemudahan
untuk mengetahui identitas,jenis pelayanan serta hal lain yang mungkin
dibutuhkan.
Adapun pembagian atau klasifikasi Rumah Sakit antara lain, yaitu :
1. Klasifikasi Berdasarkan Kepemilikan
Berdasarkan kepemilikan,Rumah Sakit dapat diklasifikasikan menjadi
Rumah Sakit milik Pemerintah,Rumah Sakit milik Militer, Rumah Sakit
milik BUMN, Rumah Sakit milik Swasta (Profit).
2. Klasifikasi Berdasarkan Jenis Pelayanan
Berdasarkan jenis pelayanannya, rumah sakit terdiri atas rumah sakit
umum dan rumah sakit khusus.Rumah sakit umum memberi pelayanan
kepada berbagai penderita dengan berbagai jenis kesakitan, memberi
pelayanan diagnosis dan terapi untuk berbagai kondisi medik, seperti
penyakit dalam, penyakit bedah, pediatrik, psikiatri, ibu hamil dan
sebagainya.Status/klasifikasi Rumah Sakit Umum menurut Peraturan
Menteri Kesehatan Tahun 1988 BAB III Pasal 13:
a) Klasifikasi Rumah Sakit Umum Pemerintah terdiri dari :
1) Kelas A: mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik
spesialistik luas dan sub spesialistik luas.
2) Kelas B II: mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik
spesialistik luas dan spesialistik terbatas.

20
3) Kelas B I: mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik
sekurang-kurangnya 5 spesialistik 4 dasar lengkap.
4) Kelas D: mempunyai fasilitas dan kemampuan sekurang-kurangnya
pelayanan medik dasar.
5) Rumah sakit kelas A dan B II dapat berfungsi sebagai rumah sakit
pendidikan.
b) Rumah Sakit Khusus, adalah rumah sakit yang memberi pelayanan
diagnosis dan pengobatan untuk penderita dengan kondisi medik
tertentu baik bedah maupun non bedah, seperti rumah sakit kanker,
bersalin, psikiatri, pediatrik, mata, lepra, tuberculosis, ketergantungan
obat, rumah sakit rehabilitasi dan penyakit kronis.
3. Klasifikasi Berdasarkan Lama Tinggal di Rumah Sakit
Berdasarkan lama tinggal, rumah sakit terdiri atas rumah sakit
perawatan jangka pendek dan jangka panjang. Rumah sakit perawatan
jangka pendek adalah rumah sakit yang merawat penderita selama rata-
rata kurang dari 30 hari, misalnya penderita dengan kondisi penyakit akut
dan kasus darurat, biasanya dirawat dirumah sakit kurang dari 30 hari.
Rumah sakit umum pada umumnya adalah rumah sakit perawatan jangka
pendek karena penderita yang dirawat adalah penderita kesakitan akut
yang biasanya pulih dalam waktu kurang dari 30 hari.Sebaliknya, rumah
sakit jangka panjang adalah rumah sakit yang merawat penderita dalam
waktu rata-rata 30 hari atau lebih.Penderita demikian mempunyai
kesakitan jangka panjang, seperti kondisi psikiarti.

21
4. Klasifikasi Berdasarkan Kapasitas Tempat Tidur
Rumah sakit umum diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan
kemampuan pelayanan rumah sakit:
a. Rumah sakit umum kelas A adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas tempat tidur lebih dari 1000 dan kemampuan
pelayanan medik, spesialistik luas dan subspesialistik luas.
b. Rumah sakit umum kelas B adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas tempat tidur 500-1000 dan kemampuan
pelayanan medik sekurang-kurangnya sebelas spesialistik dan
subspesialistik terbatas.
c. Rumah sakit umum kelas C adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas tempat tidur 300-500 dan kemampuan pelayanan
medik spesialistik dasar.
d. Rumah sakit umum kelas D adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas tempat tidur 40-100 dan kemampuan pelayanan
medik dasar.
5. Klasifikasi Berdasarkan Afiliasi Pendidikan
Rumah sakit berdasarkan afiliasi pendidikan terdiri atas dua jenis,
yaitu rumah sakit pendidikan dan rumah sakit non pendidikan. Rumah
sakit pendidikan adalah rumah sakit yang melaksanakan program
pelatihan residensi dalam medik, bedah, pediatrik dan bidang spesialis
lain. Rumah sakit yang tidak memiliki program pelatihan residensi dan
22
tidak ada afiliasi rumah sakit dengan universitas disebut rumah sakit non
pendidikan.
6. Klasifikasi Berdasarkan Status Akreditasi
Rumah sakit berdasarkan akreditas terdiri atas rumah sakit yang telah
di akreditasi dan rumah sakit yang belum di akreditasi. Rumah sakit yang
telah diakreditasi adalah rumah sakit yang telah diakui secara formal oleh
suatu badan sertifikasi yang di akui, yang menyatakan bahwa suatu
rumah sakit telah memenuhi persyaratan untuk melakukan kegiatan
tertentu.
D. Pendirian Institusi Rumah Sakit

1. Persyaratan
Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana,
sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan.
a. Lokasi
Harus memenuhi ketentuan mengenai kesehatan, keselamatan
lingkungan, dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian kebutuhan
dan kelayakan penyelenggaraan Rumah Sakit.
b. Bangunan
Persyaratan bangunan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (1)
harus memenuhi :
1) Persyaratan administratif dan persyaratan teknis bangunan gedung
pada umumnya, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan
23
2) Persyaratan teknis bangunan Rumah Sakit, sesuai dengan fungsi,
kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta
perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk
penyandang cacat, anak-anak, dan orang usia lanjut.
Bangunan rumah sakit paling sedikit terdiri atas ruang:
1) Rawat jalan
2) Ruang rawat inap
3) Ruang gawat darurat
4) Ruang operasi
5) Ruang tenaga kesehatan
6) Ruang radiologi
7) Ruang laboratorium
8) Ruang farmasi
9) Ruang kantor dan administrasi
10) Ruang ibadah, ruang tunggu
11) Ruang penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit
12) Ruang menyusui
13) Ruang dapur
14) Laundry
15) Kamar jenazah
16) Pengolahan sampah
17) Pelataran parkir yang mencukupi

24
c. Prasarana
1) Prasarana Rumah Sakit dapat meliputi yaitu instalasi air, instalasi
mekanikal dan elektrikal, instalasi gas medik, instalasi uap,
instalasi pengelolaan limbah, pencegahan dan penanggulangan
kebakaran, petunjuk, standar dan sarana evakuasi saat terjadi
keadaan darurat, instalasi tata udara, sistem informasi dan
komunikasi dan ambulan.
2) Prasarana harus memenuhi standar pelayanan, keamanan, serta
keselamatan dan kesehatan kerja penyelenggaraan Rumah Sakit
3) Prasarana harus dalam keadaan terpelihara dan berfungsi dengan
baik.
4) Pengoperasian dan pemeliharaan prasarana Rumah Sakit dilakukan
oleh petugas yang mempunyai kompetensi di bidangnya.
5) Pengoperasian dan pemeliharaan prasarana Rumah Sakit harus
didokumentasi dan dievaluasi secara berkala dan
berkesinambungan.
d. Sumber daya manusia
Persyaratan sumber daya yaitu Rumah Sakit harus memiliki
tenaga tetap yang meliputi tenaga medis dan penunjang medis, tenaga
keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga manajemen Rumah Sakit,
dan tenaga non kesehatan.

25
e. Kefarmasian
Persyaratan kefarmasian harus menjamin ketersediaan sediaan
farmasi dan alat kesehatan yang bermutu, bermanfaat, aman dan
terjangkau.
f. Peralatan
Persyaratan peralatan meliputi peralatan medis dan nonmedis harus
memenuhi standar pelayanan, persyaratan mutu, keamanan,
keselamatan dan layak pakai.
Setiap Rumah Sakit wajib memiliki izin. Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan RI Nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit, izin Rumah Sakit terdiri atas izin mendirikan dan izin operasional. Izin
mendirikan diajukan oleh pemilik Rumah Sakit sedangkan izin operasional
diajukan oleh pengelola Rumah Sakit. Pemberian izin mendirikan dan izin
operasional dilakukan berdasarkan kelas Rumah Sakit, dimana izin
mendirikan dan izin operasional Rumah Sakit kelas A diberikan oleh Menteri
setelah mendapatkan rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang
kesehatan pada Pemerintah Daerah provinsi. Menteri mendelegasikan
pemberian izin mendirikan dan izin operasional kepada Direktur Jenderal di
lingkungan Kementerian Kesehatan yang tugas dan tanggung jawabnya di
bidang pembinaan perumahsakitan.
Sedangkan untuk Rumah Sakit kelas B, Menteri mendelegasikan
pemberian izin mendirikan dan izin operasional Rumah Sakit kelas B kepada
pemerintah daerah provinsi setelah mendapatkan rekomendasi dari pejabat

26
yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah
kabupaten/kota. dan Menteri mendelegasikan pemberian izin mendirikan dan
izin operasional Rumah Sakit kelas C dan D kepada pemerintah daerah
kabupaten/kota setelah mendapatkan rekomendasi dari pejabat yang
berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah kabupaten/kota.
1. Izin Mendirikan Rumah Sakit
Izin mendirikan diberikan untuk mendirikan bangunan baru atau
mengubah fungsi bangunan lama untuk difungsikan sebagai Rumah Sakit.
Pendirian bangunan dan pengalihan fungsi bangunan harus dimulai segera
setelah mendapatkan Izin Mendirikan.Izin mendirikan diberikan untuk
jangka waktu 1 (satu) tahun dan hanya dapat diperpanjang untuk 1 (satu)
tahun.Perpanjangan Izin Mendirikan diperoleh dengan mengajukan
permohonan selambat-lambatnya 2 (dua) bulan sebelum jangka waktu Izin
Mendirikan berakhir dengan melampirkan Izin Mendirikan.
a. Tata Cara Pengajuan Izin Mendirikan Rumah Sakit
Pemilik atau pengelola yang akan mendirikan Rumah Sakit
mengajukan permohonan Izin Mendirikan kepada pemberi izin sesuai
dengan klasifikasi Rumah Sakit yang akan didirikan dengan
melampirkan :
1) Fotokopi akta pendirian badan hukum yang sah sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan, kecuali instansi
Pemerintah atau Pemerintah Daerah.

27
2) Studi kelayakan.
3) Master plan.
4) Detail Engineering Design.
5) Dokumen pengelolaan dan pemantauan lingkungan.
6) Fotokopi sertifikat tanah/bukti kepemilikan tanah atas nama badan
hukum pemilik rumah sakit.
7) Izin undang-undang gangguan (Hinder Ordonantie/HO).
8) Surat Izin Tempat Usaha (SITU).
9) Izin Mendirikan Bangunan (IMB).
10) Rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan
pada Pemerintah Daerah provinsi/kabupaten/kota sesuai dengan
klasifikasi Rumah Sakit.
Pemberi izin harus menerbitkan bukti penerimaan berkas
permohonan yang telah lengkap atau memberikan informasi apabila
berkas permohonan belum lengkap kepada pemilik atau pengelola
yang mengajukan permohonan Izin Mendirikan dalam jangka waktu
paling lama 6 (enam) hari kerja sejak berkas permohonan diterima.
Jika berkas permohonan belum lengkap maka pemohon harus
mengajukan permohonan ulang kepada pemberi izin. Dalam jangka
waktu 14 (empat belas) hari kerja setelah bukti penerimaan berkas
diterbitkan, pemberi izin harus menetapkan untuk memberikan atau
menolak permohonan Izin Mendirikan.

28
Jika dalam kurun waktu tersebut terdapat masalah yang tidak dapat
diselesaikan maka pemberi izin dapat memperpanjang jangka waktu
pemrosesan izin paling lama 14 (empat belas) hari kerja dengan
menyampaikan pemberitahuan tertulis kepada pemohon.Penetapan
pemberian atau penolakan permohonan Izin Mendirikan dilakukan
setelah pemberi izin melakukan penilaian dokumen dan peninjauan
lapangan. Jika izin mendirikan ditolak, pemberi izin harus
memberikan alasan penolakan yang disampaikan secara tertulis
kepada pemohon. Apabila pemberi izin tidak menerbitkan izin
mendirikan atau tidak menolak permohonan hingga berakhirnya batas
waktu maka permohonan izin mendirikan dianggap diterima.
2. Izin Operasional
Izin operasional merupakan izin yang diberikan kepada pengelola
rumah sakit untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan. Izin
operasional berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan dapat
diperpanjang selama memenuhi persyaratan. Perpanjangan izin
operasional dilakukan dengan mengajukan permohonan perpanjangan
selambat-lambatnya 6 (enam) bulan sebelum habis masa berlakunya izin
operasional.
Jika izin operasional telah berakhir dan pemilik rumah sakit belum
mengajukan perpanjangan izin operasional maka rumah sakit harus
menghentikan kegiatan pelayanannya kecuali pelayanan gawat darurat dan
pasien yang sedang dalam perawatan inap dan jika rumah sakit tetap
29
menyelenggarakan pelayanan tanpa izin operasional maka dikenakan
sanksi pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
a. Tata Cara Pengajuan Izin Operasional
Untuk memperoleh izin operasional, pengelola mengajukan
permohonan secara tertulis kepada pejabat pemberi izin sesuai dengan
klasifikasi Rumah Sakit dengan melampirkan dokumen :
1) Izin mendirikan Rumah Sakit, bagi permohonan izin operasional
untuk pertama kali.
2) Profil Rumah Sakit, meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana
strategis, dan struktur organisasi.
3) Isian instrument self assessment sesuai klasifikasi Rumah Sakit yang
meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan
prasarana.
4) Gambar desain (blue print) dan foto bangunan serta sarana dan
prasarana pendukung.
5) Izin penggunaan bangunan (IPB) dan sertifikat laik fungsi.
6) Dokumen pengelolaan lingkungan berkelanjutan.
7) Daftar sumber daya manusia.
8) Daftar peralatan medis dan nonmedis.
9) Daftar sediaan farmasi dan alat kesehatan.
10) Berita acara hasil uji fungsi peralatan kesehatan disertai kelengkapan
berkas izin pemanfaatan dari instansi berwenang sesuai dengan
ketentuan perundang-undangan untuk peralatan tertentu.

30
11) Dokumen administrasi dan manajemen.
Pemberi izin harus menerbitkan bukti penerimaan berkas permohonan
yang telah lengkap atau memberikan informasi apabila berkas permohonan
belum lengkap kepada Instansi Pemerintah, Instansi Pemerintah Daerah,
atau badan hukum yang mengajukan permohonan izin operasional dalam
jangka waktu paling lama 6 (enam) hari kerja sejak berkas permohonan
diterima. Terhadap Berkas permohonan izin operasional Rumah Sakit
kelas A yang telah lengkap, menteri akan menugaskan pejabat yang
berwenang di bidang kesehatan di tingkat provinsi untuk membentuk tim
visitasi yang terdiri atas unsur Kementerian Kesehatan, dinas kesehatan
provinsi, dinas kesehatan kabupaten/kota, dan asosiasi perumahsakitan
nasional, untuk berkas permohonan izin operasional Rumah Sakit kelas B
yang telah lengkap, kepala Pemerintah Daerah Provinsi menugaskan
pejabat yang berwenang di bidang kesehatan di tingkat kabupaten/kota
untuk membentuk tim visitasi yang terdiri atas unsur Kementerian
Kesehatan, dinas kesehatan provinsi, dinas kesehatan kabupaten/kota dan
asosiasi perumahsakitan nasional sedangkan untuk berkas permohonan
izin operasional Rumah Sakit kelas C dan D yang telah lengkap, kepala
Pemerintah Daerah kabupaten/kota menugaskan pejabat yang berwenang
di bidang kesehatan di tingkat kabupaten/kota untuk membentuk tim
visitasi yang terdiri atas unsur dinas kesehatan provinsi, dinas kesehatan
kabupaten/kota dan asosiasi perumahsakitan daerah.

31
Tim visitasi harus melakukan visitasi dalam rangka penilaian kesiapan
dan kelayakan operasional Rumah Sakit sesuai dengan klasifikasi Rumah
Sakit paling lama 14 (empat belas) hari kerja sejak penugasan. Kemudian
tim visitasi harus menyampaikan laporan hasik visitasi kepada pejabat
yang berwenang di bidang kesehatan di tingkat provinsi atau
kabupaten/kota paling lama 7 (tujuh) hari kerja setelah visitasi dilakukan
kemudian berdasarkan laporan hasil visitasi tersebut, pejabat yang
berwenang di bidang kesehatan di tingkat provinsi atau kabupaten/kota
menyampaikan rekomendasi pemberian atau penolakan permohonan izin
operasional kepada Menteri, pemerintah Daerah Provinsi atau Pemerintah
Daerah kabupaten/kota paling lama 7 (tujuh) hari kerja sejak laporan tim
visitasi diterima. Dalam jangka waktu 14 (empat belas) hari kerja sejak
rekomendasi diterima, Menteri, Pemerintah Daerah Provinsi atau
Pemerintah Daerah kabupaten/kota sebagai pemberi izin harus menetapkan
untuk memberikan atau menolak permohonan izin operasional. Jika
terdapat masalah yang tidak dapat diselesaikan dalam kurun waktu
tersebut, pemberi izin dapat memperpanjang jangka waktu pemrosesan
izin paling lama 14 (empat belas) hari kerja dengan menyampaikan
pemberitahuan tertulis kepada pemohon.
Jika permohonan izin operasional diterima, pemberi izin menerbitkan
izin operasional berupa surat keputusan dan sertifikat yang memuat kelas
Rumah Sakit dan jangka waktu berlakunya izin. Jika permohonan izin
operasional ditolak, pemberi izin harus memberikan alasan penolakan

32
yang disampaikan secara tertulis kepada pemohon dan memberikan pilihan
kepada pemohon untuk melengkapi persyaratan izin operasional sesuai
klasifikasi Rumah Sakit yang akan diselenggarakan atau mengajukan
permohonan izin operasional sesuai klasifikasi Rumah Sakit hasil
penilaian tim penilai tanpa dilakukan visitasi ulang.
Setiap Rumah Sakit yang telah memiliki izin operasional dapat
mengajukan permohonan perubahan izin operasional secara tertulis yang
hanya dapat dilakukan jika terjadi perubahan kepemilikan, jenis Rumah
Sakit, nama Rumah Sakit serta kelas Rumah Sakit. Perubahan izin
operasional diajukan dengan melampirkan hal-hal berikut :
1) Akte notaris, surat keputusan dari pejabat yang berwenang, dan/atau
putusan pengadilan tentang perubahan status kepemilikan Rumah Sakit.
2) Rekomendasi dari pejabat berwenang di bidang kesehatan pada
Pemerintah Daerah provinsi/kabupaten/kota sesuai dengan klasifikasi
Rumah Sakit.
3) Studi kelayakan dan rencana strategis perubahan jenis Rumah Sakit
yang memuat kelayakan pada aspek pelayanan, sosial ekonomi,
kebijakan dan peraturan perundang-undangan.
4) Surat pernyataan pengajuan perubahan izin operasional dari pemilik
Rumah Sakit.
33
E. Pencabutan Izin Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
izin Rumah Sakit dapat dicabut jika terjadi hal-hal berikut :
1. Habis masa berlakunya.
2. Tidak lagi memenuhi persyaratan dan standar.
3. Terbukti melakukan pelanggaran terhadap peraturan perundang- undangan.
4. Atas perintah pengadilan dalam rangka penegakan hukum.
F. Tugas, Tanggung Jawab dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

( IFRS)
Sesuai dengan Permenkes Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Tugas dan Tanggung Jawab Instalasi
Farmasi meliputi:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan profesional
serta sesuai prosedur dan etikprofesi.
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien.
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna memaksimalkan efek
terapi dan keamanan serta meminimalkan risiko.
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien.
5. Berperan aktif dalam Komite/Tim Farmasi dan Terapi.
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan

34
Kefarmasian.
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium Rumah Sakit.
Menurut Permenkes Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit,Fungsi Instalasi Farmasi,meliputi:
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai, meliputi :
a. Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.
b. Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai secara efektif, efisien dan optimal.
c. Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai
ketentuan yang berlaku.
d. Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit.
e. Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku.
f. Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan kefarmasian.
g. Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit.

35
h. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.
i. Melaksanakan pelayanan Obat “unit dose”/dosis sehari.
j. Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah
memungkinkan).
k. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
l. Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak dapat
digunakan.
m. Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai.
n. Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai.
2. Pelayanan farmasi klinik
a. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resep atau permintaan Obat.
b. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat.
c. Melaksanakan rekonsiliasi Obat.
d. Memberikan informasi dan edukasi penggunaan Obat baik berdasarkan
resep maupun Obat non Resep kepada pasien/keluarga pasien.
e. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
f. Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan lain.

36
g. Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya.
h. Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO).
1) Pemantauan efek terapi Obat.
2) Pemantauan efek samping Obat.
3) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
i. Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO).
j. Melaksanakan dispensing sediaan steril.
1) Melakukan pencampuran Obat suntik.
2) Menyiapkan nutrisi parenteral.
3) Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik.
4) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak stabil.
k. Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga
kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di luar Rumah
Sakit dan melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
G. Pengelolaan Rumah Sakit
1. Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM)
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian
yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai
sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker
dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai dengan
ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh
Menteri.
37
Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf Instalasi Farmasi harus ada
dan sebaiknya dilakukan peninjauan kembali paling sedikit setiap tiga tahun
sesuai kebijakan dan prosedur di Instalasi Farmasi.
a. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi
Farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
1) Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
a. Apoteker
b. Tenaga Teknis Kefarmasian
2) Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
a) Operator Komputer/Teknisi yang memahami kefarmasian
b) Tenaga Administrasi
c) Pekarya/Pembantu pelaksana
2. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai
Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai, meliputi:
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi.

38
b. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang telah ditetapkan.
c. Pola penyakit.
d. Efektifitas dan keamanan.
e. Pengobatan berbasis bukti.
f. Mutu.
g. Harga.
h. Ketersediaan di pasaran.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medis.
b. Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi.
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Tim Farmasi dan Terapi
(TFT), jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar.
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Tim Farmasi dan
Terapi (TFT), dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik.
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
f. Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah
Sakit.
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi.

39
h. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf
dan melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
a. Mengutamakan penggunaan Obat generik.
b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita.
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas.
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.
e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan.
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.
g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung.
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan
dengan harga yang terjangkau.
2. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan
efisien dengan menggunakan metode.
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

40
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan
efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,
epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia.
b. Penetapan prioritas.
c. Sisa persediaan.
d. Data pemakaian periode yang lalu.
e. Waktu tunggu pemesanan.
f. Rencana pengembangan.
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,

41
pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran. Tujuan dari pengadaan
adalah mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga yang layak,
dengan mutu yang baik, pengiriman barang terjamin dan tepat waktu,
proses berjalan lancar, dan tidak memerlukan tenaga serta waktu
berlebihan.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain
di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar.
d. Expired date minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin,
reagensia,dan lain-lain).
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merelisasikan kebutuhan
yang telah direncanakan dan disetujui, melalui:

42
a. Pembelian
Pembelian adalah rangkaian proses pengadaan unutuk
mendapatkan perbekalan farmasi. Hal ini sesuai dengan peraturan
presiden RI no 94 tahun 2007 tentang pengendalian dan pengawasan
atas pengadaan dan penyaluran bahan obat, obat spesifik dan alat
kesehatan yang berfungsi sebagai obat dan peraturan presiden RI no
95 tahun 2007 tentang perubahan ketujuh atas keputusan presiden no
80 tahun 2003 tentang pedoman pelaksanaan pengadaan barang atau
jasa pemerintah.
Ada 4 metode pada proses pembelian :
1) Tender terbuka, berlaku untuk semua rekanan yang terdaftar, dan
sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan.
2) Tender terbatas, sering disebutkan lelang tertutup. Hanya dilakukan
pada rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan memiliki riwayat
yang baik.
3) Pembelian dengan tawar-menawar, dilakukan bila item tidak
penting, tidak banyak, dan biasanya dilakukan pendekatan
langsung untuk item tertentu.
4) Pembelian langsung, pembeli jumlah kecil, perlu segera tersedia.
Dengan harga tertentu, relatif agak lebih mahal.
b. Produksi
Produksi perbekalan farmasi di rumah sakit merupakan kegiatan
membuat, merubah bentuk, dan pengemasan kembali sediaan farmasi

43
steril atau non-steril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan
di rumah sakit.
Kriteria perbekalan farmasi yang di produksi :
1) Sediaan farmasi dengan formula khusus.
2) Sediaan farmasi dengan mutu sesuai standar dengan harga lebih
murah.
3) Sediaan farmasi yang memerlukan pengemasan kembali.
4) Sediaan farmasi yang tidak tersedia di pasaran.
5) Sedian farmasi untuk penelitian.
6) Sediaan nutrisi parenteral.
7) Rekonstotusi sediaan perbekalan farmasi sitostasika.
8) Sediaan farmasi yang harus selalu di buat baru.
c. Sumbangan /hibah/droping
Pada prinsipnya pengelolaan perbekalan farmasi dari hibah/
sumbangan, mengikuti kaidah umum pengelolaan perbekalan farmasi
regular. Perbekalan farmasi yang tersisa dapat dipakai untuk
menunjang pelayanan kesehatan disaat situasi normal (Depkes RI,
2008).
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera
dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.
Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.

44
5. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus
dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai.
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus
dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Berdasarkan Permenkes RI Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, metode penyimpanan dapat
dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan disusun
secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out
(FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi

45
manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA,
Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi
penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan
Obat.
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat
emergensi untuk kondisi kegawat daruratan. Tempat penyimpanan harus
mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.
Obat-obatan sebaiknya disimpan sesuai dengan syarat kondisi
penyimpanan masing-masing obat. Kondisi penyimpanan yang dimaksud
antara lain adalah temperatur/suhu sekitar 20- , kelembaban dan atau
paparan cahaya. Tempat penyimpanan yang digunakan dapat berupa
ruang atau gedung yang terpisah, lemari, lemari terkunci, lemari es,
freezer, atau ruangan sejuk. Tempat penyimpanan tergantung pada sifat
atau karakteristik masing-masing obat (Siregar, 2004).
Pengaturan obat digudang dapat dikelompokkan dengan 7 (tujuh)
cara yaitu berdasarkan :
a. Kelompok farmakologi/terapeutik
b. Indikasi klinik
c. Kelompok alphabetis
d. Tingkat penggunaan
e. Bentuk sediaan
f. Random
46
g. Kode barang.
Selain disimpan dalam temperatur yang sesuai, barang-barang
sebaiknya disimpan dalam keadaan yang mudah terambil dan tetap
terlindung dari kerusakan (Siregar, 2004).
6. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah,
dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus menentukan sistem distribusi
yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di unit
pelayanan.
Ada 2 bentuk distribusi perbekalan farmasi dirumah sakit:
a. Sentralisasi
Penyimpanan dan pendistribusian perbekalan farmasi dipusatkan
pada satu tempat di Instalasi Farmasi(unit/bagian distribusi perbekalan
farmasi). Seluruh kebutuhan perbekalan farmasi untuk unit pelayanan/
ruang rawat baik untuk kebutuhan individu pasien maupun kebutuhan
dasar ruang rawat disuplai langsung dari pelayanan farmasi pusat.

47
b. Desentralisasi
Perbekalan farmasi tidak langsung dilayani oleh pelayanan farmasi
pusat tetapi disuplai dari depo/satelit tersebut. Ada 5 sistem distribusi
perbekalan farmasi yaitu:
1) Sistem persediaan lengkap diruang rawat (Ward Total Floor Stock).
Seluruh persediaan obat kebutuhan pasien disimpan 42
diruang rawat, dan pengelolaannya menjadi tanggung jawab
perawat. Kebutuhan obat pasien langsung dilayani oleh perawat
diruang rawat, sehingga farmasis tidak terlibat sama sekali dalam
proses pengkajian resep sebelum obat disiapkan.
2) Sistem resep individual (Individual Prescription)
Sistem ini memberikan pelayanan kepada pasien secara
individual dan cara ini memudahkan penarikan pembayaran atas
obat yang diberikan kepada pasien.
3) Kombinasi system resep individual dengan Total Floor Stock
Pada system ini distribusi obat terutama dilakukan
berdasarkan resep individual dikombinasikan dengan total floor
stock untuk perbekalan farmasi tertentu dan dalam jumlah terbatas.
Sistem ini umumnya digunakan pada rumah sakit yang menarik
biaya pengobatan secara individual.
4) Sistem dosis unit
Pada sistem unit dosis, permintaan obat pada instruksi
pengobatan tidak diserahkan seluruhnya tetapi disiapkan hanya

48
untuk kebutuhan 24 jam, dan obat dikemas dalam bentuk satuan
dosis unit/wadah plastik kecil untuk satu waktu pemberian (satu
kemasan untuk satu waktu pemberian, yaitu pagi, siang, sore, dan
malam).
5) Sistem One Day Dose (ODD).
One daily dose (ODD) merupakan pendistribusian perbekalan
farmasi dimana pasien mendapat obat yang sudah dipisah-pisah
untuk pemakaian sekali pakai, tetapi obat diserahkan untuk sehari
pakai pada pasien (Siregar, 2014).
7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan
dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
b. Telah kadaluwarsa.
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan.
d. Dicabut izin edarnya.

49
Tahapan pemusnahan Obat terdiri dari:
a. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang akan dimusnahkan.
b. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan.
c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait.
d. Menyiapkan tempat pemusnahan.
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan
serta peraturan yang berlaku.
Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan oleh BPOM atau
pabrikan asal. Rumah Sakit harus mempunyai sistem pencatatan terhadap
kegiatan penarikan.
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus
bersama dengan Tim Farmasi dan Terapi (TFT) di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:

50
a. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit.
b. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan
dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan
serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
9. Administrasi
Kegiatan administrasi terdiri dari:
a. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian,
pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan
Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi
dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau
pertahun).
b. Administrasi Keuangan
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran,
pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan,
penyiapan laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua

51
kegiatan Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam
periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
c. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang tidak terpakai karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
H. Pelayanan di Rumah Sakit
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait Obat, bila ditemukan masalah terkait Obat harus dikonsultasikan
kepada dokter penulis Resep. Apoteker harus melakukan pengkajian Resep
sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan
klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai termasuk peracikan Obat, pemeriksaan, penyerahan disertai
pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan Resep dilakukan
upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian Obat (medication
error).
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

52
Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan
untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat (medication error) seperti Obat
tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi Obat. Kesalahan
Obat (medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu
Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada
pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan
sebaliknya.
4. Pelayanan Farmasi Klinik
a. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker
kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta
pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
b. Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien

53
dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun
rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif
Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien
dan/atau keluarga terhadap Apoteker.
c. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan
menyajikan informasi Obat kepada dokter, pasien serta profesional
kesehatan lainnya.
d. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas
terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD).
e. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
54
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah reaksi Obat
yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.
f. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif.
g. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan
stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
h. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari
dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan
dari apoteker kepada dokter.

BAB III
PEMBAHASAN
A. Waktu, Tempat Dan Teknik Pelaksanaan
Praktek Kerja Lapangan (PKL) diselenggarakan di Instalasi Farmasi
RSHD Kota Bengkulu yang beralamat di jalan Basuki Rahmat Padang Jati
Kota Bengkulu untuk shift 1 dari tanggal 03 Februari sampai dengan 15
Februari 2020, dan shift 2 dari tanggal 17 Februari – 29 Februari 2020.
Pelaksanaan PKL dimulai dari pukul 08.00 sampai pukul 14.00/16.00 WIB.
Kegiatan ini dilaksanakan dari hari senin sampai dengan sabtu selama dua
minggu.
Mahasiswa yang mengikuti kegiatan PKL (Praktek Kerja Lapangan)
berjumlah 23 orang. Masing-masing mahasiswa dalam pelaksanaanya
ditempatkan pada Depo-depo farmasi yang berbeda dengan sistem rolling
atau pergantian Depo farmasi setiap 2 (dua) hari sekali dan dalam satu hari
setiap mahasiswa mendapat waktu magang selama 6 – 8 jam..
Berdasarkan jadwal yang telah disusun dengan sungguh-sungguh maka
pelaksanaan kegiatan PKL (Praktek Kerja Lapangan) berjalan dengan baik
dan tertib.
B. Sejarah Rumah Sakit Harapan Dan Doa Kota Bengkulu
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bengkulu mulai beroperasi pada bulan
Januari tahun 2014 dengan izin operasional sementara Walikota Bengkulu
No. 49 tahun 2013 tanggal 27 Februari tahun 2013 dan diregistrasi pada
tanggal 28 Februari tahun 2013 dengan kode Rumah Sakit 1771002S,
55
56
menempati gedung DPRD Kota dan Gedung C Pemerintah Kota Bengkulu
dan pada tanggal 24 Februari tahun 2015 telah dikeluarkan Rekomendasi Izin
Operasional Rumah Sakit dengan nomor rekomendasi : 440/71/DKK/Rek-
RS/II/2015.
Pada tanggal 3 Maret 2015 RSHD Kota Bengkulu mendapat izin
operasional tetap No.28 tahun 2015. Rumah Sakit Umum Kota Bengkulu
dengan menempati luas tanah 11.651 dan luas bangunan mencapai 1.350
. Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bengkulu walaupun dengan
terbatasnya sarana dan prasarana yang ada. RSHD Kota Bengkulu pada saat
ini merupakan satu-satunya rumah sakit yang dimiliki Pemerintah Kota
Bengkulu, pada tahun 2015 Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bengkulu
termasuk dalam klasifikasi Rumah Sakit Umum Tipe-C.
Pada tanggal 11 Desember 2018 RSHD Kota Bengkulu telah berubah
nama menjadi RSHD Kota Bengkulu. RSHD Kota Bengkulu dalam
menyelenggarakan upaya kesehatan diwajibkan harus memperhatikan dasar-
dasar pembangunan kesehatan. Dalam mendukung pembangunan kesehatan,
perlu adanya aspek yaitu perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian,
adil dan merata serta pengutamaan dan manfaat. RSHD Kota Bengkulu
merupakan rumah sakit rujukan di kota Bengkulu,guna membantu
penyembuhan pasien yang berobat ke rumah sakit. Upaya tersebut meliputi
kuratif, rehabilitatif, prefentif dan promotif.

57
a. Falsafah , Visi dan Misi, Motto RSHD Kota Bengkulu
 Falsafah
Falsafah dari RSHD Kota Bengkulu sebagai lahan pengabdian kepada
masyarakat
 Visi
Visi RSHD Kota Bengkulu adalah Memberikan pelayanan yang
bermutu dan terjangkau dengan mengutamakan kepuasan menuju
rumah sakit Se-Provinsi Bengkulu.
 Misi
1. Menjadikan Rumah Sakit Harapan dan Do’a Kota Bengkulu
sebagai pemberi pelayanan yang bermutu, berorientasi pada
kebutuhan dan kepuasan pasien.
2. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang profesional.
3. Meningkatkan kesejahteraan seluruh pegawai.
4. Menciptakan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
 Motto
Melayani degan hati, hati-hati, setulus hati dan tidak sesuka hati.
C. Tujuan Pendirian RSHD Kota Bengkulu
a. Menjadikan Rumah Sakit yang dapat memberikan pelayanan prima dan
mampu :
1) Menyelenggarakan pelayanan yang bermutu, memuaskan dan
professional berdasarkan standar yang ditetapkan.

58
2) Mengembangkan pendidikan dan penelitian di segala bidang khususnya
bidang kesehatan.
3) Menggalang dan mengembangkan kemitraan dengan berbagai pihak
untuk menjalin jaringan kerjasama yang saling menguntungkan.
4) Mewujudkan keselamatan dan kepuasan pelanggan.
5) Memberdayakan kepemimpinan untuk menggerakan seluruh potensi
sumber daya yang ada di rumah sakit, meningkatkan kesejahteraan
karyawan.
6) Meningkatkan pendapatan serta efisiensi dan efektifitas penggunaan
anggaran.
b. Menjadikan Rumah Sakit yang mampu mewujudkan fungsinya sebagai
rumah sakit rujukan, pendidikan dan penelitian yang terpercaya dan
mempunyai daya saing se-Provinsi Bengkulu.
D. Pengelolaan
1. Sumber Daya Manusia (SDM)
Seksi pelayanan medis dan keperawatan membawahi IRNA (Instalansi
Rawat Inap), IRJA (Instalansi Rawat Jalan), IGD (Instalansi Gawat
Darurat), OK (Operasi Kamar), serta berkoordinasi dengan Komite Medik,
PPI, dan Komite Keperawatan.
Jumlah tenaga dilingkungan seksi pelayanan medis dan keperawatan
tahun 2017 sebanyak 193 orang yang terdiri dari : IGD jumlah tenaga 17
orang, OK jumlah tenaga 10 orang, CSSD jumlah tenaga 4 orang,
kebidanan jumlah tenaga 17 orang, perinatologi jumlah tenaga 10 orang,

59
VIP jumlah tenaga 16 orang, perawatan kelas 1 jumlah tenaga 14 orang,
perawatan kelas 2 jumlah tenaga 14 orang, perawatan kelas 3 jumlah
tenaga 16 orang, ICU jumlah tenaga 9 orang, staf IRNA jumlah tenaga 5
orang, staf IRJA jumlah tenaga 3 orang, poli gigi jumlah tenaga 3 orang,
laboratorium prosto jumah tenaga 3 orang, poli anak jumlah tenaga 2
orang, poli kebidanan jumah tenaga 2 orang, poli umum jumlah tenaga 2
orang, poli bedah jumlah tenaga 2 orang, poli penyakit dalam jumlah
tenaga 8 orang, poli syaraf jumah tenaga 2 orang, poli THT jumlah tenaga
2 orang, staf yanmed jumlah tenaga 5 orang, jumlah dokter yang melayani
di RSHD Kota Bengkulu 27 orang (dr. umum 11 orang, dr. spesialis 13
orang, dr. gigi 3 orang).
No Pendidikan Jumlah Keterangan

2014 2015 2016 2017
1. Apoteker 2 5 8 8 2 PNS dan
6 Honorer
2. SKM-SMF - - 1
3. D3 Analis - 1 1 1 PNS
Farmasi
4. D3 Farmasi 2 2 3 7 1 PNS dan
6 Honorer
5. SMF 5 4 4 7 3 PNS dan
4 Honorer
6. SMA 1 1 2 2 Honorer
Sederajat
Jumlah 10 13 19 25
Tabel 1. Jumlah Tenaga Kerja Di Instalasi Farmasi RSHD Bengkulu

60
2. Sarana Dan Prasarana
Kondisi sarana di RSHD Kota Bengkulu tahun 2020, sebagaimana
digambarkan pada tabel dibawah ini :
No Gedung Luas (M2)

1 IGD 624
2 Rawat jalan 512
3 Rawat inap 2126
4 Kamar operasi 367
5 Labratorium 52
6 Radiologi 75
7 Dapur 300
8 Farmasi 85
9 Kamar jenazah 85
10 Gedung adm dan manajemen 367
11 Gedung laundry 52
12 Gedung pertemuan 367
13 Gedung layanan administrasi 427
Jumlah 5.439
Tabel 2. sarana di RSHD Kota Bengkulu tahun 2020
Ambulans RSHD Kota Bengkulu
No Ambulans Jumlah Kondisi Baik/ Rusak

ringan/ Rusak Berat
1 Nisan Jasa Raharja 1 Baik
2 Ambulan IZUZU 1 Baik
3 Ambulan IZUZU BPJS 1 Baik
4 Ambulan Inova 1 Baik

5 Ambulan Suzuki APV 1 Baik
Jumlah 5 Baik
Tabel 3. Ambulans RSHD Kota Bengkulu
3. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan Lainnya

61
a. Pemilihan
Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP di RSHD Kota
Bengkulu dilakukan berdasarkan Formularium Nasional, Formularium
Rumah sakit, pola penyakit, efektivitas dan keamanan, pengobatan
berbasis bukti, mutu harga dan ketersediaan dipasaran.
b. Perencanaan
Perencanaan obat di RSHD Kota Bengkulu berdasarkan formularium
rumah sakit yang disusun oleh KFT (Komite Farmasi dan Terapi) yang
merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai
dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhnya kriteria
tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan perbekalan farmasi dilakukan dengan baik dan
sistematis karena dilakukan oleh petugas di Gudang Farmasi Rumah
Sakit dengan menggunakan data dari pola penyakit, pola penggunaan
obat, serta permintaan dokter. Perencaan yang ada di RSHD Kota
Bengkulu juga dengan mempertimbangkan metode konsumsi
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia, sisa persediaan, waktu
tunggu pemesanan, rencana pengembangan dan data pemakaian periode
yang lalu yaitu mengacu pada laporan stok opname.
c. Pengadaan
62
Pengadaan obat yang dilakukan di RSHD kota Bengkulu pada awal
berdiri didapat dari hibah Dinas Kesehatan Kota Bengkulu dan UPTD
Farmasi. Namun setelah memasuki tahun kedua yang tepatnya pada
bulan Juni 2014 hibah tersebut berhenti dan RSHD kota Bengkulu
mulai melakukan pemesanan barang ke PBF, menggunakan sistem e-
catalogue. E-catalogue itu sendiri merupakan sistem informasi
elektronik yang memuat daftar, jenis, spesifikasi teknis dan harga
barang tertentu dari berbagai penyedia barang/jasa. Untuk pembelian
sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa.
d. Penerimaan
Untuk penerimaan dari Pendagang Besar farmasi (PBF) mengantar
obat yang dipesan sesuai dengan SP dan membawa faktur yang
kemudian dilakukan penerimaan oleh petugas gudang farmasi yang
sebelumnya barang diperiksa terlebih dahulu sesuai apa tidak dengan
jumlah dan jenis barang yang dipesan.
Pemeriksaan yang dilakukan oleh petugas Gudang Farmasi meliputi
kelengkapan barang tersebut seperti nama obat, bentuk sediaan, jumlah
obat, kemasan dan tanggal expired date-nya, apabila sesuai dengan
pemesanan maka petugas gudang farmasi menanda tanganinya serta
memberi stampel. Faktur-faktur yang telah masuk dikumpulkan,
dilakukan pencatatan dan disimpan kedalam tempat khusus
penyimpanan faktur.
63
e. Penyimpanan
Setelah barang diterima oleh Instalasi Farmasi, kemudian obat
disimpan ketempat penyimpanannya. Metode penyimpanan yang
dilakukan di RSHD Kota Bengkulu menggunakan sistem FEFO (First
expire First Out) disusun menurut alfabetis, bentuk sediaan, suhu, dan
untuk obat-obat OKT dan narkotika disimpan dalam lemari khusus.
Dimana untuk lemari OKT dan narkotikayang terdapat di RSHD telah
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, diantaranya
yaitu lemari terbuat dari bahan yang tidak mudah rusak, memiliki pintu
ganda, memiliki lambang narkotika di pintunya, kuncinya tidak
tergantung, Ukurannya yaitu 40 X 80 X 100 cm, dan juga lemari
tersebut tidak dapat dipindah-pindah.
Untuk obat dalam jumlah kecil, disimpan pada rak-rak obat
sedangkan obat dalam jumlah besar atau dalam bentuk cairan biasa
disimpan di atas palet. Penyimpanan obat di atas palet bertujuan agar
tidak terjadi kontak langsung antara obat dengan lantai, juga tidak
bersentuhan langsung dengan dinding, hal ini dilakukan untuk menjaga
mutu dan kualitas dari obat yang disimpan, karena adanya kontak fisik
antara lantai, dinding, dan obat akan dapat menimbulkan kelembapan
yang dapat merusak dan mengurangi mutu serta khasiat obat.
Gudang penyimpanan obat di RSHD juga telah sesuai dengan
peraturan yang berlaku diantaranya adalah gudang memiliki ventilasi
dan atau AC untuk menjaga sirkulasi udara yang baik, gudang tidak
terpapar langsung oleh sinar matahari, keadaannya bersih dan cukup

64
rapi, obat disusun dengan rapi dan tidak dibiarkan bertumpukan, serta
terbebas dari hama penganggu seperti seranga dan tikus.
f. Pendistribusian
Distribusi sediaan farmasi di RSHD rawat jalan menggunakan
Sistem Resep Perorangan (Individual Prescription) yaitu
pendistribusian sediaan farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai berdasarkan resep yang diberikan oleh dokter untuk pasien.
Sedangkan distribusi di rawat inap menggunakan sistem UDD (Unit
Dose Dispensing) yaitu pemberian obat sesuai resep untuk sekali pakai
atau dalam dosis terbagi.
g. Pengendalian
pengendalian yang dilakukan di IFRS RSHD Bengkulu adalah
pengendalian penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit,
penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi, serta memastikan
persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta
pengembalian pesanan sedian farmasi, alat kesehatan dan BMHP. Cara
pengendalian persediaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP yang
dilakukan adalah stok opname yang dilaksanakan tiap akhir bulan pada
seluruh depo farmasi dan gudang RSHD Bengkulu.
h. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari Pencatatan dan Pelaporan. Setiap barang dan

65
obat yang didistribusikan harus dicatat dan dilaporkan. Pencatatan yang
dilakukan di gudang IFRS RSHD dr. M. Yunus diantaranya adalah
pencatatan kartu stok obat dan pencatatan barang masuk atau keluar
dari gudang ke depo-depo, pencatatan administrasi keuangan.
Pembukuan yang ada di RSHD Bengkulu meliputi :
1. Buku pencatatan resep harian
Buku yang digunakan untuk mencatat total harga resep, nama
pasien dan poli yang mengeluarkan resep sebagai arsip untuk
penagihan biaya ke BPJS.
2. Buku kwitansi rawat jalan VIP
Buku yang digunakan untuk mengetahui biaya yang harus
ditagihkan ke pasien yang ditagihkan ke BPJS.
3. Buku Amprahan
Amprahan adalah daftar permintaan obat/alkes dari Instalasi
farmasi atau ruangan ke gudang farmasi Instalasi. Terdiri amprahan
apotek dan persediaan diruangan. Amprahan yang berasal dari
apotek ditujukan ke gudang Instalasi Farmasi lalu disiapkan oleh
petugas gudang kemudian dicek oleh SPI dan setelah itu disusun di
apotek.
4. Kartu Stock
Kartu stock adalah blangko yang digunakan untuk mengetahui
keluar masuknya suatu obat. Kartu stock digunakan untuk setiap satu
jenis obat. Fungsinya untuk melacak kesalahan penggunaan obat.
Setiap obat yang keluar selalu dicatat diblanko tersebut.

66
5. Pembukuan OK
Pembukuan ini berguna untuk mencatat obat-obat yang
dikembalikan dari pasian IGD atau pasien rawat inap ke instalasi
farmasi.
6. Buku Faktur
Buku ini digunakan untuk menyalin faktur dari pbf tempat kita
memesan sebagai arsip.
7. Buku Daftar Harga Obat
Buku ini memuat nama dan daftar harga untuk obat, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
8. Buku Operan
i. Keuangan
Keuangan bagian farmasi di Rumah Sakit Harapan dan Do’a
bersifat rahasia.
E. Pelayanan
Pelayanan resep yang ada di RSHD Kota Bengkulu terbagi menjadi 2
yaitu resep BPJS, dan resep non BPJS (umum)
Alur pelayanan resep baik BPJS maupun non BPJS

67
Pasien datang
Resep diserahkan
Cek status pasien

BPJS/Umum
BPJS UMUM
Skrining Resep: Obat dihargai

1. Administrasi Pasien diminta
2. Farmasetika persetujuan harga
3. Klinis
Penyiapan/peracikan Setuju Tidak setuju

obat dan pemberian Dibayar ke loket Ressep diserahkan
etiket pembayaran
Pengecekan ulang obat

berdasarkan resep
Penyerahan obat desertai

dengan informasi obat
Pasien pulang
Gambar 1. Alur Pelayanan Resep di RSHD Kota Bengkulu
Keterangan :
1. Pasien datang dengan membawa resep ke depo rawat jalan atau depo rawat
inap/IGD untuk menyerahkan resep.

68
2. Setelah resep diserahkan cek status resep BPJS/UMUM.
3. Untuk resep BPJS lakukan skrining resep kemudian langsung obat disiapkan,
kemudian buat etiketnya dan dimasukkan kedalam plastik klip, setelah itu
lakukan double check barulah obat diserahkan ke pasien sambil diberikan
PIO, dan barulah pasien pulang.
4. Sedangkan untuk resep umum pertama lakukan skrining resep, lihat
persediaan obat ada atau tidak barulah resep dihargai dan konfirmasi ke
pasien berapa harga yang harus dibayarkan. Jika pasien setuju maka siapkan
obatnya sesuai permintaan resep, kemudian buat etiketnya dan dimasukkan
kedalam plastik klip, setelah itu lakukan double check barulah obat
diserahkan ke pasien sambil diberikan PIO, dan barulah pasien pulang. Kalau
pasien tidak setuju dengan harga yang harus dibayarkan maka resep
diserahkan kembali ke pasien dan pasien langsung pulang.
Skema alur pelayanan pasien RSHD Kota Bengkulu
Keluarga/pasien datang
Loket
69
Pasien baru: Pasien lama:

1. Keluarga/pasien mengambil nomor antri 1. Keluarga/pasien mengambil nomor antri
2. Petugas memanggil semua nomor urut 2. Petugas memanggil semua nomor urut
3. Petugas mencatat identitas pasien dibuku 3. Petugas mencatat identitas pasien dibuku
registrasi pendaftaran registrasi pendaftaran
4. Petugas membuat kartu berobat 4. Petugas karcis menarik biaya karcis dan
5. Petugas karcis menarik biaya karcis dan dokumen RM
dokumen RM
Pendaftaran
1. Cek persyaratan sesuai dengan ketentuan
2. Petugas mengecek SEP untuk pasien BPJS
3. Triase
4. Petugasmeminjam dokumen rekam medik (RM) pasien dibagian filing (pasien lama)
5. Menyatukan nomor urut panggilan pasienn pada dokumen RM
6. Petugas RM (Caraka) mendistribusikan dokumen RM ke politeknik
Politeknik
1. Poli Kebidanan 5. Poli Prostodenti
2. Poli Bedah 6. Poli Syaraf
3. Poli Anak 7. Pili Gigi
IGD 4. Poli Dalam 8. Poli Umum
Penunjang Medik 9.Poli Fisioterapi
a. Radiologi
b. laboraturium
Rawat inap Konsul/rujuk Administrasi/

kasir
Loket administrasi rawat inap:

1. Petugas menyediakan dan melengkapi berkas dokumen RM rawat inap. Apotek
2. Petugas menyediakan informasi sesuai ruang dan kelas perawatannya serta tarif rawat
inap.
3. Petugas menginformasikan hal yang lain(daftar nama dokter, tata tertib rawat, hak
dan kewajiban pasien, perkiraan biaya yang diperlukan. Pasien pulang
4. Petugas loket menyiapkan dan menyelesaikan di peerjanjian rawat inap.
a. Foto kopi KTP bagi keluarga / penanggung jawab sebanyak 2 lembar.
b. Keluarga mengganti biaya materai sebanyak 3 lembar.
5. Petugas keuangan menyelesaikan urusan biaya perawatan rawatinap ssuai kelas
perawatan,
6. Untuk pasien JKN (BPJS Kesehatan, BPJS Ketenagakerjaan).
7. Petugas RM mengantarkan dokumen RM ke ruang perawatan.
Gambar 2. Skema alur Pelayanan pasien di RSHD Kota Bengkulu

F. Perpajakan
Perpajakan bagian farmasi di Rumah Sakit Harapan dan Do’a bersifat
rahasia.
70
G. Evaluasi Mutu Pelayanan
Evaluasi terhadap pelayanan kefarmasian di RSHD Kota Bengkulu
diadakan jika terdapat hal – hal yang harus diperbaiki lagi atau sesuatu yang
dapat dikembangkan agar pelayanan di RSHD Kota Bengkulu dapat berjalan
dengan aman dan nyaman terhadap pasien. biasanya pihak RSHD Kota
Bengkulu membuat aturan-aturan yang kiranya perlu untuk diterapkan di
RSHD Kota Bengkulu.
Berdasarkan hasil pengamatan selama PKL (Praktik Kerja Lapangan) di
RSHD Bengkulu Pengelolaan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Harapan dan
Doa dijalankan sesuai dengan prosedur pelaksanaan yang berlaku, semua
personil yang ada di instalasi farmasi bekerja sesuai dengan tugas dan
tanggung jawab masing – masing. Untuk mencapai tujuan pengembangan
kesehatan sangat diperlukan kerjasama yang baik antara tenaga kerja yang satu
dengan yang lainnya.
H. Strategi Pengembangan
Sebagai rumah sakit rujukan, RSHD Kota Bengkulu melaksanakan
pelayanan kesehatan mencakup wilayah kota Bengkulu. Hal ini menjadi tugas
berat bagi RSHD Kota Bengkulu yang dituntut untuk senantiasa memberikan
pelayanan yang terbaik kepada masyarakat. Hal ini hendaknya didukung oleh
fasilitas peralatan medis yang cukup dan memenuhi standar pelayanan rumah
sakit.
Disamping itu merupakan persiapan menuju rumah sakit dengan layanan
unggulan “Trauma Center”. Trauma center adalah sebuah fasilitas pelayanan

71
kesehatan yang khusus menangani pasien trauma di rumah sakit, pelayanan
tersebut dilakukan oleh beberapa dokter ahli seperti dokter ahli bedah, dokter
anastesi serta perawat khusus yang menyediakan peralatan pendukung hidup
lanjud serta cepat yang siap dalam 24 jam. Penanganan pasien trauma di
trauma center didukung beberapa instalasi dan unit pendukung trauma center
antara lain: Instalasi Rawat Darurat (IRD), ambulance, laboraturium, radiologi,
kamar operasi, Intensive Care Unit (ICU), rehabilitasi medik dan apotek.
Sebuah trauma center pada sebuah rumah sakit dilengkapi dengan
pelayanan medis gawat darurat secara komprehensif untuk pasien yang
mengalami trauma berat atau luka berat yang siap 24 jam. Pusat trauma telah
dibentuk sebagai relasasi penetapan medis bahwa luka atau trauma perlu
penanganan yang segera dan kompleks termasuk pembedahan untuk mencegah
kecacatan dan kematian dari pasien. Saat ini terjadi peningkatan insiden trauma
karena adanya perkembangan industrilisasi, urbanisasi, adanya kekerasan di
masyarakat, konflik sosial, dan bencana alam yang disebabkan oleh perbuatan
manusia.
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Selama mahasiswa/i melaksanakan Praktek Kerja Lapangan di RSHD
Kota Bengkulu pada tanggal 17 Februari sampai 29 Februari 2020,
mahasiswa/i mendapatkan pengalaman dan pengetahuan tambahan yang tidak
diperoleh selama di sekolah. Maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Diharapkan dengan diadakannya Praktik Kerja Lapangan (PKL) dapat
menciptakan tenaga kesehatan di bidang farmasi tingkat diploma yang
mampu bekerja secara professional.
2. RSHD Bengkulu merupakan rumah sakit tipe C, dimana penerapan
pengelolaan perbekalan farmasi dan farmasi klinik yang ada telah sesuai
dengan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit sebagaimana
yang tertera pada Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 tahun 2016.
3. Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM) di IFRS RSHD Bengkulu
sudah cukup sesuai dengan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit sebagaimana yang tertera pada Peraturan Menteri Kesehatan RI
Nomor 72 tahun 2016.
4. Sarana dan Prasarana di IFRS R.S Raflesia Bengkulu sudah cukup sesuai
dengan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit sebagaimana yang
tertera pada Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 tahun 2016.
72
73
B. Saran
Berdasarkan hasil Praktik Kerja Industri yang sudah dilaksanakan di
RSHD, maka Penyusun ingin memberikan saran sebagai berikut :
1.Bagi pihak akademik
Hendaknya kegiatan Praktik Kerja Lapangan dilakukan dalam jangka waktu
yang lebih lama agar dapat mendapat lebih banyak pengetahuan tentang
pengelolaan obat
2.Bagi pihak RSHD
Dapat memberikan ilmu pengetahuan yang lebih baik bagi mahasiwa/I
Praktik Kerja Industri sehingga dapat lebih mengetahui berbagai kegiatan
kefarmasian di Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu.

DAFTAR PUSTAKA
Arsip-arsip dan pembukuan di Rumah Sakit Harapan dan Do’a Kota Bengkulu
Departemen Kesehatan. 2009, Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang
pekerjaan kefarmasian, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Departemen Kesehatan. 2016, Peraturan Menteri Kesehatan No. 72/2016 tentang

standar pelayanan kefarmasian dirumah sakit, Departemen Kesehatan
RI, Jakarta.
Departemen Kesehatan. 2014, Peraturan Menteri Kesehatan No. 56/2014 tentang

klasifikasi dan perizinan rumah sakit, Departemen Kesehatan RI,
Jakarta.
Departemen Kesehatan. 2008, Peraturan Menteri Kesehatan No. 129/2008

tentang standar pelayanan minimal dirumah sakit, Departemen
Kesehatan RI, Jakarta.
Departemen Kesehatan. 2009, Undang-undang No. 36 Tahun 2009.Departemen

Departemen Kesehatan. 2009, Undang-undang No. 44 Tahun 2009. Departemen

Siregar,C.J.P., 2004, Farmasi Rumah Sakit, Penerbit Buku Kedokteran ECG,

Jakarta.
74
75
76
L
A
M
P
I
R
A
N
Lampiran 1. Denah Lokasi
77
Lampiran 2.Struktur Organisasi RSHD

DIREKTUR KELOMPOK
JABATAN
FUNGSIONAL
78
SPI KOMITE INSTALANSI
Seksi Seksi Penunjang Sub Bagian Sub Bagian

Pelayanan Medis Umum Dan Keuangan Dan
Medik Dan Perlengkapan Perencanan
Perawatan
Sub Bagian
Kepegawaian
Lampiran 3.Etiket
79
Etiket Obat Pulang Etiket Obat Luar
Etiket Obat Pagi (Pagi) Etiket Obat Malam (Hijau)

80
Etiket Obat Siang (Kuning) Etiket Obat Sore (Merah)
Etiket Obat KP (Kapan Perlu ) Etiket Cairan
Lampiran 4. Kartu Stok

81
Lampiran 5.Copy Resep

82
Lampiran 6. Kwitansi
83
Lampiran 7. Surat Pesanan Obat Biasa

84
Lampiran 8. Surat Pesanan Prekursor

85
Lampiran 9. Surat Pesanan Yang Mengandung Obat-Obat Tertentu

86
Lampiran 10. Surat Pesanan Psikotropika

87
88
Lampiran 11. Surat Pesanan Narkotika

89
Lampiran 12. Surat Pengantar Laporan Narkotika dan Psikotropika

90
Lampiran 13.Laporan Penggunaan Obat Generik

91
Lampiran 14. Laporan Penggunaan Obat Prekusor

92
Lampiran 15. Laporan Penggunan Narkotika

93
Lampiran 16. Laporan Penggunaan Psikotropika

LAPORAN RSHD NEW (Revisi 1)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN RSHD NEW (Revisi 1)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

AKADEMI FARMASI AL-FATAH BENGKULU

ALDITYA SENTOSA (17101007)

AKADEMI FARMASI AL-FATAH

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

17 Februari – 29 Februari 2020 (Shift 2)

Pembimbing Lapangan Pembimbing PKL

(Ida Serehasian, S.Farm.,Apt) (Dewi Winni Fauziah, S.Farm.,Apt)

(Densi Selpia Sopianti.,M.,Farm.,Apt)

dengan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan

lapangan dibuat untuk memahami persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan

ahli madya farmasi di akademi farmasi al-fatah bengkulu.

Dalam Pelaksanaan praktek kerja lapangan dan juga dalam pembuatan

1.Bapak Drs. Djoko Triyono, Apt., MM selaku Ketua Yayasan Akademi

Farmasi Al-Fatah Bengkulu.

2.Ibu Densi Selpia Sopianti, M.Farm., Apt Selaku Direktur Akademi

Farmasi Al-Fatah Bengkulu.

3. Ibu Dewi Winni Fauziah, S.Farm.,Apt selaku pembimbing praktik kerja

Instalasi Farmasi RSHD Kota Bengkulu

5.Seluruh staf karyawan RSHD Kota Bengkulu

telah memberikan ilmu pengetahuan pada penulis selama menempuh

pendidikan di Akademi Farmasi Al-Fatah Bengkulu.

8. Rekan-rekan seangkatan di akademi Farmasi Al-Fatah bengkulu , yang

tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

teknis kefarmasian/asisten apoteker.

Bengkulu, April 2020

B. Tujuan Praktek Kerja Lapangan 3

C. Manfaat Praktek Kerja Lapangan 4

BAB II TINJAUAN UMUM.................................................................................6

A. Ketentuan Umum Rumah Sakit 6

B. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit 9

C. Klasifikasi Rumah Sakit 10

D. Pendirian Institusi Rumah Sakit 22

E. Pencabutan Izin Rumah Sakit 33

F. Tugas, Tanggung Jawab dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

G. Pengelolaan Rumah Sakit 36

H. Pelayanan di Rumah Sakit 51

BAB III PEMBAHASAN....................................................................................55

A. Waktu, Tempat Dan Teknik Pelaksanaan 55

B. Sejarah RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu 55

G. Evaluasi Mutu Pelayanan 70

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................72

Gambar 1. Alur Pelayanan Resep di RSHD Kota Bengkulu..........................67

Lampiran 1. Denah Lokasi..................................................................................76

Menurut UU No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan. Kesehatan adalah

memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan

ekonomis. Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin

dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 yang

harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat

Salah satu sarana kesehatan yang dapat menunjang tercapainya tujuan

pembangunan kesehatan adalah sarana rumah sakit. Rumah sakit merupakan

sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan

kesehatan untuk kepentingan masyarakat serta dapat dimanfaatkan untuk

pendidikan atau penelitian.

Berdasarkan UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Rumah

Sakit adalah Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan

pelayanan Rawat inap, Rawat jalan, dan gawat darurat.

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah bagian dari rumah

sakit yang bertugas menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur,

seluruh pelayanan farmasi serta melaksanakan pembinaan teknis

kefarmasian di Rumah Sakit.

Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan